Эрозивное кровотечение код по мкб 10
Синонимы нозологической группы:
- Абдоминальная апоплексия
- Геморрагии
- Геморрагии пищевода
- Геморрагия
- Генерализованные кровотечения
- Диффузное кровотечение
- Диффузные кровотечения
- Длительное кровотечение
- Кровопотеря
- Кровопотеря при хирургических вмешательствах
- Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
- Кровотечение во время родов
- Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B
- Кровотечение из десен
- Кровотечение интраоперационное абдоминальное
- Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов
- Кровотечение печеночное
- Кровотечение при гемофилии A
- Кровотечение при гемофилии А
- Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B
- Кровотечение при лейкемии
- Кровотечение у больных с лейкозами
- Кровотечения
- Кровотечения при портальной гипертензии
- Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом
- Лекарственное кровотечение
- Локальные кровотечения
- Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза
- Массивная кровопотеря
- Острая кровопотеря
- Паренхиматозное кровотечение
- Паренхиматозные кровотечения
- Печеночное кровотечение
- Послеоперационные кровотечения
- Почечное кровотечение
- Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- Травматическое кровотечение
- Угрожающее кровотечение
- Хронические кровопотери
Препаратов-
834;Торговых названий-
80;Действующих веществ-
51
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Антигипоксанты и антиоксиданты | Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия | Гипоксен® |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | Поликрезулен* | Ваготил |
| Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях | Канамицин + Нитрофурал + [Кальция хлорид + Желатин] | Губка антисептическая с канамицином |
| БАДы витаминно-минеральные комплексы | Цыгапан | |
| БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Аровитол® Витаминно-растительный комплекс | |
| Витамины и витаминоподобные средства | Аскорбиновая кислота* | Асковит® |
| Аскорбиновая кислота | ||
| Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г | ||
| Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 10% | ||
| Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5% | ||
| Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г | ||
| Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г | ||
| Витамин C-Инъектопас | ||
| Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты | Терлипрессин* | Реместип® |
| Детоксицирующие средства, включая антидоты | Идаруцизумаб | Праксбайнд® |
| Заменители плазмы и других компонентов крови | Альбумин человека | Альбумин |
| Гидроксиэтилкрахмал | Волювен | |
| Гемохес 10% | ||
| Гемохес 6% | ||
| Гидроксиэтилкрахмал-Эском | ||
| Рефортан® ГЭК 6% | ||
| Стабизол® ГЭК 6% | ||
| Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]* | Реополиглюкин | |
| Декстран [ср.мол.масса 50000-70000]* | Неорондекс® | |
| Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях | Реосорбилакт® | |
| Гидроксиэтилкрахмал | Инфукол ГЭК | |
| Гидроксиэтилкрахмал + [Натрия хлорид + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат | Волюлайт | |
| Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза | Реополиглюкин c глюкозой | |
| Калия йодид + Натрия хлорид + Макрогол | Полиоксидин | |
| Ингибиторы фибринолиза | Аминокапроновая кислота* | Поликапран |
| Аминометилбензойная кислота | Амбен | |
| Гумбикс | ||
| Памба | ||
| Апротинин* | Апротекс | |
| Гордокс® | ||
| Контрикал® | ||
| Трасилол® 500000 | ||
| Трасколан | ||
| Транексамовая кислота* | Траксара® | |
| Транексам® | ||
| Трансамча | ||
| Экзацил | ||
| Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики | Капрофер | |
| Коллатамп® ИГ материал имплантируемый | ||
| Салфетки кровоостанавливающие Ankaferd Blood Stopper | ||
| Спрей кровоостанавливающий Ankaferd Blood Stopper | ||
| Средство кровоостанавливающее Ankaferd Blood Stopper | ||
| Антиингибиторный коагулянтный комплекс | Фейба® | |
| Менадиона натрия бисульфит* | Викасол | |
| Викасола раствор для инъекций 1% | ||
| Перца водяного трава | Перца водяного экстракт жидкий | |
| Протамина сульфат* | Протамина сульфат | |
| Фактор свертывания крови IX | Бебулин ТИМ 4 | |
| Октанайн | ||
| Октанайн Ф (фильтрованный) | ||
| Фактор свертывания крови VIII | Гемофил® М | |
| Криобулин ТИМ 3 | ||
| Октави | ||
| Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс] | Конайн 80 | |
| Этамзилат* | Дицинон® | |
| Этамзилат | ||
| Этамзилат-Ферейн® | ||
| Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинациях | Желпластан | |
| Тиссукол Кит | ||
| Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда | Вилате | |
| Макро- и микроэлементы | Железа сульфат | Ферроградумет® |
| Кальция глюконат | Кальция глюконат | |
| Кальция глюконат стабилизированный | ||
| Кальция глюконата раствор для инъекций 10% | ||
| Кальция глюконата таблетки 0,5 г | ||
| Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях | Квинтасоль | |
| Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлорид | Йоностерил® | |
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | Квинтасоль | |
| Рингера ацетат | ||
| Средства для энтерального и парентерального питания | Декстроза | Глюкоза |
| Глюкостерил | ||
| Стимуляторы гемопоэза | Элтромбопаг* | Револейд |
| Стимуляторы гемопоэза в комбинациях | Биофер | |
| Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат | Тотема® | |
| Железа сульфат + Фолиевая кислота + Цианокобаламин | Ферро-Фольгамма® | |
| Железа фумарат + Фолиевая кислота | Ферретаб® комп. |
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Желудочно-кишечное кровотечение.
Пищеварительная система человека
Описание
Жедочно-кишечное кровотечение — это кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта. Может быть острым и хроническим, явным и скрытым, однократным и рецидивирующим.
Симптомы
В клинической картине на первый план обычно выступают симптомы кровопотери (слабость, головокружение, сердцебиение, потливость, спутанность сознания, тахикардия, артериальная гипотензия). При легких степенях желудочно-кишечного кровотечения могут наблюдаться головокружение, слабость, незначительная бледность, при массивных кровотечениях — коллапс, падение сердечной деятельности. Кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться рвотой алой кровью (гематемезис), а также кровью, измененной под действием желудочного сока, — так называемой кофейной гущей. Для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерен также дегтеобразный кал (мелена). При кровотечениях из тонкой кишки темно-красная кровь обычно равномерно перемешана с испражнениями. Выделения алой крови из заднего прохода свидетельствуют, что источник желудочно-кишечного кровотечения располагается в ободочной или прямой кишке.
Артериальное давление. Потеря 10-15% массы крови не вызывает резких нарушений гемодинамики, так как поддается полной компенсации. При частичной компенсации наблюдается постуральная гипотензия. При этом давление поддерживается близким к норме, пока больной лежит, но оно может катастрофически упасть, когда больной сядет. При более массивной кровопотере, сопровождающейся тяжелыми гиповолемическими расстройствами, адаптационные механизмы не в состоянии компенсировать расстройства гемодинамики. Возникает гипотония в лежачем положении и развивается сосудистый коллапс. Пациент впадает в шок (бледность, переходящая в аспидно-серый цвет, пот, истощение).
Частота сердечных сокращений. Тахикардия — первая реакция на снижение УОС для сохранения МОК, но сама по себе тахикардия не является критерием тяжести состояния больного, так как может быть вызвана рядом других факторов, в том числе психогенных.
Шоковый индекс. В 1976 г. М. Альговер и Бурри предложили формулу для расчета так называемого шокового индекса (индекса Альговера), характеризующего тяжесть кровопотери: соотношение ЧСС и систолического АД. При отсутствии дефицита ОЦК шоковый индекс равен 0,5. Повышение его до 1,0 соответствует дефициту ОЦК, равному 30%, а до 1,5-50% дефициту ОЦК.
Причины
Источник желудочно-кишечного кровотечения может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Кровотечением осложняются язвенная болезнь, эрозивный гастрит, синдром Маллори — Вейсса (желудочное кровотечение, обусловленное разрывами слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода или кардиального отдела желудка при упорной рецидивирующей рвоте), варикозное расширение вен пищевода и желудка, неспецифический язвенный колит, дивертикулы и полипы кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, геморрой и.
Желудочно-кишечные кровотечение вызывает изменения в организме, тяжесть которых зависит от темпа кровотечения и величины кровопотери. В зависимости от величины кровопотери различают легкое, средней тяжести и тяжелое. При массивной кровопотере кровотечение называют профузным.
Лечение
При кровопотере не более 10% ОЦК переливания крови и кровезаменителей не требуется. Этот объем излившейся крови организм в состоянии полностью компенсировать самостоятельно. Однако следует помнить о возможности повторного кровотечения, способного быстро дестабилизировать состояние больного на фоне напряжения компенсации.
Пациенты со значительным острым ЖКК, особенно находящиеся в нестабильном состоянии, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии или реанимации. Необходим постоянный доступ к вене (желательна катетеризация одной из центральных вен). Инфузионная терапия должна проводиться на фоне постоянного мониторного контроля за сердечной деятельностью, АД, функцией почек (количество мочи) и дополнительной оксигенации.
Для восстановления центральной гемодинамики используют трансфузию физиологического раствора, раствора Рингера, базис-раствора. В качестве коллоидного кровозаменителя может быть использован среднемолекулярный полиглюкин. Восстановление микроциркуляции осуществляется с помощью низкомолекулярных коллоидных растворов (реополиглюкин, гемодез, желатиноль). Кровь переливают для улучшения оксигенации (клетки красной крови) и свертываемости (плазма, тромбоциты). Так как при активном ЖКК необходимо и то, и другое, целесообразно перелить цельную кровь. При остановившемся ЖКК, когда дефицит ОЦК восполнен солевыми растворами, для восстановления кислородной емкости крови и купирования высокой степени гемодилюции целесообразно перелить эритроцитарную массу.
Прямые переливания крови имеют значение главным образом для гемостаза. Если нарушена свертываемость, что имеет место у большинства больных с циррозом печени, целесообразно переливать свежезамороженную плазму и тромбоцитарную массу. Пациент должен получать инфузионную терапию до тех пор, пока его состояние не стабилизируется; при этом необходимо количество эритроцитов, обеспечивающее нормальную оксигенацию. При продолжающемся или повторно возникшем ЖКК инфузионную терапию продолжают до полной остановки кровотечения и стабилизации параметров гемодинамики.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Желудочно-кишечным кровотечением называется истечение крови из поврежденных патологическим процессов в просвет органов пищеварения.
Такое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК), встречается довольно часто – примерно 60 случаев на 100 тысяч населения.
Как правило, оно развивается у лиц пожилого возраста.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
ЖКК: причины и статистика
Желудочно-кишечное кровотечение (код по МКБ-10 – К92) – это проблема не только здравоохранения, но и экономики. Так, в США расходы на лечение таких больных составляют около 2 миллиардов долларов каждый год.
Основная причина ЖКК – язвенно-эрозивные поражения желудка и ДПК. Наиболее тяжелый вариант развития событий – истечение крови из варикозно расширенных вен пищевода.
Летальность из-за него составляет 15,6% от всего количества умерших в результате ЖКК пациентов.
Также остро стоит проблема развития кровотечений из ЖКТ у пациентов с ишемической болезнью сердца.
По статистике, до 30% случаев острого инфаркта миокарда сопровождается формированием гастродуоденального «стрессового» поражения слизистых, осложненных ЖКК. 50—80% таких случаев заканчиваются смертью больного.
Развитие желудочно-кишечного кровотечения при ишемии сердца может спровоцировать прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
Кроме того, тяжелое кишечное кровотечение (код по МКБ-10 – К92.2) развивается у лиц, больных НЯК.
✔ Стандарт медпомощи больным с ЖКК неуточненным, порядки в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
МКБ 10
ЖКК имеет в МКБ-10 код К92 – «Другие болезни органов пищеварения».
Оно подразделяется на следующие формы:
K92.0 Кровавая рвота
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
- Желудочное БДУ;
- кишечное БДУ;
K92.8 Другие уточненные болезни органов пищеварения
K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
Проблемы
К сожалению, достижения современной медицины не способствовали снижению смертности от ЖКК.
Ее уровень даже в XXI веке недопустимо высок – по разным данным, он составляет 14%, а в случае рецидивов достигает показателя от 30% до 80%.
Одна из основных причин высокой летальности при ЖКК – поздняя госпитализация больного в хирургическое отделение.
Не меньшую проблему представляет собой сложная диагностика, являющаяся основной причиной несвоевременного хирургического вмешательства.
Также трудным остаётся выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства.
Наиболее частыми причинами возникновения желудочного кровотечения вляются:
- Язвенная болезнь желудка и ДПК.
- Эеморрагический гастрит.
- Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
- Синдром Мэллори—Вейсса.
- Онкологические процессы в ЖКТ.
Алгоритм обследования больного при подозрении на ЖКК:
- установить факт его наличия;
- убедиться, что источник находится именно в желудке;
- выяснить, явилось ли кровотечение результатом болезни желудка или развилось из-за какой-либо другой патологии;
- выяснить, остановилось истечение крови или еще продолжается;
- установить степень тяжести кровопотери.
Основной метод диагностики ЖКК – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это исследование позволяет определить источник патологической потери крови.
Существует 3 разновидности ФЭГДС:
- ранняя (в течение 2-10 дней после госпитализации);
- срочная (в течение суток после госпитализации);
- экстренная (в течение 12 часов с момента поступления в стационар).
Главным методом лечения ЖКК является хирургическое вмешательство. Цель операции – остановка кровотечения и спасение жизни человека, а также излечение язвенной болезни.
✔ Чек-лист пациента перед операцией скачайте в журнале «Заместитель главного врача»
Скачать документ
Выбор методики проведения операции основывается на индивидуальном подходе и учитывает тяжесть состояния пациента, морфологические изменения в очаге кровопотери и окружающих его тканях, а также от времени вмешательства.
Выделяют следующие методики хирургического вмешательства:
- прошивание кровоточащего сосуда;
- прошивание и перевязка сосудов, подходящих к источнику кровопотери;
- иссечение источника кровопотери при язвенной болезни;
- резекция желудка.
ЖКК является осложнением целого ряда патологий, а проблемы его диагностики и лечения актуальны и по сей день.
Проводимая терапия должна носить комплексный характер, учитывать индивидуальные особенности больного, сопутствующие хронические патологии.
Эксперты считают, что сократить частоту развития ЖКК и летальность от них путем внедрения следующих мер профилактики:
- снижение потребления населением спиртных напитков;
- внедрение передовых эндоскопических методик гемостаза;
- всеобщая диспансеризация и своевременная медикаментозная терапия больных язвенной болезнью желудка и ДПК;
- активное раннее применение органосохраняющих и органощадящих методов хирургического лечения язвенных кровотечений (в т. ч. эндовидеохирургических).
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Выбор тактики
Выбор тактики проведения хирургического вмешательства при ЖКК носит индивидуальный характер и зависит от следующих факторов:
- Степень устранения фактора, провоцирующего возникновения язвы.
- Интенсивность кровотечения.
- Степень тяжести потери крови.
- Возраст пациента.
- Опыт и квалификация оперирующего хирурга.
Не менее важна сравнительная простота оперативного пособия и его переносимость больными.
Выбор метода операции и объем вмешательства – сложная задача для медицинского персонала.
Это связано с множеством причин данного состояния и сложностью его патогенеза, что не позволяет выработать какую-либо универсальную операцию.
При ЖКК учитывается все – состояние и возраст больного, тяжесть основного заболевания и сопутствующих патологий, степень ликвидации стресс-факторов и факторов риска развития изъязвлений, интенсивность процесса, степень потери крови, расположение язвы, выраженность поражений, а также опыт и квалификация врача-хирурга.
Источник
