Хронический ларингит и голос
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический ларингит
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.
Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.
Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:
- наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
- частые переохлаждения организма;
- частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
- воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
- проживание в крупных промышленных мегаполисах;
- высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
- длительное чрезмерное курение;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
- длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.
Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.
Известно три вида хронического ларингита у взрослых:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический.
Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».
Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.
Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:
- чувство першения в горле;
- охриплость голоса;
- кашель;
- чувство сухости;
- снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.
Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.
Катаральный хронический ларингит
Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.
У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:
- небольшой сухой кашель;
- чувство першения, щекотания в гортани;
- наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
- понижение тембра голоса к вечеру.
При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.
Атрофическая форма
Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.
У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.
Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.
В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:
- красновато-серый оттенок слизистых;
- участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
- корочки с желтоватым оттенком;
- при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
- могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.
Гипертрофическая форма
Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:
- чувство инородного предмета в гортани;
- болевые ощущения в гортани во время разговора;
- выраженная охриплость голоса;
- кашель;
- серо-красный оттенок слизистых гортани;
- утолщение голосовых связок;
- может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
- образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.
Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.
При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.
Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:
- ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
- уточняются особенности развития заболевания;
- определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
- при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
- по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.
Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:
- голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
- отказ от вредных привычек;
- избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
- своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярные проветривания помещений;
- использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
- исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.
В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.
Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:
Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:
- Лизобакт:
- ИРС-19;
- Иммудон;
- Бронхо-Ваксом;
- Иммунал.
При обострениях также применяются и местные антисептические средства:
Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:
- минеральная вода;
- физраствор;
- Лазолван.
При атрофическом ларингите
При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.
Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- витаминотерапия.
При гипертрофическом ларингите
При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:
- сульфат цинка;
- колларгол;
- облепиховое масло;
- гормональные препараты.
При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.
В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).
После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.
Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:
- парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
- возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
- потеря голоса;
- формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.
Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
- отказ от курения;
- исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
- лечение хронических очагов инфекции;
- соблюдение нагрузок на голосовые связки;
- повышение уровня иммунитета;
- индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.
Источник: diagnos.ru
Источник
Хронический ларингит — распространенное заболевание у детей и взрослых, представляющее собой воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гортани. В отличие от острой, хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, от трех недель. В дальнейшем следуют периодические обострения и ремиссии1.
Данная патология является серьезной и требует обязательного лечения, так как может приводить к осложнениям, особенно критичным для лиц с голосоречевыми профессиями – вокалисты, актеры, преподаватели, дикторы и прочие2. Главная опасность хронического ларингита заключается в повышенной вероятности роста злокачественных опухолей, а также возможности распространения воспалительного процесса на близлежащие области1.
Интересный факт из статистики обращений пациентов с ларингитом к врачам. Более половины обратившихся ведут профессиональную деятельность связанную с голосом. Им особенно важно знать способы лечения и профилактики2.
Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей
Признаки хронического ларингита у взрослых зависят от степени запущенности, давности воспалительного процесса. Основным симптомом, являющимся клиническим, является дисфония, или говоря простым языком — нарушения голоса, от охриплости, до полной потери голоса (афонии). Помимо этого, болезнь могут сопровождать: кашель, першение, раздражение в горле1.
При обострении хронической формы симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляется общая слабость, усталость, ярко выраженная боль в горле, повышенная температура тела. При этом кашель нарастает, может сопровождаться приступами удушья. Нередко беспокоит головная боль1.
В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:
- Чувство першения в горле, ощущение инородного тела
- Сухой кашель
- Сухость слизистой оболочки гортани
Признаки хронического заболевания у детей имеют примерно такой же характер. Однако у малышей просвет дыхательных путей изначально сужен и не развит в полной мере, что способствует более быстрому проникновению инфекции к гортани. Характерный симптом хронического ларингита у детей – удушающие приступы кашля, которые развиваются преимущественно в ночное время1. При резком ухудшении состояния, появлении лающего кашля и ухудшении дыхания лучше незамедлительно вызвать скорую помощь, особенно если дело касается совсем маленьких детей.
Формы хронического ларингита
В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм1:
- Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной, гиперемией слизистой оболочки — кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью, непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
- Гиперпластическая форма.Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита — рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке3.
- Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение, сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.
Причины хронического ларингита
Самая частая причина хронической формы у взрослых – недолеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать другие формы заболевания могут и другие негативные факторы1:
- Курение, употребление алкоголя на протяжении длительного времени, что приводит к атрофии или перерождению тканей
- Хронические заболевания органов дыхания – бронхит, синусит, фарингит, ринит, тонзиллит
- Излишние и постоянные голосовые нагрузки2
- Работа на вредных предприятиях, вдыхание паров химических веществ
- Пассивное курение, нахождение в задымленных помещениях
- Снижение иммунитета, особенно при наличии иммунодефицитных состояний
- Воздействие пищевых аллергенов, перепадов температур
- Нарушение обменных процессов, в частности, сахарный диабет
- Соматические патологии (заболевания различных органов)
Лечение хронического ларингита
Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме заболевания требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной1.
Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.
Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы4:
- При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении применяют антибиотики, но только после выявлении бактериального возбудителя и после консультации специалиста.
- При гиперпластических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением гормональных препаратов в виде аэрозолей и ингаляций, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима1.
- При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.
Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя4:
- УВЧ-индуктотермия — воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
- Грязевые аппликации на область расположения гортани.
- Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
- Ультрафонофорез — ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
- Светолечебные аппараты — специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.
Иммуностимуляторы в лечении хронического ларингита
При лечении нередко применяются средства, активирующие иммунную систему.
ИРС®19 – препарат из группы иммуностимуляторов, содержащий в своем составе бактериальные лизаты основных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он применяется в комплексном лечении хронического ларингита, укрепляя местный иммунитет и повышая устойчивость к инфекциям. Выпускается ИРС®19 в форме аэрозоля, что делает использование лекарства удобным даже для детей от трех месяцев5.
Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, ИРС®19 способствует уничтожению патогенной микрофлоры, укрепляя защитные механизмы, направляя иммунитет на борьбу с возбудителями инфекций. С помощью ИРС®19 удается снизить число простудных заболеваний и уменьшить вероятность развития осложнений. Иммуностимулятор помогает купировать воспалительный процесс и продлить ремиссию на более долгий период6.
Источник
Воспаление слизистой в гортани (ларингит) может возникать по разным причинам. Располагающими к болезни, факторами считаются – переохлаждение, проникновение в организм возбудителей или слишком низкий иммунитет. Лечение ларингита у взрослых должно осуществляться своевременно и комплексно, это поможет избежать нежелательных осложнений.
Формы ларингита, признаки и причины развития
Медики различают две формы заболевания – острую и хроническую. В чем различия между ними, почему возникают, как проявляются?
Острая форма протекания
Формируется вследствие размножения микрофлоры, заселяющей слизистую гортани. В пределах нормы это явление, условно патогенное и никакой опасности, в нормальных условиях организму не несет. Отклонения от нормы провоцирует переход сапрофитов в патогенную форму. Они и вызывают воспаление в слизистой гортани с последующим нарушением микробиологического равновесия.
Причины проявления острой формы
Провоцирующими факторами могут служить:
1. Сигаретный дым, причем как при активном вдыхании, так и пассивном.
2. Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
3. Частое и длительное переохлаждение организма.
4. Острое воспаление слизистой может вызвать и посттравматическое состояние.
5. Попадание в гортань сторонних предметов.
6. Химические и термические ожоги гортани.
7. Переход воспаления из иных участков, например из носа или горла.
8. При отите, фарингите.
Другими причинами возникновения острой формы считаются:
· Подагра
· Сахарный диабет
· Ревматизм
· Заболевания крови
Острый ларингит у взрослых чаще всего протекает в катаральном (поверхностном) виде, реже в более тяжелой – гнойной. Вторая форма считается опасной, поскольку чревата осложнениями в виде абсцесса, сильных отеков слизистой.
Внимание! Это состояние должно быть квалифицировано и своевременно диагностировано, поскольку несет опасность не только для здоровья, но и жизни больного.
Симптоматика заболевания острой формы
Данная форма характеризуется определенными признаками:
1. Вначале больной ощущает першение в горле, сопровождающееся постепенным огрублением голоса или охриплостью.
2. Чуть позже голос может пропасть вообще – это признак развития афонии из-за отека гортани и появлением мокроты.
3. После нескольких суток у пациента появляются приступы сухого кашля с незначительным отходом мокроты.
4. Повышение температуры тела происходит, если в организме присутствует вирусная инфекция. При банальном переохлаждении или повышенной нагрузке на голосовые связки повышения температуры наблюдается крайне редко.
Важное! Если у больного температура повышается, спустя несколько дней, причем резко, то это говорит о том, что воспаление перешло в бронхи или легкие. А также это может быть сигналом развития тяжелой (гнойной формы). Лечить его следует незамедлительно, осторожно, а главное – правильно.
Чем опасен ларингит острой формы? Заболевший может и не ощущать на себе его признаки из-за слишком угнетенного иммунитета. Такое состояние очень опасно – больной не чувствует момент прогрессирования и в случаях, когда медпомощь не будет оказана вовремя.
Хроническая форма протекания
Хронический ларингит у взрослых возникает из-за неправильного лечения острой формы, самовольной отмене терапии, влияния на слизистую раздражающих факторов. Исходя из вида патологических реакций, хронический ларингит бывает:
1. Катаральным – поверхностное воспаление слизистой.
2. Гиперпластическим – появлением на слизистой гортани или голосовых связках разрастаний разной величины и форм.
3. Атрофическим – появление раздражения, воспаления или сухости на слизистой гортани.
Причины развития хронического ларингита у взрослых
Эта форма заболевания чаще всего возникает из-за:
1. Частых проявлений острых форм.
2. Регулярных перенагрузках на голосовые связки у певцов, музыкантов.
3. Воздействия вредных и агрессивных летучих веществ на верхние дыхательные пути.
4. Наличия обменных болезней, например, сахарного диабета.
5. Ответной реакции (аллергии) на раздражители, проникшие в дыхательную систему или попадании в гортань инородного предмета.
Симптомы ларингита у взрослых и причины развития разных форм очень похожи, правильно диагностировать ее можно только после медицинского исследования. Исходя из полученных данных, врач назначает схему лечения и определенные виды лекарства.
Симптомы хронического ларингита
Этой форме характерны и моменты обострения и стадии ремиссии. Последний период может проходить бессимптомно либо же с ярко выраженными клиническими признаками. Постоянные симптомы обусловлены явным и интенсивным воздействием провоцирующих факторов в каждой из форм болезни:
1. При хронической больной ощущает быструю утомляемость, охриплость голоса, сухость в горле, покашливание или сухой кашель.
2. При гиперпластической – охриплость бе потери голоса, существенным снижением подвижности голосовых связок.
3. Атрофический хронический ларингит характеризуется першением в горле, сухостью в ротовой полости, изменением голоса, одышкой при разговоре больного с другим собеседником.
Лечение хронического ларингита должно проходить в условиях стационара или амбулаторно, но под строгим наблюдением врачей.
Диагностика в клинических условиях
Диагностический курс состоит из:
1. Анализа анамнеза больного. Медиком производится опрос жалоб и возможных признаков проявления заболевания у пациента. Принимает ли он какие-либо лекарства, и на каких основаниях.
2. Физикальное исследование. Осмотр гортани и ротовой полости на предмет наличия налета, отека слизистой, мокроты, капиллярных рисунков и так далее.
3. Лабораторные пробы. Берутся для того, чтобы установить патологический состав отделяемого секрета в крови и моче.
4. Инструментальная диагностика – ларингоскопия дает четкую картину о степени тяжести и форме протекания.
После всех процедур врач должен провести дифференцирование полученных данных с признаками туберкулеза, сифилиса гортани и с наличием раковых клеток. А также сказать, чем лечить ларингит у взрослого.
Примерный план лечения
Схема терапии, которую назначит врач, будет выглядеть примерно так:
· прием витаминизированных препаратов;
· антибактериальные и щелочные ингаляции;
· физпроцедуры;
· лекарства из народной медицины.
Принципы терапии у взрослых
Терапия при ларингите у взрослых назначается исключительно медиком после прохождения диагностики. Взрослые чаще болеют строй формой, реже хронической. Причины ларингита у взрослых – это присоединение инфекции к имеющемся: ОРВИ, гриппе, парагриппе и иным вирусным болезням. Нельзя заниматься самолечением, такой подход чреват развитием осложнений и опасных для здоровья последствий.
И симптомы, и лечение у взрослых при выявлении хронической формы практически всегда оставляют свой отпечаток на связках. Например, слишком длительное течение болезни может полностью поменять тембр голоса и функции голосовых связок в целом. Люди, болеющие ларингитом часто, рискуют заболеть раком горла чаще, чем при других патологиях. Поэтому при первых проявлениях или подозрении на развитие рассматриваемого заболевания нужно срочно идти к врачу.
Видеоролик – ларингит у взрослых, симптомы и лечение расскажет более подробно и доступно о причинах возникновения болезни, степенях тяжести, диагностике и терапии.
Медикаментозное лечение и его особенности
Все препараты, которые назначает врач, направлены на уменьшение риска развития осложнений:
1. Отхаркивающие – облегчают отвод мокроты, активизируют и стимулируют функции бронхов. К ним относятся лекарства на основе корня алтея, термопсиса и другие.
2. Антигистаминные препараты нужны для уменьшения отеков слизистой гортани и в качестве предупреждения формирования стеноза. Эффективными считаются «Лоропирамин», «Лоратидин» и другие аналоги.
3. Бактерицидные препараты – группа препаратов помогающих купировать симптомы ларингита, лечить патологию, вызванную вирусной инфекцией. Препарат «Биопарокс» хорошо справляется с этой задачей, поскольку наделен противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
4. Муколитики назначаются и для ингаляций, и для перорального применения.
5. Жаропонижающие и противокашлевые при необходимости, строго по предписанию врача.
Быстрая и результативная терапия ларингита нужна и очень важна для купирования очагов воспаления и хронической инфекции. Народная медицина эффективна на первых стадиях развития. В очень затянувшихся формах протекания требуется мощное лечение с использованием антибиотиков. Традиционные методы ожидаемого эффекта уже не приносят. Поэтому очень важно не упустить момент, вовремя обратившись за медицинской помощью.
Народные средства
Средства народной медицины не считаются панацеей и основой терапии, но считаются существенным подспорьем в медикаментозном лечении.
Применять все вышеперечисленные лекарства и средства народно медицины следует после консультации с врачом и постановке правильного диагноза. Лор, изучив признаки ларингита у взрослых и результаты лабораторных исследований, установит причину, назначит эффективное лечение, припишет лучшие для больного лекарственные препараты и физиопроцедуры. Самостоятельно назначать себе лекарства или отменять предписание медиков – недопустимо и крайне опасно для здоровья и жизни пациента.
Источник