Изменение соска при мастопатии

2 августа 201837210 тыс.

Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».

Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.

Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.

Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.

Причины

Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.

Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.

Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.

Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).

Симптоматика

В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).

Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.

Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.

К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.

Лечение

Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.

Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).

Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

Источник

Мастопатия молочных желез – это доброкачественное заболевание груди. Железы состоят из собственной ткани, которая вырабатывает молоко и расположена в соединительнотканном каркасе в виде островков. Если клетки разрастаются, возникают уплотнения в виде одиночных или множественных мелкозернистых узелков и кисты разного размера, которые провоцируют болевые ощущения, отек груди, чувство тяжести.

Чаще всего заболевание возникает у женщин детородного возраста, но бывает и в период становления менструального цикла или в период менопаузы.

Причины

Мастопатия возникает в результате гормонального дисбаланса, при котором в женском организме количество эстрогенов увеличивается, а количество прогестерона уменьшается.

Причины дисбаланса:

выкидыш или аборт;
наследственность;
применение неподходящей контрацепции;
первая беременность после 30 лет;
предменопауза, климакс;
нерегулярная сексуальная жизнь;
грудное вскармливание меньше шести месяцев;
если мать не кормит ребенка после рождения;
ранняя менструация у девочек подросткового возраста;
длительное употребление гормональных препаратов;
дисфункция надпочечников, яичников, поджелудочной железы или щитовидной железы;
хронические заболевания желчевыводящих путей, печени;
стрессовые состояния;
недосыпание;
травмы груди;
ношение неудобных, жестких бюстгальтеров;
воспалительные или инфекционные заболевания половой сферы;
употребление алкоголя, курение;
солнечная инсоляция молочных желез;
ожирение;
диеты.

Мастопатия может возникать как у девушек, так и у мужчин. Основная причина – это увеличение количества женских гормонов в организме. Именно они способствуют возникновению в грудных мышцах инородных тканей, уплотнению и увеличению грудных желез. Среди основных причин мастопатии у мужчин выделяют:

опухоль желез гипофиза и надпочечников;
болезни печени;
употребление гормональных препаратов;
частое употребление продуктов, содержащих женские гормоны.

Узловая мастопатия молочной железы: симптомы и лечение, отношение к онкологии

Симптомы

Среди первых признаков мастопатии выделяют:

выделения из груди любого вида;
изменение оттенка кожи ареолы и соска;
образование уплотнения в тканях;
увеличение подмышечных лимфоузлов;
боль в груди любой длительности и локализации;
изменение оттенка кожи (покраснение);
усиление венозного рисунка.

Эти первые внешние проявления на ранней стадии могут помочь в лечении заболевания еще до возникновения основной клинической картины мастопатии и помогут полностью избавиться от заболевания.

Помимо ранних признаков, существует стадия развернутых клинических проявлений. В таком случае возникают такие симптомы:

боли, связанные с менструальным циклом;
разнообразные уплотнения и отверждения, при этом могут присутствовать пальпируемые узелки;
внешние проявления (изменение формы, объема, положения молочных желез).

Болезненные ощущения в груди могут быть как сильно, так и слабо выраженными, в зависимости от стадии заболевания. При мастопатии происходит застой венозной крови, в результате чего возникает сильная боль, при которой невозможно прикоснуться к молочной железе. Боль может быть острой, тупой, ноющей, тянущей.

Выделения могут возникать как при надавливании на сосок, так и самопроизвольно. Цвет жидкости может быть белым, кровянистым, зеленым, коричневым (гнойным). Если в выделениях присутствует кровь – это указывает на злокачественное образование в молочной железе.

Признаки мастопатии могут длительное время не проявляться и внезапно трансформироваться в активно протекающий процесс.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочной железы: описание, симптомы и лечение

Диагностика и самообследование

Самообследование – это основной способ профилактики мастопатии. Процедура проводится в спокойном состоянии, стоя перед зеркалом. Также следует выполнить процедуру и лежа, так как иногда происходит смещение тканей молочных желез. Диагностику необходимо проводить на второй неделе менструального цикла.

Алгоритм самообследования молочных желез:

изначально осмотреть грудь с опущенными руками, а после – с поднятыми вверх;
изучить грудь на предмет первых симптомов заболевания;
пальпацию осуществлять с подкладкой валика под лопатку, железа должна прощупываться противоположной рукой;
ощупывать следует без сильного давления, медленно, в трех положениях: держа руку вдоль тела, за головой, отведя в сторону;
ощупывать нужно от соска наружу и вверх, далее внутрь, вниз к грудине.

В конце процедуры необходимо осмотреть район подмышек и надключичные ямки на предмет увеличения лимфатических узлов.

Основными способами диагностики в лечебном учреждении являются маммография (рентген молочных желез) и УЗИ. Эти методы помогут определить новообразование размером в 1-2 мм. Характер уплотнения определяют при помощи биопсии – отбора пробы и исследования его под микроскопом для определения раковых или атипичных клеток.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

Виды мастопатии

Выделяют два вида мастопатии: диффузную и узловую.

4.1

Диффузная мастопатия

Это начальная стадия болезни. В соединительной ткани происходит медленное разрастание клеток, в результате чего образовывается киста, мелкие узелки, растяжение отдельных участков ткани. При этой форме заболевания в груди возникает тянущая боль, железа уплотняется, грудь выглядит набухшей. Болезненные признаки усиливаются перед менструацией.

Различают несколько видов диффузной мастопатии:

железистая – железистая ткань преобладает над соединительной;
железисто-кистозная – значительное преобладание железистой ткани, в которой возникают множественные кисты;
фиброзно-кистозная – преобладание соединительной ткани, в которой возникают кисты.

При смешанной форме заболевания, кисты появляются в обеих тканях, а разрастание происходит с преобладанием фиброзной ткани.

4.2

Узловая мастопатия

Этот вид возникает на фоне диффузной мастопатии. Из-за опухоли, крупной кисты, внутрипротоковой папилломы увеличиваются узлы в каком-либо районе молочной железы. Среди основных симптомов узловой мастопатии выделяют покраснения кожи, выделения из сосков (белые, прозрачные, розовые), отек. В зависимости от причины возникновения заболевания существуют такие виды болезни:

фиброзно-кистозная (ФКМ) – наличие кисты в фиброзной ткани;
фиброзная – в определенной области соединительной ткани возникают узлы;
дольковая – разрастание соединительной ткани в эпителий долек молочной железы.

В результате разрастания тканей образовываются папилломы на эпителии протоков, многослойный эпителий, который сужает просвет протоков, что приводит к возникновению больших кистозных полостей.

Лечение

Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет лекарство, учитывая индивидуальные особенности больного. Чтобы навсегда избавиться от мастопатии, необходимо во время лечения соблюдать схему приема препаратов и не прерывать курс терапии.

5.1

Лекарственные препараты

Препараты традиционной медицины:

Название	Действие	Дозировка
Мамоклам	Способствует регрессии кистозных образований, нормализует процесс пролиферации эпителия молочной железы	2 таблетки 2 раза в день, до еды
Маммолептин	Характеризуется противоотечным, противовоспалительным, анальгезирующим эффектом	По 5 капсул 3 раза в день, через полчаса после еды
Утрожестан	Гестаген, действующим компонентом которого является прогестерон	Ежедневно 200 мг перед сном, запивая большим объемом воды
Прожестожель	Местно подавляет активность гормонов, воздействует непосредственно на молочную железу	Ежедневно наносить на кожу с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3 месяцев
Димексид	Характеризуется обезболивающим и противовоспалительным эффектом.	Наносить на грудь на 20-30 минут, после чего смыть водой. Проводить процедуру 2-3 раза в день.

Хирургическое вмешательство проводится при узловой форме мастопатии, а также при неэффективности консервативного лечения. Секторальная резекция молочной железы осуществляется под общим наркозом, в процессе которой происходит иссечение части железистой ткани и фиброаденомы. Грудь после такой процедуры сохраняется.

5.2

Гомеопатические средства

Лечить диффузную форму заболевания можно при помощи гомеопатии. Терапия основывается на использовании в небольших дозах активных компонентов, присутствующих в растениях, веществах животного происхождения, минералах. Препараты стимулируют и поддерживают защитные способности организма и не вызывают побочных эффектов.

Гомеопатические средства от мастопатии:

Название	Действие	Дозировка
Мастопол	Снижает степень выраженности масталгии	1 таблетка 3 раза в день за полчаса до еды в течение 2 месяцев
Мастодинон	Устраняет симптомы предменструального синдрома, уменьшает выделения из сосков, способствует регрессу патологических процессов	2 раза в день по 30 капель или по 1 таблетке в течение 3 месяцев
Гелариум в драже	Устраняет депрессию, повышает психоэмоциональную устойчивость, улучшает аппетит и сон.	1 таблетка 3 раза в день.

5.3

Терапия народными средствами

В домашних условиях можно избавиться от заболевания при помощи таких народных средств:

1. Бузина. Ягода замедляет процесс роста опухолей, помогает организму справиться с раковыми клетками. При терапии мастопатии необходимо принимать по 1 ст. л. сока бузины 2 раза в день. Принимать средство ежедневно в течение 2 месяцев.
2. Льняное масло. Нормализует гормональный баланс. Необходимо ежедневно съедать – ст. л. семян льна, запив большим объемом воды. Эффект от средства заметен на 10-14 день.
3. Абрикос. В ядрах плода присутствует токсическое вещество, которое купирует развитие опухолей. Ежедневно следует употреблять 5-10 ядер абрикосовых косточек. Заменить их можно косточками винограда, сливы, вишни.
4. Родиола холодная. Нормализует метаболизм эстрогенов, выработку пролактина, прогестерона, поддерживает баланс других гормонов. Для приготовления отвара необходимо 1 ч. л. сухой родиолы залить стаканом кипятка, настоять 45 минут и употреблять 2 раза в день.
5. Шалфей. Употреблять средство можно с 6 по 15 день до наступления овуляции. Необходимо 1 ч. л. сухой травы залить стаканом кипятка, оставить на 30 минут и пить 3 раза в день за 15 минут до еды.
6. Капуста. Лист капусты тщательно вымыть, устранить плотные прожилки и прикладывать к молочной железе на 2-3 часа.
7. Лук. Разрезать пополам и запечь в духовке, прикладывать к груди на ночь. Необходимо выполнить 2-3 процедуры.

5.4

Профилактика

Профилактические меры:

отказ от курения и алкогольных напитков;
ведение активного образа жизни;
избегание систематических стрессов;
соблюдение режима работы/сна/отдыха;
регулярное посещение маммолога, особенно после 45 лет;
употребление пищи, обогащенной микроэлементами и витаминами.

Мастопатия – это опасная женская болезнь. Если своевременно не приступить к лечению, уплотнения могут увеличиться и превратиться в раковую опухоль. Не менее опасным является возникновение воспалительного процесса в областях с поврежденной структурой тканей, нагноение жидкости в кистах. Киста может лопнуть, что приводит к обширному воспалению молочной железы.

Источник