Из за тироксина может быть кровотечения
Межменструальные кровотечения на фоне гипотиреоза
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 26 лет, пол Ж, рост 165, вес 59 кг. Месячные с 13 лет. Были регулярные по 6 дней, первые 3 дня обильные. Цикл 29-32 дня.
В 2009 году поставили диагноз АИТ, позже субклинический гипотиреоз. Был назначен Эутирокс 25.
В 2011 году начали беспокоить меж менструальные кровотечения в середине цикла. Могли повторятся каждые 14-16 дней. По 4-5 дней, не очень обильные. Согласно УЗИ и графикам БТ овуляции не было. Врач предположил, что дозировка эутирокса на тот момент была недостаточна, и ТТГ зашкаливал ( 7 мМЕ/л при норме до 4). Так же один из врачей на УЗИ якобы увидел полип цервикального канала, но на колькоскопии это не подтвердилось. На тот момент цель была забеременеть и выносить малыша.
По рекомендации эндокринолога доза эутирокса была скорректирована (50). И в дополнении (для нормализации цикла наверное ) в августе 2011 года была назначена Ярина на 2 месяца (сентябрь-октябрь 2011 г.).
Ноябрь 2011:
ТТГ 1,7 мМЕ/л (норма 0,4-4,0)
Т4 св. 13,5 пМоль/л ( 9,0-22)
Свой цикл в ноябре составил 40 дней. Врачом был назначен дюфастон после подтверждения овуляции ( типо с 15 по 25 д.ц.) Декабрь и январь отслеживала овуляцию по УЗИ.
В январе овуляция наступила на 24 день цикла.
Беременность состоялась, до 19 недель поддерживалась дюфастоном. Всю беременность я принимала эутирокс 100 и отслеживала ТТГ. Роды прошли хорошо и в срок (октябрь 2012 г).
После родов:
Результаты анализов от 5 декабря 2012 г.:
ТТГ 0,062 мМЕ/л
Т4св 12,4 пМоль/л
Дозировка эутирокса постепенно снижена до 50.
В марте на протяжении 2 дней было немного кровянистых выделений.
В апреле 2013 года проведено УЗИ органов МТ:
Тело матки определяется в retroflexio, по средней линии. Размеры не увеличены, длина 48 мм, ширина 53 мм. Форма обычная.
М-эхо: толщина 7,5 мм. Строение не изменено, соответствует 1 фазе. Контуры четкие, не деформированы. Полость матки не расширена.
Шейка в типичном месте. Размеры не увеличены, длина 26 мм, толщина 21 мм, ширина 26 мм. Толщина эндоцерквиста 3 мм. Цервик. Канал расширен до 2 мм.
Правый яичник: в типичном месте. Размеры не увеличены. Длина 37 мм, толщина 21 мм, ширина 22 мм. Форма обычная. Множественные фолликулы до 8 мм.
Левый яичник: В типичном месте. Размеры не увеличены. Длина 39 мм, толщина 21 мм, ширина 22 мм. Форма обычная. Множественные фолликулы до 6 мм.
Жидкость в позади маточном пространстве определяется.
Объемных образований нет.
Заключение: соответствует 1 фазе цикла. Мультифолликулярный тип эхо структуры яичников.
7 мая 2013 г.:
ТТГ 7,5 мМЕ/л (дозировка Эутирокс 50)
Т4св 11,5 пМоль/л
Доза эутирокса повышена до 75.
22 июня 2013г.
ТТГ 0,015 (дозировка Эутирокс 75)
Т4св 16,5
В июле начались месячные. Длились 6 дней. Цикл составил 26 дней.
В августе цикл составил так же 26 дней.
В сентябре: 8-13 сентября месячные и с 26 сентября по 1 октября вновь началось кровотечение.
Анализы от 8 сентября 2013г.
ТТГ 0,264 (дозировка Эутирокс 75)
Т4св 12,9
19-22 октября вновь кровотечение. Не обильное, скорее мажущее со слизистыми прожилками.
Через 30 дней 18-24 ноября были полноценные месячные. 8 и 9 декабря опять «мазня».
8 декабря 2013г.
ТТГ 1,33 (Дозировка Эутирокс 75)
Т4 св 13,1
30 декабря — 4 января обычные месячные.
13-17 января опять кровотечение.
18 января 2014г. (19 д.ц) УЗИ органов МТ:
Тело матки в обычном положении, не деформировано, размеры нормальные длина 52 мм, толщина 40 мм, ширина 50 мм. Миометрий не изменен.
Эндометрий соответствует фазе цикла, толщина 8 мм.
Полость матки не расширена, шейка обычных размеров, ц/канал щелевидный.
Левый яичник длина 43 мм, толщина 22 мм, ширина 27 мм
Правый яичник длина 40 мм, толщина 23 мм, ширина 32 мм.
Жидкость в позади маточном пространстве отсутствует. Патологические образования не выявлены.
В обоих яичниках множественные фолликулы до 8мм.
Заключение: Эхо признаки мульти фолликулярных яичников.
По ощущениям и графикам БТ овуляции нет.
УЗИ щитовидной железы январь 2014:
Размеры Левой доли: длина 3,6см, ширина 1,1 см, толщина 1,3 см. Объем 2,4 куб.см
Размеры Правой доли: длина 3,5 см, ширина 1,2 см, толщина 1,5 см. Объем 3 куб.см
Перешеек 3 мм. Лимфоузлы не увеличены.
Особенности: кровоток усилен равномерно.
Заключение: Эхо признаки усиления кровотока.
Примерно в январе 2014 года я начала прием комплексных витаминов. Возможно, иногда разница между приемом эутирокса и витаминов составляла час-полтора.
29 января 2014 г. Анализы на 5 день цикла
ТТГ 6,23 (Дозировка Эутирокс 75)
ДГЭА-сульфат 4,61 ( 0,87 – 10,72)
ЛГ 15,31 (1,84-26,97)
ФСГ 4,5 (2,45-9,47)
Пролактин 309,3 (74-473)
Тестостерон 1,3 (0,5-4,06)
Эстродиол 218 (68-1269)
Кортизол 568 (138-690)
АКТГ 10,7 (1,6-13,9)
В связи с приведенными выше результатами исследований и моими жалобами на кровотечения в середине цикла, прошу помочь разобраться в причинах. И по возможности дать совет, как можно исправить ситуацию.
1. В чем кроется возможная причина кровотечений. Правильно ли я понимаю, что все из-за повышенного уровня ТТГ?
2. Имеет ли смысл сейчас сделать еще одно УЗИ малого таза на 6-7 день цикла для полной картины?
3. Какая адекватная доза Эутирокса мне нужна. Сейчас принимаю 75.
4. Есть ли необходимость в приеме КОК типа Ярина для нормализации менструального цикла, как мне назначалось перед беременностью?
5. Нужно ли пройти еще какое-либо обследование для постановки диагноза и назначения лечения маточных кровотечений?
6.О чем может говорить увеличенный кровоток на УЗИ щитовидной железы?
На данный момент цели беременеть нет. Хочется восстановить баланс в организме.
Заранее спасибо.
Источник
Щитовидная железа – один из самых маленьких, но в то же время необходимых органов, при нарушении ее работы разлаживается работа всего организма. Тусклые и сухие волосы, ломкие ногти, непослушная кожа, склонность к набору массы тела, менструальные дисфункции – это далеко не весь перечень проблем, которые возникают при недостаточной выработке ее гормонов.
Употребляя регулярно в необходимой дозе тироксин и месячные восстановятся, и настроение станет лучше, и многие другие недуги уйдут незаметно. Что это за препарат? Как и когда правильно его применять для улучшения женского здоровья?
Принцип действия препарата
Тироксин (он же Л-тироксин) в своем составе содержит левотироксин, который при попадании в организм человека метаболизируется до аналогов Т3 (трийодтиронина) – гормонов щитовидной железы. То есть по сути при употреблении данного препарата женщина восполняет в своем организме дефицит этих биологически активных веществ. Т3 выполняет роль «ключика к замочкам», только по его «команде» осуществляются важнейшие процессы, связанные с обменом веществ, ростом и развитием всех тканей. В частности, тироксин при правильном приеме восполняет следующие процессы:
- Увеличивает интенсивность обмена веществ. Под его контролем происходит распад белков, жиров и углеводов. Соответственно, при дефиците данного гормона в организме женщина очень склонна к набору лишней массы тела. А при правильно подобранной дозе гормона можно намного легче удерживать вес в норме.
- Увеличивает потребность клеток в кислороде, что в конечном итоге также отражается на скорости метаболизма.
- Активирует сердечно-сосудистую систему, нормализуя давление и сопротивление сосудистой стенки.
- Тироксин стимулирует работу всей нервной системы. Это четко отмечают все женщины с гипотиреозом, которые в нужной дозировке начали принимать препарат. Обычно они констатируют, что «мысли стали быстрее в голове».
- При использовании средства по показаниям восстанавливается работа щитовидной железы, нормализуется ее размер и уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).
Но на этом не заканчиваются все механизмы и принципы действия тироксина.
Как только щитовидная железа опять начинает нормально функционировать, пусть даже на синтетических гормонах, уходят все расстройства, обусловленные проблемами с этим эндокринным органом. В частности, восстанавливается овуляция, менструальный цикл, иногда даже женщина таким образом излечивается от бесплодия.
Но важно понимать, что адекватную дозу лекарства может назначить только специалист под строгим контролем анализов. Самостоятельное применение средства или коррекция дозы может только усугубить имеющуюся патологию.
Рекомендуем прочитать статью о влиянии щитовидной железы на менструацию. Из нее вы узнаете о воздействии гормонов щитовидки на менструальный цикл, причинах задержки, проведении лечения и его эффективности.
Показания к назначению
Основная цель, с которой назначается тироксин, — заместительная гормональная терапия при недостаточной собственной продукции этих веществ щитовидной железой. Показания для использования средства следующие:
- Гипотиреоидные состояния любой причины. Сюда относится врожденная патология, диффузный зоб, ситуации после удаления части или органа полностью и лечения рака данной локализации, болезни Грейвса и Хашимото. Также тироксин применяется в комплексе с другими препаратами для лечения кретинизма (слабоумия), ожирения и других патологий, связанных с работой щитовидной железы. В каждом конкретном случае необходимо свое грамотное назначение лекарства.
- Средство используется непосредственно для лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы, а также аутоиммунных процессов в органе.
Возможные осложнения при приеме
Обычно тироксин хорошо переносится, если доза его подобрана в соответствии с нуждами организма. Возможно развитие повышенной чувствительности на лекарство у лиц, предрасположенных к аллергии. В этом случае необходимо отменить прием и найти альтернативу вместе с лечащим врачом.
К наиболее частым из всех возможных побочных реакций относится следующее:
- Увеличение частоты сердечных сокращений. Подобные состояния требуют дополнительной медикаментозной коррекции, иначе можно спровоцировать опасные ситуации.
- В некоторых случаях при небольшой дозе препарата может проявляться анаболический эффект – происходит увеличение массы тела.
- Так как лекарство метаболизируется в печени, а выводится с желчными кислотами и через почки, при нарушении работы этих органов возможно усугубление ситуации. Как правило, все риски расцениваются первоначально при назначении тироксина.
- Редко возникают какие-то кожные реакции, например, дерматит.
- Также в лекарстве содержится лактоза, поэтому при недостаточности ферментов могут возникать проблемы с пищеварением.
Опасны передозировки, при которых наблюдается повышение артериального давления, усиление потоотделения, возникают приступы стенокардии, снижается резко масса тела, появляется тремор и даже судороги.
Иногда женщины отмечают задержку месячных на фоне приема Л-тироксина. На самом же деле сам препарат на менструальный цикл не влияет. А при имеющихся патологиях щитовидной железы различные сбои бывают достаточно часто. Прием средства просто случайно совпадает с задержкой, с чем и связывают это в большинстве случаев девушки.
Смотрите на видео о гипотиреозе:
Противопоказания
Тироксин – серьезный препарат, его назначение и необходимость приема должен определять только врач. При некорректной дозе, длительности и способе приема могут возникать различные осложнения. К основным противопоказаниям для тироксина в высоких дозах можно отнести:
- индивидуальную повышенную чувствительность различного типа на компоненты лекарства;
- увеличенную собственную выработку гормонов щитовидной железы;
- сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, выраженный атеросклероз, нарушения ритма, инфаркты, миокардиты, выраженная гипертония и другие);
- болезнь Аддисона;
- патологию коры надпочечников.
Средние и малые дозировки можно использовать практически всем. Единственное, что необходимо учитывать в этих ситуациях – индивидуальную чувствительность на препарат.
Можно ли применять во время беременности
Во время вынашивания ребенка следует особо тщательно относиться к работе щитовидной железы и уровню ее гормонов. От этого во многом зависит рост и развитие малыша, его будущие умственные способности.
Препарат абсолютно безвреден для плода. Поэтому, если месячные при приеме Л-тироксина не пришли, и девушка узнает о том, что беременна, она можно не волноваться и спокойно принимать лекарство и дальше. Данное средство практически не проникает через плаценту, а также в грудное молоко при лактации. Но в обязательном порядке необходима коррекция дозы во втором и третьем триместре беременности, так как значительно вырастают потребности в этом гормоне.
Сочетание с другими препаратами
Тироксин влияет на обмен веществ, поэтому может существенно нарушать действие некоторых других лекарственных средств. Особое внимание необходимо в следующих ситуациях:
- У пациентов, страдающих сахарным диабетом. Дело в том, что тироксин может способствовать повышение глюкозы в крови, что требует детальной коррекции дозы инсулина.
- Средство усиливает действие некоторых антидепрессантов.
- Может снижать свертываемость крови на фоне антитромботической терапии.
- При одновременном приеме с эстрогенами эффективность тироксина снижается.
- Все препараты, которые влияют каким-то образом на всасываемость веществ в желудочно-кишечном тракте, также могут уменьшать эффект этого лекарства.
- Многие сердечные средства и используемые в кардиологии (аспирин, амиодарон, диазепам и другие) влияют на концентрацию тироксина в крови, что необходимо учитывать при назначении.
В любом случае на приеме следует уведомить врача обо всех используемых лекарствах, исходя из чего он подберет наиболее оптимальную дозу.
Как влияет на цикл
Многих женщин беспокоит, влияет ли тироксин на месячные и как. Но сразу следует сказать, что все задержки, мазня, кровотечения и другие сбои никак не связаны с приемом (или даже началом использования) лекарства.
Так как работа щитовидной железы очень тесным образом связана с органами половой системы, то даже при малейших нарушениях в тиреоидных гормонах женщина отмечает появление ациклических выделений, укорочение или, что чаще бывает, удлинение промежутка между критическим днями.
Тироксин оказывает благотворное влияние на месячные, нормализуя их благодаря налаживанию работы щитовидной железы. Если на фоне приема тироксина возникают задержки, это свидетельствует либо о некорректно подобранной дозе, либо о наличии еще каких-то заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне редко прием тироксина требует какой-то неотложной медицинской помощи. Как правило, все возникающие дискомфортные ощущения по мере контроля уровня гормонов корректируются, подбирается наиболее удобная схема приема лекарства.
Но если женщина отмечает какие-то аллергические реакции на препарат, нарушение сердечного ритма или другие тревожащие ее симптомы, следует обратиться к своему эндокринологу внеочередно. Только врач может сказать, связаны ли данные недомогания с приемом тироксина или нет, и что делать в таких случаях.
Рекомендуем прочитать статью о препарате «Эутирокс и месячных«. Из нее вы узнаете о показаниях к применению препарата, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, воздействии эутирокса на менструальный цикл женщины.
Тироксин – синтетический гормональный препарат, который предназначен для коррекции работы щитовидной железы. Проявления многих заболеваний, которые влияют на качество жизни женщины, можно устранить с помощью этого лекарства. Часто Л-тироксин и месячные приводит к надлежащий ритм, и от бесплодия спасает, и помогает от рака вылечиться.
Источник
Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы вырабатываемых гормонов. Обладает слабо выраженным биологическим эффектом, являясь по сути прогормоном. Активность приобретает непосредственно в периферических тканях, преобразуясь в трийодтиронин (Т3).
Источник: ircenter.ru
Количество вырабатываемого гормона регулируется его концентрацией в системном кровотоке по принципу обратной связи – при избытке тироксина в крови подается сигнал в структуры головного мозга, вырабатывающие стимулирующие или тормозящие вещества, где активизируется выработка последних. Воздействуя на щитовидную железу, они снижают ее активность, уменьшая образование тироксина. Обратная ситуация происходит при гормональной недостаточности.
Тироксин не имеет специфических клеток-мишеней, воздействуя на любые клетки организма. Его можно отнести к жизненно важным веществам: Т3 регулирует все виды обмена, ускоряя или замедляя метаболизм, повышает температуру тела, увеличивает чувствительность структур организма к адреналину и норадреналину, стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы и ускоряет синтез белков на рибосомах.
При недостаточности данного гормона назначаются его таблетированные синтетические аналоги (Левотироксин, L-тироксин), позволяющие поддерживать функционирование организма на должном уровне.
Показания к применению синтетических аналогов гормона:
- снижение функции щитовидной железы первичное или как следствие прочих заболеваний;
- ожирение;
- кретинизм;
- церебрально-гипофизарные заболевания;
- системные аутоиммунные заболевания с вовлечением щитовидной железы;
- состояние после оперативного лечения зоба, в том числе в качестве профилактики рецидива;
- диффузный зоб с нормальной функцией;
- комбинированная терапия гипертиреоза тиреостатиками после нормализации функции;
- послеоперационное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы в качестве заместительной терапии.
Тироксин зачастую принимается без назначения врача – в профессиональном спорте с целью ускорения метаболизма и в быту для снижения массы тела.
Какое количество тироксина необходимо для передозировки?
Терапевтическая доза тирокина определяется постепенно, в зависимости от клинической ситуации. Начальная (минимальная) доза для взрослого составляет 25 мкг/сут. Количество препарата наращивается на протяжении нескольких недель до достижения поддерживающей дозы, которая рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, от 125 до 250 мкг/сут.
Максимальная терапевтическая доза, при превышении которой может развиться клиника передозировки, составляет 300 мкг/сут.
Признаки передозировки
Доступность и широкое распространение синтетических препаратов тиреоидных гормонов приводит к большому числу острых передозировок. Этому способствует самостоятельное решение о приеме тироксина без консультации со специалистом и контроля уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона в крови.
Подобная практика приводит также к хронической передозировке, развивающейся при длительном приеме доз тироксина, превышающих терапевтическую, но недостаточно высоких для развития острой реакции.
Основными признаками острой передозировки являются:
- приступы сердцебиения;
- диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, снижение аппетита, диарея);
- сухость во рту;
- головная боль;
- тахикардия и повышение АД в покое или при незначительной нагрузке;
- тремор конечностей;
- бессонница;
- двигательное и речевое возбуждение, ажитация;
- субфебрильная температура.
Данные симптомы появляются, как правило, спустя несколько суток после начала приема, что связано с низкой скоростью преобразования тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка требуется определенное время.
Проявления хронической интоксикации развиваются на протяжении длительного времени на фоне систематического приема тироксина:
- снижение массы тела;
- раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность;
- непереносимость жары;
- повышенное потоотделение;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость;
- остеопороз;
- судороги мышц нижних конечностей;
- одышка;
- артериальная гипертензия;
- учащение сердечного ритма;
- у женщин – нарушения менструального цикла.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при передозировке тироксином
Если симптомы возникли непосредственно после приема лекарственного средства, необходимо:
- Произвести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
- Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
- Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Если симптомы передозировки возникли через несколько дней от начала приема препарата, необходимо немедленно прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи (в зависимости от тяжести состояния). Проводить мероприятия, способствующие связыванию и выведению избыточного тироксина, в данном случае нецелесообразно.
Антидот
Специфического антидота к тироксину нет.
Когда требуется медицинская помощь?
Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:
- пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
- отмечается резкая тахикардия, аритмия;
- резко поднялись цифры АД;
- развилась неукротимая диарея, в испражнениях присутствуют следы крови;
- развилась неврологическая симптоматика (судороги, парез, паралич);
- пострадавший недоступен контакту или находится в угнетенном состоянии сознания.
В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия:
- бета-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
- глюкокортикостероиды для подавления периферического превращения тирозина;
- в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.
Возможные последствия
В качестве последствий передозировки тироксином возможны:
- развитие аллергических реакций, вплоть до отека Квинке;
- гипертиреоз;
- угнетение выработки гипоталамо-гипофизарных гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы;
- бронхоспазм;
- стенокардия;
- остеопороз.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник