Хирургические методы останавливающие кровотечение
Кровотечение представляет собой такой процесс, при котором возникает риск смертельного исхода для пострадавшего. Если своевременно не провести ряд экстренных гомеопатических мероприятий, то пострадавшего можно потерять. Кровотечения, как внешние, так и внутренние, должны быть остановлены в кратчайшие сроки. Как провести остановку кровотечения хирургическим методом, выясним далее.
Способы остановки кровотечения
Для остановки кровотечений имеются разные способы, которые зависят от конкретного характера кровопотери. Для каждого индивидуального случая необходимо выбрать оптимальный и эффективный способ остановки кровотечения. Главное — это остановить кровотечение и не дать потерпевшему умереть.
Чтобы остановить кровотечения, применяются физические, биологические и медикаментозные способы. Такие варианты позволяют проводить, как временные виды остановки кровотечений, так и постоянные. Временный вид остановки кровопотери является важным, так как этот вариант позволяет выиграть время для доставки пострадавшего в стационар, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Окончательный вид остановки кровопотери является предпочтительным, но в силу сложившихся ситуаций, достичь такого явления невозможно. Различают способы временной и постоянной остановки кровотечения, о чем узнаем далее.
Виды остановки кровотечений: хирургический способ
Временный способ остановки кровотечения достигается путем использования повязок и жгутов. Такие процедуры останавливают кровь лишь временно, посредством чего происходит сдавливание кровоточащего сосуда. Временная остановка кровотечения проводится путем пальцевого сдавливания. Сдавливается непосредственно тот сосуд, который кровоточит. Для правильности наложения жгута требуется знать технологию, а также различать виды кровотечений.
Окончательную остановку кровотечения проводят с помощью хирургического вмешательства, которое представляет собой наложение сосудистых швов и перевязывание раны с обеих концов. Наложение сосудистого шва способствует не только полному прекращению кровоизлияния, но еще и восстановления непрерывного кровообращения.
Остановить кровотечение хирургическим способом можно посредством введения анестезирующих растворов в ткани поврежденных сосудов. К таковым методам относят обшивание и обкалывание.
- Обшивание представляет собой такую процедуру, при которой участок тканей обшивается непрерывным узловым швом. Такие методы применяются для остановки кровотечения на волосистой части головы.
- Метод обкалывания представляет собой захватывание в шов кровоточащего сосуда вместе с окружающими его тканями. Обкалывание производится по обеим сторонам зажима. Во время операции на сосуд накладывается кровоостанавливающий зажим или применяется марлевый шарик. Кровоостанавливающий зажим врач может оставить до момента образования тромба, закупорив просвет сосуда. Но такой метод применяется редко и преимущественно при огнестрельных ранениях.
Эффективным способом остановки кровотечения является такой процесс, как удаление кровоточащего органа или его отдельной части. Это может быть селезенка или часть желудка, на котором образовалась незначительная язва.
Каким бы ни было кровотечение, для его окончательной остановки применяются хирургические методы. С их помощью удается спасти жизнь пострадавшему. Но чтобы иметь возможность проведения хирургического вмешательства, для начала требуется оказать первую помощь….
Январь 14th, 2017
Источник
Обильные гинекологические кровотечения вызывают дискомфортные ощущения и усложняют жизнь прекрасной половины человечества. Они являются признаками многих женских заболеваний. При наличии миомы матки кровяные выделения носят циклический либо ациклический характер и длятся от трех дней до более затяжного времени. Они весьма опасны для общего состояния и репродуктивного здоровья женщины. Поэтому чем раньше обращается пациентка за врачебной помощью, тем быстрее и действеннее получает результат.
Содержание:
- Как проявляется маточное кровотечение при миоме
- Как начать остановку кровотечения
- Хирургические методы остановки кровотечения
- Практические рекомендации
Как проявляется маточное кровотечение при миоме
Маточным кровотечением считается потеря крови, объем которой превышает 80 мл за 24 часа. Каждая женщина может сама определить интенсивность кровянистых выделений во время месячных. И если необходимо заменить гигиеническую прокладку с пометкой супер плюс, заполненную полностью кровью в течение часа, возможно заподозрить кровотечение.
Маточное кровотечение проявляется следующей симптоматикой:
- Затяжные критические дни – до двух недель
- Обильные выделения со сгустками крови
- Весьма ощутимая усталость и слабость
- Разбитость всего организма
- Менструация протекает с сильными болевыми ощущениями внизу живота и в области поясницы
- Развитие анемии
- В анализах крови занижены показатели гемоглобина
С появлением всех этих признаков женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы установить точную причину кровопотери и исключить другую патологию, которая часто провоцирует идентичные осложнения. Для этого специалистами проводятся различные обследования, вплоть до выскабливания эндометрия.
Факторы, вызывающие кровотечение при миоме матки, следующие:
- При наличии опухолевидного образования в полости матки, она становится больше в размерах и ее внутренняя слизистая стенка делается плотнее, что ведет к расширению сосудистой сетки органа.
- Опухоль нарушает нормальную сократительную функцию женского репродуктивного органа. В такой ситуации внутриматочные крупные сосуды не пережимаются и не происходит своевременной остановки крови.
- Мукозный слой матки не обновляется в период месячных, растет и приводит слизистые к утолщению и разрастанию.
- Стремительное формирование опухолевидных наростов
- Повышенная концентрация женских гормонов – эстрогенов
- Уменьшение степени напряженности сосудистой стенки
- Грозным фактором являются сильные и продолжительные кровянистые выделения в период климакса. Они могут свидетельствовать о наличии злокачественного заболевания.
Следовательно, маточное кровотечение при миоме матки, является серьезным осложнением, на которое следует обращать внимание и не в коем случае не заниматься самолечением.
Как начать остановку кровотечения
Метод борьбы с маточным кровотечение зависит от его сложности,самочувствия пациентки, возрастной категории и намерений стать матерью.Чтобы правильно подобрать способ лечения необходимо провести специальные обследования:
- Сдача анализов крови
- Визуальный осмотр на гинекологическом кресле
- Биопсия исследуемых тканей
- Проведение МРТ
- Ультразвуковое исследование матки
- Гистероскопическое обследование полости матки
- Осмотр слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью кольпоскопа.
- Остановку кровотечения проводят двумя способами: консервативным и хирургическим.
Нехирургические методы лечения показаны при следующих клинических проявлениях:
- Отсутствии явно выраженного кровотечения и расстройствах деятельности близлежащих органов возле матки
- Малых размерах новообразования, доброкачественной этиологии
- Частых и сильных болезненных ощущениях в нижней части брюшной области
- Нарушениях менструального цикла
- Аменореи
- Задержки критических дней вследствие кровотечений
- Неполовозрелого возраста
- Нарушениях работы гормональной системы
- Невозможности проведения оперативного вмешательства.
Консервативная терапия обуславливается применением:
- Гормонов (прогестины, антигонадотропины, гонадотропин-рилизинг-фактор)
- Негормональных лекарственных препаратов
- Кровоостанавливающих средств
- Кровезаменителей
- Средств, изготавливаемых из компонентов крови человека
- Медикаментов, которые укрепляют стенки сосудов и активизируют гемостаз.
Для скорейшей остановки обильных гинекологических кровотечений при миоме используют схемы перорального приема оральных комбинированных контрацептивов. Назначают их по схеме. Сразу пациентка принимает большие дозы, потом гинеколог постепенно их уменьшает и доводит до нуля.
Обязательно назначается симптоматическое лечение. Проводится поддерживающая плановая терапия в течении трех – шести месяцев, чтобы избежать повторного возникновения кровотечений.
Тактика лечения определяется исключительно специалистом. Самолечение недопустимо, так как высока степень развития серьезных осложнений, приводящих к ухудшению здоровья и в некоторых случаях к летальному исходу.
Хирургические методы остановки кровотечения
Оперативный метод лечения кровотечений при миоме матки применяется в тех случаях, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов и необходимо в кратчайшие сроки остановить кровотечение. Он включает в себя:
- Диагностическое выскабливание полости матки. Выполняется оно с целью определения грамотного дальнейшего лечения и качественной подготовки к операции.
- Удаление фиброматозных узлов путем перекручивания тел доброкачественной опухоли до состояния отсоединения ее от матки. Эту операцию проводят при условии, если миома имеет ножку и расположена сразу под слизистой.
- Проведение гистерэктомии, которая может быть полной или частичной.
- Операции могут быть полостные или проведенные лапароскопическим либо лапаротомическим методом.
К хирургическому лечению прибегают при следующей симптоматике:
- Большие размеры миомы
- Стремительное разрастание опухолевидного образования
- Внутренний генитальный эндометриоз и аденомиоз
- Болезненность и дискомфортные ощущения внизу живота
- Длительные и частые выделения крови из вагины
- Хронические гинекологические кровотечения
- Затруднительное мочеиспускание
- Дискомфорт при опорожнении кишечника
- Боль в поясничном отделе позвоночника
- Удаление миомы или узлов могут
Кроме оперативных способов лечения применяют малоинвазивные манипуляции. К ним относят:
- Эмболизацию артерий матки. Метод заключается во введении определенных лекарственных средств через бедренную артерию, которые закупоривают сосуды, питающие опухоль. В результате чего происходит гибель клеток миомы и полное ее рассасывание.
- Миолиз осуществляется при помощи лапароскопического оборудования. Посредством лазерного луча и электрического тока разрушают доброкачественное образование. Манипуляцию проводят, если миоматозных узлов насчитывается не более трех и они не превышает пяти сантиметров величины.
- Криомиолиз – это процедура, при которой воздействуют на клетки миомы низкой температурой.
- Лапароскопические операции проводят под общей анестезией. Преимущества данного метода заключается в быстрейшем заживлении раневой поверхности, отсутствии формирования рубцов и шрамов, минимизации травмирования тканей.
Таким образом, современная медицина предлагает различные оперативные методы прекращения кровопотери при миоме матки. Выбор остается за врачом, который индивидуально подберет максимально щадящий способ, учитывая все аспекты недуга и общее состояние пациентки.
Практические рекомендации специалистов
Многие специалисты при обращении женщины по проблемам маточного кровотечения при миоме, длительной менструации дают практические советы, посредствам которых можно предупредить или остановить кровопотерю, нормализовать менструацию:
- В первые дни кровотечения или месячных следует ограничить употребление жидкости в сутки до полллитра, включая и первые блюда. Разрешается пить сладкий чай, молочные напитки, воду. Запрещается газировка и кофе.
- Избавиться от кровотечения можно, употребляя кровоостанавливающие отвары и настои из лекарственных растений, но не выпивать больше 500 мл всей жидкости за день.
- Нужно есть свежие овощи и фрукты, очищающие кишечник и приводящие в норму гормональный фон.
- Рекомендуется в это время отказаться от сдобы. Белый хлеб заменить черным, богатым витаминами В либо хлебом с отрубями.
Чтобы уменьшить кровотечение следует придерживать диетпитания. В рационе должны преобладать: различного рода капуста, бобовые культуры, морепродукты, сыры, проросшие семена злаков.
Для восстановления после кровопотери, для повышения гемоглобина и нормализации артериального давления необходимо есть орехи, зелень, блюда из говяжьей печени, пить фруктовые фреши.
Не стоит нагружать печень перед и в период критических дней, чтобы она смогла быстро провести модификацию«плохих» эстрогенов в их неопасную форму, которые помогут предотвратить кровотечение.
Фитоэстрогены– нестероидные растительные соединения, способны нормализовать гормональный фон, предотвращая возникновение кровотечения и восстанавливая месячных. Входят данные вещества в состав многих кремов, которые втирают в паховую и подмышечную область. Содержатся в БАДах и в пищевых продуктах.
В период кровотечения ни в коем случае нельзя принимать даже теплую ванну, так как она улучшает циркуляцию крови и может спровоцировать кровотечение. Душ можно, но не горячий.
В эти дни следует отказаться от занятий спортом и физической работы. Если самочувствие позволяет, можно пойдите на свежий воздух прогуляться.
Строгое соблюдение всех рекомендаций и назначений лечащего врача способствует быстрому и эффективному восстановлению женского здоровья, а также минимизирует вероятность развития маточного кровотечения.
Во время просмотра видео вы узнаете о кровотечении в матке.
Маточное кровотечение при миоме является достаточно распространенной гинекологической проблемой многих женщин детородного возраста. Поэтому, необходимо систематически проходить профилактические осмотры у гинеколога и при наличии малейших отклонений проводить лечение патологии под наблюдением специалистов.
Источник
ПРЕДМЕТ: « Общая хирургия, реанимации и анестезиология» ДЛЯ ЛД
Методическая разработка по теоретическому занятию для учащихся по теме: «Кровотечения»
— Знать методы временной и окончательной остановки кровотечения. Знать первую медицинскую помощь при наружных кровотечениях. Знать принципы и технику транспортировки больных с кровотечениями и кровопотерей. Уметь оказывать само- и взаимопомощь при кровотечениях.
— Воспитывать пунктуальность, исполнительность, отзывчивость, аккуратность, собранность, последовательность действий, чуткость.
— Развивать интерес к избранной профессии и углублению знаний.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Гемостаз. Виды кровотечений. Клиника. Методы остановки кровотечений.
В кровеносном русле циркулирует в среднем 2,5- 5 л крови. ОЦК, объём циркулирующей крови = м тела х 50.
Причины кровотечений:
- Прямая травма кровеносного сосуда (разрез, укол, размозжение, удар, растяжение, отрыв);
- Патологические изменения в стенки сосуда (атеросклероз, гипертония, варикозное расширение вен);
- Нарушение химического состава крови (желтуха, сепсис, болезни крови).
Классификация:
По источнику:
А) артериальное кровотечение, из поврежденных артерий, массивный выброс ярко-красной крови;
Б) венозное кровотечение, из поврежденной вены, толчкообразно темно-вишневая кровь;
В) капиллярное кровотечение, истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов, капилляров, при парезах, ссадинах;
Г) паренхиматозное, истечение крови с поврежденных поверхностей паренхиматозных органах (печень, селезенка, почки), нарушается целостность сосудов всех видов;
По интенсивности:
а) профузное, истечение крови из крупных артерий или вен;
б) слабое, кровь изливается медленно, умеренно;
По характеру проявления:
а) явные, проявляются визуально при осмотре;
б) скрытые, в серозную полость, межмышечные пространства, не доступны обычному осмотру;
По отношению к внешней среде:
а) наружное кровотечение, поступление крови во внешнюю среду;
б) наружно скрытое кровотечение, кровотечение через поврежденные слизистые оболочки в просвет полого органа, сообщающегося с внешней средой (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь, трахея);
в) внутреннее кровотечение, истечение крови в полость тела, не сообщающееся с внешней средой ( гематоракс, в плевру, гемоперитонеум, в брюшную полость, гемоперикардиум, в полость перикарда, гемартроз, в суставную полость, гематома, кровотечение в межтканевое клетчаточное пространство);
г) смешанное, сочетание наружного и внутреннего кровотечения (огнестрельные, ножевые ранения);
По времени:
а) первичное, возникает сразу после повреждения сосуда;
б) вторичное раннее, это повторное кровотечение из того же сосуда, через несколько часов, или 1-3 дня (соскальзывание лигатур, срывание тромба, при неправильной транспортировке, или повышении АД);
в) вторичное позднее, при развитии гнойного осложнения в ране ( расплавлении тромба, прорезывании лигатуры, пролежень в стенке сосуда).
Клиника:
- Общие симптомы: слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, нехватка воздуха, тошноту, обморок, потеря сознания. При осмотре сонливость, заторможенность, возбужденность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, пульс слабого наполнения, одышка, учащенное дыхание, снижение АД.
- Местные симптомы: кровотечения при явных – классификация; при скрытых, менее выражены, если кровотечение в плевральную полость, притупление в нижних границах легких, ослабленное дыхание; в брюшную полость, боли в животе, притупление перкуторного звука, + с-м Щёткина-Блюмберга (резкое усиление болей, при быстром отведении руки после легкого надавливания на брюшную стенку); скопление крови в полости перикарда, расширение границ абсолютной тупости сердца, приглушение тонов сердца, одышка, цианоз губ, острая сердечная недостаточность, тампонада сердца; при кровотечении в желудочно-кишечный тракт: рвота кровью, цвет «кофейной гущи» (соляная кислота + гемоглобин + хлористоводородный гематин), при кровотечении в 12-перстную кишку и тонкую, жидкий черный стул (дегтеобразный) ( гемоглобин + сероводород = сульфат железа); кровотечение из толстой и прямой кишки, неизмененная кровь.
Критерии оценки кровопотери:
- Легкая: ЧСС = 90-100 уд в мин, АД не ниже 100 мм.рт.ст., показатели крови в норме;
- Средняя степень: ЧСС = 120-140 уд в мин, АД – ниже 70-80 мм.рт.ст.;
- Тяжелая степень: ЧСС = 140-160 уд в мин, гемоглобин = 60 г/л, гематокрит до 20%, ОЦК на 30-40%.
Если кровопотеря составляет от 2 до 2,5 литров – смерть. Потеря 1-1,5 литра крови, тяжелое состояние, картина острого малокровия.
Осложнения кровотечений:
- Острое малокровие ( потеря 1-1,5), нарушение кровообращения, функции сердца, микроциркуляции, кислородное голодание тканей и органов;
- Сдавление органов и тканей излившейся кровью ( тампонада сердца, сдавление головного мозга, сдавление магистральных сосудов, приводит к гангрене конечности);
- Воздушная эмболия, при ранении крупных магистральных вен, воздух проникает в просвет сосуда;
- Коагулопатические нарушения, нарушения свертывающей и противосвертывающей системы.
Методы остановки кровотечений:
Методы временной остановки наружного кровотечения, применяются для оказания первой медицинской помощи на месте:
- Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу;
- Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами;
- Прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения на протяжении;
- Прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;
- Пережатие артерий фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе;
- Пережатие артерии с помощью наложения жгута;
- Остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране;
- Тугая тампонада раны, полости;
Капиллярное кровотечение, останавливается наложением на рану обычной повязки, поднимают поврежденную конечность, что уменьшает приток крови к ране.
Венозное кровотечение, останавливается с помощью наложения давящей повязки, несколько слоёв марли, плотный комок ваты и туго бинтуют, что способствует сдавлению вены, и кровоток в ней прекращается. Прижимают пальцем, кистью руки, придав возвышенное положение поврежденной части тела.
Артериальное кровотечение:
- Прижатие артерии на протяжении, то есть выше (ближе к сердцу) ранения, прижимают бедренную артерию в паху к лобковой (лонной) кости; плечевую артерию, к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча; сонной артерии, к 6 шейному позвонку;
- Давящая повязка, тугая тампонада ран, стерильной салфеткой, марлевым бинтом;
- Наложение резинового жгута Эсмарха. Жгут накладывается выше кровоточащей раны, перед наложением жгута конечность обматывают куском ткани, жгут растягивают двумя руками, подводят его под конечность и в растянутом состоянии делают один виток, затем 2-3 до прекращения кровотечения. При правильном положении жгута кровотечение прекращается, конечность бледнеет, пульс отсутствует ниже раны. Жгут на конечности держат не более 2 часов, прикрепляют записку с датой, час, минут. Если более 2 часов, необходимо на 10-15 минут снять жгут и наложить выше или ниже, раннего места наложения.
- Круговое перетягивание, можно осуществить при помощи закрутки (кусок ткани, шарф, платок), накладывают на конечность с образованием петли, в которую проводят палку или дощечку и вращая её, закручивают до полной остановки кровотечения, после фиксируют палку к конечности, чтоб закрутка не развернулась.
- Каксимальное сгибание конечности: подколенную артерию – максимальное сгибание в коленном суставе, с последующей фиксацией повязкой или ремнем; плечевую артерию, в области локтевого сустава, сгибают предплечье, бедренную артерию, сгибают бедро, в зону сгибания укладывают марлевый валик, подключичную артерию, согнутые плечи максимально разводят назад, лопатки сближают.
- Наложение кровоостанавливающего зажима, зажим накладывают поперек сосуда и фиксируют повязкой.
Методы окончательной остановки кровотечения:
Проводят в условиях стационара, первичная хирургическая обработка раны, при внутренних кровотечениях, вскрывают брюшную полость – лапаротомия, плевральную –торакотомия.
Механический метод:
А) перевязка сосудов в ране, дефект ушивают с помощью линейного сосудистого шва (атравматичной иглой), циркулярным швом, протезирование сосудов;
Б) закручивание сосудов, с помощью кровоостанавливающего зажима;
В) прошивание и перевязка сосудов вместе с окружающими тканями;
Г) тугая тампонада, полость сдавливают, при этом образуется тромб;
Д) перевязка артерий на протяжении, т.е обнажают и перевязывают артерии в более доступном месте;
Е) при паренхиматозном кровотечении, удаляют часть или целый орган.
Физические методы:
А) холод, снижает приток крови (криодеструкция);
Б) высокая температура, белки и ткани крови свертываются, марлевый тампон, смоченный горячим 75С изотоническим раствором;
В) стерильный воск (губчатые кости);
Г) электрокоагуляция, сваривание стенок сосуда и закрытие его просвета.
Химические способы:
А) 10% глюконат или хлорид кальция в/в 5-10 мл;
Б) 0,3% раствор викасола в/в;
В) питуитрин, повышает тонус гладкой мускулатуры, аминокапроновая кислота, протамин сульфат.
Биологические способы:
Переливание крови, цельной консервированной, плазмы, тромбоцитарной массы, фибриноген, контрикал, гордокс. Местный гемостаз, для остановки паренхиматозных кровотечений используют ткани больного сальник, мышцы, жировую клетчатку. Биопрепараты, гемостатическую губку, фибринную плёнку, тромбин, биологический антисептический тампон.
Дата добавления: 2015-05-20; просмотров: 18632; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9179 — | 7390 — или читать все…
Читайте также:
Источник
