Эрозивный геморрагический гастрит кровотечение
Гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка (в ряде случаев и более глубоких слоев), приводящее к ее дистрофическим изменениям и нарушениям в работе самого органа. Гастрит сопровождается болью в верхней части живота и различными диспептическими расстройствами.
Причинами гастрита становятся несоблюдение правил здорового питания, злоупотребление спиртными напитками и курением, прием некоторых лекарственных препаратов, хронические стрессы.
Может также может возникнуть на фоне других заболеваний внутренних органов или вследствие инфицирования некоторыми бактериями и грибами (в частности бактерией Helicobacter pylori).
Острая форма заболевания без своевременного лечения быстро переходит в хроническую, которая обычно протекает с осложнениями.
Что это за заболевание?
Хронический гастрит – термин, применяющийся для обозначения длительно протекающих воспалительных заболеваний желудка, которые характеризуются стойкими структурными изменениями его слизистой оболочки.
Эрозивно-геморрагический гастрит – это острое или хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся образованием эрозий и геморрагий (кровотечений). Повреждения затрагивают только слизистый слой, мышечные ткани желудка при этом заболевании остаются без изменений.
Причинами развития эрозивного гастрита становятся следующие факторы:
- неконтролируемый прием некоторых медикаментов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и т.д.);
- пристрастие к «нездоровой» пище (копчености, маринады, острые продукты и т.д.);
- систематическое употребление слишком горячей пищи;
- бактерии: Helicobacter pylori, дифтерийная палочка, сальмонелла;
- алкоголизм;
- хронические стрессы.
Осложнениями геморрагического гастрита могут стать повторные желудочные кровотечения, анемия, формирование язвы, в редких случаях шок.
Эрозивный гастрит считается одним из самых опасных воспалительных заболеваний желудка!
Симптомы
В большинстве случаев эрозивный геморрагический гастрит проявляется следующими симптомами:
- болью в эпигастральной области (натощак и поздней);
- чувством переполненности желудка;
- неприятным привкусом во рту;
- изжогой;
- отрыжкой кислым;
- рвотой с примесью крови;
- склонностью к запорам с «эпизодами» диареи.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Наиболее характерным симптомом этого заболевания, отличающего его от других гастритов, являются желудочные кровотечения, заподозрить которые можно по бледности кожных покровов, общей слабости и частым головокружениям (иногда с потерей сознания).
Рвота и каловые массы, окрашиваясь кровью, приобретают темный или черный цвет.
Эрозивный гастрит, вызванный приемом медикаментов, долгое время может протекать в бессимптомной форме. Диагностировать заболевание в этом случае бывает сложно из-за признаков основного заболевания, которые «наслаиваются» на симптомы прогрессирующего геморрагического гастрита.
Диагностика и необходимые обследования
Помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза пациенту назначаются следующие диагностические исследования.
Лабораторные анализы:
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на выявление анемии;
- анализ кала на скрытую кровь;
- бактериологический и токсикологический анализ рвотных масс, остатков пищи, каловых масс.
Инструментальные исследования:
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией – поводится для оценки состояния слизистой и исключения онкологической природы заболевания;
- рентгенография желудка – исследование рельефа стенок желудка;
- внутрижелудочная рН-метрия – оценка кислотообразующей функции желудка;
- дыхательный тест на хеликобактериоз.
Дополнительно могут назначаться иммунологические исследования, тесты на сифилис и туберкулез.
Лечение эрозивно-геморрагического гастрита
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
В зависимости от длительности течения заболевания геморрагический гастрит подразделяется на острый и хронический. Острая форма вылечивается за 7-10 дней, хроническая может беспокоить пациента длительное время и значительно сложнее поддается терапии.
Также эрозивный гастрит может быть первичным (возникшем впервые) и вторичным (возникшем на фоне имеющихся заболеваний желудка).
Итоговое лечение будет зависеть от того, какая форма геморрагического гастрита будет поставлена пациенту в медкарте.
Лечение эрозивного гастрита проводится амбулаторно или в стационаре. При имеющемся желудочном кровотечении госпитализация обязательна.
Пациенту назначаются:
- щадящая диета;
- медикаментозная терапия (с учетом формы и тяжести протекания заболевания);
- гемостатическая терапия (в случае кровотечения);
- фитотерапия (в стадии ремиссии);
- хирургическое лечение (в исключительных случаях, когда все возможности консервативного лечения исчерпаны).
Лечение должно назначаться только врачом!
Что обычно назначают врачи
Медикаментозное лечение геморрагического гастрита назначается индивидуально с учетом этиологии (причин заболевания) и полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований. Список препаратов, приведенных ниже, может варьироваться в зависимости от особенностей течения заболевания.
- Антибактериальная терапия – выбор антибиотиков зависит от возбудителя инфекции.
- Ингибиторы протонной помпы − омепразол, пантопразол.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов − циметидин, ранитидин.
- Антацидные препараты − гидроксид алюминия + гидроксид магния.
- Гастропротекторы − препараты висмута.
- Спазмолитики − атропин, платифиллин, папаверина гидрохлорид.
- Прокинетики − метоклопрамид, домперидон.
- Репаранты – метилурацил, облепиховое масло, масло шиповника.
- Фитопрепараты – отвар семени льна, подорожника, тысячелистника, ромашки.
Народные средства
Средства народной медицины при борьбе с эрозивным гастритом хороши в качестве вспомогательной терапии. Чем можно дополнить основное лечение?
- Прополис. Небольшой кусочек прополиса следует употреблять натощак один раз в день, тщательно его разжевывая. Курс лечения – 1 месяц.
- Сок алоэ. Свежевыжатый сок растения кипятят, затем охлаждают. Пьют по 1 ч. ложке за полчаса до еды 2 раза в день. Для усиления эффекта в сок можно добавить немного меда.
- Латук (салат). 1 ст. ложку измельченных листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимать средство следует по ½ стакана 2 раза в день.
- Пророщенная пшеница. Зерна пшеницы залить водой так, чтобы они были полностью скрыты, и дождаться их прорастания. Ростки промыть охлажденной кипяченой водой, измельчить. Затем добавить к ним оливковое масло. Полученное средство принимать по 1 ч. ложке между приемами пищи.
- Мумие. Это невероятно полезное средство из Алтая, которое лечит многие недуги, и гастрит в том числе. Смешайте 0,25 гр. мумие с теплым молоком и капелькой меда. Выпивайте целебное средство утром натощак и перед сном.
Перед применением любого выбранного средства следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Диета при эрозивно-геморрагическом гастрите
Диетотерапия при геморрагическом гастрите начинается с двухдневного голодания, затем в течение 4-х дней пациенту назначается лечебный стол № 0, далее на протяжении 6-10 дней – диета № 1.
Больному показано дробное питание малыми порциями, исключается переедание. Блюда должны подаваться в протертом виде. Рекомендуемые виды тепловой обработки – отваривание, запекание, тушение.
Разрешены:
- слизистые супы и каши;
- отварное мясо и рыба;
- овощные пюре;
- нежирное молоко и творог;
- омлеты или яйца всмятку;
- кисели, травяные отвары;
- подсушенный белый хлеб.
Запрещены:
- алкоголь, кофе, газировка;
- консервы, маринады, соленья, копчености;
- острые соусы;
- свежие кислые овощи и фрукты;
- капуста, репа, редька, бобовые (в любом виде);
- цельное молоко;
- шоколад;
- свежий хлеб.
Диета при любых формах гастрита является главной составляющей успешного лечения заболевания. При эрозивном гастрите ее следует соблюдать особенно тщательно, так как малейшая погрешность в питании способна свести на нет все старания врачей.
Прогноз: что будет, если не лечиться?
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
При отсутствии желудочного кровотечения и своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление у пациентов с диагнозом эрозивного гастрита вполне благоприятный. Если заболевание диагностировано впервые, а лечебные мероприятия выполняются в соответствии с терапевтическим планом, полного излечения можно добиться даже в амбулаторных условиях.
При запоздалой диагностике острая форма заболевания переходит в хроническую, которая с трудом подается лечению и часто дает рецидивы даже после хирургического вмешательства.
Советы и рекомендации
Профилактика геморрагического эрозивного гастрита по своей сути сходна с профилактикой других желудочно-кишечных заболеваний.
Чтобы не допустить развития заболевания следует соблюдать правила здорового образа жизни, правильно и полноценно питаться и стараться избегать стрессов.
Принимая какие-либо лекарственные препараты, нужно обязательно следить за реакцией желудка на них.
Если медикаменты вызывают раздражение, следует обратиться к лечащему врачу с просьбой об их замене. Рекомендуется следить за состояние зубов, вовремя купировать очаги инфекции, возникающие в организме, регулярно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.
Источник
Воспалительный процесс, затрагивающий слизистый слой желудка и приводящий к сбоям в его работе, а также к образованию эрозий на поверхности слизистой, называется эрозивно-геморрагическим гастритом.
Подробнее о том, что такое эрозивно-геморрагический гастрит
Эрозивно-геморрагический гастрит отличается наличием поверхностных эрозий и геморрагий (кровотечений). Стенки желудка не подвергаются сильной трансформации, но утрачивают свою функциональность. Величина эрозий редко бывает более 3 мм, но их большое количество способствует ухудшению самочувствия пациента. Связь между появлением эрозивного гастрита и возрастом или полом пациентов не установлена.
Встречаются острая и хроническая формы эрозивно-геморрагического гастрита желудка. Когда лечение проводится на ранней стадии, то заболевание излечивается за несколько недель, рубцы на стенках органа не образуются.
Острая форма данной патологии без адекватного лечения быстро переходит в хроническую, протекающую с осложнениями.
Причины возникновения
Причинами гастрита этого вида выступают различные факторы:
- Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
- Нарушение правил здорового питания, наличие в рационе острой и горячей пищи.
- Употребление некоторых медицинских препаратов (некоторых противовоспалительных и болеутоляющих).
- Хронические стрессы.
- Прочие заболевания внутренних органов или наличие некоторых инфекций или бактерий (к примеру, бактерией Helicobacter pylori).
- Отравление химическими жидкостями.
- Сахарный диабет.
Симптомы эрозивно-геморрагического гастрита
Симптомы заболевания зависят от его формы и болевого порога пациентов.
У пациентов с диагнозом «эрозивный гастрит» может наблюдаться такая симптоматика:
- тяжесть в животе, усиливающаяся сразу после еды или употребления большого объема жидкости;
- резь, которая ощущается после употребления острой и горячей пищи, алкоголя или сладких газированных напитков;
- диарея, сменяющаяся длительными запорами;
- тошнота, рвота не переваренной пищей, в которой могут быть кровяные сгустки;
- отсутствие аппетита, потеря массы тела;
- нарушение сна;
- желудочные кровотечения;
- частая отрыжка;
- изжога;
- общее ухудшение самочувствия;
- изо рта ощущается запах тухлых яиц;
- падение кровяного давления, скачки пульса.
Наблюдаются и внешние изменения при наличии эрозивно-геморрагического гастрита:
- кожа бледнеет;
- появляется синева на кончиках пальцев и вокруг губ;
- волосы и ногти истончаются, становятся хрупкими и ломкими.
При обострении патологии интенсивность симптомов выше, чем при хронической форме. Также интенсивность проявления симптоматики зависит от площади поражения слизистой.
Диагностика эрозивно-геморрагического гастрита
После сбора анамнеза и прохождения внешнего осмотра больному назначают такие диагностические исследования:
- Анализ крови на анемию.
- Анализ рвотных и каловых масс на бактерии и токсикологию.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Биохимический анализ крови.
- Внутрижелудочная рН-метрия.
- Рентгенография желудка.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- Дыхательный тест на хеликобактериоз.
Как лечить эрозивно-геморрагический гастрит
Терапия пациентов при данном виде гастрита состоит из следующих мер:
- диета;
- медикаментозная терапия (учитывая форму и тяжесть протекания патологии);
- гемостатическая терапия (при наличии кровотечения);
- лечение с помощью народных средств (в фазе ремиссии);
- хирургическое вмешательство (когда консервативное лечение не дает положительного эффекта).
Любой вид терапии обязательно должен назначаться лечащим врачом.
На начальной стадии эрозивно-геморрагического гастрита лечение выполняется в домашних условиях. Запущенные формы болезни рекомендуется лечить в больнице.
Медикаментозное лечение используется с учетом особенностей протекания болезни в каждом отдельном случае. Продолжительность приема лекарственных препаратов может продолжаться от недели до полугода.
Клинические рекомендации в период лечения эрозивно-геморрагического гастрита состоят из приема следующих препаратов:
- блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов («Циметидин», «Ранитидин»);
- М-холинолитиков («Пирензепин»);
- ингибиторов протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол»);
- антацидов (алюминия фосфат, гидроксид алюминия + гидроксид магния);
- вяжущих средств обволакивающего действия (гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы, висмута субцитрат);
- антибиотиков (при наличии бактерий);
- слизеобразователей (Ликуразид + кверцетин, экстракт корня солодки) и репарантов («Метилурацил», облепиховое масло);
- гемостатиков («Викасол», «Этамзилат).
Кроме этого, применяют физиотерапевтическое лечение. Такая терапия направлена на ускорение заживление дефектов слизистой органа. Применяют обычно следующие методы:
- ультразвук;
- пелоидотерапию;
- криотерапию.
Терапия ультразвуком направлена на снижение отечности, ускорение заживления и повышение иммунитета. Продолжительность процедуры – не больше 5 минут.
Криотерапия выполняется для снятия воспаления, снижения отечности, кроме этого, криотерапия снижает риск появления кровотечения.
Пелоидотерапия применяется на стадии стихания симптоматики.
Эндоскопическая терапия используется при отсутствии эффективности от использования медикаментозной терапии. Применение процедуры обосновано при постоянной рвоте с кровью. В процессе процедуры выполняют клипирование сосудов. Кроме этого, могут проводить электрокоагуляцию или использовать специальную смесь для прекращения кровоточивости.
В запущенных ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта, проводится хирургическое вмешательство. В процессе вмешательства делают ушивание дефекта слизистой. После проведения оперативного вмешательства назначают медикаментозную терапию.
Народные рецепты при лечении эрозивно-геморрагического гастрита
В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать средства народной медицины. Оказывают хороший эффект следующие народные рецепты:
Прополис. Кусочек прополиса рекомендуется тщательно разжевывать натощак 1 раз в день. Продолжительность терапии — 1 месяц.
Сок алоэ. Из листьев алоэ выжимают сок и охлаждают. Употребляют сок дважды в день за полчаса до еды по 1 ч. ложке. Чтобы усилить эффект, можно добавить в сок немного меда.
Салат-латук измельчают, заливают кипятком (1 стакан) и настаивают 2 часа. Принимают настой по полстакана дважды в день.
Пророщенная пшеница. Пророщенные ростки измельчить и добавить к ним растительное (оливковое) масло. Принимать в перерывах между едой по 1 ч. ложке.
Мумие. Смешивают мумие (0,25 г) и теплое молоко, добавляют немного меда. Пить на голодный желудок с утра и перед сном.
Перед использованием любого выбранного средства следует обязательно поставить в известность лечащего врача.
Питание
Во время лечения при данном заболевании пациент должен питаться в соответствии со специальной диетой. Диета предписывает питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища доводится до состояния пюре, в ней должны отсутствовать соль, сахар и прочие специи для усиления вкуса. Тепловая обработка — запекание, отваривание, тушение.
Диетотерапия начинается с голодания (2 дня), затем 4 дня питание идет в соответствии с лечебной диетой «Стол № 0», позже — диета «Стол № 1» в течение 6-10 дней.
Среди разрешенных продуктов:
- подсушенный белый хлеб;
- нежирное отварное мясо и рыба;
- слизистые супы;
- яйцо всмятку, омлеты;
- каши;
- пюре из овощей;
- нежирное молоко, творог;
- кисели, отвары из трав.
К запрещенным продуктам относят:
- свежий хлеб;
- бобовые (в любом виде);
- кислые фрукты и овощи;
- некоторые виды овощей: редька, капуста, репа;
- маринады, копчености, консервы, соленья;
- острые соусы;
- шоколад;
- цельное молоко;
- алкогольные и газированные напитки, кофе.
Диета при любых типах гастрита считается базовой составляющей благополучного лечения заболевания.
При эрозивном гастрите диету следует соблюдать особенно тщательно, так как небольшая погрешность в питании может свести на нет все усилия врачей.
Профилактика патологии
Профилактика заболевания состоит из соблюдения:
- здорового образа жизни;
- правильного и регулярного питания;
- избегания стрессов, перегрузок эмоциональных и физических;
- отказа от приема алкоголя и курения;
- своевременного лечения инфекционных заболеваний.
Прогноз эрозивно-геморрагического гастрита
При своевременно начатой терапии и отсутствии желудочного кровотечения прогноз вполне благоприятный.
При поздней диагностике острое течение данного типа гастрита становится хроническим, а эта форма тяжело поддается лечению и может дать рецидивы даже после оперативного вмешательства.
Список литературы:
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemorragicheskij-gastrit.htm
https://profi.ru/content/doctor_info/erozivno-gemorragicheskij-gastrit-simptomy-lechenie/
https://www.vidal.ru/encyclopedia/gastroenterologiya/erozivnyy-gastrit-zheludka
https://diseases.medelement.com/disease/острый-геморрагический-гастрит-k29-0/4607
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/erozivnyj-gastrit-zheludka-simptomy-lechenie-dieta/
https://amclinic.ru/med-spravochnik/erozivniy_gastrit
https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/гастрит-и-пептическая-язва/эрозивный-гастрит
https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/erozivnyy-gastrit-simptomy-lechenie-pravilnoe-pitanie.htm
https://lektsii.com/2-82385.html
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hemorrhagic-gastritis
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение статьи: 18.03.2020
Источник
Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.
Общие сведения
Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.
Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.
Геморрагический гастрит
Причины
В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.
Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.
Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.
Классификация
В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).
Симптомы геморрагического гастрита
В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.
При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).
При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.
Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.
Диагностика
При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.
Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.
Лечение геморрагического гастрита
Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.
Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).
В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.
В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.
Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.
Источник
