Использование холода при кровотечении

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания:

— кровотечение;

— острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (1-е сутки);

— высокая лихорадка;

— послеоперационный период.

Оснащение:

— пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;

— лед кусочками;

— вода 14 — 160С;

— индивидуальное чистое полотенце или салфетка;

— емкость с дезинфицирующим раствором;

— ветошь.

Этапы	Обоснование
1 Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2 Объяснить цель, ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
3 Подготовить необходимое оснащение.	Объяснение эффективности проведения процедуры.
4 Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.	Достигается равномерное заполнение пузыря со льдом. При применении пузыря для льда замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участков тела.
5 Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку.	Вытеснить воздух из пузыря.
6 Завернуть пузырь в полотенце, салфетку.	Профилактика местного отморожения.
7 Приложить на нужный участок тела: область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут); область брюшины на 15-20 минут (с интервалом 30 минут).
8 Зафиксировать время.	Общее время действия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов.
9 По мере таяния льда, воду сливать, и подкладывать новые кусочки льда.	Обеспечение действия холода на кожу.
10 Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.	1Необходимое условие при завершении процедуры.
11 Пациенту создать покой и удобное положение	Обеспечение инфекционной безопасности.
12 Обработать пузырь дезинфицирующим раствором.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
13 Вымыть и осушить руки. Примечание: При нарушении целостности кожных покровов медсестре необходимо перед началом процедуры надеть перчатки, а после окончания – снять их и продезинфицировать.

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ПРИ ВЕНОЗНОМ И СМЕШАННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Цель: время остановки венозного кровотечения.

Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.

Оснащение:

— антисептика для обработки кожи вокруг раны и для промывания раны;

— стерильные салфетки;

— стерильные бинты;

— валик.

Этапы	Обоснование
1 Манипуляция выполнения в перчатках.	Обеспечение личной безопасности
2 Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить.	Психологическая подготовка пациента
3 Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему.	Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента
4 Обработать кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептики	Профилактика дальнейшего инфицирования раны.
5 Промыть рану антисептическим раствором.	Снижение степени инфицирования раны
6 Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта.
7 Уложить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами.	Остановка кровотечения
8 Убедитесь в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает.

ПРИМЕНЕНИЕ ЯЗЫКОДЕРЖАТЕЛЯ И РОТОРАСШИРИТЕЛЯ,

ВОЗДУХОВОДОВ

Цель: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей простейшими средствами.

Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными массами, зубными протезами, языком и т.п.

Противопоказания: повреждения верхних дыхательных путей.

Материальное обеспечение:

1 Резиновые перчатки.

2 Салфетки стерильные.

3 Языкодержатель.

4 Роторасширитель.

5 Воздуховоды.

Этапы	Обоснование
1 Уложить больного на жесткую поверхность, подложить валик в подлопаточную область, снять стесняющую одежду, максимально запрокинуть голову назад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок.	Необходимое положение больного для создания проходимости воздуха через верхние дыхательные пути.
2 При стиснутых зубах роторасширитель в сомкнутом состоянии между коренными зубами верхней и нижней челюсти сбоку, раздвинуть, передвинуть к центру.	Для обеспечения проходимости в полость рта.
3 Надеть резиновые перчатки, обработать их 96% раствором спирта или 1% раствором хлорамина.	Для инфекционной безопасности пациента и медицинского работника.
4 Языкодержателем вытянуть запавший язык, фиксировать его.	Предупреждение повторного западения языка.
5 Салфеткой на зажиме, резиновой грушей или катетером электроотсоса удалить рвотные массы, слизь, кровь.	Удаление инородных масс.
6 Ввести через рот воздуховод.	Для удобства ИВЛ
7 Осуществлять искусственную вентиляцию легких.	Затрудненное дыхание, остановка дыхания.

Источник

Оперативное вмешательство сопровождается нарушением целостности тканей, что ведет одновременно и к повреждению сосудов. В результате возникает кровотечение, т. е. выход крови из кровеносных сосудов во внешнюю среду или в ткани и полости организма.

В зависимости от вида основного поврежденного сосуда кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным.

В зависимости от причины, вызвавшей кровотечение, оно может быть травматическим и нейротрофическим.

В зависимости от места излияния крови кровотечение может быть наружным и внутренним.

С учетом времени появления кровотечение может быть первичным или вторичным.

Способы остановки кровотечения. Они могут быть самопроизвольными и искусственными. Последние в свою очередь подразделяют на временные и постоянные.

Временная остановка кровотечения. Для временной остановки кровотечения используют следующие методы: наложение жгута или гемостатического пинцета, пальцевое прижатие сосудов, наложение давящей повязки.

Наложение жгута с целью остановки кровотечения возможно только на определенных участках тела – конечности, хвосте. Остановка кровотечения достигается круговым сдавливанием мягких тканей вместе с кровеносными сосудами резиновым жгутом или подручными средствами (мягкой веревкой, полотенцем, резиновым или полотняным бинтом и др.).

Во избежание чрезмерного сдавливания тканей и пареза (паралича) нервов жгут накладывают в областях, где сосуды и нервы хорошо защищены мышечной тканью (область голени и предплечья). При необходимости наложения жгута в области нижней трети пясти (плюсны) под пего подкладывают слой ваты или полотенце. Кожу и волосяной покров в области наложения жгута предварительно очищают (щеткой, тампоном) от видимых загрязнений. Сдавливают ткани конечности выше места кровотечения.

Жгут накладывают следующим способом. Одной рукой захватывают конец жгута, а другой — его среднюю часть. Жгут растягивают, обводят вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения из раны или исчезновения пульса в периферическом отделе конечности. Следующие два-три циркулярных тура жгута делают рядом с первым, не ущемляя между ними складок кожи. В заключение закрепляют концы жгута крючком, цепочкой или узлом и записывают, время наложения жгута. Летом или при размещении животных в теплых помещениях жгут можно оставлять на конечности не более чем на 1,5-2 ч, а на холоде в зимнее время — 45-60 мин. Жгут снимают медленно, в несколько приемов, постепенно ослабляя туры бинта. Быстрое снятие жгута, наложенного при обширных размозжениях мышечной ткани, может привести к шоку в результате всасывания токсических продуктов распада тканей.

Наложение давящей повязки. Для остановки кровотечения давящую повязку наиболее часто используют при ранениях и операциях в области копыта, венчика и реже на других частях тела. В результате наложения повязки сдавливаются просветы поврежденных сосудов, повышается внутритканевое давление в кровоточащей ране. Выраженный эффект эта повязка дает при венозном и капиллярном кровотечениях. Давящую повязку накладывают поверх обычной и на мягких тканях удерживают не более 2 ч. В зимних условиях ее накладывают на более короткий промежуток времени и не допускают обледенения. На копыте давящую повязку снимают через сутки, в некоторых случаях допускается ее снимать и через 5–7 суток.

Пальцевое прижатие кровеносных сосудов используют при кровотечении из крупных артерий и вен для кратковременного сдавливания сосуда (до 15 мин, так как более продолжительное сдавливание очень утомительно). И это время используется для подготовки наложения жгута или применения других способов остановки кровотечения. Сосуд прижимают пальцами к костному выступу. У мелких животных иногда прибегают к круговому сдавливанию конечности пальцами рук (собаки, кошки, козы, овцы).

Окончательная остановка кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на 4 группы: 1) механические; 2) термические; 3) медикаментозные (химические); 4) биологические,

Механические методы остановки кровотечения. Наиболее распространенными из них являются тампонада ран, скручивание сосуда, зажатие сосуда кровоостанавливающими зажимами, перевязка сосуда в ране и на протяжении, обкалывание сосуда и наложение сосудистого шва.

Скручивание сосуда (торзирование) наиболее часто применяют при остановке кровотечения из небольших сосудов. При этом чаще пользуются кровоостанавливающими зажимами Кохера и Пеана. Культю кровоточащего сосуда захватывают зажимом и скручивают вокруг продольной оси до тех пор, пока он не отделится. В результате указанных приемов сосуд сдавливается, внутренняя его оболочка скручивается, заворачивается в просвет сосуда и облегчает образование тромба.

Лигирование (перевязка) сосуда – наиболее распространенный и надежный метод остановки кровотечения. Он состоит в перевязывании ниткой кровоточащего сосуда. Сначала сосуд захватывают в ране пинцетом и слегка его подтягивают, а затем ниже пинцета накладывают лигатуру, завязывая ее хирургическим узлом. Концы ниток оставляют (длиной 0,5 см). Если сосуд невозможно выделить из тканей, то для удобства и надежности наложения лигатуры его обкалывают иглой с ниткой, захватывая часть окружающих тканей.

Термические методы остановки кровотечения основаны на применении холода или тепла. Низкие температуры вызывают кратковременное сужение сосудов (1–2 ч), а высокие обладают свойством свертывать кровь и тканевые белки (коагуляция). Холод в виде обливаний, примочек и орошений холодной водой, наложения резинового пузыря со льдом, холодной глины, охлаждающих компрессов применяют при кровотечениях в толщу тканей, полости.

Для воздействия на кровоточащую ткань теплом поверхность раны или стенку анатомической полости орошают горячими (50–60 °С) растворами антисептических средств (при кровотечениях из паренхиматозных органов, матки и др.), прикладывают к кровоточащей поверхности салфетки, смоченные горячим изотоническим раствором хлорида натрия, или прижигают раскаленным металлом (термокаутеры Пакелена, Дешери и др.).

Химические методы остановки кровотечения основаны на свойстве химических (медикаментозных) препаратов суживать просвет сосудов или повышать свертываемость крови.

Из кровоостанавливающих средств местного действия применяют антипирин (20%-ный раствор), перекись водорода (3%-ный раствор), скипидар, йодоформ. Их применяют для смачивания тампонов, орошений или присыпки.

Из кровоостанавливающих средств общего действия чаще используют следующие препараты.

Адреналин (1:1000) применяют при внутренних и наружных кровотечениях, кроме легочных (расширяет сосуды легких). Его вводят лошадям и крупному рогатому скоту внутривенно в дозе 1-3 мл, под кожу — 2–5 мл; мелкому рогатому скоту, свиньям и собакам внутривенно – 0,2–0,5 мл.

Кальция хлорид используют в виде 10%-ного водного раствора. Его вводят внутривенно по 150–200 мл лошади и крупному рогатому скоту. Эрготин (10%-ный раствор экстракта спорыньи) инъецируют подкожно в дозе для лошадей 5–10 мл, для собаки — 0,5-1 мл.

Эфедрин назначают подкожно для лошади и крупного рогатого скота по 0,05–0,5 г, для собаки – по 0,01–0,05 г.

Натрия хлорид применяют в виде 10%-ного раствора в дозе 100–150 мл для крупных животных. Выраженное кровоостанавливающее действие наступает через 30–45 мин после вливания раствора в вену.

Гидрохлорид эпсилон – аминокапроновую кислоту применяют внутривенно в виде 5–10%-ного раствора крупному рогатому скоту, лошадям, собакам в дозе 0,03–0,05 г/кг массы животного за 15 мин до операции.

Ихтиол в виде 3–5%-ного раствора вводят подкожно по 1,5–2,5 мл на 10 кг массы животного за 15 мин до операции.

Биологические методы остановки кровотечения. Они оказывают в первую очередь общее действие, повышая свертываемость крови. Для этого используют переливание небольших количеств совместимой крови: 400–500 мл – лошади и крупному рогатому скоту.

Для остановки носовых, маточных кровотечений, кровотечений паренхиматозных органов назначают викасол (витамин К). Местно применяют лошадиную сыворотку, пропитывая ею тампоны. Также используют гемостатические губки, прижимая их к кровоточащей поверхности.

Дата добавления: 2015-02-27; просмотров: 3166; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10277 — | 7950 — или читать все…

Читайте также:

Б. ПРЕПАРАТЫ, ДЛЯ ОСТАНОВКИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ
Виды остановки кровообращения. Электрокардиографическая диагностика фибрилляции желудочков, асистолии, электромеханической диссоциации
Вопрос 7. Какой объем неснижаемого запаса инертного газа должен быть в организациях, использующих инертный газ для остановки сушилок? Начало формы
ГЛАВА VIII КРОВОТЕЧЕНИЕ
ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ
Задача №1. 1. У ребенка имеет место тупая травма живота, внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок
Как осуществляется перекладка якорей земснаряда и как это делается без остановки земснаряда?
Качественная методика постановки реакции Вассермана
Классификация диагностических серологических реакций по природе антигена, технике постановки и механизму протекания
Количественная методика постановки
Комплемент, состав, основные свойства. Пути активации. Участие комплемента в реакциях иммунитета. РСК, методика ее постановки и практическое использование
Конституция гарантирует базовые ценности. Но в таком случае не теряется ли смысл настоящей статьи, самой постановки вопроса об их ограничении?

Источник

ХОЛОД, как раздражитель нервной системы организма, рефлекторно вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, способствует остановке кровотечения, предупреждает воспалительный отек тканей, понижает чувствительность и притупляет болевые ощущения. Холод применяют при внутреннем кровотечении, ушибах, растяжении суставов, сухожилий, гиперемии мозга и легких. Обливания холодной водой показаны при тепловом и солнечном ударе, возбуждении животного, учащении сердечной деятельности, обморочном состоянии, а также остром вздутии рубца жвачных.

В качестве источника холода используют лед, снег, холодную воду и различные охлаждающие смеси солей, льда и соли. Для этой же цели можно применять глину, которую предварительно разводят в холодной воде, добавляют немного уксуса, размешивают до консистенции геста и намазывают толстым слоем на пораженный участок тела. Чтобы глина не нагревалась и не высыхала, ее периодически поливают холодной водой. Лед разбивают на мелкие кусочки, складывают в целлофановый мешок или резиновую грелку и плотно прикладывают к пораженной части тела. Чтобы предупредить переохлаждение, мешок со льдом завертывают в холщовую тряпку. Холод ухудшает питание, снижает активность лейкоцитов и другие защитные реакции организма. Поэтому при ушибах и воспалении его используют не более 2-3 дней. Затем курс лечения меняют — назначают тепло.

ТЕПЛО применяют в различных формах. Различают сухие и влажные тепловые процедуры. Под влиянием тепла кровеносные сосуды расширяются, увеличивается приток крови к тканям, улучшается их питание, усиливаются процессы обмена, иммунобиологические реакции, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, уменьшаются боли, ускоряется процесс рассасывания продуктов воспаления, быстро восстанавливаются поврежденные элементы тканей и функции органов.

Для теплолечения назначают водные процедуры (водотеплолечение), лечение паром (вапаризация), припарки, грелки, согревающие компрессы, горячий песок, иолу, глину, торф, лечебные грязи, парафин, воск, озокерит, световые электрические лампы с отражателем, лампы дневного света, электрический ток в виде диатермии, ток ультравысокой частоты (УВЧ) и др.
Каждый источник тепла имеет свои особенности и отличается определенным биологическим действием. Однако к использованию того или другого вида тепла надо подходить не менее осторожно, чем при выборе всякого лекарственного вещества. В некоторых случаях тепловые процедуры могут оказаться вредными и даже губительными для больного. Так, например, опасно применять тепло при внутреннем кровотечении.

При низкой температуре окружающей среды тепловые процедуры могут явиться причиной простудных заболеваний. Поэтому после процедуры животное ставят в теплое помещение, а прогретые места покрывают попоной пли укутывают теплоизолирующими материалами.

Водные процедуры (купание, обливание, ванны, души) имеют гигиеническое и лечебное значение. Они способствуют механической очистке кожного покрова от грязи и пота. Кроме того, вода действует как механический и термический раздражитель нервной системы, в результате чего улучшается кровообращение, лимфообращение, газообмен. Организм как бы закаляется, повышается его устойчивость к заболеваниям. Особенно полезно купать животных в теплое летнее время года (при температуре воды не ниже 15°). Усталых и разгоряченных животных обычно не купают даже в сравнительно теплой воде.

Ножные ванны применяют при лечении болезней копыт. Конечность погружают в специальное брезентовое ведро с теплым дезинфицирующим раствором и выдерживают 15-45 минут, в результате рог копыта делается мягким и копыто легко поддается расчистке.

Согревающие компрессы назначают при различных видах воспаления тканей. При этом пытаются вызвать активную гиперемию и добиться быстрейшего разрешения патологического процесса. Различают простой (водный) и лекарственный компрессы. В качестве раздражающего лекарственного средства можно брать камфарный спирт, раствор креолина, смесь скипидара и нашатырного спирта, масло белены и др. Раздражающие вещества вызывают гиперемию, а теплоизолирующие материалы предохраняют тело от охлаждения.
Припарки применяют в тех же случаях, что и согревающие компрессы. Для припарок берут льняное семя, помещают его в холщовый мешочек и опускают на 5 минут в кипящую воду. Воду слегка отжимают, а распаренную кашицу толщиной в 2-3 пальца прикладывают на воспаленный участок тела. Припарки меняют через каждый час.

Теплое укутывание обеспечивает длительное согревание участка тела. Предварительно в кожу втирают раздражающую мазь, линимент, спирт, скипидар. Затем этот участок укутывают теплоизолирующим материалом (шерстяной, компрессной» ватой, сукном, мехом, попоной и другими), который должен плотно прилегать к телу животного.

Озокерит (горный воск) предварительно расплавляют и доводят до температуры 75-80°, затем наносят малярной кистью на поверхность тела. Озокерит применяют при остром, подостром и хроническом воспалении суставов, костей, сухожилий, а также при маститах.

Источник