Эмбрион не визуализируется кровотечение

Женщины, мечтающие о наступлении беременности, часто прибегают к раннему УЗИ. Задержка менструации рождает в них надежду, и чтобы подкрепить ее, они просят врача провести дополнительную диагностику. Направление на ультразвуковое исследование выдается с 7-й недели беременности. Что видно на УЗИ, какие факторы могут повлиять на точность результата?

Как развивается беременность в первые недели после зачатия?

После слияния сперматозоида с женской половой клеткой образовавшаяся зигота движется к матке. Через 24 часа начинается процесс дробления, приводящий к образованию на 5-е сутки бластоцисты, состоящей примерно из 100 клеток. На 8-й день бластоциста внедряется в маточный эндометрий.

Ткани зародыша начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), и начинается формирование плодного яйца. Через 14 дней после овуляции, когда должны начаться месячные, выделения отсутствуют – их задержка свидетельствует о наступившей беременности (см. также: какие могут быть выделения на ранних сроках беременности до задержки месячных?).

На каком сроке и при каком уровне ХГЧ во время УЗИ видно плодное яйцо?

В ходе УЗИ плодное яйцо обнаруживается в виде маленькой черной точки. В нем хорошо видно расплывчатое белое пятнышко – эмбрион. Исследование проводят трансвагинальным способом. Плодное яйцо представляет собой анэхогенное (не отражающее ультразвуковые волны) образование округлой или овальной формы. Микроскопические размеры эмбриона в самом начале его развития не дают возможности увидеть его с помощью УЗИ. На ранних сроках сонолог выявляет беременность и определяет ее срок, обнаруживая плодное яйцо и измеряя его.

Врач сможет увидеть плодное яйцо и эмбрион не ранее 5-й акушерской недели. Убедительным признаком наступившей беременности служит выявленный с помощью анализа крови уровень ХГЧ от 1500 до 5000 МЕ/л. Как правило, если результат анализа соответствует норме, можно отправляться на УЗИ, – врачу будет видно плодное яйцо.

Когда УЗИ определяет наличие эмбриона в плодном яйце и как он выглядит?

Если зачатие произошло у женщины с регулярным менструальным циклом, диагност обнаружит эмбрион на 6–7 неделе. К этому времени размер плодного яйца увеличивается до 7 мм. Кроме того, в ходе УЗИ прослушивается сердцебиение зародыша. На мониторе эмбрион выглядит как буква «С». Ближе к концу 8-й недели беременности появляются хорошо различимые очертания головы, ножек и ручек. Со следующей недели зародыш уже считается плодом.

Если во время исследования врач не обнаруживает плодного яйца в матке, а все анализы указывают на беременность, можно пройти повторное обследование через 6–7 дней после первого. В ситуации, когда плодное яйцо видно, а эмбрион не определяется, процедуру можно повторить спустя 2 недели. При прослушивании сердцебиения вне стенок матки предполагают внематочную беременность.

Почему в 6–7 недель эмбрион не визуализируется?

Женщина увидела на тесте две полоски, обрадовалась, пришла на УЗИ, а врач не обнаружил эмбрион. Почему при положительном тесте на беременность во время УЗИ эмбрион не визуализируется? Возможные причины:

1. Неправильно подсчитан срок беременности. Эмбрион становится отчетливо виден на 6–7 неделе.
2. Обследование проводилось на устаревшем оборудовании, или врач не обладает достаточной квалификацией.
3. Исследование проводилось трансабдоминальным путем, при котором погрешность результата увеличивается.
4. Произошел самопроизвольный выкидыш, который женщина приняла за обычные месячные. Концентрация ХГЧ не успела уменьшиться к моменту обследования, а ультразвук дает отрицательный результат.

Если врач на ультразвуковом исследовании сказал, что эмбрион отсутствует, женщине не стоит сильно волноваться. Ошибочное выявление анэмбрионии (отсутствия эмбриона) может быть связано с различными факторами. Аргументом в пользу успешного зачатия служит повышение уровня ХГЧ в динамике и отсутствие кровотечений и других признаков раннего выкидыша. Для получения окончательного результата нужно пройти УЗИ еще раз спустя 7–14 дней.

Разница между акушерским и реальным сроком беременности

Срок беременности может быть акушерским и эмбриональным. Акушерский отсчитывается от 1-го дня последней менструации, во втором случае отсчет ведут от дня зачатия, за который принимают день овуляции. Как правило, акушерский срок на 14 дней больше эмбрионального.

При проведении УЗИ учитывается акушерский срок. Во время процедуры врач соотносит выявленные показатели развития эмбриона с акушерским сроком. Точность итогового результата зависит от срока гестации:

• при обследовании беременной до 12-й недели допустимое отклонение составляет 1–2 дня;
• в срок 12–28 недель – 1 неделя;
• после 28-й недели допустимая погрешность увеличивается.

Все последующие обследования и анализы проводятся с учетом акушерского срока. Его продолжительность составляет 280 дней, или 40 недель. На практике разница с эмбриональным гестационным сроком в 2 недели может изменяться по индивидуальным причинам. По статистике, у 20% беременных она составляет меньше двух недель, у 45% может достигать 3 недель, а у 15% – превышать и 3.

Внешние факторы: качество аппаратуры и квалификация врача

Постановка неверного диагноза в ходе УЗИ происходит в редких случаях. Если врач не обнаруживает эмбрион, необходимо сделать повторное обследование спустя неделю или пройти процедуру на другом оборудовании. Вполне возможно, что у специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, нет достаточной квалификации. Желательно уточнить информацию об оборудовании и специалисте перед УЗИ.

Отсутствие эмбриона

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть вызвано разными причинами:

• острая вирусная или бактериальная инфекция у женщины в первые недели беременности;
• хромосомные и анатомические дефекты зародыша;
• нарушение свертываемости крови у беременной.

Выраженных физиологических признаков отсутствия эмбриона в плодном яйце не наблюдается. Выявить анэмбрионию не может даже гинеколог, осматривающий женщину. Достоверно определить патологию под силу только специалисту по ультразвуковой диагностике, и то на сроке не менее 5-6 акушерских недель (через 1–2 недели после задержки месячных).

На экране монитора пустое плодное яйцо визуализируется как черное пятно неправильной формы, как правило меньше по размерам, чем должно быть по сроку беременности. Иногда специалист видит нормальное плодное яйцо округлой формы, но желточный мешок в нем отсутствует. На первых неделях беременности ультразвуковое обследование обладает низкой информативностью, поэтому рекомендуется проходить первое УЗИ на 10–12 неделе – в это время плод уже четко виден.

Что делать, если УЗИ не обнаружило эмбриона?

Если отсутствие эмбриона было обнаружено на 5–7 акушерской неделе, женщине следует в течение 1–2 недель сдавать кровь на анализ для отслеживания уровня ХГЧ. Его неуклонный рост в соответствии с показателями нормы будет свидетельством развивающейся беременности. Остановка роста и понижение уровня хорионического гонадотропина – сигнал о том, что зародыш погиб. Через 1–2 недели нужно пройти повторное УЗИ.

Анэмбриония не является свидетельством неспособности женщины выносить беременность. Женщины, которым ставят такой диагноз, интересуются, через сколько времени можно вновь планировать беременность. Это зависит от того, по какой причине анэмбриония возникла. Если это случилось из-за инфекционного заболевания, необходимо пройти курс лечения, а затем и полное обследование, чтобы исключить повторение ситуации.

В любом случае необходимо дать организму время для полного восстановления. Планировать зачатие стоит не ранее, чем через полгода после предыдущей попытки.