Хронический катаральный ларингит симптомы
Хронический катаральный ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое сохраняется более 3-х недель, сопровождается отечностью тканей и гиперсекрецией слизистых желез. Проявляется осиплостью и изменением тембра голоса, его чрезмерной утомляемостью, парестезиями, ощущением инородного тела в горле, малопродуктивным или сухим кашлем. Диагностика базируется на анамнестических сведениях, результатах внешнего осмотра, непрямой ларингоскопии, лабораторных методик, при необходимости – компьютерной томографии. Лечение включает антибиотики, ингаляционную терапию, симптоматические и патогенетические препараты.
Общие сведения
Хронический катаральный ларингит – распространенное отоларингологическое заболевание. Согласно статистическим данным, эта патология составляет до 35% всех воспалительных поражений области гортани. Чаще страдают представители мужского пола, соотношение больных мужчин и женщин составляет порядка 1,5-2:1. Специалисты отмечают, что в последние годы прослеживается тенденция к уменьшению этого коэффициента. Вероятнее всего, это связано с увеличением числа курящих женщин. Патология чаще диагностируется у лиц старше 60 лет. Повышение количества обострений заболевания характерно для осенне-зимнего периода.
Хронический катаральный ларингит
Причины
Катаральная форма воспаления слизистых оболочек гортани связана с активацией имеющейся условно-патогенной и проникновением патогенной микрофлоры, чаще всего – стафилококков и стрептококков. Это происходит на фоне влияния различных экзогенных и эндогенных способствующих факторов, понижающих местные и общие защитные силы организма. К ним относятся:
- Значительные голосовые нагрузки. Являются одной из ведущих причин хронического ларингита. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным или чрезмерным использованием голоса: преподаватели, диспетчеры, певцы, работники шумных производств, строители.
- Вредные привычки. Воспаление слизистой оболочки гортани может провоцироваться злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами и табачными изделиями.
- Ирритация слизистой гортани. Раздражение слизистых может быть обусловлено контактом с бытовыми и производственными химическими веществами, постоянным вдыханием дыма, запыленного, чрезмерного холодного или горячего воздуха. В эту группу также относят лучевую терапию области шеи.
- Патологии верхних дыхательных путей. Микробной контаминации тканей гортани способствуют имеющиеся очаги хронической инфекции: тонзиллиты, синуситы, риниты, фарингиты, кариозные зубы. Кроме того, в группу включают нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, разрастании аденоидных вегетаций и пр.
- Ларингофарингеальный рефлюкс. Провоцирующим фактором выступает как физиологический рефлюкс, так и сопутствующая ГЭРБ. Заброс кислого желудочного содержимого в дыхательные пути сопровождается раздражением и воспалительными реакциями слизистых оболочек.
- Травматические повреждения. Ларингит вызывают закрытые и открытые травмы шеи, проникновение инородных тел в просвет гортани, перенесенные оперативные вмешательства в этой области, частые бронхоскопии и длительные интубации трахеи.
- Лекарственные средства. Некоторые препараты способны травмировать слизистую или провоцировать ее сухость, что способствует развитию воспалительных изменений. К таковым относятся мочегонные, антигипертензивные и антипсихотические средства, Н1-гистаминоблокаторы, ингаляционные глюкокортикостероиды.
Патогенез
Характерной патогенетической особенностью катаральной формы хронического ларингита является нарушение местного кровообращения в сочетании с метаплазией и классическими воспалительными изменениями покровного эпителия. Типичный для этой анатомической области цилиндрический эпителий замещается разновидностью плоского, затем разрыхляется и постепенно отторгается. Параллельно в подэпителиальных тканях возникает круглоклеточная инфильтрация.
Сочетание отека и клеточной пролиферации приводит к нарушению подвижности ресничек эпителия задней стенки гортани. В результате страдает одна из основных функций органа – дренаж слизи бронхиального дерева, из-за чего происходит ее скопление на голосовых складках. Это может сопровождаться ларингоспазмом, поражением эпителиального покрова по типу гиперкератоза, дискератоза, акантоза, атипией клеток.
Симптомы
Клиническая картина характеризуется длительным течением с регулярными обострениями и ремиссиями. Первым симптомом зачастую становится повышенная утомляемость голоса и незначительное изменение тембра. Потом возникают жалобы на осиплость разной степени выраженности, «огрубение» голоса, парестезии, которые сохраняются на протяжении всего дня. К ним присоединяется периодическое покашливание или сухой, реже – малопродуктивный кашель, ощущение сухости и наличия постороннего предмета в горле.
Эпизоды ларингоспазма, сопровождающиеся сильной инспираторной одышкой, развиваются относительно редко. Болевой и интоксикационный синдромы слабо выражены или отсутствуют. При контакте с холодным воздухом и другими раздражителями клинические проявления заболевания резко усиливаются.
Осложнения
При отсутствии своевременного полноценного лечения катаральный хронический ларингит переходит в атрофическую или гиперпластическую форму. Это приводит к прогрессированию имеющихся клинических симптомов, стойкой утрате голосовых функций или стенозу гортани с дыхательной недостаточностью. Реже происходит абсцедирование и формирование гнойника. Наличие очага хронического воспаления и нарушение дренажной функции способствуют развитию поражений нижерасположенных отделов трахеобронхиального дерева и легких – трахеитов, бронхитов, пневмоний. Метаплазия эпителиального покрова, в особенности – при трансформации в гиперпластическую форму является предраковым состоянием, которое становится причиной формирования злокачественных опухолей.
Диагностика
Постановка диагноза производится на основании комплексного анализа жалоб пациента, результатов физикальных и лабораторных тестов. При сборе анамнеза врач-отоларинголог выясняет потенциальные этиологические факторы, в том числе условия работы и профессию больного, сопутствующие заболевания, ранее перенесенные операции и травмы, употребление спиртных напитков, курение. Дальнейшая диагностическая программа включает в себя:
- Физикальный осмотр области шеи. При пальпации выявляются умеренно увеличенные передние и задние шейные группы лимфатических узлов. Во время разговора и при кашле определяется повышенная нагрузка на мускулатуру передней и боковой поверхности шеи.
- Непрямую ларингоскопию. При осмотре полости гортани визуализируется общее утолщение и закругленность свободного края голосовых складок, выраженная гиперемия и расширение сосудов на их поверхности и на задней стенке глотки. Слизистая оболочка последней может быть суховатой или излишне влажной, на некоторых участках определяется скопление слизи.
- Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови присутствуют неспецифические воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ.
- Микробиологическое исследование. Назначается для идентификации патогенной микрофлоры с дальнейшим определением ее чувствительности к основным группам антибактериальных препаратов. В качестве материала для исследования используется отхаркиваемая при кашле мокрота или мазок, взятый со слизистой гортани.
- Компьютерную томографию. КТ шеи показана при невозможности полноценно дифференцировать ларингит с нагноившимся ларингоцеле, злокачественными новообразованиями регионарных анатомических структур. При хроническом воспалении гортани на томограмме отображается диффузное утолщение мягких тканей, при других патологиях процесс зачастую имеет односторонний, ограниченный характер.
Лечение хронического катарального ларингита
Используется комплексный терапевтический подход, включающий в себя местные и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. Лечение начинается с устранения этиологического фактора, назначения голосового покоя и диеты из нераздражающих продуктов. Далее в зависимости от клинической ситуации применяются:
- Системная терапия. Ведущую роль играют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Группы выбора – пенициллины и макролиды. В последующем проводится коррекция антибиотикотерапии в соответствии с результатами микробиологического исследования. При необходимости назначаются муколитические средства, антациды и/или ингибиторы протоновой помпы, НПВС, обволакивающие препараты.
- Местное лечение. Заключается в использовании компрессионных ингаляторов с симпатомиметиками, топическими глюкокортикоидами. Это позволяет купировать кашель, местную отечность слизистых. Дополнительно применяются масляные растворы, также обладающие обволакивающим эффектом, местные антисептики и антибиотики.
- Физиотерапия. Показана только в период ремиссии. В амбулаторных условиях проводится фоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову с аугументином и преднизолоном. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в условиях сухого прибрежного климата.
Прогноз и профилактика
Прогноз для здоровья и жизни при правильно подобранном полноценном лечении благоприятный. Адекватная терапия позволяет достичь состояния полной клинической ремиссии. Осложнения встречаются очень редко. Специфической профилактики в отношении этой болезни не разработано. Неспецифические превентивные мероприятия включают в себя избегание чрезмерных голосовых нагрузок и травматизации гортани, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков, использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах, рациональное применение медикаментов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Источник
Катаральная форма ларингита очень часто встречается в холодное время года. Это одно из самых легких проявлений воспалительного заболевания слизистой оболочки гортани. Патологический процесс выделяется скоротечностью протекания, после переохлаждения организма он дает о себе знать спустя 2 часа. Если своевременно отреагировать и выполнять все предписания квалифицированного специалиста, то избавиться от катарального ларингита можно через 7 дней.
Особенности заболевания
Данное патологическое состояние глотки является начальной стадией развивающегося в ней воспаления, которое было спровоцировано попаданием инфекционного агента (возбудителя) в организм. В результате чего поражаются голосовые связки.
У взрослых
У взрослой категории населения катаральный ларингит наблюдается чаще всего на фоне простудных и инфекционных болезней, а также способствуют его прогрессированию загрязненный воздух, употребление алкогольных напитков, курение, чрезмерное напряжение гортани. Воспаление органа может проявляться при работе в запыленных помещениях, при сбоях в сердечно-сосудистой системе, при патологиях в пищеварительном тракте.
У детей
У маленьких пациентов воспалительное поражение органа связано с анатомическими особенностями дыхательных каналов, в частности, с узким просветом голосовой щели и формой органа схожей на песочные часы. Из-за рыхлой структуры слизистых оболочек, выстилающих орган, у детей часто отмечаются отеки во время усиленного притока крови к горлу. Поскольку кислород поступает в недостаточном количестве, горло постоянно спазмируется и происходит развитие специфического клинического синдрома, который ограничивает поступление воздуха в легкие. Вследствие чего появляется одышка.
Особенно выражены проявления катарального ларингита у детей ночью. Это связано с изменением циркуляции крови в организме и оттоком лимфатической жидкости в области шеи. А также этому способствует урежение частоты дыхания в период сна.
Причины катарального ларингита
Преимущественно воспаление гортани диагностируется у представителей сильного пола, а точнее у тех мужчин, которые склонны к чрезмерному употреблению алкогольных напитков и имеют никотиновую зависимость. Среди провоцирующих факторов возникновения катаральной формы ларингита у взрослых выделяют трудовую деятельность на вредных производствах либо проживание в регионах с плохой экологической обстановкой.
Зачастую гортань поражается у людей с ослабленным иммунитетом, причиной которого стали патологии внутренних органов либо несовершенство иммунной системы, что актуально для маленьких пациентов. Катаральный ларингит прогрессирует на фоне:
- вдыхания холодного воздуха;
- патологий придаточных пазух носа;
- поражения грибковыми инфекциями, стафилококком, стрептококком, хламидиозом;
- повышенной нагрузки на голосовой аппарат;
- принятия очень холодной либо горячей пищи.
Катаральная форма ларингита может проявляться в результате реакции организма на частички пыли, дым, отдельные продукты питания, укусы насекомых. Такое патологическое состояние способствует отеку всей гортани, что представляет угрозу для жизни человека. Катаральный ларингит отмечают у людей, которые:
- испытывают общее недомогание;
- имеют нарушенный обмен веществ;
- неполноценно питаются;
- находятся в условиях постоянного стресса;
- страдают на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Подскладочному ларингиту больше всего подвержены люди таких профессий, как учителя, певцы, ораторы, актеры. Это заболевание часто переходит в хроническую форму, его обострению служит воздействие негативных факторов. У детей катаральный ларингит может развиваться из-за скарлатины, кори и коклюша.
Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание гортани, тем быстрее и легче пройдет лечение. Катаральный ларингит хорошо поддается лечению.
Симптоматика
Основным симптомом заболевания является ощущение сильной боли в пораженном горле. Больной испытывает чувство сдавленности в горле, ему больно глотать, чувствуется сухость в глотке, а также возникает желание откашляться, нарушается тембр голоса. Иногда может быть полное онемение. Кроме этих проявлений катарального ларингита возникают и другие:
- Лающий и изнурительный кашель. На начальном этапе заболевания кашель непродуктивный, из-за этого горло сильно раздражено. По мере развития болезни начинают выделяться мокротные образования.
- Увеличение шейных подчелюстных лимфоузлов. Во время прощупывания человек ощущает сильную боль.
- Повышенная температура тела. Если форма патологического состояния хроническая, то температурные показатели будут в пределах 37-37,5 градуса, при острой форме — 39-40 градусов.
- Ощущение инородного тела в горле.
- Затрудненное дыхание из-за отека слизистой.
- Общая ослабленность организма.
- Болезненные проявления в мышцах и суставах.
- Затрудненность носового дыхания.
Кроме этого, при катаральном ларингите могут наблюдаться симптомы сопутствующих болезней.
Формы болезни
Классифицируют две разновидности патологического состояния: острую и хроническую. В отличие от хронической формы катарального ларингита острая форма имеет ярко выраженный характер и протекает в сопровождении с болезненными симптомами. А хронический ларингит характеризуется смазанными клиническими проявлениями и периодическими обострениями.
Острый
При появлении симптоматики катарального ларингита рекомендуется как можно быстрее приступать к лечебным манипуляциям в виде полосканий горла, прогреваний и ингаляционных процедур. В начале болезнь развивается как простудное заболевание, у больного наблюдается:
- осиплость голоса;
- повышенная температура тела;
- сильная боль в горле.
У детей такие проявления относят к заболеванию ложный круп. При обнаружении первых признаках необходимо незамедлительно принимать соответствующие меры, чтобы не допустить еще большего сужения голосовой щели из-за сильного отекания слизистой оболочки.
Хронический
Поражение гортани в хронической форме чаще всего наблюдается у взрослой категории населения, которые из-за своей профессиональной деятельности подвергают повышенным нагрузкам свой голосовой аппарат. Среди характерных патологии симптомов отмечают:
- нарушения тембра голоса;
- охриплость;
- сухость в ротовой полости;
- болевые проявления при глотании.
Данная форма ларингита протекает гораздо легче, но игнорировать ее нельзя. Если упустить момент и не начать вовремя лечебные процедуры, то заболевание приобретет гиперпластическую либо атрофическую форму. В первом случае патологический процесс связан с разрастанием слизистой гортани, который происходит постепенно.
Атрофическая форма ларингита протекает с формированием вязкого и гнойного секрета. На слизистой образуются темные очаги. При откашливании у больного выделяются мокротные образования с кровью.
Для информации! Хроническая форма данной патологии не несет никакой угрозы для жизни пациента, но значительным образом снижает его работоспособность.
Методы диагностики
Для установления точного диагноза доктор:
- Проводит физикальное обследование шейной области, ощупывая лимфатические узлы.
- Производит осмотр посредством ларингоскопа, оснащенного фонариком. Так удается обнаружить увеличенные голосовые складки, сильное переполнение кровью сосудов кровеносной системы гортани.
- Направляет на сдачу общего анализа крови, чтобы определить в каком диапазоне находятся лейкоциты и СОЭ. Также требуется микробиологическое исследование для уточнения источника болезни путем забора мокротных выделений или мазка с воспаленного участка.
- Проводит дифференциальную диагностику, учитывая схожесть проявлений ларингита с дифтерией, заглоточным абсцессом, инородным телом, папилломатозом гортани.
Как лечить катаральный ларингит?
Определив благодаря диагностическим мероприятиям форму патологического состояния и причины его появления, врач составляет схему лечения, направленную на уничтожение инфекционного агента и болезненных проявлений.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты предписывают пациентам с острой формой катарального ларингита. Для лечения патологического состояния гортани пользуются:
- Антибиотиками широкого спектра действия — пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. Такая антибактериальная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и предотвращение распространения инфекции.
- Противомикробными средствами местного назначения — аэрозоли Каметон, Ларипронт.
- Муколитическими препаратами для лучшего отхаркивания мокроты. Это Лазолван, Амброксол, Аскорил, Бромгексин, Эреспал.
- Противоаллергическими медикаментами для снятия отечности и не допущения появления аллергической реакции на фоне приема антибиотиков. Хорошо себя зарекомендовали Лоратадин, Диазолин, Димедрол.
- Витаминными комплексами для поддержания ослабленного организма.
Народные средства и рецепты
Положительный эффект при лечении пораженной гортани дают полоскания травяными отварами, особенно на основе шалфея или ромашки. Среди эффективных рецептов, применяемых при катаральном ларингите, выделяют следующие.
Рецепт №1
- Смешать в равных пропорциях листья эвкалипта, цветки календулы, ромашку, шалфей, зверобой, душицу и хвощ.
- Отмерить 4 ст. л. фитосырья и залить горячей водой (0,5 л).
- Дать настояться в течение 15 мин.
- Перед применением процедить.
- Пить трижды в день по 1 ст. л.
- Полоскать горло.
Рецепт №2
- Смешать мелису (10 ч), череду (3 ч), лист подорожника (2 ч).
- Залить 20 г фитосырья холодной водой (200 г).
- Дать настояться в течение 30 мин.
- Подогреть и дать еще настояться около часа.
- Процедить.
- Применять до еды по ½ ст. трижды в день.
Физиотерапия
Особой результативностью при поражениях гортани пользуются такие физиотерапевтические методы, как УВЧ, щелочные и масляные ингаляционные процедуры. Высокой эффективностью также обладают дарсонвализация, ларингеальный электрофорез.
Важно! Использовать тепловые компрессы и горячие паровые ингаляции при воспалительных поражениях в гортани не рекомендуется, иначе велика вероятность развития гнойных процессов.
Особенности терапии у детей
Как правило, катаральная форма ларингита в детском возрасте имеет вирусное происхождение. Для снижения температуры тела (выше 38 градусов) малышам дают жаропонижающие препараты. Контролируют носовое дыхание, в комнате создают оптимальные условия с уровнем влажности в 55-70% и температурой воздуха в пределах 18-20 градусов. Чтобы не вызвать опасное заболевание — ложный круп, вместо отхаркивающих средств им назначают Стрепсилс, Фарингосепт, Лизобакт, Ингалипт.
Специфика лечения при беременности
Для облегчения состояния женщинам в положении рекомендуется пользоваться отварами лекарственных трав, рассасывать леденцы Лизобакт, Септолете, делать теплые паровые ингаляции, к примеру на основе календулы. А вот использовать ягоды малины и калины после 20 недель беременности противопоказано. Для понижения температуры тела при ларингите разрешается использовать парацетамол. Для увлажнения слизистой при катаральном ларингите эффективно пользоваться небулайзером с применением физраствора.
Чем опасен катаральный ларингит
Если воспаленную гортань не лечить должным образом, то это патологическое состояние приобретает инфильтративную либо флегмонозную форму. Больной при катаральном ларингите может потерять голос, велика вероятность частичного или полного сужения просвета гортани.
Профилактика
Во избежание развития катаральной формы ларингита квалифицированные специалисты советуют:
- Проводить закаливающие процедуры. Сначала для обливаний используют теплую воду, а потом постепенно понижают ее градус.
- Лечить простудные состояния правильно и до полного выздоровления. Придерживаться предписаний доктора, пить большое количество жидкости, давать минимальную нагрузку на голосовые связки, не допускать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
- Не переохлаждать организм.
- В холодную погоду дышать носом.
- Вести активный образ жизни.
- Отказаться от вредных пристрастий.
Кроме этого, для скорейшего выздоровления рекомендуется придерживаться диеты, чтобы не подвергать травмированию воспаленный орган, минимизировать болевые ощущения при глотании. Лучше всего, использовать перетертую пищу, теплую, без острых специй. Раздражающая еда только усугубляет воспалительный процесс при катаральной форме ларингита.
Прогноз
Если при подозрениях на катаральный ларингит обратиться за медицинской помощью, то воспалительное поражение удастся снять в течение двух недель. Адекватная терапия и соблюдение режима гарантируют быстрое излечение. Прогноз будет благоприятным.
Источник
