Хронический ларингит и лимфоузлы

Лимфаденит – это увеличение и воспаление лимфоузлов в любой области туловища. Как правило, такое заболевание не считается первичным, то есть возникает не самостоятельно. А на фоне совершенно иной патологии, развивающейся в близлежащем отделе. В большинстве случаев такой симптом – следствие конкретного инфекционного процесса в организме. Лимфатические узлы на шее часто увеличиваются при развитии простудного заболевании, хронического тонзиллита или фарингита.

Почему возникает лимфаденит при фарингите

Основная задача лимфатических узлов в организме – фильтрация крови от патогенных микроорганизмов, бактерий, вирусов. В лучшем случае такие вредители, проникнув в организм, продвигаются по лимфатической жидкости до узлов, там и оставаясь. Если иммунитет человека сильный, лимфоузлы самостоятельно уничтожают микроорганизмы, не допуская их дальнейшее распространение в иные органы и системы.

Иногда можно заметить, что шейные узлы увеличились и болят. Такое явление сигнализирует о невозможности их борьбы с вредоносными агентами и ослабленности иммунитета. Так же это говорит о развитии воспалительного процесса в рядом расположенной области, а в нашем случае – о хроническом фарингите.

Ввиду того, что лимфоидная ткань глотки выполняет те же функции, что и рядом расположенные лимфоузлы. В этом и заключается их непосредственная связь: при заболевании горла и невозможности побороть инфекцию в данной области она моментально переходит на шейные узлы. Как следствие, — боль и заметное увеличение.

Как понять, что воспалены лимфоузлы при фарингите

В нормальном состоянии лимфатический узел по своему размеру – не больше лесного ореха. Их консистенция эластичная, а поверхность ровная и гладкая, с четко очерченными контурами. Если начать ощупывать таковые, болеть они не будут. Кожа над такими узлами не изменена в своем цветовом оттенке и не имеет отличий от таковой в иных областях туловища.

Если лимфоузлы при фарингите воспаляются, об этом свидетельствуют следующие симптомы:

1. Увеличен размер лимфоузла. Проводя визуальный осмотр, можно заметить такой симптом и без труда ощупать это увеличение.
2. Наблюдается изменение консистенции узла, повышается его плотность. При развитии гнойного процесса в данной области плотность наоборот снижается: лимфоузел становится мягким.
3. Возникает болевой синдром, особенно, при попытке надавливания.
4. Возникает интоксикационный синдром. Сюда можно отнести симптомы как основного заболевания, так и сопутствующего лимфаденита: головную боль, лихорадку, общую слабость, тошноту.

Увеличенные лимфоузлы на шее не сразу придут в норму после излечения основного заболевания. На протяжении некоторого времени такой симптом еще будет присутствовать. Иногда лимфаденит способен переходить в хроническое течение. Особенно при хронической форме основного заболевания. В таком случае возникают периоды ремиссии и обострения.

Диагностика

Если воспалился лимфоузел на шее, и имеются подозрения, что это связано с хроническим фарингитом, проводят соответствующие диагностические мероприятия:

1. Первичный осмотр ротоглотки и сбор сведений о беспокоящих симптомах. Горло при таком заболевании покрасневшее и раздраженное. В ходе личного опроса специалист выясняет, в какой момент возник воспалительный процесс в лимфоузлах и какие симптомы этому предшествовали.
2. Проведение фарингоскопии. Процедура проводится с предварительной обработкой языка лидокаином. У основания языка врач устанавливает специальное зеркало, которое и отображает картину происходящего воспалительного процесса в глотке. Такая диагностика поможет не только определить точное место локализации воспаления, но и степень развития заболевания.
3. Проведение дифференциального анализа. Это необходимо для исключения иных причин, по которым могли увеличиться и воспалиться шейные лимфоузлы: ангины, тонзиллита, скарлатины, дифтерии и др.
4. Проведение вирусологического и бактериологического исследования. Для диагностики берут мазок со слизистой глотки, который исследуют на наличие стрептококка, стафилококка и иных патогенных микроорганизмов.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий. В зависимости от характера течения лимфаденита.

Как избавиться от лимфаденита

Если увеличение лимфатических узлов произошло именно по причине сопутствующего фарингита. Их лечение, в первую очередь, направляют на устранение основного заболевания. Терапия хронического фарингита проводится в домашних условиях, госпитализация в таком случае не требуется.

Лечение лимфоузлов при хроническом фарингите начинают с избавления от раздражителей горла извне. Это табачный дым, пыль, загрязненный воздух и т.д. Важно скорректировать рацион питания: исключить из него острую, пряную, маринованную и жареную пищу. В том случае, если имеет место развитие любого хронического заболевания ЖКТ, течение которого поддерживает и воспалительный процесс в глотке, рекомендовано привести его в латентное течение.

Лечение лимфоузлов, которые увеличиваются по причине сопутствующего фарингита, требует разного подхода, что определяется в зависимости от формы основного заболевания. Так, существует гипертрофическая и катаральная формы фарингита, а также атрофическая форма патологии.

Лечение фарингита в домашних условиях

Если диагностирована гипертрофическая или катаральная форма заболевания, назначают полоскание горла теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Такое средство можно использовать и в ингаляционной методике, заливая в небулайзер. Чтобы достичь уменьшения отека слизистых горла, на его задние стенки наносят средство Люголь или же Протаргол. Можно опрыскивать данную область такими препаратами, как Гексорал, Мирамистин. Из народных средств отлично справятся с заболеванием шалфей и ромашка, из которых можно приготовить настой для полосканий.

Также в лечение гипертрофической или катаральной формы фарингита включают рассасывание специальных таблеток. Которые оказывают антисептическое и антибактериальное действие. К таковым можно отнести Фарингосепт и Лизобакт.

Атрофическая форма заболевания требует несколько иной терапии. Так, необходимо регулярное и тщательное смывание гнойных масс со слизистых глотки. Для такой цели используют раствор хлорида натрия, в который добавляют концентрированный йод. Ежедневное применение такого средства поможет быстро избавиться от неприятных симптомов фарингита и воспалительного процесса в целом.

Антибиотики необходимы тогда, когда заболевание протекает в стадии обострения. Назначают пенициллиновые, цефалоспориновые средства и макролиды. Если хронический фарингит вызван бета-гемолитической стрептококковой инфекцией, антибиотики в обязательном порядке входят в терапию заболевания.

Чтобы не заболела глотка и, как следствие, не увеличились лимфатические узлы, необходимо позаботиться о профилактике такого заболевания. В первую очередь – это здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек, периодический прием иммуномодулирующих лекарственных средств. Также рекомендовано своевременно излечивать фарингит, протекающий в острой форме, чтобы предотвратить его переход в хроническое течение.

Если неполноценно проводить лечение заболевания, можно не только вызвать развитие лимфаденита, но и повысить шансы на переход воспаления в злокачественное течение – рак.

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

• аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• пневмония (воспаление легких);
• простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
• туберкулез;
• бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

• переохлаждение организма;
• перенапряжение голосовых связок;
• неблагоприятные климатические условия;
• снижение иммунитета;
• раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
• курение;
• прием антибиотиков в течение долгого времени;
• гормональные нарушения;
• вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
• анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
• антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

• недолеченный острый ларингит;
• частые аллергические реакции;
• ринит;
• синусит;
• вирусные инфекции;
• частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
• полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
• кариес;
• фарингит;
• аденоидит;
• патологии ЖКТ;
• регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

• охриплость;
• частичная или полная потеря голоса;
• отек гортани;
• сухость во рту;
• першение в горле;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
• симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
• затрудненное дыхание;
• проблемы с глотанием;
• головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

• першение/сдавленность в горле;
• чувство кома в горле;
• охриплость;
• быстрая утомляемость голоса;
• кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

• общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
• общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
• бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

• Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
• Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
• Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
• При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
• Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
• Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
• До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

• препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
• если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
• противоотечные лекарства для снятия отека;
• отхаркивающие средства при сухом кашле;
• при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
• противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
• при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
• ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

• УВЧ;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

• Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
• Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
• К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
• Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).