Как остановить кровь из носа после химиотерапии

ПОМОЩЬ

Кровоточивость

Склонность к кровотечениям – это частый спутник химиотерапии. Возможно, эти простые советы помогут вам избежать многих неприятных осложнений:

Для бритья используйте электробритву вместо станка.
Будьте осторожны при использовании ножниц, ножей и других острых предметов.
Не ходите босиком — вы можете наступить на что-нибудь острое и порезаться.
Сморкайтесь аккуратно, без усилий.
Чистите зубы самой мягкой щёткой из доступных.
Сообщите врачу, если у вас появились запоры.

Не делайте вещей, которые могут спровоцировать кровотечение:

Откажитесь от использования зубных нитей (флоссов) и зубочисток.
Не выдавливайте прыщи и не отдирайте корочки на ранках.
Не используйте суппозитории и не измеряйте температуру ректально.
Откажитесь от использования тампонов, пользуйтесь прокладками.

Если кровотечение началось, то сильно прижмите повреждённый участок (используйте чистую ткань или салфетку). Прижимайте до тех пор, пока кровотечение не прекратится.

Если вы ушиблись, то приложите к ушибу лёд на 20 минут.

Перед тем, как принимать любые лекарственные препараты, витамины, травы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Изменения, о которых необходимо немедленно сообщить врачу:

Изменения кожи: синяки, мелкие красные точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.
Нервная система и зрение: сильная головная боль, изменение зрения, спутанность сознания, выраженная сонливость.
Кровотечения: кровотечение, которое не останавливается в течение нескольких минут, кровотечение из носа или полости рта, вагинальное кровотечение (в межменструальный период), необычно обильные менструальные кровотечения.
Примесь крови в моче (красный или розовый цвет мочи).
Каловые массы чёрного цвета или с примесью крови.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу:

О каких проблемах я должен сообщить немедленно?
Сколько времени я должен ждать, пока кровотечение остановится, прежде чем обращаться за экстренной медицинской помощью?
Могу ли я пить пиво, вино, или другие алкогольные напитки?
Можно ли заниматься сексом?
Можно ли принимать лекарства, витамины, биологически акитвные добавки (БАДы)? Если да, то какие?
Какие меры принимать при ушибе?

Инфекционные осложнения

Химиотерапия действует не только на раковые клетки, но и на здоровые. Одним из наиболее частых и грозных осложнений является снижение иммунитета и связанные с этим инфекционные осложнения, которые протекают тяжелее, чем у людей с нормальным иммунитетом.

Для снижения риска инфекций очень важно выполнять следующие рекомендации:

Тщательно мойте руки.

Всегда мойте руки перед приготовлением и приёмом пищи, после туалета, после посещения общественных мест.
Тщательно мойте руки с мылом и водой и заставляйте близких делать то же самое.
Если нет возможности вымыть руки, используйте санитайзер (но перед его первым применением проконсультируйтесь с врачом).

Соблюдайте правила личной гигиены (больше обычного).

Чистите зубы мягкой щёткой после каждого приёма пищи и перед сном.
Если вам установили катетер, содержите кожу вокруг него числой и сухой (попросите медсестру обучить вас уходу за катетером).

Старайтесь избегать контакта с микроорганизмами.

Держитесь подальше от людей с инфекциями или простудой. Постарайтесь не посещать места больших скоплений людей.
Тщательно мойте сырые овощи и фрукты (с использованием специальных средств или очищайте от кожуры после мытья).
Мойте руки после приготовления сырого мяса. Мясные блюда, которые вы едите, должны быть хорошо прожарены.
Избегайте контакта с людьми, недавно вакцинированнными от ветряной оспы, полиомиелита, кори.
Доверьте уборку туалета вашего питомца другим членам семьи.

Старайтесь избегать порезов.

Для бритья используйте электробритву, а не станок.
Особое внимание уделяйте гигиене после туалета. Сообщите врачу или медсестре о раздражении, кровотечении, трещинах в области заднего прохода.

Изменения, о которых необходимо немедленно сообщить врачу:

Повышение температуры тела до 380С и выше;
Озноб;
Кашель или боль в горле;
Боль в ухе (ушах);
Головная боль;
Боль и малоподвижность шеи;
Сыпь на коже и слизистых оболочках;
Отёк и покраснение (везде, особенно – в области катетера);
Мутная или с примесью крови моча;
Боль или жжение при мочеиспускании.

Вы должны обязательно спрашивать врача перед тем, как принять любое лекарство, это касается даже приёма аспирина, парацетамола и ибупрофена.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу:

О каких проблемах я должен немедленно вам сообщить?
Какие ещё меры я должен предпринимать для предотвращения инфекции?
Как часто мне необходимо измерять температуру?
В каких ситуациях я должен вызывать скорую помощь?

Тромбоциты и химиотерапия

Химиотерапия

После курса медикаментозного лечения в крови больного наблюдается существенное снижение уровня тромбоцитов, получившее название «тромбоцитопении». Такое явление представляет серьезную опасность для здоровья и жизни, поскольку эти кровяные клетки отвечают за свертываемость крови и своевременную остановку кровотечений. В списке препаратов, способных понизить уровень тромбоцитов, преобладают средства для борьбы с онкологией.

Для нормального протекания этого процесса их уровень должен составлять 180-320*109/л или 180000-320000. Количество тромбоцитов при химиотерапии способно опускаться до 25000-50000. Их количество может несущественно варьироваться даже при нормальном состоянии здоровья.

На начальной стадии патология слабо проявляет себя. Она может быть выявлена во время проведения обследования на наличие других заболеваний.

Для средней степени характерно проявление многочисленных небольших кровоподтеков на коже и слизистых – геморрагической сыпи. Тяжелая степень провоцирует опасные для жизни больного кровотечения в органах ЖКТ, сетчатку глаз, мозг и т.д.

Пациенты должны быть информированы об особенностях протекания заболевания и о рисках повышенной кровопотери. Чтобы не провоцировать внешние кровотечения больному рекомендуют соблюдать осторожность и следить за целостностью кожного и слизистого покрова.

Симптомы и последствия тромбоцитопении

Кровотечение из носа

При тромбоцитопении существует риск развития опасных симптомов. Клинические проявления ярко выражены, когда тромбоциты понижены в три и более раза в сравнении с нормой (меньше 50 000 в 1 микролитре крови). Характерными признаками заболевания являются:

синяки и пятна под кожей, называемые пурпурой;
периодические длительные кровотечения из носа и десен;
появление крови в моче и испражнениях;
кровохарканье и рвота кровью;
увеличенная селезенка;
кровоточивость геморроидальных узлов;
внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
кровоизлияния в сетчатке глаз и ухудшение остроты зрения;
чрезмерно обильные и продолжительные менструации;

длительные кровотечения после удаления зубов.

Относительно редко тромбоцитопения может проявить себя в виде кровоизлияния в мозг в результате травмы головы. Его возникновению могут предшествовать кровоподтеки в коже лица, в слизистой рта, носовые кровотечения. Прогноз при этом неблагоприятный, так как в большинстве подобных случаев не исключается летальный исход.

Чтобы избежать подобных ситуаций и не допустить необратимых последствий важно знать, как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии.

Диагностика и лечение тромбоцитопении

Диагностика заболевания

Тромбоцитопения принадлежит к числу легко диагностируемых заболеваний с выраженными симптомами. Для установления окончательного диагноза потребуются детальное изучение анамнеза, сдача общего анализа крови, проведение проб на иммунологический ответ организма, пункция костного мозга.

Схема лечения заболевания во многом определяется стадией его развития. При начальной и средней степени тяжести может быть показана терапия на дому. Госпитализации подлежат все пациенты с уровнем кровяных телец ниже 20 000. Такое состояние считается опасным для жизни и требует лечения под постоянным контролем медперсонала.

Чтобы повысить уровень тромбоцитов в крови и повысить ее свертываемость назначают прием следующих лекарственных средств в таблетках и в растворах для инъекций:

Метилурацила, улучшающего трофику в тканях и способствующего ускорению регенерационных процессов;
Преднизолона, препятствующего разрушению кровяных клеток в селезенке, повышающего прочность капилляров;
Содекора, способного повышать уровень тромбоцитов в кратчайшие сроки;
Дицинона (Этамзилата), эффективно действующего при кровотечениях, усиливающего тромбообразование в местах травм;
Гидрокортизона, влияющего на синтез белков и ферментов;
Дексаметазона, активно стимулирующего образование клеток крови.

Дозы лекарств определяются индивидуально и зависят от степени тяжести тромбоцитопении. При необходимости длительного применения таких препаратов показана регулярная сдача анализов крови на коагулограмму.

В качестве дополнительных мер применяют следующие способы лечения:

трансфузионную терапию (переливание тромбоцитов либо донорской крови),
спленэктомию (удаление селезенки как места разрушения кровяных телец);
пересадку костного мозга.

Для дополнительной поддержки организма рекомендуется прием комплексов витаминов В и С, минералов магния, кальция, цинка, лизина.

Для снятия симптомов тромбоцитопении применяют таблетированные препараты Викасол, Аскорутин, антисептические биологические суппозитории, Нафтизин в каплях.

Прием таблеток направлен на остановку кровотечений и укрепление стенок сосудов. Свечи эффективны при геморроидальных кровотечениях, имеют антисептическое воздействие и способствуют снятию боли. Капли для носа вызывают сужение носовых сосудов в случае кровянистых выделений.

Народные средства и правильное питание

Правильное питание

Проверенные многими поколениями народные средства подсказывают, как поднять тромбоциты после химиотерапии. Оказать подобный лечебный эффект способны травяные настои и отвары без примеси спирта в составе.

Для приготовления целебного травяного отвара потребуется смешать цветы ромашки, траву пастушьей сумки и листья мяты перечной в пропорции 1:2:2. Полученную смесь необходимо залить 250 мл холодной воды и поставить на огонь. После того, как она закипит, продолжать варить еще 15 минут. Средство принимают в охлажденном виде по 100 мл дважды в сутки.

Известная своим полезным действием крапива также способна повысить уровень кровяных клеток. Для этого используют свежий крапивный сок или готовят отвар из листьев сухого растения.

Поддержат организм чай из плодов шиповника, тысячелистника, вербены, плодов и листьев земляники. Помимо этого народные знахари рекомендуют употреблять кунжутное и льняное масло.

Применение народных средств лечения недопустимо без одобрения лечащего врача.

Параллельно с народными средствами ускорить процесс восстановления организма поможет сбалансированное питание. Полезным станет регулярное употребление продуктов с достаточным содержанием витаминов, жиров, белков, углеводов, минералов. Это подразумевает включение в рацион питания свежих фруктов и овощей, которые повышают низкий уровень тромбоцитов и содержат достаточное количество витамина С.

Важно присутствие на столе больного миндаля, грецких и кедровых орехов, красной икры, бобовых культур. Также полезны любые виды зелени и их добавление в пищу в больших количествах. Среди специй стоит остановить свой выбор на кориандре, гвоздике, шафране. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, оказывающих угнетающее воздействие на процессы формирования красного костного мозга.

С целью обезопасить слизистые оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта необходимо тщательно обрабатывать и измельчать принимаемую пищу. Потребуется исключить из меню грубые и твердые продукты, способные провоцировать внутренние кровотечения на стадии обострения заболевания.

Прогноз при тромбоцитопении

Прогноз при тромбоцитопении благоприятный. Во многом он зависит от:

особенностей основного заболевания;
адекватных методов лечения;
наличия и характера протекания осложнений.

При несвоевременном лечении существует риск развития опасных для жизни внутренних кровотечений, геморрагического синдрома, анемии, увеличения селезенки.

После перенесенной тромбоцитопении рекомендована периодическая, один раз в полугодие, сдача общего анализа крови в целях регулярного отслеживания состояния организма.

Источник

Для лечения раковых опухолей в современной медицине используют два типа противоопухолевых препаратов: цитостатики и цитотоксины. Имея разный механизм воздействия на зараженную клетку, они имеют одинаково пагубное влияние на весь организм. Осложнения после химиотерапии: снижение иммунитета, общая слабость и ломота в теле, выпадение волос и другие осложнения. Но могут встречаться также более серьезные рецидивы, такие как тромбоцитопения, анемия, нейтропения. Рассмотрим, чем же опасны последствия химиотерапии. Химиопрепараты не могут воздействовать только на раковые клетки, они также поражают здоровые клетки организма, вызывая тем самым различные по степени тяжести негативные исходы.

Тромбоцитопения — осложнение после химиотерапии

Начнем с тромбоцитопении. Тромбоцитопения — это расстройство, характеризующиеся низким уровнем кровяных пластинок (тромбоцитов) в крови. Тромбоциты — это кровяные клетки небольшой неправильной формы, которые производятся клетками красного костного мозга.
Главная функция тромбоцитов — это свертывание крови. Кровяные пластинки закупоривают поврежденную поверхность сосуда, тем самым предохраняют от сильного кровотечения и значительной потери крови. Без наличия тромбоцитов в крови, человек может умереть даже от самого незначительного пореза. Поэтому больным тромбоцитопенией необходимо скрупулезно отнестись к своей безопасности, так как малейшее ранение может вызвать серьезные последствия.

Геморрагическая пурпура

После химиотерапии иммунная система организма может также производить антитела, которые способны уничтожить тромбоциты. Геморрагическая пурпура — это заболевание, характерное именно таким состоянием. Антитела, уничтожающие тромбоциты в крови, называют аутоантителами. Эти антитела, вырабатываемые селезенкой, убивают в организме все тромбоциты в крови. Это заболевание опасно тем, что организм убивает себя сам.
В здорового взрослого человека на миллилитр крови приходится от 150 до 400 тысяч кровяных пластинок. Бывали случаи, когда при тромбоцитопении тромбоцитов практически не было. При сниженном количестве тромбоцитов повышается вероятность инсульта.

Острая тромбоцитопения

Еще одно осложнение после химиотерапии, это тромбоцитопения — недуг, при котором могут возникать небольшие гематомы на кожном покрове, а также на внутренних органах. В половине случаев это заболевание является следствием перенесенных ранее болезней таких как, корь, краснуха, а также ряда других вирусных инфекций.
Тромбоцитопения характеризуется тяжелым и длительным процессом выздоравливания. Кроме того лечение может быть дорогим. Очень часто у пациентов, страдающих этим недугом, наблюдаются обильные кровотечения из носа, а также кровоизлияния внутренних органов. Серьезные последствия может принести кровоизлияния в мозг. Ведь кровоизлияния в мозг неминуемо приводят к инсульту, лечение после которого может потребовать много времени и средств.
При тромбоцитопении возникновение мелких кровоизлияний происходит самопроизвольно. Ведь кроме нехватки тромбоцитов происходит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов. Поэтому эритроциты могут просачиваться в ткани организма. Как уже говорилось раньше, следствием этого может оказаться обильное кровоизлияние даже от мелкой царапины или раны. Кроме того может возникнуть нарушение зрения, так как возможны кровоизлияния даже в глаз.
Обильные кровотечения наблюдаются в первые дни проявления недуга, со временем, они уменьшаются.
Для излечения острой тромбоцитопении необходима госпитализация больного. В качестве лекарственных препаратов используют глюкокортикостероиды, курс лечения которыми может составить от 3 до 6 недель.
Последнее время популярностью пользуется лечение иммуноглобулином. Такое лечение чаще всего употребляют перед операциями, родами, когда требуется увеличить количество тромбоцитов в крови. Хотя результат, от такого лечения, недолговечен.
Гемостатическая губка, с пропиткой тромбином, используется при носовых кровотечениях. Так же при анемии может понадобиться переливание эритроцитов или же тромбоцитов. Подавляющая часть случаев такого лечения приносит скорое выздоравливание, но у 10-15 % пациентов недуг либо повторяется, либо приобретает хронический характер.

Анемия

Вследствие лечения химиопрепаратами основной вред наносится костному мозгу, который отвечает за формирование кровяных клеток. Это приводит к тому, что снижается количество красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты содержат в себе гемоглобин, необходимый для доставки кислорода из легких к другим внутренним органам и тканям организма. Химиопрепараты вызывают ряд побочных действий, в том числе понижение численного значения эритроцитов в крови, что может вызвать также и снижение уровня гемоглобина. В результате этого снижается обогащение кислородом внутренних органов и тканей организма, что препятствует их нормальной работе. Это и есть основная опасность анемии как нежелательного побочного действия химиотерапии, то есть лечения химиопрепаратами.
Последствием анемии может быть головокружение, учащение сердцебиения и дыхания, озноб. Об этих признаках необходимо сразу же сообщить своему лечащему врачу. Стоит также помнить и выполнять такие рекомендации:
• Необходим долгий ночной сон. При возможности желателен и дневной сон, хотя бы час-полтора.
• Необходимо снизить активность до минимума.
• При возможности попросите помощь у друзей и родственников. Они могут вести домашние хлопоты или смотреть за детьми.
• Желательно обратится к диетологу, дабы он назначил вам сбалансированное питание.
• Не стоит делать резких перемещений, для того чтобы избежать возможности головокружения.

Свертываемость крови как последствия химиотерапии

Химиопрепараты имеют ряд побочных эффектов. Кроме того, что снижается количество эритроцитов, что влияет и на количество тромбоцитов в крови. Из-за нарушения функциональности костного мозга снижается выработка тромбоцитов, что приводит к ухудшению свертываемости крови.
Существуют эти клетки сравнительно недолго, поэтому костный мозг должен постоянно их создавать. Но при осложнениях после химиотерапии это бывает проблематично. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, прекращают кровотечения при любых повреждениях тканей и сосудов. Это можно отнести как к крупным, так и к мелким кровеносным сосудам, которые можно повредить совершенно случайно. При нарушении целостности стенок кровеносного сосуда, тромбоциты легко распадаются. При этом обретают свободу биологически активные вещества, которые начинают процесс последовательных реакций, осуществляющих создание кровяного сгустка. Этот сгусток заграждает поврежденное место сосудистой стенки, прекращая этим кровотечение.
После лечения химиопрепаратами малейшая травма вызывает длительные кровотечения, что непосредственно связано со значительным снижением количества тромбоцитов в крови. Поэтому стоит обеспечить себя от возможности получения каких-либо травм. Беспричинное появление на теле небольших синяков и подкожных кровоизлияний может быть признаком снижения свертываемости крови. Очень часто может наблюдается также кровоточивость десен, а также кровотечения из носа. Бывают случаи, когда примеси крови возникают в моче или кале. В таких случаях моча приобретает красноватый оттенок, а кал становится дегтеобразным. Если у вас наблюдается хоть несколько с описанных выше признаков, необходимо сразу сообщить лечащему доктору. Чтобы избежать таких осложнений после химиотерапии необходимо щепетильно контролировать уровень тромбоцитов в крови. При снижении уровня тромбоцитов до критического значения доктор назначит переливание крови.
Ниже представлены советы для снижения вероятность появления кровотечений, а также для уменьшения их случайность:
• Не надо принимать никакие другие лекарства, если вы не посоветовались с врачом, и он их вам не прописал. Помните, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы. Даже самые безобидные лекарства, такие как анальгин, могут иметь негативные последствия.
• Стоит ограничить себя в приеме алкогольных напитков, и желательно полностью исключить его на время лечения.
• Носовые платки должны быть исключительно из мягких натуральных тканей, дабы не раздражать слизистые носа.
• С особой осторожностью пользуйтесь ножом и другими колющими предметами. Помните, что для вас опасно даже мелкое ранение.

Нейтропения и нейтрофилы

В костном мозге человека непрерывно образуются белые кровяные клетки, называемые лейкоцитами. Лейкоциты бывают трех видов: нейтрофилы, моноциты и лимфоциты.
Нейтропения — это резкое уменьшение численности гранулоцитов. Агранулоцитоз — это тип нейтропении, при котором наблюдается очень резкое снижение нейтрофилов в крови. Это самый опасный вид нейтропении.
Нейтрофилы отвечают за борьбу с инфекциями. Снижение их количества повышает риск заражения серьезными инфекциями, для лечения которых будет необходимо госпитализировать человека и назначить курс массивной антибиотической терапии.
Ткань, из которой состоит кровь, представляет собой незрелые клетки, которые называются стволовыми кроветворными клетками и клетками-предшественниками. Эти клетки имеют способность к делению на самые разные типы клеток крови. Анемия относится к числу самых серьезных осложнений после прохождения курса химиотерапии. Она имеет три весьма опасные даже по отдельности факторы: 1) Снижается количество эритроцитов, которые переносят кислород; 2) Снижение свертываемости крови; 3) Уменьшение численности нейтрофилов. Нейтропению считают самым распространенным осложнением после процедуры химиотерапии.

Химиотерапия и нейтропения: в чем риск

В зависимости от количества нейтрофилов в периферической крови, нейтропению разделяют на 4 степени. При своевременном лечении химиотерапией практически нереально предотвратить появления такого осложнения как нейтропения. С увеличение дозы химиопрепаратов пропорционально увеличивается эффективность лечения и, к сожалению такое осложнение как нейтропения.
Нейтрофилы защищают наш организм от разнообразных инфекций. Снижение их численности приводит к тому, что размножению инфекций в организме человека ничего не препятствует. По этой причине нейтропения и считается первопричиной процесса размножения инфекций после курса лечения химиотерапией. Еще одним негативным результатом этого заболевания является необходимость делать длительные перерывы между курсами химиотерапии. Это делается для того, чтобы организм смог восстановить необходимое количество нейтрофилов. В период между курсами химиотерапии требуется часто сдавать общий анализ крови, дабы знать точный уровень нейтрофилов в крови. Отсутствие вовремя предоставленной скорой помощи может иметь необратимые плачевные последствия.
Если у вас после химиотерапии появились следующие симптомы, то вам стоит немедленно сообщить своему лечащему врачу:
• жар;
• озноб;
• болезненные ощущения в горле;
• появление сыпи;
• диарея;
• покраснения вокруг раны.
Бывает необходимость повременить со следующим курсом химиотерапии в тех случаях, когда глубокая нейтропения не вылечена. Это имеет большие негативные последствия, так как раковые клетки за это время вырабатывает иммунитет к химиопрепаратам, что резко снижает эффективность лечения.
Нормальное количество нейтрофилов в организме здорового человека составляет от четырех до семи миллионов клеток на миллилитр крови, он надежно защищен от инфекций, вызываемых болезнетворными бактериями. Но если их количество опускается ниже 500 тысяч на миллилитр, возможен риск развития инфекционных осложнений.
Таким пациентам назначают антибиотики, которые, к сожалению, не всегда способны остановить инфекцию. Этот метод лечения весьма дорогостоящий и может не иметь необходимого позитивного эффекта. Наряду с ним существует другой метод. В нем для профилактики осложнений после химиотерапии используется гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ).

Источник