Электрофорез кровь из носа

анонимно, Женщина, 37 лет

Здравствуйте! Моему сыну 10 лет. носовые кровотечения у нас начались с 1 года. В 2,5 года мы пролежали в больнице 2 раза подряд, в лор отделении. Потеряли много крови, гемоглобин сразу упал. Капали плазму 2 раза и аминакопроновую кислоту, прижигали сосуды носа серебром 2 раза, кровотечения продолжались. Наблюдались у гематолога, невролога, лора, делали узи сердца, брюшной полости, почек, проверяли глазное дно. Гематолог нам поставил диагноз болезнь Виллимбранда под вопросом. Результаты анализов были в норме, только гемоглобин снижен. Фактор Виллимбранда 65%, фактор 8- 117%, фактор 9- 200%, тромбоциты в норме. свертываемость по общей крови 10 мин. Назначили Викасол, травы гемостатические. Викасол назначали часто. У нас повысился фибриноген — 10,3. Перестали пить стал в норме. Гематолог отправила нас сдать анализы на все инфекции и паразиты. выявилась инфекция Эпштэйн Бара. Пролечились, анализы были в норме. Кровотечения продолжались. Гематолог после совещания с заведующей гематологии, сняли нас с учета. Невролог серьезные нарушения у нас не нашел. Сдали все нужные анализы. Назначили эскузан, так как были изменения в РЭГ. Невролог отправила нас к профессору. Она нам сказала сдать анализы из носа мазки, ренген носа. Все анализы хорошие.Отправила к своему лору, сказали сосуды расположены близко в зоне Киссельбаха. Назначили турунды с Тизолом. Кровотечения продолжались. Стали ходить к другому лору, назначила мазь Приображенского. Начали смазывать нос обильно и кровотечения понемногу уменьшились. Два года мы успокоились кровотечения прекратились, нос начали смазывать только перед сном. В 6 лет кровь пошла опять,с каждым разом все чаще. Снова пошли к неврологу, лору. Невролог назначила уколы для кровоснабжения головного мозга. во время этих уколов у нас хлынула кровь из носа, пришлось ехать в больницу останавливать. Невролог сказала сходить к гематологу. Через 5лет мы снова у гематолога. Она сказала, что мы сняты с учёта. Все таки направила сдать анализы. Результаты Фактор Виллимбранда 48%, Фактор 8-42%, фактор 9- 59%, тромбоциты хорошие. Нам поставили диагноз Виллимбранда. Назначили фактор 8, 500МЕ 2 раза в неделю. Уколы сразу ставить не стали. Через 2-3 мес начались сильные кровотечения из носа. Выхода не было пришлось начинать ставить. В первый раз выдали Гемофил М, ставили как положено, кровь из носа всё равно шла так же часто. Даже пришлось ехать в больницу останавливать. Через 3 месяца сдали анализы Виллимбранда- 58%, фактор 8-39%, фактор 9-73%. после этих уколов анализы не изменились, гематолог сказала так и должно быть. Следующий раз выдали Бериатэ. Через три мес анализы Виллимбранда 50%, фактор 8- 111%, фактор 9- 109%. Три месяца кровотечений не было. Затем выдали Адвейт , через 3 месяца анализы Виллимбранда -51%, фактор 8-62%, фактор 9-63%. Снова начались кровотечения, ставим укол и в этот же день кровь из носа. Уколы ставили как положено без перерыва, целый год. Просила Бериатэ, мне сказали не могут выборочно выдавать именно такой препарат. Выдали снова Адвейт. На приеме у гематолога кроме фактора 8 ещё назначили транексам по 2 таб 3 раза в день, сделать УЗДГ головного мозга и наблюдаться у невролога. Пропили транексам кровотечения уменьшились. В мае заболели ветрянкой сильно долго температурили, педиатр сказал пока уколы не ставить, кровотечения уменьшились, были только во время сильной температуры. Сейчас делаем электрофорез с эуфиллином по назначению невролога, т.к есть изменения в УЗДГ, но не такие серьезные как сказала невролог. Нос снова начал кровить. Вчера он сделал пробежку и зарядку, через некоторое время началось. За вечер 2раза, следующий день после электрофореза дома в обед, кровь идет сильно, но останавливается самостоятельно. Когда ставят укол иногда лекарство не идет в вену,такое было несколько раз. Ребёнок устал от носовых кровотечений, и от уколов, если бы они хоть помогали. Что нам делать, где искать причину? И точно ли у нас болезнь Виллимбранда? Синяков у нас сильных нет, других кровотечений нет, зубы вырывали молочные и всё хорошо. Группа крови у нас 1 положительная.

Такая физиологическая процедура, как электрофорез при гайморите помогает в комплексном лечении быстро излечиться от болезни. Эта манипуляция при вазомоторном рините способствует затуханию воспалительного процесса, уменьшает отеки органов дыхания. А еще купируется головная боль и возрастает сопротивляемость организма человека. Воздействие электрического тока улучшает кровоток и снижает уровень риска развития осложнений.

В чем польза электрофореза

Электрофорез является высокоэффективным средством для улучшения самочувствия при гайморите. Благодаря этой процедуре и небольшому количеству лекарств, доставленных в место очага инфекции, можно значительно ускорить излечение.

Введение медикамента с помощью электрофореза оказывает длительный период (около 20 суток) положительное воздействие на человека. Даже в случае присутствия аллергии на определенные препараты, поступление их в организм, уменьшает вероятность реакции.

При проведении процедуры можно одновременно вводить несколько медикаментозных средств. Лекарства способны задерживаться в организме продолжительный период. Действие электрического тока увеличивает степень чувствительности организма, даже если дозировка препарата была маленькой.

Электрофорез можно делать взрослым и детям при ЛОР-заболеваниях. Манипуляция дает такие результаты:

• прекращаются воспалительные процессы;
• уменьшаются отеки и ощущения боли в пораженных местах;
• восстанавливаются ткани, и укрепляется иммунная система.

К достоинствам электрофореза относится и сниженный риск возникновения побочных явлений лекарственных средств. Поэтому на вопрос родителей: «Можно ли малышу проходить данную процедуру?» — медики смело утверждают, что да.

Электрофорез даже применяют при беременности, так как лекарства попадают в кровеносную систему человека медленнее, чем при других способах применениях препаратов. Ток способствует снижению дозы лекарства, а это большое преимущество метода по отношению к развивающемуся плоду. При проведении данной процедуры, может снизиться тонус матки, что положительно влияет на ее протекание беременности.

Суть метода

В различных медицинских источниках процедуру электрофореза называют по-разному: ионотерапия, ионофорез, микроэлектрофорез.

Ее выполняют с помощью аппарата, в котором присутствуют цифровой индикатор и дисплей. А старые модели оснащены отверстием для электрода и кнопки. Таким образом, происходит регуляция силы тока и периода проведения манипуляции.

Электрический ток, который производится аппаратом, трансформирует жидкую форму лекарств в ионы. Так медикаменты проникают в кожный покров, кровь и лимфу. Катионы (положительно заряженные), действуют как успокаивающее, обезболивающее и снимающее воспалительные процессы средство. Ионы, имеющие отрицательный заряд, расслабляют мышцы, активизируют процессы обмена, действуют как сосудорасширяющее лекарство.

Эффективность электрофореза зависит от таких факторов:

• применяемого лекарства, его дозировка;
• возраста пациента;
• силы тока и величины заряда на выходе;
• длительности процедуры;
• индивидуальной чувствительности к манипуляции.

Оборудование, с помощью которого проводят электрофорез, существует разной сложности. Обычно сеанс проводят медицинские работники, которые обладают опытом установки и настройки приборов.

Дома используют аппараты более простых конструкций, но при этом соблюдают инструкцию.

Когда применяется процедура?

Курс ионофореза проводят при ряде заболеваний. Электрофорез с кальцием делается чаще всего. Он входит в курс лечения лор-органов. Дает положительный результат при:

• гайморите;
• отите;
• рините (в том числе вазомоторном);
• тонзиллите;
• фарингите;
• фронтите.

Также электрофорез назначается при лечении проблем с позвоночным столбом, в стоматологии, педиатрии, послеоперационный период и при кожных недугах.

Как происходит манипуляция?

Электрофорез на нос применяют для укрепления стенок сосудов и уменьшения воспаления. Эта физиологическая манипуляция прописывается специалистом при многих недугах, связанных с носом.

Электрофорез эндоназально назначается ребенку, только начиная с трехлетнего возраста.

Как уже было указано, на пораженное место происходит воздействие электрическим током. Если это процедура с хлористым кальцием в носовые ходы, то доктор предупредит, что данный препарат иногда способен раздражать слизистую оболочку в ЖКТ и снижает уровень артериального давления. Но такое явление наблюдается нечасто.

Результатом процедуры с применением глюконата кальция есть противоаллергический и противовоспалительный эффект. Проводят манипуляцию так:

1. Врач сначала промывает ходы, закапывая в нос физраствор.
2. Затем из ваты делаются турунды, смачивают их в хлориде кальция и ставятся в каждую ноздрю.
3. Первый электрод в виде маленькой пластины оборачивают в полиэтилен, вставляют туда свободные концы ваты и прижимают возле носовых ходов.
4. Вторую пластину фиксируют на позвоночнике в районе шейных позвонков.
5. Включают оборудование и устанавливают силу тока, которая равна 2 мА.

Манипуляция продолжается минут 15–20 для взрослых и детей, но ребенку до 1 года достаточно 8 минут. Курс терапии должен составлять 10–20 процедур.

Эффективным лечением является электрофорез при насморке. С помощью этой процедуры уменьшают отечность мягких тканей и восстанавливают кровоток, что поможет быстро справиться с соплями.

Ограничения и противопоказания

Электрофорез — это физиологическая процедура, которая поможет избавиться от воспаления гайморовых пазух, и других проблем в ЛОР-органах.

Но и у этой простой манипуляции тоже есть противопоказания:

• новообразования в носовой полости или голове;
• сердечная недостаточность;
• высокая температура;
• непереносимость электрического тока;
• дерматиты различного происхождения;
• гнойные и воспалительные очаги;
• высокая чувствительность к CaCl2;
• наличие кардиостимулятора;
• тяжелые психические расстройства.

Также электрофорез не делают больным, которые имеют острую форму любого заболевания и при обострении хронического недуга.

Электрофорез — только один из методов улучшения самочувствия человека за счет воздействия на очаги воспаления. Но полностью излечить заболевание можно, только если использовать все способы достижения цели. Важно помнить, что своевременно начатое лечение способно быстро дать положительный результат.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

• Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
• Солнечный удар
• Наличие инородного тела в дыхательных каналах
• Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
• Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
• Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
• Гиповитаминоз
• Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
• Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
• Формирование опухолей в головном мозге
• Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

1. Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
2. Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
3. Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
4. Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
5. Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
6. Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
7. Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
8. Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
9. Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

1. Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
2. Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
3. Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

• сотрясение мозга;
• интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
• повреждение черепа или головного мозга;
• волнение, стрессовый фактор;
• длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

• Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
• Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
• Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
• Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки мин?