Хлорид кальция при кровотечении маточном

Маточные кровотечения — выделения крови из матки, которые могут быть вызваны гинекологическими болезнями или нарушением работы систем органов. Для их остановки используют средства с эффектом на свёртываемость крови или стенки сосудов.

Возникновение маточных кровотечений

С кровотечениями из матки взрослым женщинам приходится сталкиваться каждый месяц: при нормальном прохождении цикла выделение крови не мешает полноценной жизни и не угрожает здоровью. Патологические кровотечения могут возникнуть, если половые гормоны выделяются несбалансированно: в таких случаях могут измениться и цикл, и объёмы выделений.

На ранних сроках беременности кровь из матки может указывать на вероятность выкидыша, на поздних — ведёт к преждевременным родам. Часто кровопотеря сопровождается анемией, слабостью, холодным потом, низким давлением, а при серьёзных нарушениях опасна для жизни. Остановить кровотечение вовремя можно, повлияв на систему свёртывания крови, способность матки сокращаться или прочность кровеносных сосудов. Многие из сильных лекарств назначаются уже в больнице и вводятся внутривенно.

Формы и причины

Кровотечения из матки часто возникают из-за неправильной выработки гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Это ведёт к нарушению цикла, проблемам с овуляцией, потере больших объёмов крови — особенно из-за чрезмерного разрастания и отторжения внутренней оболочки матки. Такие нарушения называют дисфункциональным маточным кровотечением и делят по возрастным категориям:

• ювенильные — в 12-18 лет;
• репродуктивного возраста — 18-45 лет;
• климактерического периода — 45-55 лет.

В некоторых случаях кровотечение из матки возможно при нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников, инфекционных болезнях, сепсисе, миоме — доброкачественной опухоли. Вероятность повышается при нехватке витаминов, пониженной свёртываемости крови. Проблему также могут вызвать:

• онкология;
• повреждения при родах;
• угроза выкидыша, отслойка плаценты;
• воспалительные процессы;
• внематочная беременность.

Лечение начинают с кровоостанавливающих, но при их неэффективности могут выписать гормоны: препараты прогестерона. Улучшить состояние больной способны витамины, в том числе препараты железа для борьбы с анемией. Иногда дело доходит до операции: например, выскабливания разросшегося эндометрия. При климаксе хирургическая остановка кровотечений считается самым верным способом.

Первая помощь при кровотечениях

Прежде чем перейти к маточным кровотечениям, можно вспомнить принципы защиты от потери крови в целом. При травмах помощь сводится к уменьшению кровотечения и защите раны от заражения микроорганизмами. При наложении жгута его важно периодически ослаблять, чтобы избежать необратимых последствий сдавливания сосудов и тканей.

• При артериальном кровотечении кровь алая, вытекает быстро. При повреждении конечности остановку проводят наложением жгута поверх одежды, чтобы не травмировать ткани. В холодное время года жгут должен находиться на теле до ослабления не дольше часа, в тёплое — не более 1,5 часов. На теле больного делают пометку со временем наложения жгута.

  

• При венозном кровотечении кровь тёмного цвета, выходит медленнее. Рану закрывают бинтами, сверху кладут стерильную вату и туго фиксируют бинтом или тканью. При сильных кровотечениях также накладывают жгут.

  

• Травмы капилляров обычно безопасны. Поражённое место можно обработать антисептиком, наложить салфетку и зафиксировать бинтом.

Помочь заживить рану после удаления зуба поможет кровоостанавливающий и антисептический компресс для альвеол. Гемостатическая губка помещается на поражённый участок и работает несколько часов, борясь с бактериями, не позволяя развиться воспалению и снимая боль. После этого компресс рассасывается. Пример такого средства — «Альвеостаз-губка».

Особенности помощи при маточных кровотечениях

Экстренная помощь при маточном кровотечении включает немедленный вызов скорой помощи и перемещение в больницу: если затянуть с лечением, женщина может потерять слишком много крови или получить ДВС-синдром из-за неудачной попытки организма исправить ситуацию. Во время ожидания нужно лечь на спину, приподнять ноги, положить на нижнюю часть живота холодный предмет. Первые уколы пациентка получает ещё в машине скорой помощи: это могут быть кальция хлорид и аскорбиновая кислота на 40 % глюкозе при аборте, сульфат магния при угрозе выкидыша, Дицинон.

Врачи могут использовать такие методы остановки сильного кровотечения, как прижатие аорты или наложение жгута Момбурга. Последний способ не пригоден для женщин с повышенным весом, болезнями почек, сердечной недостаточностью. Длительное наложение жгута недопустимо: обычно им сдерживают кровопотерю в течение 30-40 минут. Из-за угрозы для внутренних органов жгут Момбурга накладывают только в экстренных случаях.

Механизм свёртывания крови и препараты

Чтобы понять, какие препараты лучше помогут при маточных кровотечениях, можно кратко рассмотреть нормальный механизм свёртывания крови. Сначала повреждённый сосуд должен сократиться, что уменьшит его просвет. Тромбоциты в русле прицепляются друг к другу и склеиваются, присоединяются к повреждённым тканям, образуют пробку.

При разрушении сосудов, тканей, тромбоцитов и эритроцитов высвобождается фермент тромбопластин. Он участвует в каскаде реакций вместе с другими факторами свёртывания крови и ионами кальция, что ведёт к синтезу активного фермента тромбина. Благодаря ему и при участии тех же ионов кальция из фибриногена образуются нерастворимые нити белка фибрина, которые перекрывают кровоток сетью с попадающими в неё эритроцитами.

Витамин K помогает печени синтезировать предшественник тромбина под названием протромбин и другие факторы свёртывания.

Лекарства для остановки кровотечений могут действовать на систему свёртывания, тем самым ускоряя нужные для образования тромба химические реакции.

Некоторые из них становятся источником кальция, витамина K. Другой путь — снижение активности фибринолитической системы, которая в здоровом организме разрушает фибрин и не позволяет тромбу бесконтрольно расти. Ещё один способ остановки кровотечения — сокращение сосудов. Так работает Окситоцин.

Препараты для остановки кровотечений можно разделить на средства первой помощи и лекарства, эффект которых развивается медленно и служит для профилактики кровотечений. Для ускорения образования тромбов на повреждённых сосудах могут подойти инъекция Кальция хлорида для снабжения организма ионами кальция или Окситоцин для повышения тонуса матки и сужения сосудов. Дицинон и Транексам действуют быстро, выпускаются в таблетках и в виде растворов. Также в больнице могут использовать Контрикал или Аминокапроновую кислоту. Медленный или профилактический эффект оказывают витаминные препараты, средства на основе растительных экстрактов.

Быстрая остановка кровотечения Дициноном

Сильный гемостатик под названием Дицинон при введении в вену начинает действовать уже через 5-15 минут, а работает до 6 часов. Его активное вещество — этамзилат. Средство останавливает кровотечение, влияя на формирование тромбопластина в участке повреждения некрупных сосудов. Чрезмерного сворачивания крови не происходит, опасные тромбы не образуются. Также Дицинон укрепляет стенки капилляров, повышая в них синтез мукополисахаридов с высокой массой. Нарушенная проницаемость мелких сосудов приходит в норму, их стенки становятся устойчивее и повреждаются реже.

Дицинон в растворе можно использовать как компресс, пропитав средством стерильную ткань для прикладывания к ране.

Лекарство помогает при кровотечении вне периода нормальной менструации или при слишком обильных выделениях.

Также Дицинон назначают при кровоточивости дёсен, во время и после операций, поражении мелких сосудов из-за диабета. При обильной менструации Дицинон могут назначить в таблетках: по 3-4 штуки в сутки с 5 дня ожидаемых критических дней и до 5 дня следующего цикла. Внутривенно средство вводят медленно, 3-4 раза в день. Вне зависимости от лекарственной формы на килограмм массы тела взрослой женщины в сутки бывает достаточно 10-20 мг этамзилата.

Транексам — ингибитор антисвёртывающей системы

Транексам выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде раствора для внутривенного введения концентрацией 50 мг на 1 мл. Его точка приложения — фибринолитическая система, которая в норме работает для растворения кровяных сгустков и тромбов. Транексамовая кислота не даёт активироваться профибринолизину, что означает уменьшение количества фибринолизина и рост свёртываемости крови. Дополнительно Транексам борется с воспалением и аллергией, оказывает противоопухолевый и противоинфекционный эффекты. Есть сведения и о способности средства уменьшать боль.

В плазме крови Транексам продолжает сохранять нужную концентрацию 7-8 часов.

Лекарство используют как при операциях, так и в случае местных кровотечений: от носового до желудочно-кишечного. Дозировка и способ введения Транексама зависит от состояния больной.

При несерьёзных кровотечениях его могут выписать в таблетках, в сложных ситуациях вводят внутривенно: в капельнице или струйно. В случае обильных месячных принимают по 1000 мг лекарства трижды в день, но не больше 4 дней. Беременным с кровотечением выписывают по 250-500 мг три или четыре раза в день до тех пор, пока потеря крови не остановится.

Другие лекарства для внутривенного введения

Быстро остановить кровь могут и другие растворы для инфузий, способные подействовать на механизм свёртывания крови. В числе эффектов Аминокапроновой кислоты и Контрикала есть торможение фибринолиза, что помогает им работать похожим с Транексамом образом. Вводятся лекарства внутривенно, в больничных условиях.

• Аминокапроновая кислота мешает профибринолизину превращаться в фибринолизин, снижает активность уже готового фермента, не даёт ферментам-киназам активировать разрушение фибрина. Заодно лекарство помогает печени лучше справляться с токсинами, борется с проявлениями аллергии.

  

• Контрикал содержит апротинин — полипептид из лёгких крупного рогатого скота. Работает он с калликреин-кининовой системой, которая участвует в контроле артериального давления, воспаления, свёртывания крови, в появлении боли. Контрикал блокирует ферменты этой системы, снижает скорость разрушения фибрина и останавливает кровотечение.

Для быстрого эффекта 100 мл раствора аминокапроновой кислоты вводят в течение 15-30 минут со скоростью 50-60 капель в минуту. Обычно самая большая доза лекарства — 80-100 мл — должна поступить в кровь пациентки в течение часа. Затем при необходимости каждый час вводят ещё по 20 мл средства. Суточная доза аминокапроновой кислоты — 5-30 граммов. Контрикал назначают в зависимости от ситуации и дозируют по показаниям.

Нежелательные эффекты гемостатиков

Препараты, влияющие на механизмы свёртывания крови, подходят не всем. Причиной может стать повышенная чувствительность женщины к действующим веществам, натрия сульфиту для Дицинона, белку скота для Контрикала. Гемостатики нельзя использовать при тромбозах и тромбоэмболии, когда в организме уже образуются сгустки свернувшейся крови. Осторожности требует и ДВС-синдром, когда в мелких сосудах появляются тромбы, а в целом способность крови свёртываться падает. Более редкие противопоказания связаны с конкретными препаратами: во всех случаях лечение требует внимательного отношения к здоровью.

Транексам может вызвать нарушения зрения и восприятия цвета.

Побочные эффекты часто связаны с тошнотой, рвотой, иногда диареей. В зависимости от вида лекарства возможно влияние на пищеварительный тракт, которое сильнее проявляется при быстром введении или большой дозе.

Влияние гемостатиков на нервную систему проявляется головной болью, головокружением, реже судорогами. Контрикал способен вызвать спутанность сознания и даже галлюцинации. Другой распространённый тип побочных реакций — аллергия. В случае Контрикала — продукта из животного белка — такие реакции могут выражаться даже анафилактическим шоком и с большей частотой появляются при повторных вливаниях лекарства.

Викасол и Кальция хлорид

Иногда для уменьшения кровотечений достаточно вернуть систему свёртывания крови в норму. Для этого помогают синтезироваться факторам свёртывания или вводят в кровеносное русло необходимые для реакций ионы кальция. Так работают Викасол и Кальция хлорид.

• Викасол — препарат с менадионом, синтетическим аналогом витамина K. Выпускается в таблетках по 15 мг и в виде раствора для внутримышечного введения, в 1 мл которого содержится 10 мг действующего вещества. При маточных кровотечениях входит в состав комплексной терапии. Принимают Викасол по 1-2 таблетки в сутки, а уколами в день обычно вводят по 10-15 мг.

  

• Кальция хлорид из-за раздражения тканей при инъекциях можно вводить только внутривенно и медленно. Струйно 5 мл лекарства поступают в организм в течение 3-5 минут, для капельницы 5-10 мл раствора разводят в 100-200 мл 5% глюкозы или физраствора, а скорость устанавливают равную 6 каплям в минуту. Средство вызывает чувство жара и получило название горячего укола.

Оба лекарства стоят недорого. Как и другие гемостатики, их не назначают при тромбоэмболии и повышенной свёртываемости крови. Кальция хлорид нельзя вводить при повышенном содержании ионов кальция, сильном атеросклерозе. Побочных реакций у средств немного: это могут быть проявления аллергии для Викасола, а также брадикардиия или фибрилляция желудочков для кальция хлорида, который влияет на работу сердца, проведение нервных импульсов и сократимость мышц.

Повышение тонуса матки Окситоцином

В гинекологии Окситоцин используется для ускорения родов, при неполном аборте, после кесарева сечения. Лекарство помогает при кровотечениях со сниженным тонусом мышц стенок матки — иначе такие называют гипотоническими. По происхождению средство является синтетическим аналогом гормона задней доли гипофиза. Оказавшись в организме, Окситоцин стимулирует сокращение матки и повышает тонус её мышечной стенки. Сосуды под его действием сужаются, кровотечение легче останавливается.

Дозируется Окситоцин индивидуально, а вводить его можно только под строгим контролем специалистов.

Большинство противопоказаний для Окситоцина связано с рисками во время родов: это могут быть узкий таз, преждевременные роды, неправильное положение плода, риск разрыва матки или её чрезмерное растяжение.

Также нельзя останавливать кровотечение Окситоцином при хронической почечной недостаточности, повышенном артериальном давлении. Само по себе лекарство может как повысить, так и снизить давление, вызвать брадикардию, тошноту, позывы к рвоте, бронхоспазм и аллергические реакции. Длительное введение ведёт к рискам задержки жидкости в организме.

Аскорутин для укрепления сосудов

При экстренных ситуациях Аскорутин не поможет, но он хорош для профилактики кровотечений и уменьшения ломкости капилляров. В составе таблеток находятся аскорбиновая кислота и рутозид, которые необходимы для образования соединительной ткани. Витамины укрепляют стенки сосудов, обладают свойствами антиоксидантов. Приём Аскорутина уменьшает риски кровотечений, а проницаемость кровеносных сосудов под влиянием лекарства снижается. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, что хорошо для восстановления после сильных кровотечений и анемии.

Запас витаминов в организме восполняется постепенно, поэтому курс приёма составляет 3-4 недели. Пить Аскорутин нужно по 1 таблетке 2-3 раза в день. Помешать лечению может только повышенная чувствительность к компонентам, а из побочных действий известны боль в голове, нарушения пищеварения и аллергические реакции. Опасных последствий приём витаминного препарата не вызывает.

Растительные лекарства

Природные лекарственные средства также не могут сразу остановить кровопотерю, но дёшевы, служат источниками витаминов и улучшают работу системы свёртывания. Например, жидкий экстракт водяного перца содержит комплекс флавоноидов и дубильных веществ, которые уменьшают проницаемость капилляров, помогают остановить потерю крови. Такое лекарство пригодится при обильных менструациях, кровотечениях после родов, для лечения геморроя. Пьют экстракт за полчаса до еды, 3 или 4 раза в день. Разовая доза составляет 30-40 капель.

Витамином K богаты крапива двудомная, пастушья сумка, тысячелистник, ягоды клюквы.

Комплекс растительных компонентов содержится в ФитоГемоСтатических свечах. В их состав входят экстракты пастушьей сумки, крапивы, кровохлёбки лекарственной, лапчатки прямостоячей, водяного перца. Свечи могут использоваться для ускорения заживления ран, как противовоспалительное, для остановки кровотечений. Растения в их составе тонизируют мускулатуру матки, повышают свёртываемость крови, помогают при обильных менструациях, геморрое. Лечение продолжают месяц, за день по одной свече вводят дважды.

Действия при маточных кровотечениях

Многие маточные кровотечения опасны: чтобы не подвергать жизнь угрозе, женщине требуется вызвать скорую помощь и приложить к животу лёд. Быстро останавливают потерю крови Дицинон или Транексам: они продаются в таблетках, могут быть введены уколами. Инъекции Окситоцина повысят сниженный тонус матки, Кальция хлорида — ускорят свёртывание благодаря ионам кальция.

Женщине могут поставить капельницу с Аминокапроновой кислотой или ввести Контрикал.

Для лечения кровотечений можно снабдить организм витамином K, укрепить сосуды аскорбиновой кислотой, флавоноидами. Для этой цели пригодятся Викасол, Аскорутин, лекарственные травы. При сильной потере крови во время менструаций и геморрое способны оказать помощь ФитоГемоСтатические свечи с комплексом растительных экстрактов. Более выраженный эффект в этих же случаях окажут таблетки сильных гемостатиков.

Источник