Хронический гипертрофический ларингит диагностика
Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое характеризуется появлением осиплости голоса, першением, болью в горле и покашливанием. Заболеванию способствуют частые вирусные или бактериальные инфекции, перенапряжение голосовых связок и переохлаждение.
Хронический ларингит широко распространен на территории земного шара и встречается в 8 – 10% случаев от всех заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). Пол на частоту возникновения заболевания не влияет, средний возраст больных с данной патологией 45 – 60 лет.
Прогноз для жизни и здоровья в основном благоприятный. Хронический ларингит с гипертрофическим компонентом впоследствии может привести к развитию опухоли гортани. Для того чтобы предотвратить такие тяжелые последствия необходимо своевременно проходить лабораторные и инструментальные методы обследования и принимать лекарственные средства.
Причины заболевания
Возникновению хронического ларингита способствует множество причин, среди которых самыми значимыми являются:
- частые заболевания взрослых острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с поражением слизистой оболочки полости носа (риниты), слизистой оболочки носовых пазух (синуситы, гаймориты), горла (фарингиты), уха (отиты) и трахеи (трахеиты);
- дифтерия;
- туберкулез;
- сифилис;
- частые, раннее перенесенные острые ларингиты;
- индивидуальная предрасположенность — анатомические особенности строения гортани, которые способствуют возникновению воспалительных процессов;
- чрезмерная постоянная нагрузка на голосовые связки (учителя, преподаватели, работники детских садов, комментаторы, ведущие мероприятий, певцы);
- стоматологические причины:
- кариозные зубы;
- пульпиты;
- частые стоматиты (язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости);
- ГЭРБ (гастро-эзофагальня рефлюксная болезнь) – заброс кислого содержимого из желудка в ротовую полость, гортань и трахею. Кислая среда в гортани способствует созданию благоприятной флоры для роста и размножения болезнетворных бактерий;
- болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
- аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма);
- работа или проживание в районах с загрязненным воздухом;
- курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
- резкие перепады температуры.
Классификация хронического ларингита
В зависимости от проявлений заболевания хронический ларингит делят на:
- Катаральный.
- Гипертрофический.
- Атрофический.
- Профессиональный.
По степени тяжести хронический ларингит делят на:
- Легкий.
- Средней тяжести.
- Тяжелый.
В зависимости от наличия осложнений хронический ларингит бывает:
- Осложненный.
- Неосложненный.
Симптоматическая картина хронического ларингита
Общие проявления заболевания
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- головокружение;
- головная боль;
- затрудненное носовое дыхание;
- нередко – возникновение одышки.
Проявления различных форм заболевания
При катаральном ларингите наблюдается:
- першение в горле;
- охриплость голоса;
- малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.
Данная разновидность ларингита с незначительными симптомами является самой лёгкой формой и довольно хорошо поддается лечению без возникновения каких-либо осложнений.
При гипертрофическом ларингите наблюдается:
- резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голосовые связки;
- охриплость голоса;
- сухой приступообразный кашель;
- боли при глотании.
Симптомы при данной форме заболевания ярко выражены, и сохраняются при обострении процесса длительное время (10 – 14 дней). Так же отличительной особенностью данной формы заболевания является появление на голосовых связках разрастаний соединительной ткани – «узлы певца», величина которых и влияет на степень охриплости голоса.
При атрофическом ларингите наблюдается:
- боли в горле;
- незначительная осиплость голоса;
- приступообразный кашель с частым отхождением кровяных корок, которые образуются из-за истончения слизистой оболочки гортани.
Симптомы данной формы заболевания сохраняются постоянно. Причиной возникновения считают частое употребление очень острой пищи, которая наряду с гортанью поражает и заднюю поверхность глотки. Заболевание встречается у взрослых жителей горных районов Кавказа, Монголии.
При профессиональном ларингите наблюдается:
- осиплость голоса до полной его потери;
- резкие боли в области гортани;
- сухой приступообразный кашель;
- «узелки певца» на голосовых связках.
Симптомы заболевания при адекватном лечении проходят за 3 – 7 дней.
Специфические формы хронического ларингита, которые часто встречаются среди взрослого населения:
- Дифтерийный ларингит – вызывается коринебактерией дифтерии, которая поражает миндалины и распространяется на гортань. Главный отличительный симптом заболевания – это появление беловатой пленки, которая покрывает гортань и может привести к удушью.
- Туберкулезный ларингит – встречается как вторичное заболевания у больных туберкулезом. Слизистая оболочка гортани становится бугорчатой, может наблюдаться разрушение надгортанника.
- Сифилитический ларингит – встречается у больных сифилисом, начиная со второго периода заболевания. В гортани образуются плотные бляшки, которые в последствии становятся рубцами. Такая деформация голосовых связок приводит к полной утрате голоса.
Диагностика хронического ларингита
1. Осмотр врача терапевта или семейного врача, с дальнейшим назначением анализов и прохождением узких специалистов.
2. Лабораторные обследования:
Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Общий анализ мочи: увеличение плоского эпителия, лейкоцитов в поле зрения, появление незначительных следов белка.
Данные изменения в общих анализах свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
При подозрении дифтерии – смыв из ротоглотки на флору.
При подозрении туберкулеза – анализ мокроты.
При подозрении сифилиса – реакция Васермана.
3. Инструментальные методы обследования:
Ларингоскопия – исследование слизистой оболочки гортани и голосовых связок у взрослых при помощи эндоскопа (полой трубки из оптического волокна).
Видео ларингоскопия – исследование гортани в динамике, которое позволяет отследить при разговоре вибрацию голосовых связок.
В зависимости от формы заболевания будут различаться данные полученные в ходе обследования.
Катаральный ларингит – слизистая оболочка гортани отечная, розовая. На голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель смыкается не полностью.
Катаральный ларингит
Гипертрофический ларингит – слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, отечна. На голосовых связках визуализируются узловые разрастания соединительной ткани.
Гипертрофический ларингит
Атрофический ларингит – слизистая оболочка истончена, сухая, покрыта кровянистыми корками и густой слизью. Голосовая щель не смыкается.
Атрофический ларингит
4. Осмотр оториноларинголога (ЛОР-врач) и назначение лечение.
Методы терапии хронического ларингита
- Медикаментозное лечение:
- Противовирусные препараты: гроприносин – назначается взрослым внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней.
- Антибактериальные средства: аугментин 1000 мг – взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность лечения 7 дней.
- Полоскание горла: фуросол – назначается взрослым 6 раз в сутки. Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане воды.
- Нестероидные противовоспалительные средства: нимид 200мг взрослым по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
- Антигистаминные препараты: супрастин – взрослым внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема – 5 – 10 дней.
- муколитические средства: аброл SR 75 мг – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность приема – 10 дней.
- Хирургическое лечение:
Удаление под местной анестезией ЛОР-врачом с помощью эндоскопа разросшейся соединительной ткани, гипертрофированной слизистой оболочки или полипов. - Физиотерапевтическое лечение:
- ингаляции с маслами хвои, эвкалипта;
- тубус-кварц по 5 – 10 сеансов;
- электрофорез с новокаином по 5 – 7 сеансов;
- согревающие компрессы на шею.
Объем лечения, дозы и кратность приема препаратов в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются Вашим лечащим врачом.
Осложнения хронического ларингита
- ларинготрахеит (поражения гортани и трахеи);
- язвы гортани;
- полипы гортани (разрастание слизистой оболочки, чаще встречается при гипертрофическом
ларингите); - ложный круп (интенсивное воспаление слизистой оболочки гортани, при котором затрудняется дыхание);
- рак гортани (возникает при атрофическом ларингите).
Профилактика хронического ларингита
- активный образ жизни;
- занятие спортом;
- закаливание организма;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание;
- своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
- вакцинация против дифтерии, туберкулеза;
- защищенные половые контакты.
Советуем почитать: Препараты для лечения ларингита у взрослых и детей
Видео: Ларингит в передаче «Жить здорово с Еленой Малышевой»
Источник
Под ларингитом принято понимать болезнь, которая поражает тканевые структуры гортани. Болезнь подразделяется на несколько видов. Одним из таких является хронический гипертрофический ларингит. Это тяжелый и серьезный недуг, ведь он ведет к разрастанию эпителиального слоя и перекрытию голосовой щели. Под риск возникновения заболевания попадают люди пожилого возраста и те пациенты, которые поздно обратились к доктору.
Причины развития болезни
Гипертрофический ларингит может возникать по разнообразным причинам. К главному фактору относят запущенные болезни или плохо вылеченное воспаление в носоглоточной полости.
Также причинами такого разрастания и гиперплазии слизистой гортани являются:
- развитие осложнений после воспалительных процессов затяжного характера;
- наличие хронических инфекционных очагов;
- наличие пагубных привычек в виде курения, распития алкоголя, употребления наркотических веществ;
- пониженная иммунная функция;
- сбой в гормональной системе;
- механическое или физическое травмирование носоглоточной области;
- нарушение дыхания;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- плохие условия труда;
- лечение трахеи при помощи пластиковой трубки;
- плохое кровообращение в организме;
- наличие аллергических реакций;
- деформирование связочного аппарата врожденного или приобретенного характера.
Причиной патологического процесса нередко становится наследственный фактор. Провоцирующими факторами считаются сильное перенапряжение голосовых связок, пересушенный воздух или резкие скачки температуры.
Врачи утверждают, если подросток начинает курить с раннего возраста или становится пассивным курильщиком, то риск развития ларингита к 30-35 годам повышается в несколько раз.
Существуют и другие причины в виде:
- возрастной атрофии мышечных структур гортани;
- врожденного гипотонуса и атонии;
- наличия рефлюкс-эзофагита;
- ранее проведенного оперативного вмешательства;
- нарушения обменных процессов;
- дистрофических нарушений.
Предотвратить появление ларингита можно. Но для этого нужно постоянно придерживаться рекомендаций врача и исключать воздействие неблагоприятных факторов.
Клинические признаки патологии
Ларингит гипертрофический в первую очередь ведет к изменению голоса. Зачастую пациент жалуется на охриплость голоса. При этом степень выраженности может быть разной. В утренние часы осиплость проявляется гораздо ярче, нежели днем или вечером.
В редких случаях диагностируется частичная или полная потеря голоса. Такой симптом в медицине называют дисфонией или афонией. Когда человек страдает от данного заболевания, он быстро утомляется. Нередко во время разговора появляются позывы на откашливание. Во время этого могут выходить кусочки слизи из глотки. Такая симптоматика обуславливается утолщением голосовых связок. Этот процесс ведет к уменьшению их подвижности.
Гиперплазия горла развивается часто. Чаще всего причиной становится вялотекущая бактериальная инфекция.
Во время обострения проявляются признаки в виде:
- болезненных ощущений во время разговора и глотания;
- лающего кашля;
- покашливания после длительного сна;
- сухости и першения в горле;
- ощущения комка в гортани;
- повышения температурных значений до 37,5 градуса;
- общей интоксикации организма;
- нарушения голосовой функции или ее утраты;
- появления густообразного слизистого содержимого в гортани. Отхаркивается с трудом, вызывает тошноту и рвотные позывы;
- одышки и затруднения дыхания.
При появлении неприятных симптомов больной должен немедленно посетить доктора. Такая форма болезни лечится при помощи комплексной терапии.
Формы заболевания
Гипертрофический хронический ларингит разделяется по степени распространенности. Он бывает:
- локального типа. Поражена небольшая область слизистой оболочки. Во время диагностирования врач должен дифференцировать заболевание с опухолями;
- диффузного типа. Захватает большой участок гортани. Под этим процессом может скрываться рак. Возникает в том случае, если не лечить заболевание.
Гиперплазия горла подразделяется на несколько видов:
- Певческие или фиброзные узелки. Формируются на голосовых связках. Внешне напоминают парные образования, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу в средней части связок. Имеют небольшие размеры. В редких случаях приобретают диффузную форму и разрастаются по всей площади гортани.
- Пахидермия гортани. Поражаются участки голосовых связок, вестибулярных складок, хрящи. Выглядят, как бляшки, выросты и бородавки. Этот тип заболевания считается опасным, так как может привести к раку и полной утрате голоса.
- Подскладочный ларингит в хронической форме. Такое состояние имеет схожесть с ложным крупом. Вызывает хроническую гипертрофию слизистой оболочки подголосового пространства.
- Пролапс морганиева желудочка. Сопровождается гипертрофией тканей желудочка. Зачастую образования выступают в сторону связочного аппарата и частично перекрывают голосовую щель.
- Кистозный тип. Формирование непарных образований. Внутри наполнены воздухом.
- Полипы. На слизистой оболочки прорастают небольшие наросты. Они мешают нормальной функциональности связочного аппарата. При травмировании они отрываются, на фоне чего возникает сильное кровотечение или асфиксия.
Когда патологический процесс поражает всю гортань, то происходит нарушение функционирования желез. Это влияет не только на состояние голосовых связок, но и на носоглоточную полость в целом.
Какой врач лечит гиперпластический ларингит
Чтобы вылечить гипертрофический ларингит, симптомы необходимо определять как можно скорее. Для точной диагностики следует обратиться к отоларингологу. Именно этот врач занимается заболеваниями ЛОР-органов.
В редких ситуациях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство при возникновении серьезных осложнений. После первичного осмотра и обследования доктор прописывает медикаменты. Лечение проходит в амбулаторных условиях и продолжается от 1 до 3 недель в зависимости от степени поражения и течения недуга.
Диагностические мероприятия
При гиперплазии голосовых связок происходит сильное отекание слизистой оболочки. Этот признак и помогает в постановке диагноза. Чтобы определить причину заболевания, следует посетить врача и пройти обследование. Оно подразумевает сдачу крови, мочи и мокроты на анализ.
Если заболевание имеет запущенную форму, то выполняется ларингоскопия. Она подразделяется на три вида:
- Ретроградный метод. Осмотр осуществляется при помощи носоглоточного зеркала.
- Непрямой метод. Самый простой из всех. Применяется обыкновенное зеркало. Для улучшения видимости используется дополнительное освещение, которое исходит от лобного фонаря.
- Прямой метод. Проводится при помощи ларингоскопа. Осматриваются все внутренние ткани гортани. В качестве дополнения применяется стробоскоп. Этот прибор помогает дополнительно изучить двигательную активность связок.
После постановки точного диагноза назначается лечебная терапия.
Консервативная терапия
После тщательного обследования и выявления причины патологии врач прописывает медикаментозную терапию. При соблюдении всех рекомендаций удается продлить ремиссию.
Для устранения неприятных признаков прописываются:
- иммуномодулирующие средства;
- жаропонижающие препараты. Используются только тогда, когда температура выше 38,5 градуса;
- противовоспалительные лекарства;
- антигистаминные средства. Устраняют отечность;
- муколитические и отхаркивающие препараты. Они помогают разжидить слизистое содержимое и вывести ее из респираторных путей;
- антибактериальные медикаменты. Назначаются при выявлении бактериальной инфекции.
Для смягчения тканей гортани используются ингаляции с физраствором или минеральной водой. Не стоит забывать и о местной терапии.
Она подразумевает:
- орошение горла антисептическими и антибактериальными средствами;
- полоскание горла облепиховым маслом;
- использование гормональных средств на гидрокортизоне или преднизолоне для снятия отечности.
В качестве дополнительных мероприятия проводятся физиотерапевтические процедуры в виде:
- электрофореза с медикаментами;
- УВЧ;
- ультрафонофореза.
В домашних условиях можно ставить горчичники на шейную область.
Также применяются и народные методы лечения. Есть несколько хороших способов, которые защищают ткани от сухости, микробов и дальнейшего разрастания:
- Травяной сбор. Соедините в равных пропорциях золототысячник, ромашку и трехлистовую вахту. Залейте кружкой кипяченой воды. Дайте настояться около 12 часов. Потом процедите. Принимайте по одной кружке три раза в сутки.
- Сок алоэ. Универсальное средство, которое легко готовить и всегда есть под рукой. Для приготовления возьмите несколько листочков алоэ, нарежьте кубиками и отожмите сок при помощи марли. Добавьте столько же меда. Принимайте по одной ложке 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 1 месяц.
- Молоко с редькой. От откашливания и першения помогает это средство. Чтобы его приготовить, возьмите стакан молоко и подогрейте его до температуры в 40 градусов. Натрите редьку и отожмите сок. Перемешайте, а затем заправьте медом. Пейте на ночь.
Не стоит забывать об употреблении лекарств. Требуется консультация доктора.
Хирургическое вмешательство
Оперативные процедуры назначаются только тогда, когда заболевание находится в запущенной форме. В таких случаях гиперплазия горла имеет значительные размеры. Манипуляции выполняются при помощи эндоскопа. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений, применяется местная анестезия.
Современными методами считаются радиохирургическое вмешательство, лазерная деструкция пораженных участков и криотерапия.
Профилактические мероприятия
Если не обратите на симптомы заболевания вовремя, то возможно развитие неблагоприятных последствий в виде:
- формирования ангиом, фибром и полипов, кист и гранулем;
- стеноза гортани. Повышается риск развития приостановке дыхания и удушья;
- ограничения подвижности гортани;
- пареза голосовых связок;
- серьезного изменения голосовой функциональности.
Опаснейшим осложнением считается рак.
Чтобы не допустить появления гипертрофического ларингита, придерживайтесь некоторых правил:
- Регулярно очищайте нос от скопившейся слизи и пыли.
- Осуществляйте влажную уборку в комнате. Всегда проветривайте помещение и по возможности используйте увлажнители.
- Своевременно посещайте специалистов.
- Проходите амбулаторное лечение.
- Не обрызгивайте ротовую полость медикаменты, которые ведут к ожогу слизистой оболочки.
- Не принимайте обжигающие напитки, не ешьте горячие блюда.
- При рецидиве старайтесь соблюдать тишину в первые дни. Откажитесь от разговоров даже шепотом.
- Уберите из меню раздражающие продукты в виде специй, пряностей, копченостей, солений, маринадов.
- Укрепляйте иммунитет. Для этого 2-4 раза в год принимайте витамины, ешьте полезные продукты, обливайтесь прохладной водой, регулярно гуляйте на свежем воздухе.
Одну из важных ролей в профилактике ларингита играет отказ от курения и алкоголя, соблюдение мер по защите дыхательных путей при работе в загазованных помещениях. Если у пациента профессиональная деятельность связана с голосом, то необходимо наблюдаться у фониатра, а также делать специальные упражнения для горла.
Нельзя допускать переохлаждений, срывов голоса. Когда имеются проблемы с зубами, их необходимо лечить. При появлении признаков простуды или гриппа стоит избегать возникновения осложнений. Для этого следует соблюдать строгий постельный режим в течение 3 дней.
При наличии предрасположенности к хронизации ларингита пациенту рекомендуется ежегодно осуществлять санитарно-курортное лечение, принимать кислородные коктейли.
Гипертрофический ларингит считается серьезным и опасным заболеванием. Разрастание слизистой оболочки ведет к перекрытию голосовой щели, появлению различных образований. При отсутствии лечения повышается риск развития рака горла.
Загрузка…
Источник
