Эндометриоз и фиброзно кистозная мастопатия
При доскональном обследовании женщины в большинстве случаев можно обнаружить сразу несколько патологических состояний. Связано это с тем, что многие гинекологические заболевания влекут за собой изменение общего гормонального фона, если он, конечно, еще не был нарушен до этого. Мастопатия и эндометриоз – нередкое сочетание диагнозов. Что общего у этих заболеваний и как себя вести при обнаружении недугов?
Причины развития заболеваний
Эндометриоз и мастопатия на первый взгляд имеют различные причины возникновения и природу. Действительно, это так, но все-таки можно найти «точки соприкосновения».
Эндометриоз
Истинные причины и механизмы развития патологии до конца не изучены. Соответственно, нет эффективных способов лечения недуга, а вся терапия заключается только в создании непродолжительной ремиссии.
Считается, что каким-то образом (гематогенным, лимфогенным, через маточные трубы и т.п.) клетки эндометрия попадают из полости матки в другие части половой системы и не только. Закрепившись на определенном участке, они начинают расти и функционировать циклически, подобно тому, как это происходит в полости матки. То есть в первую фазу они нарастают, при этом клинические проявления минимальны.
А во вторую происходит их отторжение: экссудат и клетки эндометрия, расположенные в нетипичном месте, не имеют способа выходить из организма (как это происходит с месячными). В результате раздражаются соседние структуры и нервные окончания, появляется боль, иногда она носит нестерпимый характер.
Если патологические очаги расположены на яичниках – формируются кисты, заполненные сливкообразным темно-бардовым содержимым, что-то похожее на концентрированную кровь.
Если эндометрий проникает вглубь мышечного слоя матки, образуется «сотовидное» его изменение. В результате эти очаги долго опорожняются, и возникает мазня накануне и после месячных. На шейке матки образуются эндометриоидные кисты и т.п.
Патологические и измененные клетки могут мигрировать намного дальше, нежели в половые органы. Известны случаи эндометриоидных очагов в головном мозге, печени и других структурах. Но чаще всего поражается кишечник, особенно прямая кишка. При этом женщина во время месячных или накануне их испытывает пронизывающие, «кинжальные» боли в заднем проходе.
Установлено, что эндометриоз «чувствителен» к общему дефициту половых гормонов, что наблюдается в менопаузе, и все симптомы заболевания проходят. Также регресс наступает при приеме гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Физиологически такое можно наблюдать во время беременности.
Мастопатия
Молочные железы отражают состояние не только гормонального фона женщины, но и общего уровня здоровья. Основная же роль отводится недостатку гестагенов, избытку эстрогенов и пролактина. Дисбаланс в их соотношении приводит к неравномерному росту железистого или фиброзного компонентов ткани груди. В результате формируются узлы, фиброаденомы, кисты и т.п.
Дело в том, что эстрогены отвечают за образование новых долек (ацинусы), протоков, стимулируют кровоснабжение клеток и накопление воды. А пролактин усиливает это влияние на молочные железы. В результате таким образом в норме происходит подготовка к процессу лактации после родов.
В обычном же, небеременном состоянии, гестагены сдерживают это стимулирующие действие эстрогенов на ткани молочных желез. Они способствуют дальнейшей дифференциации образовавшихся структур.
При дефиците гестагенов, избытке пролактина и эстрогенов (относительном и абсолютном) происходит неконтролируемое образование новых долек, что в результате через некоторое время приводит к клинической картине мастопатии.
Таким образом, несмотря на то, что проблемы молочных желез и эндометриоидных очагов различны по своим причинам, комплексное лечение мастопатии и эндометриоза включает единый подход. А именно, назначаются на длительный период гестагены. В случае мастопатии они приведут в баланс соотношение между ними и эстрогенами. А при эндометриозе гестагены вызовут уменьшение очагов вплоть до полной регрессии небольших участков. Примером такого препарата является «Визанна», также существуют внутриматочные спирали с подобным гормональным воздействием.
Симптомы наличия патологий
Клиническая картина эндометриоза и мастопатии также имеет разные проявления. Единственное, что их объединяет –болевой синдром. При проблемах с молочными железами возникают неприятные ощущения (масталгия), нагрубание накануне месячных.
В это же время очаги эндометриоза могут вызывать различной степени неприятный синдром – от незначительных тянущих болей внизу живота до острых, «кинжальных», нестерпимых ощущений. Также характерна диспареуния (болезненность) во время половых контактов.
Эндометриоз
Все симптомы патологии чаще наиболее выражены за несколько дней до и после менструаций. К основным относятся:
- Обильные и часто нерегулярные месячные. В большинстве случаев это сопровождает аденомиоз – поражение мышечного слоя матки. При этом заболевание провоцирует образование полипов, гиперплазию эндометрия. В итоге женщина отмечает обильные, часто со сгустками месячные на протяжении всех критических дней. На фоне приема гормональных препаратов наблюдается значительное улучшение состояния.
- Мажущие выделения накануне и после месячных. Связано это с более длительным опорожнением эндометриодных очагов, расположенных в стенке матки, шейке, влагалище. Причем часто это темная, практически черная мазня.
- Эндометриоз может приводить к бесплодию вследствие нарушения проходимости маточных труб, проблем с овуляцией и некоторых других причин. А также при аденомиозе в большинстве случаев появляются проблемы с вынашиванием, такие женщины страдают от многочисленных выкидышей на разных сроках.
Мастопатия
Данная патология молочных желез характеризуется следующими комплексами симптомов:
- Мастодиния – увеличение и нагрубание молочных желез. Процесс обусловлен тем, что повышенное содержание эстрогенов стимулирует задержку жидкости в организме, в том числе происходит ее накопление в тканях органа, что вызывает отек и боль (масталгия).
- Выделения из сосков, которые появляются в большинстве случаев только при надавливании. Характер секрета может быть прозрачным, мутным, с желтоватым, зеленоватым оттенком или даже примесью крови. В любом случае подобные симптомы могут присутствовать и при злокачественных новообразованиях. Поэтому необходимо всегда дополнительное обследование для уточнения диагноза.
- Неоднородность молочных желез. В них определяются различные тяжистости, уплотнения, иногда они имеют четкий контур (фиброаденомы).
Диагностика
Значимая роль в диагностике эндометриоза и фиброзно-кистозной мастопатии отводится клинической картине заболеваний. Именно исходя из этого строится план дальнейшего обследования и лечения.
Смотрите на видео о мастопатии:
Эндометриоз
Основные методы обнаружения эндометриоза следующие:
Метод диагностики | Особенности процедуры |
Визуальный осмотр | При этом обнаружить можно очаги на промежности, слизистой влагалища и на шейке матки. Также при простом осмотре подтверждается эндометриоз послеоперационного рубца с поражением кожи и подкожной клетчатки. |
Гистероскопия | Метод эндоскопической гинекологии, при котором в полость матки помещается специальный проводник (трубка с камерой, микропетлей и т.п.). И последовательно проводится осмотр эндометрия. Так можно не только выявить аденомиоз, но и провести некоторые манипуляции – удалить полипы, прижечь патологические очаги и т.п. |
Лапароскопия | Считается методом «золотого стандарта» в лечении и диагностике эндометриоза. Дело в том, что при этом происходит многократное увеличение всех структур внутри живота, можно рассмотреть очаги даже в 1 — 2 мм. Также лапароскопия дает возможность прижечь участки, удалить кисты, проверить проходимость маточных труб и многие другие процедуры. В результате женщина получает и диагностику, и лечение. |
Мастопатия
Диагностика мастопатии включает в себя более консервативные методы. К ним относятся:
Метод диагностики | Особенности процедуры |
В период менопаузы УЗИ не так информативно, да и симптомы мастопатии в большинстве случаев уже маловыраженные. Проводится оно в начале менструального цикла, для того, чтобы исключить отек тканей и улучшить визуализацию. | |
Маммография для женщин в климаксе | Она также используется для исключения злокачественного роста. |
При необходимости выполняется биопсия подозрительных очагов с последующим гистологическим исследованием. Чаще всего используется при кистах и фиброаденомах. | |
Выполняется для исключения/подтверждения внутрипротоковой папилломы. При этом в молочные ходы вводится контрастное веществ и выполняются, а затем оцениваются снимки. |
Лечение
Только после полной диагностики и определения распространенности процесса эндометриоз и мастопатия подвергаются лечению. В большинстве случаев оно носит консервативный характер.
Оперативное лечение как мастопатии, так и эндометриоза выполняется при безуспешности медикаментозной терапии, при выраженном патологическом процессе или высоком риске возникновения различных осложнений. Хирургические операции предполагают иссечение пораженных тканей и образований.
В случае мастопатии может проводиться удаление фиброаденомы или кисты, секторальная резекция органа. При эндометриозе предпочтение отдается лапароскопии или гистероскопии с прижиганием патологических очагов и последующим гормональным лечением.
Консервативное лечение двух патологий имеет общие черты и группы препаратов, так как цель обоих – нормализация гормонального фона женщины. Используются следующие группы лекарств:
- Витаминотерапия, особенно группы В, А, Е. Дело в том, что они обладают действием на организм женщины, подобным гестагенам. При длительном приеме могут улучшить менструальную функцию, снизить проявления патологий.
- Обезболивающие, спазмолитические препараты для устранения болевого синдрома.
- Гормональные средства. Это могут быть обычные противозачаточные с эстрогенным и гестагенным компонентом. А также популярны для лечения в таких ситуациях мини-пили. Они содержат только гестагенный компонент. Применяются «Дюфастон», «Визанна» и подобные. В более сложных ситуациях назначаются агонисты и антагонисты рилизинг-гормонов гипофиза («Бусерелин», например).
Рекомендуем прочитать статью о гормонах при мастопатии. Из нее вы узнаете о гормонах, необходимых для лечения заболевания, проведении диагностики и лечении мастопатии.
Профилактика
Эндометриоз и мастопатия, связь между которыми прослеживается не всегда, имеют общие меры по профилактике прогрессирования и появления. К основным моментам можно отнести следующие:
- избегание по возможности различных гинекологических заболеваний воспалительного характера;
- здоровый образ жизни, контроль массы тела, правильное и сбалансированное питание;
- не менее 2 — 3 родов, длительное грудное вскармливание, а также использование в качестве контрацепции гормональных противозачаточных;
- избегание внутриматочных вмешательств, в том числе абортов, выскабливаний и т.п.
Эндометриоз и мастопатия – серьезные заболевания, которые приносят много неудобств и проблем женщине. Объединяет эти две патологии и тот момент, что риск перехода их в злокачественный процесс крайне малый при правильной изначальной диагностике.
Несмотря на различные причины и симптомы заболеваний, они имеют много общего в лечении и профилактике. Поэтому можно услышать, как женщина отмечает, что когда вылечила эндометриоз, прошла и мастопатия.
Источник
274. Пожалуйста, напечатайте на сайте мою историю. Живу в городе С., мне 58 лет. Хотелось бы, чтобы пример исцеления моих родителей помог людям поверить в этот метод.
Маме около 20 лет назад удалили грудь, рак. Удачно. Через несколько лет у неё на месте операции и по всей груди образовались шишки, которые болели и чесались. Она спать не могла. Записались к онкологу. На приём через две недели.
Нам дали листочек с рецептом «метода Шевченко». Пить начали сразу. И я за компанию.
После первой десятидневки поехали ко врачу. Не обнаружили шишек, и увеличенные лимфоузлы в норму пришли! Пили года два. Потом ещё возвращались к смеси масла с водкой при всяких подозрениях и пили по нескольку лет. Сейчас маме 82 года.
Месили не водку, а спирт. Денег на водку не было. Масло иногда было горячего отжима.
Потом заболел отец. Алкоголик, и по пачке «Примы» в день выкуривал. Рак горла, естественно. Ну и ещё куча всего!
Не мог есть, говорить, и кровь горлом шла. Сказали ему: «Всю жизнь пил без масла, теперь с маслом попей». Этот у нас не верил вообще ни во что! Да и мама не внушаемая! Отец через неделю начал есть, пить! Пил смесь вместе с мамой несколько лет. Сам за графиком следил. Снова начал курить по пачке в день. Прожил лет 10 и умер не от рака!
У меня была гиперплазия эндометрия 9,8 мм. Назначили диагностическое выскабливание. Я успела пропить перед этим смесь 10 дней. Сделала ещё УЗИ. В другом центре. Предыдущий результат не показала. Эндометрий был уже 7 мм. Итого за 10 дней уменьшение на 2,8 мм. Это много! При выскабливании подтвердилось «7 мм». Оба УЗИ делались серьёзными специалистами. Перед этим (до смеси Шевченко) занималась по Кацудзо Ниши и перекись пила. Тем не менее, гиперплазия эндометрия случилась, а за 10 дней приёма смеси результат: «минус 2,8 мм». Врачей спросила об этом, они сказали, что один специалист смотрел в одной стороне, а другой в другой. Ерунда! Они оба шарили кругом! Просто объяснить это врачи не могут, а я им не говорила, что пила.
При росте 170 я весила 74 кг до операции, сейчас 63. Конечно, это связано с отказом от сахара и т.д.
Это было в середине июня 2017. Пью смесь и сейчас. Масло покупаю на базаре. Разливное. Проверить возможности нет. Ориентируюсь на вкус, и добавляю капсулы «Витамин Е» и «Эссенциале Форте Н». Сахар, молоко, мясо, жиры не ем.
На водку денег нет. Спирт развожу. Добавляю белок яйца, каплю. И смесь не расслаивается. Масло проверяю в морозилке. Пить смесь не бросаю. Надеюсь на Господа Иисуса Христа. Молюсь. Жизнь пересмотрела свою, где напортачила.
Спасибо за Ваш бескорыстный труд! Этот сайт меня поддерживает!
У меня в 2015 году были увеличены подмышечные лимфоузлы до 11 мм. На фоне фиброзно-кистозной мастопатии. В июле этого года левый узел 15 мм, правый 16 мм. Много. Сделала УЗИ через 3 месяца приёма смеси. Правая сторона в норме, левый лимфоузел 12,6 мм. Неужели это от смеси?! И фиброзных изменений не выявлено!
Всем желаю найти смелость и взять заботу о своём выздоровлении в свои руки! Самой страшно было, но у меня пример родителей перед глазами.
Сравнение «метода Шевченко» с другими.
Я перечитала много оздоровительной литературы, уже зная и применяя Ваш метод, и могу сравнить. Болотов – это сложно, и не очень внушает доверия. Читала Неумывакина: «Лечение перекисью водорода и т.д.», в том числе содой. Пробовала. Поняла, что сода – это вообще неприемлемо!
Дальше. Авторы выпускают много книг! Лечение: содой, йодом, перекисью, чистотелом… Такое впечатление, что это бизнес!Неумывакина рекламирует свои платные центры! У основной массы людей нет средств на эти центры! При этом гарантий излечения не даётся. А кто их даст?!
У Неумывакина упоминается «метод Шевченко». И единственные аргументы против этого метода – то, что Н.В. Шевченко не медик по образованию, и что смесь придётся пить долго, чуть ли не всю жизнь. И там же говорится, что перекись водорода тоже всю жизнь надо пить! Без перерывов! Я увидела тут только снобизм.
Ваш метод в нашей семье испробован. Результат известен! Зачем метаться и пробовать другой метод только потому, что его пропагандирует академик. Ещё я вижу, что Вы ни о каких авторах не отзываетесь плохо, не печатаете кучу книг, чтобы деньги заработать, хотя сайт тоже надо вести, и масло проверять, и людям отвечать!
На Вашем сайте всё очень хорошо разъяснено, лучше, чем в многочисленных книгах предыдущих авторов. Один метод и всё понятно. А там куча книг, глаза разбегаются. Не будешь ведь всем сразу лечиться! Начитаемся всего, и мечемся от одного метода к другому. Поэтому и не помогает ничего! Вы все время говорите, что метаться и бросать нельзя, и я знаю, что это так!
19 октября 2017 г., Наталья Викторовна Д–на, г. С., Россия.
Источник
2 августа 201832186 тыс.
Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».
Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.
Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.
Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.
Причины
Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.
Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.
Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.
Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).
Симптоматика
В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).
Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.
Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.
К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.
Лечение
Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.
Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).
Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Источник
