Как осматривает гинеколог во время кровотечения
Роль гинекологического осмотра в первую очередь заключается в определении источника кровотечения. Здесь уместно отметить, что некоторые больные, особенно пожилые женщины, иногда ошибаются, принимая за кровотечение из половых путей прямокишечное кровотечение (реже гематурию), и именно гинеколог может обнаружить у таких пациенток геморроидальные узлы, полип уретры или даже опухоль прямой кишки.
Очаги патологических изменений тканей влагалища и шейки матки хорошо видны при осмотре с помощью зеркал. При травматическом повреждении и наличии инородного тела диагноз ясен уже во время осмотра.
Осмотр с помощью зеркал в сочетании с бимануальной пальпацией позволяет получить исчерпывающие данные при миоме шейки матки (бочкообразная шейка с асимметрично расположенным наружным зевом, симптом «песочных часов»). Из заболеваний шейки матки лишь рак, развивающийся в канале шейки матки, в течение длительного времени остается скрытым от глаз, в то время как при поражении ее влагалищной порции видны разрастания в виде цветной капусты или кратерообразные изъязвления, кровоточащие при прикосновении инструментом (симптом Хробака). Безусловно, при подозрении на неопластический процесс необходимо его морфологическое подтверждение.
Воспаление слизистой оболочки влагалища и шейки матки с геморрагическим компонентом или приводящее к разрыхлению тканей, особенно у детей, а также сенильная атрофия тканей половых путей могут стать причинами геморрагии.
Оценка состояния шейки матки важна и в тех случаях, когда несомненным источником кровотечения является полость матки. Так, например, при неполном аборте или метроэндометрите на фоне задержки в полости матки частей плодного яйца канал шейки матки в течение длительного времени остается расширенным, а сама шейка — размягченной.
Необходимость проведения вагиноскопии при осмотре детей не вызывает сомнений, поскольку только эта манипуляция позволяет выявить травматическое повреждение, инородные тела и неопластические процессы в нижних отделах полового тракта.
При заболеваниях тела матки и ее придатков в процессе гинекологического осмотра достаточно редко обнаруживают симптомы, позволяющие однозначно установить диагноз и причину геморрагии. Рождающаяся миома матки — практически единственное заболевание, при котором результатов осмотра достаточно для установления диагноза. Во всех остальных случаях требуется его подтверждение с помощью дополнительных методов исследования.
Так, если у больной кровотечение возникло на фоне задержки менструации, а при осмотре пальпируется увеличенная матка, определяются положительные признаки Гентера, Пискачека и цианоз шейки матки, логично заподозрить начавшийся самопроизвольный аборт. В то же время в приведенном клиническом примере среди перечисленных симптомов отсутствуют достоверные признаки беременности, поэтому необходимо подтверждение диагноза с помощью УЗИ и определения титра ХГ в крови или моче.
При беременности увеличение матки, не соответствующее предполагаемому сроку гестации, в сочетании с крупными кистозными образованиями в яичниках (текалютеиновые кисты?) дает основание предположить трофобластическую болезнь, а при наличии еще и узловых образований в стенке влагалища (метастазы?) весьма вероятен ее злокачественный вариант. Однако до морфологического подтверждения диагноз остается лишь предположительным.
Несмотря на несомненную важность гинекологического осмотра, на основании его результатов не во всех случаях можно установить нозологический и внутринозологический диагноз. Это происходит, во-первых, потому, что признаки многих патологических процессов чрезвычайно схожи: при гинекологическом осмотре трудно различить миому матки и внутренний эндометриоз тела матки, миому матки и лейомиосаркому и т.д.
Во-вторых, при ряде заболеваний тела матки и придатков даже при тщательном осмотре не удается обнаружить их специфические симптомы. Так, при полипе и гиперплазии эндометрия, хроническом эндометрите, дисфункциональных маточных кровотечениях увеличения размеров или изменения формы матки вообще не происходит. В большинстве случаев при патологических процессах в придатках, являющихся причиной кровотечений из половых путей, при гинекологическом осмотре также обнаруживают мало характерных признаков.
Гормонпродуцирующие опухоли часто в течение продолжительного времени сохраняют небольшие размеры, а стромальный текоматоз можно определить как в увеличенных, так и в маленьких яичниках. Несколько больше информации мы получаем при гинекологическом осмотре больных с воспалительными заболеваниями придатков матки, когда последние пальпируются в виде утолщенных и болезненных тяжей или даже объемных образований.
Из изложенного выше следует, что при кровотечениях из половых путей проведение нозологической и внутринозологической диагностики невозможно без применения современных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
«Гинекологический осмотр при кровотечении» и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
- Осмотр при кровотечениях из половых путей
- Исследования при кровотечении
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 27.03.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Многие женщины посещают гинеколога только после того, как замечают какие-либо отклонения от нормы. Но следует помнить, что это главный врач женского здоровья, поэтому визиты к нему должны быть регулярными. Даже если женщина не испытывает никакого дискомфорта, – она должна показываться гинекологу минимум два раза в год.
Что можно и что нельзя делать, перед посещением гинеколога
Специалисты советуют придерживаться некоторых нюансов, чтобы осмотр у врача стал более эффективным.
- – Не нужно увлекаться проведением тщательных гигиенических процедур, которые могут помешать представлению о естественном состоянии микрофлоры женщины на данный момент. Никаких спринцеваний, а только душ.
- – Для большей достоверности анализов, необходимо не заниматься сексом за два – три дня до приёма у врача.
- – Полный мочевой пузырь давит на матку, и мешает пальпации. Поэтому желательно его освобождать перед заходом в смотровой кабинет.
Но перед некоторыми анализами важно не смыть бактерии, и не рекомендуется мочиться за два часа до процедуры.
- – Если у женщины запланировано посещение врача сразу после работы, то можно использовать влажные салфетки. Более подходящими будут детские, так как обычные гигиенические салфетки с антисептиками, негативно влияющими на флору влагалища.
- – В течение двух недель до предстоящего визита к гинекологу, надо отказаться от приёма лекарств (кроме тех, что обязательны при хронических заболеваниях). Препараты могут исказить истинную картину состояния здоровья.
- – Кишечник не должен быть забитым, так как это может осложнить осмотр органов, поэтому рекомендуется его освободить с помощью клизмы.
- – При плановом посещении специалиста, лучше использовать период после окончания месячных. В этот момент иммунитет слегка ослабевает, и могут проявиться скрытые инфекции.
Бывает так, что намеченному визиту мешает начало критических дней. Специалисты считают, что его следует отложить не только по этическим соображениям.
Основные факторы, которые мешают осмотру при месячных
- Женская физиология так устроена, что матка во время менструального периода отекает и меняет своё положение. Это мешает врачу выявить наличие патологий, если они имеются.
- Слизистая в этот момент более чувствительна, и может травмироваться от инструментов. А это чревато занесению инфекций.
- Сама процедура проходит болезненно, что препятствует объективной оценке состояния органов.
- Визуальный осмотр из-за менструальных выделений – не результативен.
- Правильный диагноз поставить сложно, так как изменяется состав микрофлоры.
- Аналогичная ситуация и с анализами крови, показатели которых искажаются.
Таким образом, нет смысла в посещении гинеколога в критические дни.
В каких случаях врач назначает приём в период менструации
- – Установление внутриматочной спирали лучше проводить в это время из-за хорошего открытия шейки матки.
- – Одно из плановых посещений гинеколога – при прошествии восьми недель после родов. Независимо от физиологического состояния женщины, она обязательно должна пройти осмотр, чтобы не пропустить возможные осложнения.
- – Процедура ЭКО (по протоколу) начинается в первые дни месячных.
Иногда женщина сама вынуждена срочно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь, когда закончатся месячные.
При каких проблемах нужно срочно обращаться к врачу
- При высокой температуре тела, или когда даже невысокая температура держится продолжительное время.
- Появление сильных болевых ощущений в области груди, поясницы и живота.
- Когда выделения обильнее, чем обычно, а также поменяли свой запах и цвет.
- В течение месячных наблюдается сильная слабость.
- Возникают проблемы с влагалищем: зуд и жжение.
Если какие-либо из перечисленных симптомов имеют место, то они служат сигналом о появлении патологии в организме. Следует незамедлительно обращаться к врачу.
Некоторые девушки (или женщины) приходят на приём гинеколога эпизодически. Но специалисты рекомендуют «держать» своё состояние под контролем, чтобы вовремя принять меры по устранению возможной проблемы со здоровьем.
Источник
Посещение женского врача — это обязательная процедура, которая проходит дважды в год. Регулярные визиты к доктору помогут выявить воспаления и патологии на ранних этапах. Не все дамы знают, можно ли идти к гинекологу во время месячных и в каких случаях стоит отложить мероприятие на более удачный день. Чтобы плановый осмотр прошел без проблем, важно понимать, как все происходит и чем это грозит.
Суть процесса
Менструация — это регулярный цикл, во время которого отторгается слизистый слой матки. Кровянистые выделения разной интенсивности выходят наружу в течение 4−7 дней. Плановый осмотр у гинеколога включает в себя изучение состояния половых органов и поиск воспалений, новообразований. Все манипуляции проводят в специальном кресле при помощи инструмента — зеркала. В зависимости от физиологических особенностей пациентки существует три вида процедур:
- Стандартный. Если барышня ведет активную сексуальную жизнь, то обзор проводят во влагалище. Доктор ощупывает пальцами органы, назначает анализы и берет мазок.
- Девственницы. Для девушек, которые не знали мужчин, осмотр проходит через прямую кишку.
- Рожавшие женщины. Процедура отличается от стандартной только размером зеркала.
Перед тем как определить, можно ли идти к гинекологу с месячными, надо понять, как все происходит. Доктор изучает и оценивает состояние репродуктивной системы при помощи ощупывания, УЗИ и лабораторных анализов. Специалист осматривает структуру влагалища и шейки матки, обращает внимание на выделения (цвет и запах, консистенцию и интенсивность). При пальпации определяется положение органов малого таза.
Чтобы исследовать влагалищную микрофлору, назначают мазок. Если есть какие-нибудь подозрения, то профессионал отправляет на ультразвуковое исследование репродуктивной системы или рекомендует сдать кровь и мочу на анализы. Врач должен полностью представлять клиническую картину, поэтому проверяет на наличие малейших патологий, воспалительных процессов.
Причины запрета
Часто женщины избегают планового осмотра в обычные дни и не знают, можно ли к гинекологу во время месячных. Дамы ощущают себя неуютно на осмотре, а процедура вызывает психологический дискомфорт. Существуют факторы, из-за которых не стоит посещать специалиста в критические дни.
- Чувствительность матки. Любое неловкое движение сопровождается неприятными ощущениями.
- Боль. Если начало цикла сопровождается спазмами, то манипуляции доктора причинят дополнительные мучения.
- Инфекции. В период менструации шейка матки открывается для очищения от остатков слизистой, поэтому бактерии легко попадают внутрь.
- Раздражительность. Из-за воздействия гормонов женщины находятся во взвинченном состоянии.
Часто врачи сами отказывают пациенткам в приеме. Если дама не знает, осматривает ли гинеколог при месячных, то лучше отложить мероприятие на более удачное время. Профессионал обязан оценить состояние половых органов, а наличие крови осложняет проведение манипуляций. Доктор не может увидеть консистенцию выделений и взять мазок. Присутствие посторонних вкраплений искажает результат исследования.
Чтобы получить полную клиническую картину, нужны анализы. Во время менструаций в организме женщины проходит трансформация, изменяющая химический состав плазмы. Согласно физиологическим особенностям цикла, матка меняет свое расположение. Все действия не приведут к какому-либо результату, и придется повторять мероприятие снова.
Чтобы процедура прошла без проблем, лучше отложить осмотр до окончания критических дней. Рекомендуемым временем считают 10 сутки начала цикла, а самой удобной для пациентки и врача будет третья неделя.
Выделения прекращаются, и органы восстанавливают свое естественное положение.
Экстренный визит
Случаются ситуации, когда проверку у специалиста нельзя откладывать. Любое промедление оказывает негативное влияние на здоровье и очень опасно. Не стоит переносить посещение гинекологического кабинета при обильных выделениях, которые не прекращаются больше десяти дней. Сильную боль в области живота, поясницы и слабость также не терпят, а записываются на прием к врачу.
Женщину должна насторожить температура тела от +38 градусов и выше. В организме проходят воспалительные процессы, характеризующиеся появлением жара. Не являются нормой зловоние и неестественный цвет крови. Такая симптоматика присуща инфекциям, лечение которых безопаснее всего проводить на начальных этапах. Зуд и жжение в половых органах говорят о наличии аллергической реакции. Опасными считаются затвердение и боль в грудных железах.
Если возникла подобная ситуация, то нельзя долго думать над тем, можно ли с месячными ходить к гинекологу. Специалисту рассказывают обо всех выявленных проблемах и описывают признаки.
Врач будет смотреть на состояние половых органов, выделения и отправит на анализы или УЗИ. Чтобы назначить эффективное лечение, надо быстро установить правильный диагноз.
Подготовительные процедуры
Если необходимо посетить доктора в период критических дней, то не нужно переживать и испытывать психологический дискомфорт. Медицинская помощь важнее, чем комплексы и стеснение. Перед походом в больницу обязательно принимают душ, подмываются, меняют белье на свежее. Чтобы не усилить выделения, нельзя купаться в горячей воде или долго лежать в ванной.
Профессионалы рекомендуют предварительно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Спринцевания нарушают микрофлору влагалища, а парфюмы и освежители для интимных мест могут повлиять на результаты анализов, поэтому запрещены.
Антибактериальные средства искажают клиническую картину. Пациенткам, пьющим антибиотики, надо прекратить принимать лекарство и перенести визит к врачу на неделю.
За сутки перед посещением кабинета нельзя заниматься вагинальным сексом, особенно не защищенный презервативом. Во время полового акта на слизистой остаются покраснения и микроссадины, изменяющую общую картину. Еще в выделения попадают остатки семенной жидкости, влияющие на окончательные данные диагностики.
Осмотр у женского врача — это процедура, которую обязаны проходить все дамы. Если пациентки не знают, можно ли к гинекологу с месячными, тогда стоит оценить свое состояние. Малейшие негативные изменения в организме требуют консультации специалиста.
Источник
Посещение женского доктора – это стандартная процедура для большинства представительниц прекрасного пола, которая должна осуществляться как минимум 2 раза в год, независимо от жалоб. Регулярные визиты к женскому врачу способны своевременно выявить возможную патологию или начинающееся заболевание. Можно ли во время месячных посещать гинеколога? – вопрос, волнующий женщин, у которых плановый гинекологический осмотр совпал по времени с менструацией. Когда лучше проходить осмотр, как критические дни могут повлиять на результаты, в каких случаях не следует откладывать посещение врача – важные вопросы, ответы на которые должна знать каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье.
Почему не рекомендуется посещать гинеколога в период менструации
Женское здоровье очень важно, и забота о нем предполагает регулярные и своевременные посещения женского доктора, сдачу анализов, прохождение дополнительных процедур, таких как УЗИ. Многим известно, что в период менструации не рекомендуется посещать женский кабинет, сдавать анализ мочи, делать УЗИ органов малого таза. Почему существуют данные противопоказания, на что могут повлиять критические дни, а так же, как поступить, если прием к дамскому доктору назначен на дни менструации?
Менструация – это ежемесячный циклический процесс, во время которого происходит отторжение наружного слоя слизистой матки. Кровянисто-слизистые менструальные выделения выходят из матки и через влагалище выделяются наружу. Плановое гинекологическое исследование проводится 2 раза в год, и включает в себя осмотр половых путей, влагалища, шейки матки, оцениваются выделения, проводится пальпация, берутся мазки на проверку присутствия инфекций. Доктор смотрит на состояние стенок влагалища, проверяет наличие новообразований, воспалений и характер истечений. Все эти манипуляции производятся на специальном кресле с помощью гинекологического зеркала. В большей степени осмотр производится визуально, поэтому наличие менструальных выделений на стенках влагалища может помешать полноценному гинекологическому исследованию и дать ложные неправдивые результаты. По этой причине рекомендуется совершать визит к гинекологу после месячных.
Этапы гинекологического осмотра:
- Визуальная оценка состояния влагалища;
- Осмотр шейки матки;
- Выявление или опровержение эрозивных поражений;
- Пальпация матки и придатков;
- Оценка выделений из мочеполовых путей;
- Мазок на наличие инфекций, воспалений.
При необходимости, дополнительно врач может назначить УЗИ органов малого таза, дать направление на анализ мочи или крови. Во время месячных результат анализа мочи может оказаться неправдивым по причине попадания в нее менструальной крови и слизи. Ультразвуковое исследование матки и яичников также может быть затруднено из-за наличия в полости матки сгустков крови. Доктор не сможет полноценно оценить состояние репродуктивных органов женщины, и, скорее всего, назначит повторный прием, прохождение медицинских процедур на дни после завершения кровотечения.
Что думают врачи
Можно ли идти к гинекологу с месячными – вопрос, волнующий женщин, чей плановый осмотр совпал с критическими днями. Врачи советуют, что если прием просто профилактический без наличия болезненных симптомов, то посещение женского кабинета следует отложить. Гинекологический осмотр выявляет наличие воспалений, эрозивных поражений, новообразований и других отклонений половых органов и путей. Все это станет невозможно увидеть и продиагностировать из-за менструальной крови. Исследование во время месячных может дать неправдивые и ложноположительные результаты.
Период критических дней нельзя считать удачным временем для гинекологического исследования, ультразвуковой диагностики, сдачи анализов, влагалищных мазков. Помимо искажения результатов, менструация может причинять дискомфорт женщине и доктору, проводящему осмотр. Большинство врачей не станут производить обследование в критические дни, если на это нет веских причин, и назначат повторный прием после окончания кровотечения.
Наиболее подходящие днями, рекомендуемыми для посещения специалиста, считаются 3-4 день после полного окончания месячных (примерно 8-10 день цикла). В данный период менструальные кровотечения полностью завершаются и не могут помешать полноценному гинекологическому исследованию. Также благоприятными днями для посещения гинеколога являются приблизительно 22-26 день менструального цикла. Эти рекомендации относятся только к плановым профилактическим приемам, если женщину не беспокоят тревожные симптомы, связанные с репродуктивной системой.
Когда посещение гинеколога необходимо именно в критические дни
Несмотря на рекомендации отложить поход к гинекологу на дни после окончания месячных, бывают случаи, когда ждать не стоит. Если критические дни сопровождаются неприятными симптомами, ранее не проявляющимися, то это должно обеспокоить женщину. Особенно часто проблемы могут возникнуть у недавно родивших женщин, послеродовые выделения которых длятся дольше обычной менструации.
Когда не стоит откладывать поход в медицинское учреждение:
- Слишком обильная менструация;
- Состояние вялости и слабости в эти дни;
- Длительная менструация;
- Скудные кровянистые выделения в течение всего цикла;
- Повышенная температура тела;
- Дискомфорт, неприятные ощущения в половых органах;
- Сильная боль внизу живота;
- Посторонние примеси в менструальных выделениях (гной);
- Неприятный зловонный запах выделений;
- Боли, уплотнения в груди.
Все вышеперечисленные симптомы являются серьезным поводом для незамедлительного посещения доктора. Врач произведет исследование влагалища, оценит выделения (цвет, запах), пропальпирует живот, грудь, при необходимости назначит дополнительные исследования (УЗИ, анализы) для выявления причины патологий. Выяснив виновника болезненных симптомов, доктор порекомендует необходимое лечение, физиологические процедуры.
Итоги
Посещение женского доктора в период критических дней не целесообразно, и может дать неправдивые результаты осмотра. Визит в гинекологический кабинет лучше перенести на дни, в которые отсутствуют менструальные выделения. Идти к гинекологу во время месячных можно, при условии наличия патологических симптомов, когда помощь специалиста может быть неотложно необходима. Для профилактики заболеваний и патологий репродуктивной системы, гинеколога рекомендуется посещать не менее двух раз в год.
Источник
