Хронический ларингит код по мкб 10 у взрослых
Хронический ларингит составляет 10% от всей патологии ЛОР-органов и представляет собой заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки гортани длительностью более трех недель. При этом отмечается снижение качества жизни пациента, поэтому очень важно своевременное лечение острых воспалительных патологий верхних и нижних дыхательных путей.
Наиболее характерными симптомами заболевания являются боли в голе при голосовой нагрузке и изменение голоса
Код хронического ларингита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра): J37.0/37.1.
Формы патологии:
- катаральная;
- гиперпластическая или гипертрофическая;
- атрофическая;
- отечно-полипозная.
Хронический гиперпластический ларингит может быть ограниченный и диффузный. Выделяют следующие виды гиперплазии слизистой оболочки гортани:
- фиброзные узелки голосовых складок или певческие узелки;
- пахидермия гортани;
- хронический подскладочный ларингит;
- пролапс (выпадение) морганиева желудочка.
Также заболевание может быть специфическим и неспецифическим.
Причины возникновения хронического ларингита
Этиологическими факторами хронического воспаления слизистых тканей гортани выступают:
- частые рецидивы острого ларингита;
- различные инфекции: бактериальная, вирусная, хламидийная, микоплазменная, грибковая;
- паразиты;
- наружная и внутренняя травма шеи и гортани (повреждение инородным телом, ингаляционные поражения);
- повышенная голосовая нагрузка;
- аллергия;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- профессиональные вредности: работа в пыльном, загазованном помещении или при повышенной температуре;
- хронические заболевания носа и околоносовых пазух;
- патология бронхолегочной системы;
- болезни желудочно-кишечного тракта, печени;
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз и др.);
- перенесенная лучевая терапия;
- терапия топическими кортикостероидными препаратами в анамнезе;
- нарушение интерфероновой и иммунной системы.
В период восстановления голоса в домашних условиях можно проводить полоскания и ингаляции народными средствами, предварительно согласовав это с врачом. Наиболее эффективными являются настои ромашки, коры дуба, зверобоя.
Специфическое поражение гортани может наблюдаться при таких заболеваниях, как:
- туберкулез;
- сифилис;
- системные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Вегенера, полихондрит, саркоидоз, амилоидоз, системная красная волчанка и др.;
- дифтерия и другие инфекционные болезни;
- заболевания крови и кожи (пузырчатка).
В основе патогенеза хронического воспаления гортани лежит нарушение кровообращения ее слизистой оболочки. Отмечаются выраженные явления венозного застоя. Происходит мелкоклеточная инфильтрация тканей, цилиндрический эпителий голосовых складок замещается на многослойный плоский.
Симптомы хронического ларингита
Основные жалобы, которые пациенты предъявляют при хроническом воспалительном поражении гортани:
- нарушение и изменение голоса;
- боль в горле при голосовой нагрузке;
- кашель;
- парестезии в области гортани;
- одышка.
Нарушение голоса связано с воспалением гортани и голосовых связок
Симптомы более выражены по утрам и к вечеру.
Наиболее часто встречается хронический катаральный ларингит. В зависимости от выраженности патологического процесса, пациента беспокоит чувство першения, сухости, ощущение инородного тела в гортани, кашель.
Для хронического гиперпластического ларингита характерна постоянная охриплость, голос становится грубым с множеством призвуков.
При хронической отечно-полипозной форме болезни охриплость характеризуется постепенным смещением тембра голоса в низкие мужские частоты. Данная форма заболевания опасна тем, что может развиться дыхательная недостаточность вплоть до стеноза гортани III степени.
Для атрофического ларингита также характерна охриплость голоса, появление кашля и боли при попытке улучшить громкость голоса. Из-за нарушения целостности эпителия слизистой оболочки гортани во время кашля могут выделяться прожилки крови.
Диагностика
Для установления диагноза врач выясняет жалобы пациента, тщательно собирает данные истории болезни, проводит осмотр, который включает ларингоскопию, а также назначает дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования.
Заболевание чаще всего вызывают вирусы и бактерии, в частности пневмококк, что обычно выявляется при бактериологическом исследовании
Проводится бактериологическое и микологическое исследование. При этом специалист берет посев со слизистой оболочки гортаноглотки или с голосовых складок под местной анестезией. Наиболее частыми возбудителями ларингита являются:
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- золотистый стафилококк;
- микоплазмы;
- хламидии;
- дифтерийная палочка;
- дрожжеподобные грибы рода Candida.
Основным методом дифференциальной диагностики хронического гиперпластического, специфического и отечно-полипозного ларингита является гистологическое исследование. Взятие биоптата в гортани осуществляется путем непрямой микроларингоскопии. Что это такое?
Для уточнения диагноза используются фиброларингоскопы, позволяющие при необходимости сделать фото
Непрямая микроларингоскопия – это эндоскопический метод визуальной диагностики патологии гортани и голосовых связок. Современные фиброларингоскопы дают возможность во время исследования сделать фото или снять видео и таким образом зафиксировать и сохранить выявленный случай патологии.
При хроническом катаральном ларингите во время ларингоскопии отмечается умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, преимущественно в области голосовых складок, выраженный сосудистый рисунок.
При гипертрофической форме непрямая ларингоскопия позволяет обнаружить утолщение, пастозность и гиперемию слизистой оболочки, густую слизь в разных отделах гортани. Для ограниченной формы гипертрофического ларингита характерно наличие узелков на голосовых складках. При диффузной форме голосовые складки утолщены и деформированы.
При хроническом атрофическом ларингите во время диагностики определяется истончение слизистой оболочки. Она гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки также истончены. При фонации они смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы.
Читайте также:
6 правил приема антибиотиков
Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья
8 причин заняться велоспортом
Как лечить ларингит
Очень важно серьезно отнестись к лечению хронического ларингита у взрослых и детей, так как все формы заболевания являются предраковыми.
Терапия требует комплексного подхода с привлечением врачей других специальностей: гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, дерматолога и др.
При хроническом катаральном ларингите во время ларингоскопии отмечается умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, преимущественно в области голосовых складок, выраженный сосудистый рисунок.
Цели лечения:
- устранение воспалительного процесса в гортани;
- восстановление звучного голоса;
- предотвращение перерождения хронического воспаления в злокачественное образование.
В первую очередь необходимо устранение вредных экзогенных факторов, раздражающих слизистую оболочку гортани, щадящий голосовой режим. Рекомендуется отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, увлажнение воздуха в помещении.
Необходимо следить за влажностью воздуха в помещении, для чего могут использоваться специальные увлажнители
Консервативное лечение подразумевает подбор и назначение антибактериальной терапии при обострении хронического процесса. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия: защищенные пенициллины (Амоксициллина Клавуланат), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин).
При обострении гиперпластического и отечно-полипозного ларингита применяют антигистаминные препараты второго поколения (Кларитин, Лоратадин). При катаральной и атрофической форме болезни антигистаминные средства, как правило, не назначаются в связи с тем, что они могут усугублять сухость слизистой оболочки гортани.
Для снятия отека слизистых тканей гортани при стенозах верхних дыхательных путей на фоне обострения хронического воспаления показаны системные кортикостероиды.
При обнаружении во время ларингоскопии мокроты или корок в разных отделах гортани назначаются местные и системные муколитики: препараты растительного происхождения или с содержанием эфирных масел. Пациентам с гиперпластическим или отечно-полипозным ларингитом показаны комплексные ферментативные препараты на срок не менее 14 дней.
Ингаляции являются важной составляющей комплексного лечения
Большую роль играет ингаляционная терапия. Ингаляции назначаются курсами до 10 дней, для этого применяются:
- антибактериальные средства (Тиамфеникол, Диоксидин);
- муколитики;
- кортикостероиды;
- растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом;
- минеральная вода.
Ингаляции с минеральной водой длительностью 10 минут можно проводить по 4 раза в сутки на протяжении длительного срока, например, в течение одного месяца.
Наиболее часто встречается хронический катаральный ларингит. В зависимости от выраженности патологического процесса, пациента беспокоит чувство першения, сухости, ощущение инородного тела в гортани, кашель.
Для повышения местного иммунитета применяют иммуностимулирующее средство ИРС 19.
Также рекомендуются физиотерапевтические методы лечения:
- электрофорез 1% йодистого калия, лидазы или хлористого кальция;
- терапевтический лазер, микроволны;
- ультрафонофорез (эндоларингеальный).
На начальных стадиях отечно-полипозного ларингита при непрямой микроларингоскопии проводятся инъекции кортикостероидных препаратов в голосовые связки.
По показаниям для предотвращения стеноза гортани и улучшения голосовой функции возможно проведение хирургического вмешательства.
В некоторых случаях назначается фонопедическое лечение
При необходимости пациенты проходят фонопедическое лечение.
В период восстановления голоса в домашних условиях можно проводить полоскания и ингаляции народными средствами, предварительно согласовав это с врачом. Наиболее эффективными являются настои ромашки, коры дуба, зверобоя.
Профилактика
Профилактика включает:
- своевременная диагностика и терапия острого ларингита;
- лечение патологии верхних и нижних отделов дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита, хронических очагов инфекции в организме;
- отказ от курения;
- контроль голосового режима;
- соблюдение условий охраны труда;
- частое проветривание и увлажнения воздуха в помещении (использование специальных очистителей и увлажнителей).
Важно помнить, что прежде чем начинать самостоятельное лечение, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и получить клинические рекомендации.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Основные симптомы:
Боль при глотании, затрудненность дыхания, кашель, охриплость голоса, першение в горле, повышенная температура, потеря голоса, сухость в горле.
Хронический ларингит у взрослых – один из видов ларингита. Может стать продолжением возникновения острого ларингита и способен развиваться по причине воздействия различных раздражающих факторов. Это может быть курение, запыленность окружающей среды, вдыхание каких-либо раздражающих веществ т.п. Ларингит хронический у взрослых возникает и людей некоторых профессий из-за постоянного перенапряжения связок и мышц горла. Сюда можно отнести артистов, лекторов, дикторов.
Если воспалительный процесс в горле сохраняется продолжительное время, то ларингит может перерасти в хроническую форму. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Лечение хронического ларингита у взрослых обязательно проводится с учетом наличия аллергических реакций, сопутствующих заболеваний и формы болезни.
Хронический ларингит у взрослых
Хронический ларингит может привести к развитию рака. Точно выявить форму ларингита может исключительно врач – отоларинголог после полноценного обследования. И только он сможет назначить эффективное лечение. Если наблюдается хронический ларингит, лечение должен назначать только врач, а если решите самостоятельно, то проконсультируйтесь со специалистом.
Код по МКБ-10 у разных видов данного заболевания начинается с номера J37. В реестре воспалительный процесс в горле называется хроническим ларингитом и трахеитом. Обычно данная информация требуется исключительно врачам. Данное заболевание может возникнуть у любого, стоит знать о симптомах и лечении хронического ларингита у взрослых.
Виды хронического ларингита у взрослых
В медицине можно выделить несколько форм хронического ларингита. Все они немного различаются по симптомам и течению. Хронический ларингит для взрослого опасен в любом виде и заболевание может переходить из одной формы в другую.
Виды хронического ларингита:
– Катаральный хронический ларингит. Происходит утолщение слизистой оболочки горла. Голосовые связки не могут полностью сомкнуться. В результате, голос быстро устает, а на слух будет казаться приглушенным и немного хриплым.
– Атрофический хронический ларингит у взрослого. Данная форма болезни представляет собой явное ощущение сухости в горле. Наблюдается непродуктивный кашель, который может быть влажным с очень трудным выделением мокроты. При осмотре на слизистой будут видны небольшие кровяные корки, отходящие во время кашля.
– Хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Возникает выраженный отек, способный распространяться по всей гортани. Гиперпластический ларингит – это узелки на тканях, которые могут привести к утрате голоса.
Лечение хронического ларингита у взрослых и детей необходимо начинать как можно быстрее, независимо от вида заболевания. Игнорирование и самолечение может привести в итоге к очень серьезным последствиям.
Причины хронического ларингита
Возбудителями хронического ларингита являются:
- Различные вирусы. Сюда можно отнести вирусы кори, парагриппа, гриппа и другие;
- Бактерии. К ним относятся: возбудитель дифтерии, скарлатины, коклюша, микобактерии, стрептококки, трепонемы, стафилококки и другие.
Основные причины хронического ларингита у взрослых:
– Местное переохлаждение, холодные напитки, раздражающая пища, сильная и долгая голосовая нагрузка, дыхание ртом. Все эти признаки могут привести к нарушении системы защита горла. Повреждается клеточная структура слизистой оболочки и происходит развитие хронического, а впоследствии и острого бронхита;
– Чрезмерные контакты с больными людьми. Коклюш, грипп, ветряная оспа, другие ОРВИ. Период инкубации ларингитов, имеющих инфекционное происхождение, может составлять всего несколько часов. Все зависит от возбудителя;
– Причиной хронического ларингита могут стать инфекции из околоносовых пазух при синуситах, рта, а также близлежащих областей;
– Вдыхание внутрь каких-либо раздражителей. Это могут быть различные химические вещества, сажа, пыль;
– Периодическое или постоянное напряжение голосовых связок (сорвать голос);
– Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани посредством хирургического вмешательства или механического воздействия (рыбья кость, сухарики, плохо прожеванная пища);
– Злоупотребление табакокурением и алкогольными напитками.
Хронический ларингит способен развиться в результате попадания желудочного содержимого в гортань. Это так называемый гастроэзофагальный рефлюкс. Данное состояние появляется из-за слабой функции сфинктеров пищевода, препятствующие попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку и гортань.
Стоит понимать, что хронический ларингит может перейти из острого при сниженном иммунитете, низкой сопротивляемости организма болезням, а также при наличии вредных привычек.
Хронический ларингит: симптомы у взрослых
У больного при хроническом ларингите общее состояние не нарушается. Ощущается першение в горле, а также охриплость и быстрая утомляемость голоса. С периодичностью наблюдается кашель с мокротой. Симптомы могут усиливаться, если идет обострение процесса.
Хронический ларингит: основные симптомы:
– изменяется тембр голоса;
– охриплость;
– першение, чувство инородного комка в горле, сухость во рту
– кашель.
Хронический ларингит у взрослого может быть в виде редкого покашливания или в форме приступа. Во время ремиссии вышеуказанные симптомы могут быть выражены меньше, если сравнивать с обострением. В момент нарастания симптомов возможны снижение аппетита и общая слабость организма. Чтобы эффективно начать лечить хронический ларингит у взрослого, необходимо проконсультироваться у врача и получить результаты диагностики.
Диагностика и осложнения ларингита
– жалобы, анализ анамнестических данных;
– видеооларингоскопия и ларингоскопия;
– тщательно исследуется слизистая гортани под микроскопом;
– физикальное обследование;
– биопсия воспаленного участка гортани.
Хроническое воспаление гортани может протекать в различных формах: катаральной, гипертрофической (гиперпластиекой), атрофической.
В период обострения болезни может возникать повышенная температура, а также, сильная общая слабость. Стоит отметить, для диагностирования хронической формы симптомы должны не проходить в течение трех недель и дольше.
Осложнения при хроническом ларингите
Наиболее частые осложнения при хроническом бронхите у взрослых – это тонзиллит и хронический бронхит. Довольно часто появляется опасность развития отечности гортани и возникновения ложного крупа. Если у больного наблюдается такое состояние, то он может начать задыхаться, а кожный покров бледнеть. Кроме того появляется синюшность носогубного треугольника. Человек может умереть, если не оказать срочную медицинскую помощь.
Хронический ларингит у взрослого: осложнения:
- стеноз гортани;
- образование кисты или гранулемы;
- появление опухоли в гортани;
- подвижность гортани нарушается;
- развитие рака гортани.
Помните!
В период обострения болезни может возникать повышенная температура, а также, сильная общая слабость. Стоит отметить, для диагностирования хронической формы ларингита симптомы должны не проходить в течение трех недель и дольше.
Хронический ларингит: лечение у взрослых
Как лечить хронический ларингит у взрослых? Лечение заболевания предполагает щадящего режима. Пациенты необходим покой. Нужно устранить факторы, которые способствуют усилению воспаления: отказ от острой, холодной, горячей пищи, а также отказ от курения и спиртных напитков.
Есть общая схема лечения хронического ларингита:
– Необходимо устранить возможные причины ларингита. Снять нагрузки на гортань и голосовые связки;
– Исключить пищу, которая раздражает слизистую. Это могут быть соленые и острые блюда, газированные напитки;
– Отказ от курения и алкоголя;
– Обильное теплое питье. При хроническом ларингите пить можно молоко, соки, кисели, отвары, настои и чай.
Если развился хронический ларингит, лечение у взрослых можно провести со следующими лекарствами и средствами терапии:
– наружные лекарства при базовом лечении. Это аэрозоли, пастилки и рассасывающие таблетки;
– отхаркивающие средства;
– препараты противоаллергические;
– противобактериальные антибиотики;
– антибиотики направленного действия;
– лекарства антивирусного действия;
– средства для улучшения иммунной защиты и укрепления общего состояния организма.
Препараты, имеющие антибактериальное действие могут назначаться при хроническом ларингите в том случае, если есть подтверждение бактериальной природа заболевания.
Кроме того, лечение хронического ларингита у взрослых осуществляется с применением эффективных физиотерапевтических методов.
Сюда можно отнести:
– Электрофорез;
– УВЧ;
– УФО;
– Микроволновая терапия.
Следует понимать, полностью вылечить хронический ларингит у взрослого практически невозможно. Но, есть возможность добиться ремиссии и убрать все проявления до минимума. Если наблюдается особо выраженный воспалительный процесс и развивается осложнение, то может потребоваться и лечение при стационарном режиме.
В период лечения обострений хронического ларингита максимальное внимание необходимо уделить терапии хронических инфекций.
Если лечение ларингита продолжать слишком долго, то есть риск нарушить голосовые функции и до неузнаваемости изменить голос человека. Кроме того, те люди, которые страдают хроническим ларингитом, попадают в группу риска по раку гортани. Именно поэтому лечение необходимо проводить в комплексном режиме и до максимально выздоровления.
Ларингит: лечение в домашних условиях
Самое первое, что необходимо сделать, это дать отдохнуть речевому аппарату. Если наблюдается обострение, то нужно избегать говорения и дать больному пить достаточное количество жидкости.
При лечении хронического ларингита в домашних условиях можно использовать такие препараты:
– Обезболивающие и противовоспалительные средства для горла;
– Откашливающие средства. Как правило, применяются сиропы с натуральными компонентами;
– Антибиотики или противовирусные препараты. Назначает исключительно лечащий врач.
Зная особенность течения заболевания, могут назначаться дополнительные препараты и витаминные комплексы. Самое главное – это проводить лечение хронического ларингита только под контролем лечащего врача.
Лечение хронического ларингита народными средствами
Если брать во внимание народные средства лечения хронического ларингита у взрослых, то стоит обратить внимание на лекарства, которые способны смягчить течение болезни. Сюда можно отнести ингаляции с эфирными маслами. Мята, эвкалипт, кедр.
Кроме того, можно использовать и специальные ароматические лампы. Для того, чтобы убрать боль в горле можно использовать мед. Едят в чистом виде или можно разбавить в воде или молоке.
(18 оценок, среднее: 4,78 из 5)
Загрузка…
Метки страницы: горло, трахея, кашель, охриплость, ларингит, хронический ларингит.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Любая информация подлежит обязательной консультации с лечащим врачом!
Источник
