Из за чего может быть кровотечение мягкого неба
Небо у человека находится в ротовой полости. Эта горизонтальная перегородка, которая разделяет полость верхних дыхательных путей – носа – от полости рта. Оно участвует в процессе воспроизведения звуков – является частью артикуляционного аппарата.
Состоит небо из мягкой и твердой части. Твердая часть – передний отдел, который покрыт слизистой оболочкой. Мягкое небо нависает над основанием языка и расположено по задней костной стенке выпуклого свода, который и разделяет носоглотку на 2 части.
Болезненные ощущения чаще возникают в мягкой части, и болеть небо может как при глотании, так и в состоянии покоя.
Почему болит нёбо?
Можно перечислить следующие причины, по которым может болеть верхнее небо во рту:
Болезни, вызывающие повреждения слизистой рта, которые появляются после внедрения патогенных микроорганизмов, также влияют на состояние неба и в его области. Стоматит, при котором на небе появляются эрозийные повреждения, может иметь различную этиологию, вызываться вирусом герпеса, обострением активности Кандиды – грибковой культуры, стафилококками и стрептококками.
Когда обращаться к врачу?
Обращение к стоматологу необходимо, если в ротовой полости наблюдаются следующие симптомы:
- утрачивается чувствительность слизистой, и снижаются вкусовые ощущения;
- больно жевать, и во время глотания что-то мешает протолкнуть пищу дальше;
- слизистая ротовой полости опухшая, кровоточит, болят и отекают десна;
- начинают крошиться зубы – вне зависимости от возраста и состояния;
- на небе возникают эрозийные поражения;
- если проводят языком по слизистой, то ощущают узелки или участки с измененной структурой.
Как лечить боль неба?
Если слизистая воспалена внутри рта, сверху, то требуется в первую очередь установить вызвавшие болезненность причины. Лечение, когда болит небо во рту, каждый раз проводится по индивидуальной терапевтической схеме, с учетом возникших симптомов и после выявления возбудителя.
При онкологических заболеваниях лечение только специфическое и проводится врачом-онкологом. Направление к нему обычно дает стоматолог, к которому и требуется обращаться при воспалительных процессах, возникающих в ротовой полости.
Когда существует уверенность, что проблемы вызваны внедрением инфекционной флоры, лечить стоматит можно относительно следующей терапевтической схемы – разумеется, корректируя применения лекарственных средств в зависимости от вызвавшего болезнь возбудителя.
- Ротовую полость обрабатывают антисептиками. Для этого рот можно полоскать медикаментозными и народными средствами. Используются: «Ротокан»
, «Хлоргексидин»
, «Фурацилин»
, настои: ромашки, дубовой коры, золототысячника, эвкалипта, прополиса; - При сильных болезненных ощущениях применяются анестетики – в настоящее время их выпускают в спреях. Наиболее чаще применяются: «Гексорал»
, «Лидокаин Асепт»
, «Бензокаин»
; - Удобные формы противоспалительных средств – гели. «Холисал»
не имеет ограничений по возрасту; «Лидохлор»
мгновенно снимает боль; «Камистад»
– эффективное противовоспалительное средство, в составе которого только натуральные компоненты.
При стоматитах вирусной этиологии применяют мази: оксолиновую, теброфеновую и препарат «Ацикловир»
.
Достаточно широкий ассортимент средств, купирующих активность Кандиды:
- мазь вифероновая, нистатиновая и крем «Клотримазол»
; - «Флуконазол»
; - «Дифлюкан»
; - бура с глицерином;
- пимафуциновая мазь.
Травматический, бактериальный и афтозный стоматит лечится следующими препаратами:
- спреи: «Пропасол»
, «Хлорофиллипт»
, «Тантрум Верди»
, «Биопарокс»
; - мазь: «Клобетазол»
; - средства для аппликаций – «Люголь»
или «Йодинол»
.
В острых случаях подключается гормональная терапия, лечение антибактериальными препаратами общего действия.
Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить чувствительность слизистой неба и функций эпителия, используются витаминно-минеральные препараты и иммуномодуляторы.
Слизистая ротовой полости чутко реагирует на патологические процессы, протекающие в организме, поэтому при ее воспалении необходимо всегда анализировать, с какими заболеваниями патологические проявления могут быть связаны, и обращаться к врачу для выявления причин.
Нежные слизистые полости рта легко ранить, а потому наиболее частой причиной боли является механическая травма мягкого неба. Это может случиться во время жевания и глотания жесткой пищи, а также вследствие ожога горячей едой или питьем.
Если болят небо и язык во рту, нельзя заниматься самолечением
В других случаях боль вызывают серьезные недуги, спровоцированные проникновением вирусов, бактерий, грибковой флоры и т. п. Только специалист может ответить, почему болит небо во рту. Причины могут быть следующими:
- воспалительные заболевания ротоглотки, сопровождающиеся болью при глотании, – тонзиллит , ангина, фарингит, ларингит;
- атрофический ринит – хроническое воспаление оболочки носа;
- стоматологические проблемы – кариес, пародонтоз, остеомиелит, пульпит и др.;
- стоматит;
- лейкоплакия – серьезное поражение слизистой рта, которое при неправильном лечении может переходить в злокачественную форму;
- воспаление челюстного сустава в височной области;
- герпес в области мягкого неба;
- сиалометаплазия – образование язвы на слизистой.
Любой из названных недугов требует скорейшего лечения, что возможно лишь после диагностики. Провести ее должен врач, так как симптомы могут совпадать. Самостоятельно назначенное лечение не только не облегчит боль, но усилит ее и приведет к тяжелым последствиям.
Когда обращаться к врачу, если болят небо и язык во рту
Если вы точно знаете, что поцарапали небо сухариками, косточкой от рыбы или мяса и что боль вызвана именно этим, обращаться к врачу не обязательно. Достаточно местного лечения средствами народной медицины. Это может быть полоскание отварами лекарственных трав, использование облепихового масла и т. п.
Не требует, как правило, специального лечения термический ожог слизистой горячей пищей. В этом случае болят небо и язык во рту, а поврежденным тканям просто нужно время на самостоятельное восстановление. Однако химические ожоги лечатся только в стационаре, во всяком случае требуют обязательной консультации.
Самолечение при болезненности неба недопустимо. Нужно снимать боль в процессе комплексного лечения основного заболевания
Боль от перечисленных выше заболеваний должна сниматься в процессе комплексного лечения основного недуга. Даже если человек хорошо знаком с проявлениями стоматита, он не сможет самостоятельно определить его природу – грибковую или вирусную, а именно от этого зависит выбор антисептических препаратов для лечения.
Для избавления от инфекций ротоглотки нужны антибиотики, и самостоятельно назначать их себе не стоит. Для человека без медицинского образования болезненность неба при ангине и тонзиллите одинакова, а вот антибактериальные препараты могут потребоваться разные.
Если беспокоит исключительно боль в области неба, не сопровождающаяся другими симптомами воспалительных вирусных заболеваний, то первую консультацию нужно получить у стоматолога. Он либо назначит лечение, либо направит к другому узкому специалисту – отоларингологу, онкологу, инфекционисту и т. д.
Боль в области неба может быть следствием травмы слизистой или симптомом серьезного заболевания. Лечить его должен исключительно врач.
Небо у человека — это важная составляющая ротовой полости, которая представляет собой специальную перегородку для разделения верхних дыхательных путей, носа и ротовой полости.
Более того, присутствует возможность для успешного воспроизведения звуков, так как входит в составляющие артикуляционного аппарата. Небо подразделяется на две части: мягкую и твердую. Вне зависимости от того, какой район подвергается болевому синдрому, крайне важно обратиться к опытному медику, который проведет диагностику, поставит точный диагноз, поймет, что делать. Помните о том, что промедление невозможно, так как вы должны исключить заболевание серьезное. Определение причины и лечения того, что болит небо во рту — это задача опытного медика.
Причины боли неба
Механические повреждения
В большинстве случаев болевые ощущения, отек появляются из-за повреждения слизистой оболочки. При этом может быть достаточно малейшей травмы. Помните о том, что слизистая неба представляет собой нежную и тонкую, ранимую оболочку. Вы можете травмироваться жесткой едой во время жевания, получить ожог при трапезе или в то время, когда пьете что-либо горячее. В некоторых случаях неприятные ощущения проявляются, если случайно проглотить большой кусок еды. Не нужно думать, что повреждение сложно получить, так как с этой задачей справится гораздо легче, чем это можно представить изначально. Среди приятных аспектов нужно отметить возможность восстановления ран в минимальные сроки.
Самое важное — поберечь себя после механической травмы. Если в появившуюся ранку по какой-либо причине попадут бактерии, начнет развиваться воспалительный процесс.При неглубоком повреждении, проводите полоскания солевым раствором. Марганцовка, которая может быть слабой, позволит предотвратить попадание болезнетворных микробов, но при этом следует проявлять повышенную осторожность, чтобы не допустить воспалений, ожога ротовой полости. Чтобы не рисковать, можно использовать фурацилин, представляющий собой безопасное и эффективное средство.В большинстве случаев специальные лечебные мероприятия не требуются, так как организм может успешно справляться с испытанием самостоятельно. Если ранка получилась небольшой, она непременно заживет. Если повреждение оказалось значительным или развивается воспаление, появилась кровоточивость, желательно обратиться к опытному медику. Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, помните о том, что проводить лечебные процедуры желательно только после посещения специалиста.
Заболевания носоглотки, воспаление миндалин, ангина и т. д.
Многие люди сталкиваются с тонзиллитом, фарингитом, ангиной, воспалительными процессами миндалин. В этом случае в неблагоприятный недуг вовлекаются окружающие ткани, среди которых присутствует мягкое небо. Основным симптомом таких заболеваний является боль при глотании.
Проблемы с зубами
Нужно отметить, что многие недуги встречаются часто, причем практически всегда они приводят к появлению дискомфортных ощущений. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, наилучшим вариантом будет посещение опытного отоларинголога, который непременно проведет диагностику и поймет, как лечить пациента. В противном случае проблема может стать хронической и от нее не так-то легко будет избавиться.
Нужно помнить о том, что во рту все части располагаются близко друг с другом. По данной причине воспаление зубов, десен может привести к тому, что в районе верхнего неба будут проявлены неприятные признаки. Нужно отметить, что причины заболевания, лечебные мероприятия могут быть абсолютно разными.
- Воспаление зубных каналов.
- Пародонтит.
- Пульпит.
- Кариес.
Нужно отметить, что вышеперечисленные заболевания являются одними из самых частых проявлений. Несмотря на такую ситуацию, лечебные мероприятия следует проводить.
Лейкоплаксия ротовой полости
Данный недуг требует повышенного внимания. Плоская лейкоплаксия представляет собой онкологический процесс, который приводит к появлению небольших пятен сероватого цвета, причем грани могут быть очерченными. Визуальные изменения отмечаются на небе, причем их должен определить опытный медик, который в дальнейшем определит тактику лечения.
Среди симптомов заболевания нужно отметить отек неба, уменьшенное слюноотделение, постоянное чувство жажды. Важно отметить, что недуг проявляется в том, что слизистая оболочка становится ороговевшей, но причины патологии до сих пор остаются неизвестными. В большинстве случаев заболевание развивается под влиянием внешних раздражителей, потому в группу риска изначально входят курильщики. Среди других причин нужно отметить нарушения обменных процессов, недостаток витамина A.
Лечение самостоятельно можно проводить, только если патологический процесс не относится к онкологическому, но для того, чтобы понять тип недуга крайне важно обратиться к опытному врачу. Помните о том, что в любом случае заболевание свидетельствует о повышенном риске развития рака. Не желая допустить повышенного риска, пройдите обследования и определитесь, какая тактика будет эффективной.
Подробнее о лейкоплаксии полости рта:
Атрофический ринит
Сухость в ротовой полости, неприятные болевые ощущения могут быть обусловлены ринитом и атрофическими процессами. Слизистая оболочка рта при этом становится шершавой. Ее поверхность можно сравнить с текстурой бумаги.
Сиалометаплазия
Вы отметили, что верхнее начало воспаляться после того, как вы прошли ? Данная проблема может проявляться у многих людей. При этом ощупывание позволяет почувствовать наличие впадины. Следует отметить, что к недугу в большинстве случаев приводит операция в ротовой полости. Болевой синдром проявляется незначительно. Чаще всего лечебные мероприятия не требуются, но пройти консультацию у опытного врача рекомендуется, так как присутствует риск перерождения клеток в области измененной слизистой оболочки, после чего может развиваться онкологический процесс.
Герпес
Сниженный иммунитет приводит к заболеванию герпеса. Данный недуг является распространенным и неприятным. Появление герпеса в районе неба представляет собой неприятный, опасный процесс. Для лечения рекомендуется принимать противовирусные лекарства. Однако медикаментозную терапию желательно проводить только после обращения к опытному врачу и под постоянным контролем.
Невралгия
К болевому синдрому могут приводить воспалительные процессы, затрагивающие нервы. Невралгия может проявляться в районе неба. Самолечение нежелательно проводить, так как схема действий может быть ошибочной. Для достижения положительных изменений нужно локализовать источник проблем, определиться с подходящими средствами.
Когда помочь может только врач?
Каждый пациент должен понимать, почему нужно обращаться к врачу. Какие симптомы приводят к необходимости получения медицинской помощи?
- Слизистая оболочка перестает быть чувствительной.
- Нарушается восприятие вкуса.
- Появляется боль при жевании и глотании.
- Слизистая рта начинает отекать, болеть и кровоточить.
- Крошатся зубы.
- Появляются эрозийные поражения неба.
- На слизистой оболочке проявляются узелки.
Выше описаны причины и лечение боли неба во рту. Помните! Только опытный врач может понять, чем лечить пациента для достижения максимального эффекта.
Источник
Анатомически нёбо человека разделяется на твердое (часть ротовой полости) и мягкое (часть ротоглотки). Рак мягкого неба составляет примерно 2% случаев от всех злокачественных опухолей головы и шеи (когда речь идет о злокачественных новообразованиях слизистой).
- Строение и функции твердого и мягкого нёба
- Факторы риска развития рака нёба
- Диагностика и симптомы рака нёба (мягкого, твердого, нёбного язычка)
- Лечение рака нёба и профилактика
Половина всех случаев раковых опухолей твердого нёба является плоскоклеточным раком. Рак неплоскоклеточный, в том числе раковые опухоли малых слюнных желез, саркома и меланома часто встречаются на второй трети твердого нёба. Об этом свидетельствуют данные гистологических экспертиз и общая частота возникновения злокачественных опухолей в указанной области.
На мягком нёбе 80% случаев злокачественных опухолей представляют собой плоскоклеточный рак. Остальные 20% – прочие виды злокачественных опухолей.
Большое значение имеет географическое положение, поскольку, например, в Индии, рак ротовой полости и органов ротовой полости встречается в 50% случаев. Это обусловлено привычкой местного населения к жеванию бетеля – гашеной извести и табака. Человек, жующий бетель, может годами содержать во рту эту жевательную массу, кроме того, гигиена полости рта в Индии находится далеко не на первом месте среди стран мира.
Далее приведены злокачественные новообразования нёба в порядке убывания по частоте возникновения:
- плоскоклеточный рак – 53%;
- аденоидная кистозная карцинома – 15%;
- мукоэпидермоидная карцинома – 10%;
- аденокарцинома – 4%;
- анапластическая карцинома – 4%
- другой вид злокачественного новообразования – 14%.
Строение и функции твердого и мягкого нёба
Нёбо отделяет ротовую полость от носовой полости и гайморовых пазух. Анатомически мягкое небо является частью ротоглотки. Оно состоит из слизистой оболочки с мышечными волокнами, мелкими кровеносными сосудами, мелкими слюнными железами и лимфатическими сосудами. Слизистая оболочка нёба представляет собой плотный многорядный плоский эпителий. Тем не менее, подслизистая оболочка имеет многочисленные мелкие слюнные железы, особенно в твердом небе.
Периостальное покрытие твердого неба становится относительным препятствием для распространения рака в небную кость. Сосудисто-нервное питание нёба осуществляется за счет нёбных отверстий, расположенных медиально от третьих моляров.
Функционально мягкое нёбо служит для разделения ротоглотки от носоглотки при глотании и речи. Мягкое небо приближается к задней стенке глотки при глотании, чтобы предотвратить срыгивание и обеспечить выход воздуха через нос.
Факторы риска развития рака нёба
Несмотря на явную закономерность между употреблением табака и табачных продуктов и алкоголя, и возникновением рака полости рта и органов полости рта, до сих пор не совсем ясен механизм формирования рака твёрдого или мягкого нёба под воздействием этих факторов.
Механизм «обратного курения» является единственным конкретным фактором, оказывающим интенсивное влияние на злокачественные новообразования твердого нёба. При обратном курении зажженный конец сигареты помещают в рот, так выделяется большое количество тепла, тем самым формируется крайне негативная среда внутри рта. Этот способ курения особенно распространен в Индии, как и уже указанное жевание бетеля (смеси табака и гашеной извести).
К прочим факторам, влияющим на повышение риска развития рака нёба, относится ношение неподходящих зубных протезов, плохая гигиена полости рта, постоянное механическое раздражение слизистых оболочек (травмы, порезы, употребление разъедающих слизистую жидкостей напитков, экзотической и непривычной пищи), а также употребление жидкости для полоскания рта (с небезопасными ингредиентами).
Диагностика и симптомы рака нёба (мягкого, твердого, нёбного язычка)
Рак нёба обычно заметен в первую очередь среди других видов рака ротовой полости, поскольку эта область наиболее задействуется в процессе речи и приема пищи, как и язык. Злокачественные опухоли на ранних стадиях часто обнаруживаются стоматологами. Меланома представляет собой гладкие черные, коричневые или буровато-серые уплотнения на слизистой. А саркома Капоши обычно выглядит как голубоватые повреждения. Часто этот вид злокачественных опухолей фиксируется у больных с ВИЧ-инфекцией. Иногда опухолевые новообразования возникают в месте стыка твердого и мягкого нёба, диагноз в этом случае ставится, исходя из территориально большего поражения на одной из сторон.
В основном злокачественные новообразования принимают форму язв. На ранних этапах развития язвы обычно безболезненны и не кровоточат, однако позднее становятся болезненными.
Основные симптомы, являющиеся следствием образования злокачественной опухоли или предшествующие её появлению:
- кровотечение (края язвы обычно кровоточат или подвергаются некрозу);
- неприятный запах изо рта (может появиться задолго до появления новообразования);
- потеря зубов, расшатывание зубов, кровоточивость десен;
- размягчение десен, пародонтит;
- изменение речи;
- затруднения при проглатывании пищи, слюны, воды;
- тризм челюсти (невозможность их разомкнуть);
- ощущение комка в горле;
- отек шеи, ротовой полости;
- болевые ощущения, не проходящие после приема обезболивающих препаратов.
Лимфатические узлы так же уязвимы при этом виде рака. Около 30% больных имеют метастазы в лимфатических узлах при первичном осмотре. Наиболее страдают подчелюстные узлы и верхние яремные лимфатические узлы. Если опухоль поражает мягкое нёбо, могут быть затронуты и заглоточные лимфатические узлы. Карцинома мягкого нёба определяется как рак ротоглотки по данным Американского объединенного комитета рака.
При плоскоклеточном раке в 70% случаев опухоли выходят за пределы лишь одной части твердого или мягкого неба. Без лечения и хирургического удаления они могут вырастать до размеров более 5 см. Если опухоль занимает всё мягкое нёбо или нёбный язычок, у пациента нарушается речь и сильно страдает процесс глотания. Обычно в таких случаях пациенты резко теряют в весе из-за невозможности нормально питаться. Палатальная гипестезия указывает на то, что поврежден тройничный нерв и основно-небный ганглий, а крылонебная ямка расширена.
Отсутствие рефлекса роговицы является показателем повреждения овального отверстия или глазничной щели. Стоматологическое онемение может указывать на периневральное вторжение. В некоторых случаях наблюдается расстройство жевательных мышц. Тризм, неправильный прикус и болевые симптомы указывают на инвазию птеригоидных мышц. Иногда опухоль может распространяться на ткани десен. Также страдают гайморовы пазухи и кость верхней челюсти.
Оценить степень развития опухоли и стадию рака поможет только подробное обследование.
После обнаружения подозрительного уплотнения на нёбе или язвы, не проходящей более двух недель, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. При положительном результате на наличие рака, онколог проведет подробный осмотр опухоли. Применяется пальпирование, компьютерная томография, иногда МРТ или позитронно-эмиссионная томография. Это необходимо для обследования всего организма и определения наличия или отсутствия метастазов. Иногда случается так, что опухоль на нёбе является вторичной, то есть её причина кроется в раковой опухоли в других частях тела. Однако так бывает редко, чаще всего опухоли ротовой полости имеют первичное происхождение.
Лечение рака нёба и профилактика
Лечение рака нёба на поздних стадиях является очень трудной задачей. Иногда на 3-4 стадии опухоль признают неоперабельной ввиду масштабов поражения и распространения в полость костей или других участков головы и шеи.
Противопоказания к хирургической коррекции злокачественных опухолей нёба основаны на сопутствующих заболеваниях пациента и его способности перенести операцию. Наибольшему риску больной подвергается во время анестезии. Кроме того, опухоли могут считаться неоперабельными из-за их размера или степени поражения тканей. Опухоли, которые имеют внутричерепное проникновение, считаются недоступными, если они связаны с паренхимой мозга. В таких редких случаях лучевая терапия является оптимальным методом лечения.
Для получения полной картины развития опухоли проводится экспертиза под наркозом. Она помогает определить наличие синхронных и метахронных поражений, особенно у курящих больных. Панендоскопия, а также бронхоскопия, эзофагоскопия и ларингофарингоскопия особенно распространена у пациентов с раковыми опухолями мягкого нёба. В сочетании с рентгенограммой грудной клетки и эзофагографией эти процедуры помогают произвести полную оценку состояния опухоли и провести точный прогноз. Экспертиза под наркозом необходима пациентам с мелкими опухолевыми поражениями. Больные с крупными опухолями обычно не нуждаются в наркозе для проведения обследования.
Лечение в каждом конкретном случае зависит от места расположения опухоли, стадии и типа рака. Для удаления опухолей твердого неба преимущественно используют хирургическую резекцию, иногда – мегавольтное излучение. Небольшие поражения мягкого неба лечат при помощи лучевой терапии. Суммарная доза лучевой терапии составляет 60-70 Гр. Чем ближе опухоль к кости, тем нежелательнее использование лучевой терапии. Прогноз выживаемости после операции: пятилетняя выживаемость – 75% больных при опухолях 1 стадии и 50% выживаемость при опухолях 2 стадии.
В большинстве случаев эстетические дефекты после хирургического вмешательства устраняют при помощи грануляции и вторичного натяжения, иногда устанавливают акриловые протезы (пластины). Предпочтительным является постоперационное облучение, поскольку лучевая терапия до операции увеличивает риск осложнений.
Меры профилактики рака нёба:
- отказ от курения, жевания табака, употребления алкоголя;
- регулярная гигиена полости рта;
- ежегодный профилактический осмотр у стоматолога;
- употребление сырых овощей и фруктов, свежих соков;
- жевание грубой пищи;
- полноценный, сбалансированный рацион;
- использование качественных зубных паст;
- активность, пребывание на воздухе, движение;
- противораковая диета.
По материалам:
1. Nader Sadeghi, MD, FRCSC
2. Khalid Al-Sebeih, MD, FRCSC, FACS
3. THANC Foundation
4. Cedars-Sinai
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник