Из одной и той же ноздри идет кровь из носа
23 января 201958484 тыс.
Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.
В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.
Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.
Классификация
Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.
- Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
- Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
- О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
- Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.
Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.
Почему у взрослого идет кровь из носа: причины
Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.
Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:
- Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
- Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
- Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
- Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.
Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:
- Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
- Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
- Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
- Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
- Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
- Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
- Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
- Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
- Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
- Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.
У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.
Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.
Что делать, когда течет кровь из носа?
В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.
Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.
Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.
Как остановить кровь из носа?
Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.
Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.
На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.
Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.
Источник
Носовым кровотечением называют состояние, характеризующееся истечением крови из носовой полости в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. Обычно, этому состоянию предшествуют травмы носа, заболевания системы крови, воспалительные инфекционные процессы в носоглотке.
Классификация носовых кровотечений
В зависимости от места локализации повреждения целостности сосудов различают 2 вида носового кровотечения:
- Переднее – кровь изливается из передних отделов носовой полости, как правило из Киссельбахова участка (место скопления наибольшего количества капилляров на слизистой оболочке носовой перегородки, расположенного на 1 см выше входа носовую полость). Переднее кровотечение может также наблюдаться из передних отделов носовых раковин при нарушении целостности кровеносных сосудов в этих участках.
- Заднее – кровотечение наблюдается из задних носовых отделов и носоглотки. Чаще всего такое кровотечение вызвано повреждением сосудов, локализованных в нижней носовой раковине и в районе свода носовой полости.
В зависимости от локализации патологического процесса:
- одностороннее – выделение крови наблюдается только из одной ноздри;
- двустороннее – кровь выделяется одновременно из обеих ноздрей.
В зависимости от частоты возникновения:
- спорадическое – возникает однократно или очень редко;
- рецидивирующее – возникает часто (1-2 раза в неделю).
В зависимости от того, какой сосуд поврежден:
- капиллярное – самое распространенное;
- венозное;
- артериальное.
По объему кровопотери:
- незначительное – до нескольких мл;
- умеренное – от нескольких десятков мл до 100 мл;
- выраженное – до 200 и более мл.
С носовым кровотечением могут сталкиваться лица любого пола и возраста, но чаще патология все же преобладает у детей до 10 лет, подростков в период активного полового созревания и у женщин после 40 лет. На фоне травмы кровь из носа может идти у любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности.
Причины
Причины появления кровотечения из носа у взрослых можно разделить на местные и общие.
Местными причинами выступают:
- Полученные травмы носа – они могут быть обусловлены неаккуратно проведенной гигиеной носа, прямыми ударами в нос или лицо, падением, попаданием инородного тела в носовые ходы при попытке самостоятельно его извлечь. Кроме этого травма слизистой оболочки носа и последующее кровотечение может быть спровоцировано чрезмерной сухостью тканей, например, при длительном использовании сосудосуживающих назальных капель, нахождении в помещении с сухим воздухом. Травмы слизистых оболочек носа могут быть получены во время проведения диагностических или лечебных мероприятий – риноскопии, зондировании пазух носа, проколе гайморовой пазухи, установке носового катетера, промывании носа спринцовкой.
- Идиопатическое кровотечение – развивается спонтанно без видимых причин и встречается чаще всего в отоларингологии.
- Заболевания носовой полости, при которых происходит усиленный приток крови к пазухам и раковинам носа – к ним относятся риниты, в том числе аллергического происхождения, синуситы, аденоидиты, гаймориты.
- Атрофические или дистрофические изменения тканей носовой полости – развиваются на фоне долго не леченного воспалительного процесса, передозировке назальных капель, искривлении носовой перегородки, злоупотреблении гормональными препаратами местного действия. При этих состояниях любое малейшее соприкосновение со слизистыми оболочками носа может стать причиной серьезного носового кровотечения.
- Наличие в полости носа новообразований – полипы, кисты, опухоли. При случайном травмировании ткани новообразования происходит кровотечение из носа, так как полипы и кисты обычно пронизаны большим количеством кровеносных сосудов.
Общими причинами развития носового кровотечения являются:
- Гормональные изменения в организме – носовые кровотечения возникают у подростков в период полового созревания, беременных женщин, женщин в период наступления менопаузы.
- Авитаминоз и общая ослабленость организма – при дефиците витамина С и микроэлементов стенки капилляров становятся хрупкими, поэтому даже чихание может спровоцировать обильное носовое кровотечение.
- Заболевания сердца и сосудов – часто у лиц с гипертонией, нарушениями свертываемости крови, генетическими болезнями системы крови спонтанно возникают кровотечения из носа, которые довольно сложно быстро остановить.
- Общий перегрев организма, солнечный удар, жар – при резком повышении температуры тела кровеносные сосуды часто не выдерживают нагрузку, травмируются и кровоточат.
- Инфекционные и онкологические заболевания.
- Резкий перепад атмосферного давления – носовые кровотечения часто наблюдаются у водолазов при погружении на глубины, при поднятии в горы, при перелете самолетом.
Клинические признаки
Характерным клиническим признаком носового кровотечения является непосредственное излитие крови наружу. В целом симптомы патологии подразделяют на несколько групп:
- Наличие непосредственного кровотечения в виде излития наружу.
- Наличие признаков острой кровопотери.
- Наличие симптомов основного заболевания или причин, которые вызвали разрыв сосудов в носу.
Кровотечение из носа может начинаться внезапно или этому состоянию сначала предшествует ряд симптомов:
- зуд и щекотание в полости носа;
- чихание;
- легкое головокружение;
- потемнение в глазах и головная боль;
- тошнота, учащенное сердцебиение;
- шум в ушах.
Кровь изливается наружу или стекает по задней стенке глотки, что приводит к тошноте, иногда рвоте и кровохарканью.
Если кровопотеря незначительна (до нескольких мл), то больной, как правило, не ощущает выраженной симптоматики. Некоторые особенно чувствительные лица могут запаниковать при вид собственной крови или даже потерять сознание.
Если кровотечение из носа было продолжительным и обильным (потеря крови до 200 мл), то больной может жаловаться на потемнение в глазах, легкую слабость, головокружение и шум в ушах. При выраженной потере крови (более 200-500) состояние больного среднетяжелое или тяжелое – он апатичен, заторможен, жалуется на одышку, у него снижено артериальное давление и наблюдается выраженное головокружение. Возможен обморок и слабый пульс. При часто повторяющихся обильных носовых кровотечениях у больного быстро развивается железодефицитная анемия и ряд осложнений, в плоть до геморрагического шока.
Диагностика
Для определения места локализации носового кровотечения врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости при помощи специального прибора риноскопа – передняя риноскопия и задняя ринофарингоскопия.
При заднем носовом кровотечении очень важно дифференцировать его с желудочным и легочным, при которых у больного также наблюдается рвота с кровью и кровохарканье. При визуальном осмотре носовая кровь имеет ярко-красный насыщенный цвет, тогда, как при желудочном имеет оттенок кофейной гущи, а при легочном – ярко-алый цвет с пеной (пузырьками легочного воздуха). Следует учитывать, что обильное носовое заднее кровотечение может сопровождаться рвотой и кровохарканьем, что вызвано стеканием крови по ротоглотке.
Для определения выраженности кровопотери и диагностирования основной причины кровотечения из носа больному проводят ряд дополнительных исследований, среди которых общий и развернутый анализы крови, а также коагулограмма. На основании полученных результатов исследования врач назначает адекватное лечение.
Как остановить носовое кровотечение у взрослых?
Прежде всего следует оценить интенсивность кровотечения и выраженность кровопотери. При незначительной кровопотере больной в состоянии самостоятельно оказать себе помощь. Для этого следует предпринять следующие действия:
- в положении сидя слегка опустить голову вниз и прижать крыло носа с той стороны, откуда идет кровь – ошибочное действие запрокидывать голову назад, так как это будет способствовать стеканию крови по стенке ротоглотки, ее проглатыванию и последующей рвоте. Если кровотечение наблюдается одновременно из двух носовых ходов, то прижать оба крыла носа. В таком положении оставаться 3-5 минут.
- На переносицу можно приложить пузырь со льдом, предварительно завернутый в полотенце, или что-то из морозилки.
- Как только кровотечение прекратится, можно закапать в нос любые назальные капли с сосудосуживающим эффектом.
Важно! Если носовые кровотечения повторяются несколько раз в неделю или месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу для определения причины и проведения адекватного лечения. Если кровь из носа не останавливается в течение получаса или кровотечение усиливается, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
Для лечения носового кровотечения с умеренной или выраженной кровопотерей в условиях амбулатории или стационара используют различные методы:
- Механический – проводятся тампонады носа различного вида.
- Химический – кровеносный сосуд с нарушенной целостностью прижигают химическими веществами.
- Термический – кровоточащий сосуд прижигают волнами электротока, что способствует немедленной коагуляции.
Кроме этого в полость носа и сосудистое русло вводят препараты с кровоостанавливающим эффектом (гемостатики).
При выраженной кровопотере и повреждении крупного кровеносного сосуда для остановки кровотечения проводят хирургическое вмешательство. В ходе операции пересекаются кровоточащие сосуды, перевязываются артерии или в просвет травмированного сосуда вводят склерозирующее вещество. В некоторых случаях используют одновременно несколько способов лечения.
При появлении носового кровотечения на фоне артериальной гипертензии обязательно вводят антигипертензивные препараты. Если кровопотеря вызвана другими заболеваниями организма (местными или общими), то после остановки кровотечения проводят их лечение – это поможет избежать повторения ситуации в будущем.
При потере крови более 500 мл проводится восполнение объема циркулирующей крови. Больному в условиях строгой стерильности вливают донорскую кровь или плазму, дополнительно назначают препараты железа и витаминные комплексы инъекционно.
Возможные осложнения
Возможными осложнениями носового кровотечения могут стать значительные кровопотери, что наблюдается при повреждении целостности вен или артерий. Если больному своевременно и правильно не оказать медицинскую помощь, то возрастает риск развития геморрагического шока и нарушение функций жизненно важных органов.
Профилактика носового кровотечения
Профилактика кровотечений из носа у взрослых включает в себя:
- поддержание чистоты, температуры и влажности воздуха в помещении;
- правильное проведение гигиены носовой полости – ногти должны быть коротко пострижены, в полость носа нельзя вводить ватные палочки и другие предметы, которые могут травмировать слизистые оболочки;
- контроль артериального давления у гипертоников и лиц, подверженных к этому заболеванию;
- профилактика травм лица и головы;
- своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки.
Кроме этого, важно сбалансированно и полноценно питаться, особенно при повышенной потребности организма в витаминах – в период полового созревания, при беременности, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций.
Лицам с имеющимися наследственными заболеваниями крови и сосудов следует периодически сдавать развернутые анализы и посещать врача-гематолога.
Также не рекомендуется дольше 3 суток использовать назальные капли с сосудосуживающим эффектом, поскольку они быстро вызывают привыкание организма и способствуют развитию атрофических изменений слизистых оболочек. Тоже самое касается и гормональных спреев – без назначения врача самостоятельно их лучше не использовать.
Источник
