Эффективность наложения жгута при артериальном кровотечении определяют
Содержание:
- Наложение жгута
- Правила наложения жгута при артериальном кровотечении
- Алгоритм действий
- Критерии правильности наложения жгута
- Опасность кровотечений
- Признаки неправильного наложения жгута
- Заключение
Наложение жгута
Наложение жгута при артериальном кровотечении должен знать каждый. Никогда не знаешь, когда пригодятся полученные знания. Артериальное кровотечение опасно для жизни пациента, если своевременно не оказать помощь, то он погибнет. Это самая опасная травма. Кровь из раны бьет фонтаном, перепутать с другим видом кровотечения невозможно.
Правила наложения жгута при артериальном кровотечении
Даже при правильно оказанной медицинской помощи пациент может умереть или потерять конечность. Кровопотеря настолько велика, что помощь оказывают в первые же 2-3 минуты после травмы. Правила сдавливания и прижимания поврежденной артерии:
- Сонную артерию прижимают к позвоночнику – к поперечным отросткам шейных позвонков.
- Наружная челюстная артерия прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
- Височная сдавливается вперед от верхнего края уха.
- Подключичную прижимают пальцами к первому ребру.
- Плечевая артерия сдавливается по внутреннему краю двуглавой мышцы в сторону кости.
- Кулаком придавливают бедренную артерию к лобкой кости. У худых пострадавших можно придавливать к бедру.
- Подколенную тоже придавливают кулаком в середине подколенной впадины.
Пальцевое прижатие артерий – это первый этап оказания помощи пострадавшему. Далее идет техника наложения артериального жгута. От того, как правильно и быстро будет наложен жгут зависит жизнь пациента. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то используют ремень, шарф, веревку.
Алгоритм действий по наложению артериального жгута:
- На рану накладывают ткань, но она не доходит до места кровотечения.
- Если повреждены конечности, то они находятся в приподнятом состоянии.
- Места наложения жгута при артериальном кровотечении зависят от места травмы, но всегда на 2 см выше раны, из которой хлещет кровь.
- При повреждении рук применяют на верхней трети плеча. Наложение жгута на плечо при артериальном кровотечении возможно только в верхней или нижней его трети, иначе есть риск повреждения лучевого нерва. Если травма коснулась подмышечную артерию, то техника та же.
- Наложение жгута при кровотечении бедренной артерии может потребовать дополнительные меры. Если кровь не останавливается, то нужно наложить дополнительный жгут, выше предыдущего.
- Правильный порядок наложения жгута на сонную артерию сводится к проведению мягкой перевязки под саму резинку, чтобы не допустить дополнительных травм. Затягивают не туго. Это поможет избежать удушья и кислородного голодания мозга.
Эффективность наложения жгута определяют по отсутствию потока крови из раны. Он должен прекратиться за пару минут. Максимальное время наложения жгута при артериальном кровотечении – 1,5 часа. За это время нужно успеть доставить пациента в больницу. Если сложилась ситуация, когда за 1,5 часа нет возможности доставить потерпевшего в медицинское учреждение, то закрутки ослабляют на несколько минут, а затем снова затягивают.
Критерии правильности наложения жгута сводятся не только к остановке кровотечения. Ряд правил, которых нужно придерживаться при процедуре:
- Под затянутую резинку подкладывают записку, где указать точное время оказания помощи и то, как произошла травма.
- В месте травмы не должно быть одежды. Наложенная резинка должна быть сразу видна. Это для того, чтобы медперсонал не искал причину, а сразу приступил к оказанию помощи.
- Если на дворе зима, то больного тщательно кутают, особенно поврежденное место.
Эти правила помогут правильно оказать первую помощь. Более подробно ознакомить с тем, какая первая помощь при ранении, можно здесь.
Опасность кровотечений
Важны первые три минуты после травмы. В этот период нужно оказать помощь. Поскольку при артериальном кровотечении все происходит быстро, то организм не успевает включить защитные механизмы и резервы. Кровь быстро теряется, и кровообращение может вовсе прекратиться, что приведет к летальному исходу. Окончательно остановить кровотечение возможно в медицинском учреждении. Врачи перевязывают или сшивают сосуд в ране. Если же случилось внутреннее кровотечение, то пострадавшему необходима срочная операция.
После принятия мер по устранению кровотечения, важно своевременно оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь, иначе спустя 10 часов после оказания помощи наступает критический момент. У больного начинается гангрена, его может спасти только ампутация повреждённой конечности.
При значительной потери крови больному проводят переливание от донора. Объем – до 1000 кубических сантиметров, но осложнением может возникнуть пульсирующая гематома. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Признаки неправильного наложения жгута
Существует ряд частых ошибок при оказании медицинской помощи при артериальном кровотечении. К ним относят:
- Процедура проведена без показаний.
- Резина слабо затянута. Это приведет к тому, что поток крови не остановится.
- Резина сильно затянута. Могут быть повреждения мышц, волокон, нервов.
- Отсутствие записки с информацией о том, как произошла травма, когда проведена первая помощь.
- Маскировка травмы с помощью одежды или бинтов. Врачи должны видеть травму сразу же. То есть жгут должен бросаться в глаза. Потраченное время может стоить пациенту жизни.
- Неправильное местоположение жгута. Нельзя его устанавливать на голое тело, а также далеко от работы.
- Установление в средней трети плеча.
- Нельзя зимой позволить поврежденному участку замерзнуть.
- При транспортировке конечность нужно обездвижить.
Оказание первой помощи – важнейшие знания не только для врачей, но и для обычных людей. Никогда никто не знает, когда и какие знания вдруг понадобятся. Кровотечение бывает не только артериальным, но и венозным. О том, как остановить венозное кровотечение, стоит прочитать здесь.
В медицинских учреждения при травмах артерий используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха. Но сейчас 21 век, поэтому подобное приспособление можно приобрести в любой аптеке. Такая вещь в домашней аптечке может и не пригодиться, но, если вдруг понадобится, то может спасти жизнь. Его цена не настолько высока, чтобы вызвать сомнения в необходимости подобной вещи в домашней аптечке. Также важно изучить информацию по оказанию первой помощи, а лучше дополнительно пройти курсы, которые помогут применить знания на практике. О том, как производится наложение венозных жгутов при отеке легких, нужно прочитать здесь.
Заключение
Любая рана может стать опасной. Нужно знать, как суметь остановить кровопотерю. Если повреждена артерия, то времени мало, всего 1-3 минуты. Как определить, что кровотечение артериальное? Кровь насыщенно алая, хлещет фонтаном из раны. В таком случае помощь нужно оказывать немедленно. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то подойдет ремень, шарф, пояс. Для начала необходимо сдавить пальцами артерию. Затем выше раны на 1,5-2 см устанавливают жгут. На рану накладывают стерильную марлю. Это поможет избежать инфицирования.
Обязательно под резинку прикладывают записку, где указывают время травмы, как она была получена, и когда оказана помощь. Резинка накладывается поверх одежды, ее нельзя наложить на голове тело.
После проведения процедуры есть максимум два часа на доставку потерпевшего в больницу. Если такой возможности нет, то критический момент наступит через 8-10 часов. За это время нужно доставить больного в медицинское учреждение, иначе начнется гангрена и конечность ампутируют.
Важно уметь оказывать первую помощь при любых видах травм. Порой это может спасти кому-то жизнь. Медицинский жгут, который можно приобрести в аптеке, является обязательным компонентом домашней аптечки, особенно, если люди направляются отдыхать на природу, где нет поблизости врачей.
Источник
Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.
Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.
При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.
Отличительные признаки артериального кровотечения
Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:
- артериальное,
- венозное,
- капиллярное.
При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.
Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.
Внешние различия видов кровотечений
При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.
При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:
- падение артериального давления;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- бледность и мраморность кожных покровов;
- цианоз конечностей;
- дыхательные расстройства;
- уменьшение диуреза;
- резкая слабость;
- головокружение;
- похолодание конечностей;
- потеря сознания.
Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.
Первая помощь
Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.
Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).
Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:
- Оценка типа кровотечения.
- Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
- Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
- Наложение асептической повязки на рану.
Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.
Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.
Пальцевое прижатие
Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.
Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.
Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.
Места прижатия артерий при кровотечении
Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:
- «Давить».
- «Десять».
- «Десять».
Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.
Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие — это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.
Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:
- значительная болезненность для травмированного;
- физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.
Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.
Максимальное фиксированное сгибание конечности
В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.
В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании
После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.
Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.
Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов
Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.
Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.
Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.
Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:
- Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.
- Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
- Конечность должна находиться в возвышенном положении.
- Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута — один выше, другой ниже.
- Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
- Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
- Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
- На рану накладывается асептическая повязка.
При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.
Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии
Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.
Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией
Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:
- летом — на 1 час;
- зимой — на 30 минут.
Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.
Жгут-закрутка
За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.
Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку
Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.
Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.
Источник
