К методам временной остановки кровотечения относятся все кроме
-сужение сосудов
+движение грудной клетки
-порозовение кожных покровов
-появление пульсации на сонной артерии.
#Указать какой из перечисленных признаков относится только к скрытому наружному кровотечению:
-падение АД
-частый пульс
+дегтеобразный стул
-тошнота.
#Во время оказания первой помощи больному с носовым кровотечением его следует:
-уложить лицом вверх
-усадить, запрокинув голову назад
+усадить, несколько наклонив голову вперед
-уложить, на спину, запрокинув голову назад.
#Укажите способ транспортировки больного с переломом позвоночника:
-сидя
-лежа на правом боку
-лежа на левом боку
+лежа на животе.
#Какие мероприятия оптимальны для оказания первой помощи при электротравме:
+ИВЛ и закрытый массаж сердца
-закрытый массаж сердца
-наложение пузыря со льдом.
#Укажите абсолютный признак вывиха плеча:
-отсутствие пульса на периферических артериях
-крепитация
-отсутствие пассивных движений
+отсутствие активных движений.
#Дегтеобразный стул характерен для:
-новообразования прямой кишки
+желудочно-кишечного кровотечения
-кровотечения в брюшную полость
-перитонита.
#Неотложная доврачебная помощь при желудочном кровотечении:
+покой, холод на живот
-обильное питье
-грелка на живот
-промывание желудка.
#Достоверными признаками клинической смерти явяляется все, кроме:
-потеря сознания
+резкая бледность кожных покровов
-отсутствие пульса на сонной артерии
-широкий зрачок.
#Первая помощь при вывихе плеча:
-обезболить, вправить, наложить гипс
-обезболить, наложить гипс, госпитализировать
-обезболить, вправить, наложить повязку Дезо
+иммобилизация, госпитализация.
#При проведении массажа сердце ритм массажа (сдавлений) у взрослых в минуту должен быть:
-40-50
+60-70
-80-90
.
#Одно из мероприятий по оказанию помощи при кровавой рвоте:
-промывание желудка
-холод на грудную клетку
-грелка к ногам
+холод на эпигастральную область.
#При венозном кровотечении необходимо оказать первую помощь, которая заключается в:
-наложение жгута
+наложение давящей повязки
-лигирование сосуда
-коогуляция.
#Первая помощь при СДР, кроме:
-тугое бинтование конечности
-обезболивание
+перлеивание кровезаменителей
-иммобилизация.
#К методам временной остановки кровотечения относится все, кроме:
-давящая повязка
-прижатие сосуда на протяжении
+лигирование
-наложение жгута.
#Возможные осложнения при переломе костей таза, кроме:
-повреждение уретры
+повреждение почек
-разрыв мочевого пузыря
-разрыв прямой кишки.
#На сколько см должна прогибаться грудина больного при НМС?
-1-2 см
-2-3 см
+4-5 см
-7-8 см.
#С какой целью применяется воздуховод?
+Для предупреждения западения языка
-Для предупреждения аспирации рвотных масс
-Для питания больного.
#Какова должна быть продолжительность реанимации при отсутствии признаков ее эффективности:
-до восстановления жизнедеятельности
+30 мин
-1 час
-5-6 мин.
#В каком соотношении проводится вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним человеком :
-1:15
+2:15
-1:5
-2:5
#Какой симптом является признаком биологической смерти:
-отсутствие Ps на сонной артерии
-отсутствие дыхания
-широкий зрачок
+ <кошачий глаз>.
#К развитию гипогликемической комы приводят следующие причины:
-повышенное содержание глюкозы
-отравление окисью углерода
+передозировка инсулина.
#Больные, перенесшие анафилактический шок:
+должны быть госпитализированы всегда
-должны быть госпитализированы только при осложнениях
-не должны быть госпитализированы.
#Препарат, лучше всего восполняющий ОЦК и поддерживающий АД:
-глюкоза
-физраствор
-альвезин
+полиглюкин
-гемодез.
#Сестринский процесс включает все этапы, кроме:
-обследования
-сестринского диагноза
-планирования мероприятий
+иммунопрофилактики
-оценки сестринского процесса
#Для приступа стенокардии характерны:
-продолжительные боли в области сердца ноющего характера
-кратковременные боли в области сердца покалывающего характера
+сжимающие или давящие боли за грудиной.
#Осложнениями гипертонического криза могут быть:
-острый инфаркт миокарда
+острое нарушение мозгового кровообращения
-острая сердечная недостаточность
-любое из перечисленных.
#Наиболее частые осложнения острого инфаркта миокарда в остром периоде:
-кардиогенный шок
-отек легких
-нарушение ритма сердца
+все перечисленное.
#Осложнениями у больного крупозной пневмонией могут быть:
-инфекционно-токсический шок
-коллапс
+отек легкого; острая дыхательная недостаточность
-все вышеперечисленное
#При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли обычно возникают через:
-15 минут после еды
+1,5-2 часа после еды
-1 час после еды.
#Увеличение печени, селезенки, дегтеобразный стул вызывают подозрения на:
-кровоточащую язву 12-перстной кишки
+кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
-неспецифический язвенный колит
-кровоточащую язву желудка
-геморроидальное кровотечение.
#Экспресс-определение глюкозы в моче осуществляется в помощью индикаторных полос:
+глюкотест
-экзан-Г.
#Для острого пиелонефрита не характерны:
-высокая температура
-боли в поясничной области;
-лейкоцитурия
+гематурия
#Кровоточение, являющееся артериальным:
+пульсирующее кровотечение ярко-красного цвета
-кровотечение струей, темно-вишневого цвета
-истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов.
#Первая помощь при открытом пневмотораксе:
-блокада места перелома ребер
-обезболивание наркотическими средствами
+наложение окклюзионной герметизирующей повязки
-коникотомия
-введение антибиотиков.
#Тактика фельдшера при закрытой травме органов брюшной полости:
-обезболивание, наблюдение, консультация хирурга
-спазмолитики, наблюдение, консультация хирурга
+срочная транспортировка в хирургический стационар.
#Для вывиха плеча не характерно:
-разлитая боль
+крепитация
-отек
-кровоизлияние под кожу.
#Признаки переломов костей, кроме:
-увеличение боли при осевой нагрузке
+удлинение конечности
-патологическая подвижность отломков на протяжении.
#При сотрясении головного мозга наиболее характерным является:
-кровотечение из носа
+потеря сознания
-головная боль
-головокружение, нистагм.
#Достоверным клиническим признаком прободной язвы 12-перстной кишки является:
-рвота желудочным содержимым
+доскообразный живот (мышечное напряжение передней брюшной стенки)
-рвота типа «кофейной гущи».
#При ущемленной паховой грыже показано:
+срочная госпитализация в хирургический стационар
-вправление грыжевого образования в брюшную полость и проводить динамическое наблюдение на дому.
#Показана ли обычно антибиотикотерапия при остром аппендиците:
+не показана
-показана.
#Для диагностики клинической смерти не характерно:
-отсутствие дыхания
-отсутствие пульсации на сонных артериях
+зрачки узкие
#При обнаружении пострадавшего в состоянии клинической смерти реанимационные мероприятия надо проводить:
+на месте обнаружения
-доставить в ближайшую поликлинику
-вызвать скорую помощь для оказания реанимационных мероприятий.
#Внутрисердечная пункция при проведении реанимационных мероприятий проводится:
+4 и 5 межреберьем слева от грудины по верхнему краю ребра
-6 и 7 межреберьем по верхнему краю ребра
-оба ответа правильные.
#Для проведения искусственной вентиляции легких экспираторными методами необходимым минимальным объемом воздуха считается:
+500 мл воздуха
-1000 мл воздуха
-2000 мл воздуха.
#При оказании первой доврачебной медицинской помощи больному с электротравмой необходимо сделать:
-искусственное дыхание рот в рот
-непрямой массаж сердца
-одновременно срочно вызвать врачебную бригаду скорой помощи
+все ответы правильные
-все ответы неправильные, надо больного закопать в землю.
#Эффективность реанимационных мероприятий оценивается:
-сужением расширенных зрачков
-появлением пульсации на сонных артериях
-восстановлением дыхания #
-правильные ответы б, в
+все ответы правильные.
#Для установления сроков родов по последней менструации следует:
-прибавить к 1 дню последней менструации 8 месяцев
+отнять 3 месяца и прибавить 7 дней
-отнять 4 месяца #г) прибавить 9 месяцев.
#Отхождение околоплодных вод:
-при раскрытии шейки матки на 4 см
-при раскрытии шейки матки на 5-6 см
-с началом потуг
+при раскрытии, близком к полному.
#Двуручное гинекологическое обследование больной проводится:
-в чисто вымытых перчатках
-чисто вымытыми руками без перчаток
+в стерильных перчатках
-не имеет значения.
#При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются:
-вегето-сосудистые изменения
-психо-эмоциональные симптомы
-обменно-эндокринные симптомы
+все перечисленное правильно.
#Пельвиоперитонит — это:
+воспаление брюшины малого таза; воспаление
клетчатки малого таза
-воспаление серозного покрова матки
#Рак шейки матки чаще возникает:
-при истмико-цервикальной недостаточности
+при эрозии шейки матки
-у нерожавших женщин
#Частота сердечных сокращений у новорожденного ребенка (в минуту):
+140-160
.
#Гипотрофия I cтепени характеризуется дефицитом массы:
-5-10%
+10-20%
-20-30%
-более 30%.
#Результаты туберкулиновой пробы Манту оценивают через (час):
-24
-48
+72.
#Лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза дифтерии:
+мазок из зева и носа В; РПГА
-посев крови на стерильность; РПГА
#Для гипогликемической комы у детей наиболее характерно:
+учащение дыхания
-урежение дыхания
-глубокое дыхание
-поверхностное дыхание.
#Положение больного при носовом кровотечении:
-лежа на спине, холод на спинку носа
-сидя с откинутой назад головой, холод на спинку носа
+сидя с наклоненной вперед головой, лоток под нос, холод не спинку носа.
#Для снятия острого приступа глаукомы показаны:
+миотики (пилокарпин)
-спазмолитики
-адреналин.
#При проникающем ранении глазного яблока накладывается повязка:
-пращевидная на раненый глаз
+крестообразная повязка на оба глаза.
#Эпидемиологическую опасность не представляют источники инфекции:
-при тяжелых формах болезни
-при длительном выделении возбудителей
+старше 60 лет
-проживающие в неблагополучных санитарно-бытовых условиях
#В домашних очагах инфекционных заболеваний следует проводить:
+химический способ дезинфекции
-физический способ дезинфекции
-сочетание физического способа с механическими приемами
-механические приемы.
#Сухой хлорамин используется для дезинфекции:
-рвотных масс
-остатков крови
-туалетов
+не используется.
#Количество проб на скрытую кровь должно соответствовать:
-1% от обработанного мединструментария
-10% от обработанного мединструментария
+1% от обработанного мединструментария, но не менее пяти.
#Инкубационный период при гонорее обычно:
-1 день
+3-5 дней
-2-3 месяца
-до полугода.
#Для маникального синдрома характерно:
-повышенное настроение
-ускоренное мышление
-чрезмерная активность
+все перечисленное.
#В клинике алкоголизма различают зависимость:
-психическую
-физическую
+все ответы правильные.
#Абстинентный синдром не возникает при:
-хроническом употреблении алкоголя
-прекращении запоя
+передозировке алкоголя
#Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко производят:
-в течение суток через каждые 3 часа
+среднюю порцию утренней мочи после тщательного туалета
-200 мл из суточного количества мочи.
#При дуоденальном зондировании предельным пунктом продвижения оливы является:
-желудок
-12-перстная кишка
-желчный пузырь
+печеночный проток.
#Газоотводную трубку оставляют в прямой кишке на:
-3-5 мин
-30-60 мин
+2-3 часа
-8-10 часов.
#Для профилактики обострения язвенной болезни не показано назначение:
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Источник
К методам временной остановки кровотечения относят: тампонаду раны и наложение давящей повязки, максимальное сгибание конечности в суставе, приподнятое положение конечности, пальцевое прижатие артерии на протяжении и в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране, наложение жгута, временное шунтирование сосуда.
Тампонада раны и наложение давящей повязки являются наиболее простыми и эффективными способами временной остановки кровотечения из вен, небольших артерий и капилляров — прижатие сосуда непосредственно в месте повреждения с помощью плотно наложенной повязки уменьшает просвет сосуда, способствует его тромбированию и предупреждает развитие гематомы. Данный способ гемостаза обязательно должен сочетаться с выполнением иммобилизации и приподнятым положением конечности выше уровня тела.
Максимальное сгибание конечности в суставе является эффективным и широко известным способом временной остановки артериального кровотечения, основанным на сгибании конечности до отказа в суставе, лежащем выше раны — локтевом, коленном и тазобедренном, и фиксации его бинтом или подручным материалом.
Пальцевое прижатие артерии на протяжении используется в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Данный способ основан на прижатии поверхностно расположенного артериального сосуда к близлежащим костям скелета выше места кровотечения при ранениях сосудов конечности и ниже ранения при повреждениях сосудов шеи. Данный прием выполняют со значительным усилием, давление пальцами осуществляют таким образом, чтобы просвет сосуда был полностью перекрыт. Сонную артерию можно прижать к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к I ребру в точке, расположенной над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины, при этом руку больного отводят книзу и назад. Подкрыльцовая артерия легко прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости. Плечевую артерию придавливают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мыщцы. Бедренная артерия прижимается к лобковой кости в точке, расположенной тотчас ниже пупартовой связки на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом. При оказании помощи пострадавшему с ранением крупной вены следует прижимать поврежденный сосуд в ране и выше нее. Прижатие сосуда лучше производить большими пальцами обеих кистей, укладывая один палец на другой. Данный способ особенно актуален во время оказания первой помощи, при подготовке к наложению жгута или смене его.
Пальцевое прижатие сосуда в ране применяется в эстренных случаях, иногда во время операций. Эффективным способом временной остановки кровотечения является наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране. Наложение зажима на кровоточащий сосуд проводится только в операционной, при этом нельзя накладывать зажим на сосуд вслепую: во-первых, это малоэффективно, во-вторых, можно повредить близлежащие нервы и саму артерию. Для предупреждения осложнений необходимо вначале попытаться остановить кровотечение, прижав сосуд пальцами в ране, а затем, предварительно осушив рану, наложить зажим непосредственно на кровоточащий сосуд.
Временное шунтирование сосуда (временное внутрисосудистое протезирование) является способом временного восстановления кровообращения при повреждении крупных артериальных сосудов и предупреждает дальнейшее развитие острой ишемии конечности (Новиков Ю.В. с соавт., 1984). В оба конца поврежденного сосуда вводится трубка-протез, концы сосуда фиксируют на протезе лигатурами. С помощью шунтов, введенных в просвет поврежденных артерий и вен, удается сохранить временный кровоток в течение 6-24 часов и более. Временное протезирование бывает наружным (внешним), внутренним и боковым. В качестве временных протезов применяют трубки из различных материалов, предпочтение отдается протезам, изготовленным из силикона — материала, который является химически инертным, прочным, обладает водоотталкивающими и атромбогенными свойствами, легко стерилизуется, надежно фиксируется в просвете поврежденного сосуда.
Наложение жгута является наиболее надежным методом временной остановки кровотечения. Указанный способ не лишен ряда серьезных недостатков, однако он оправдал себя в практике оказания неотложной помощи пострадавшим с кровотечениями в области конечностей. С момента введения в 1873 году жгута Эсмарха данный метод получил широкое распространение благодаря простоте, быстроте и надежности остановки кровотечения при травме конечности. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м, с одной стороны заканчивающуюся металлической цепочкой, с другой — крючком. Принцип остановки кровотечения основан на прижатии магистрального артериального ствола вместе с мягкими тканями к кости. В связи с этим жгут накладывают только на верхнюю треть плеча и среднюю треть бедра. Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение немедленно прекратится, пульс на периферических артериях исчезнет, конечность станет бледной и холодной и снизится ее чувствительность. Необходимо помнить, что жгут спасает жизнь раненого, но не конечность. В связи с чем для уменьшения негативных последствий необходимо строго соблюдать следующие правила обращения со жгутом:
— накладывать жгут только на плечо и бедро и только на мягкую подкладку;
— обязательно прикреплять к жгуту записку с указанием даты и времени (час и минута) наложения жгута;
— жгут должен быть всегда хорошо заметен, в связи с чем к нему целесообразно привязывать кусочек бинта или марли и никогда поверх него не накладывать повязку;
— с помощью стандартных или импровизированных шин обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности;
— эвакуировать пострадавшего со жгутом в первую очередь;
— в холодное время года после наложения жгута с целью профилактики отморожения тепло укутывать конечность.
Нельзя забывать, что наложение жгута — далеко не безразличная процедура. При наложении жгута на конечность наступает полное обескровливание дистальных ее отделов не только за счет сдавления магистральных сосудов, но и коллатералей и мышечных ветвей. Также подвергаются компрессии неповрежденные нервные стволы, что может привести к нарушению двигательной функции конечности вплоть до паралича, стойкому ангиоспазму; снятие жгута может сопровождаться возникновением турникетного шока. В связи с этим жгут требуется накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой, которая позволяет прекратить истечение крови. Наиболее грозным осложнением перетягивания конечности жгутом является омертвение тканей и развитие гангрены конечности в связи с длительным прекращением притока крови. Подобное осложнение развивается, в первую очередь, при бесконтрольном применении жгута в течение длительного времени. Вот почему жгут накладывают не более чем на 2 часа в летнее время и на 1 час — в зимнее. При необходимости транспортировки раненого на более длительный срок для частичного восстановления кровообращения в перетянутой конечности следует расслабить жгут на несколько минут, предварительно пережав пальцем крупную артерию выше места наложения жгута, до порозовения и потепления конечности, а затем вновь затянуть и зафиксировать жгут. Необходимо помнить, что оставлять жгут в области плеча следует всегда на меньшее, чем в области бедра, время, что обусловлено менее выраженным объемом мышц на верхней конечности и, соответственно, ограниченными ресурсами коллатерального кровообращения.
Дата добавления: 2015-07-04; просмотров: 2765; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 9489 — | 7522 — или читать все…
Читайте также:
Источник
