Химические способы остановки кровотечения местные и системные

Эти методы включают применение сосудосуживающих средств и препаратов, повышающих свертываемость крови. Остановка кровотечения путем местного использования различных химических средств в связи с недостаточной эффективностью производится редко.

Сосудосуживающие препараты применяют при кровотечениях из слизистых оболочек: например, смазывают их раствором адреналина (1:1000). При легочных, желудочных и маточных кровотечениях пользуются препаратом спорыньи.

Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10 % раствора. Кровоостанавливающий эффект оказывает внутривенное введение 5 % раствора хлорида натрия и 40 % раствора глюкозы.

При кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, эффективно внутривенное введение аминокапроновой кислоты, которая является ингибитором фибринолиза.

В последние годы эти методы получают все большее развитие. Все биологические методы остановки кровотечения можно разделить на следующие группы:

1) тампонада кровоточащей раны собственными тканями больного (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция);
2) переливание небольших доз крови, свежей плазмы, сыворотки, тром-боцитной массы, фибриногена и др., введение протромбинового комплекса —концентрата свертывающих факторов II—VII—IX—X, антигемофильного глобулина А;
3) введение витаминов;
4) внутримышечное введение сыворотки человека или животных;
5) местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, изогенная фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др.).

Капиллярное (паренхиматозное) кровотечение может быть остановлено введением в рану тканей, богатых тромбокиназой. Свободным участком сальника, мышцы и др. заполняют кровоточащую рану или покрывают кровоточащую поверхность и фиксируют его швами. Применяют также пересадку этих тканей на ножке. Такая методика широко применяется при кровотечениях из печени, почек, селезенки, мозга и других органов.

Хороший гемостатический эффект оказывает переливание небольших доз (100—200 мл) консервированной крови. Еще лучшим кровоостанавливающим свойством обладает свежецитратная кровь. При отсутствии крови необходимой группы можно использовать плазму или сыворотку, которую также вводят внутривенно.

При остром фибринолизе, развившемся после хирургических операций, массивных кровотечениях, в основе которых лежат повышение фибринолитической активности крови и выраженная гипо- и даже афибриногенемия, эффективно внутривенное введение фибриногена.

Фибриноген получают из плазмы крови человека. Он является одним из белковых компонентов свертывающей системы крови. В крови под действием тромбина фибриноген превращается в сгусток — нерастворимый фибрин. Фибриноген представляет собой порошок белого цвета, быстро растворяющийся в изотоническом растворе. Выпускается в виде стерильного порошка во флаконах вместимостью 250 или 500 мл, содержащих соответственно 1 г или 2 г фибриногена. Раствор готовят перед употреблением, вводят медленно.

Для улучшения свертывания крови назначают витамин К (викасол) и аскорбиновую кислоту. Внутримышечное введение сыворотки крови животных (например, лошадиной) или человека также дает гемостатический эффект, повышая способность крови к свертыванию. Следует учитывать, что эффект выражен только при введении свежей сыворотки (12—15 дней после заготовки).

Предложено много препаратов, приготовленных из крови и плазмы, обладающих способностью останавливать кровотечение при местном применении (тромбин, гемостатическая губка, биологический антисептический тампон, фибринная пленка и др.).

Тромбин применяется только местно. Сухой тромбин представляет собой белый порошок, хорошо растворимый в изотоническом растворе. Растворенный тромбин активно свертывает кровь. При введении его в кровеносный сосуд неизбежно наступает не только местный тромбоз, но и тромбоз всех главных сосудистых магистралей. Исходя из этого введение тромбина в сосудистое русло недопустимо. Тампон, смоченный раствором тромбина, вводят в рану, а через 5—10 мин его можно удалить. Если кровотечение не останавливается, тампон, смоченный раствором тромбина, вводят повторно и оставляют его на более длительный срок. При кровотечении из полых органов (мочевой пузырь, желудок) возможно введение раствора тромбина в их полость.

Более надежный гемостатический эффект достигается при сочетанном применении тромбина и рассасывающихся препаратов для местного гемостаза (желатиновая губка, фибринная вата, рассасывающаяся марля и др.). Обычно эти препараты пропитывают раствором тромбина и прикладывают к кровоточащему участку.

Достаточное количество тромбина, тромбопластина и фибрина содержит гемостатическая губка, которую получают из донорской крови. Заготавливают ее в стерильных условиях. Расфасовывают в целлофановые пакеты и применяют местно в виде порошка или различной величины кусочков, которые плотно придавливают к кровоточащему участку тампоном на 10—15 мин. Оставленная в тканях губка рассасывается и поэтому может быть использована для остановки кровотечения из полостей методом пломбирования. В гнойной хирургии используется гемостатическая губка, насыщенная антибиотиками. Хороший гемостатический эффект при кровотечении из гнойных ран достигается также применением биологического антисептического тампона (БАТ). Помимо плазмы крови, тампон содержит антисептики, а также желатин и другие медикаментозные средства, благодаря которым препарат обладает эластичностью и упругостью. Тампону можно придать любую форму.

Наряду с методами остановки кровотечения обязательно принимают меры по борьбе с острой анемией. Успех этой борьбы в большой степени объясняется широким применением переливания крови и кровезаменителей.

После длительно продолжающихся небольших кровотечений (при геморрое, язве желудка и других заболеваниях) может развиться хроническое малокровие, которое нарушает жизнедеятельность организма. Борьба с хронической анемией в этих случаях сводится к восполнению крови и активизации кроветворения путем улучшения питания, введения препаратов железа и ряда других лечебных мероприятий.

Источник

Оперативное вмешательство сопровождается нарушением целостности тканей, что ведет одновременно и к повреждению сосудов. В результате возникает кровотечение, т. е. выход крови из кровеносных сосудов во внешнюю среду или в ткани и полости организма.

В зависимости от вида основного поврежденного сосуда кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным.

В зависимости от причины, вызвавшей кровотечение, оно может быть травматическим и нейротрофическим.

В зависимости от места излияния крови кровотечение может быть наружным и внутренним.

С учетом времени появления кровотечение может быть первичным или вторичным.

Способы остановки кровотечения. Они могут быть самопроизвольными и искусственными. Последние в свою очередь подразделяют на временные и постоянные.

Временная остановка кровотечения. Для временной остановки кровотечения используют следующие методы: наложение жгута или гемостатического пинцета, пальцевое прижатие сосудов, наложение давящей повязки.

Наложение жгута с целью остановки кровотечения возможно только на определенных участках тела – конечности, хвосте. Остановка кровотечения достигается круговым сдавливанием мягких тканей вместе с кровеносными сосудами резиновым жгутом или подручными средствами (мягкой веревкой, полотенцем, резиновым или полотняным бинтом и др.).

Во избежание чрезмерного сдавливания тканей и пареза (паралича) нервов жгут накладывают в областях, где сосуды и нервы хорошо защищены мышечной тканью (область голени и предплечья). При необходимости наложения жгута в области нижней трети пясти (плюсны) под пего подкладывают слой ваты или полотенце. Кожу и волосяной покров в области наложения жгута предварительно очищают (щеткой, тампоном) от видимых загрязнений. Сдавливают ткани конечности выше места кровотечения.

Жгут накладывают следующим способом. Одной рукой захватывают конец жгута, а другой — его среднюю часть. Жгут растягивают, обводят вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения из раны или исчезновения пульса в периферическом отделе конечности. Следующие два-три циркулярных тура жгута делают рядом с первым, не ущемляя между ними складок кожи. В заключение закрепляют концы жгута крючком, цепочкой или узлом и записывают, время наложения жгута. Летом или при размещении животных в теплых помещениях жгут можно оставлять на конечности не более чем на 1,5-2 ч, а на холоде в зимнее время — 45-60 мин. Жгут снимают медленно, в несколько приемов, постепенно ослабляя туры бинта. Быстрое снятие жгута, наложенного при обширных размозжениях мышечной ткани, может привести к шоку в результате всасывания токсических продуктов распада тканей.

Наложение давящей повязки. Для остановки кровотечения давящую повязку наиболее часто используют при ранениях и операциях в области копыта, венчика и реже на других частях тела. В результате наложения повязки сдавливаются просветы поврежденных сосудов, повышается внутритканевое давление в кровоточащей ране. Выраженный эффект эта повязка дает при венозном и капиллярном кровотечениях. Давящую повязку накладывают поверх обычной и на мягких тканях удерживают не более 2 ч. В зимних условиях ее накладывают на более короткий промежуток времени и не допускают обледенения. На копыте давящую повязку снимают через сутки, в некоторых случаях допускается ее снимать и через 5–7 суток.

Пальцевое прижатие кровеносных сосудов используют при кровотечении из крупных артерий и вен для кратковременного сдавливания сосуда (до 15 мин, так как более продолжительное сдавливание очень утомительно). И это время используется для подготовки наложения жгута или применения других способов остановки кровотечения. Сосуд прижимают пальцами к костному выступу. У мелких животных иногда прибегают к круговому сдавливанию конечности пальцами рук (собаки, кошки, козы, овцы).

Окончательная остановка кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на 4 группы: 1) механические; 2) термические; 3) медикаментозные (химические); 4) биологические,

Механические методы остановки кровотечения. Наиболее распространенными из них являются тампонада ран, скручивание сосуда, зажатие сосуда кровоостанавливающими зажимами, перевязка сосуда в ране и на протяжении, обкалывание сосуда и наложение сосудистого шва.

Скручивание сосуда (торзирование) наиболее часто применяют при остановке кровотечения из небольших сосудов. При этом чаще пользуются кровоостанавливающими зажимами Кохера и Пеана. Культю кровоточащего сосуда захватывают зажимом и скручивают вокруг продольной оси до тех пор, пока он не отделится. В результате указанных приемов сосуд сдавливается, внутренняя его оболочка скручивается, заворачивается в просвет сосуда и облегчает образование тромба.

Лигирование (перевязка) сосуда – наиболее распространенный и надежный метод остановки кровотечения. Он состоит в перевязывании ниткой кровоточащего сосуда. Сначала сосуд захватывают в ране пинцетом и слегка его подтягивают, а затем ниже пинцета накладывают лигатуру, завязывая ее хирургическим узлом. Концы ниток оставляют (длиной 0,5 см). Если сосуд невозможно выделить из тканей, то для удобства и надежности наложения лигатуры его обкалывают иглой с ниткой, захватывая часть окружающих тканей.

Термические методы остановки кровотечения основаны на применении холода или тепла. Низкие температуры вызывают кратковременное сужение сосудов (1–2 ч), а высокие обладают свойством свертывать кровь и тканевые белки (коагуляция). Холод в виде обливаний, примочек и орошений холодной водой, наложения резинового пузыря со льдом, холодной глины, охлаждающих компрессов применяют при кровотечениях в толщу тканей, полости.

Для воздействия на кровоточащую ткань теплом поверхность раны или стенку анатомической полости орошают горячими (50–60 °С) растворами антисептических средств (при кровотечениях из паренхиматозных органов, матки и др.), прикладывают к кровоточащей поверхности салфетки, смоченные горячим изотоническим раствором хлорида натрия, или прижигают раскаленным металлом (термокаутеры Пакелена, Дешери и др.).

Химические методы остановки кровотечения основаны на свойстве химических (медикаментозных) препаратов суживать просвет сосудов или повышать свертываемость крови.

Из кровоостанавливающих средств местного действия применяют антипирин (20%-ный раствор), перекись водорода (3%-ный раствор), скипидар, йодоформ. Их применяют для смачивания тампонов, орошений или присыпки.

Из кровоостанавливающих средств общего действия чаще используют следующие препараты.

Адреналин (1:1000) применяют при внутренних и наружных кровотечениях, кроме легочных (расширяет сосуды легких). Его вводят лошадям и крупному рогатому скоту внутривенно в дозе 1-3 мл, под кожу — 2–5 мл; мелкому рогатому скоту, свиньям и собакам внутривенно – 0,2–0,5 мл.

Кальция хлорид используют в виде 10%-ного водного раствора. Его вводят внутривенно по 150–200 мл лошади и крупному рогатому скоту. Эрготин (10%-ный раствор экстракта спорыньи) инъецируют подкожно в дозе для лошадей 5–10 мл, для собаки — 0,5-1 мл.

Эфедрин назначают подкожно для лошади и крупного рогатого скота по 0,05–0,5 г, для собаки – по 0,01–0,05 г.

Натрия хлорид применяют в виде 10%-ного раствора в дозе 100–150 мл для крупных животных. Выраженное кровоостанавливающее действие наступает через 30–45 мин после вливания раствора в вену.

Гидрохлорид эпсилон – аминокапроновую кислоту применяют внутривенно в виде 5–10%-ного раствора крупному рогатому скоту, лошадям, собакам в дозе 0,03–0,05 г/кг массы животного за 15 мин до операции.

Ихтиол в виде 3–5%-ного раствора вводят подкожно по 1,5–2,5 мл на 10 кг массы животного за 15 мин до операции.

Биологические методы остановки кровотечения. Они оказывают в первую очередь общее действие, повышая свертываемость крови. Для этого используют переливание небольших количеств совместимой крови: 400–500 мл – лошади и крупному рогатому скоту.

Для остановки носовых, маточных кровотечений, кровотечений паренхиматозных органов назначают викасол (витамин К). Местно применяют лошадиную сыворотку, пропитывая ею тампоны. Также используют гемостатические губки, прижимая их к кровоточащей поверхности.

Дата добавления: 2015-02-27; просмотров: 3155; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 11194 — | 7532 — или читать все…

Местные биологические способы гемостаза

а.) Растворы адреномиметиков.Раствор адреналина (Sol.Adrenalini hydrochloridi
0,1%-1,0) вызывает выраженный спазм сосудов,
продолжающийся до 1 часа. Официнальный
раствор прибавляют к растворам местных
анестетиков в количестве 0,1-0,2 мл на 100
мл раствора. При выполнении регионарной
анестезии за счет спазма сосудов
уменьшается кровотечение. Кроме того
анестетик медленнее рассасывается и
продолжительность его действия
увеличивается. С той же целью может
применяться раствор мезатона (Sol.Mesatonii
hydrochloridi 1%-1.0). Необходимо отметить, чток растворам местных анестетиков
нельзя добавлять раствор норадреналина— он обладает настолько сильным
сосудосуживающим действием, что может
вызвать ишемический некроз тканей.

Для остановки капиллярного кровотечения
из полости носа иногда исполоьзуют
тампоны или салфетки, смоченные раствором
адреналина или эфедрина (Sol.Ephedrini
hydrochloridi 5%-2.0).

б.) Адсорбируемые пломбировочные
материалы и раневые покрытия, содержащие
тромбин представляют собой пластинки
или губку из коллагена, модифицированной
целлюлезы или желатина, пропитанные
тромбином. Применяются местно для
остановки капиллярных кровотечений,
интраоперационно для остановки
паренхиматозных кровотечений (можно
тампонировать раны печени). Коллагеновый
каркас становится основой формирующегося
кровяного сгустка. В последующем
полимерная основа рассасывается.Гемостатическая губка отечественного
производства применяется в основном в
хирургии печени. Ее фиксация в ране
требует наложения швов, нередки случаи
нагноения вследствие неполного
рассасывания. Аналогичными свойствами,
но лучшим качеством обладает губкаСпонгостан (Этикон, Великобритания).

В последние годы широкое распространение
получил препарат ТахоКомб (Никомед,
Дания), представляющий собой пластинки
различной формы. Отличительной
особенностью этого препарата является
высокая адгезивная способность,
позволяющая не прибегать к дополнительной
фиксации препарата на раневой поверхности.
ТахоКомб используется при операциях
на печени, селезенке, поджелудочной и
щитовидной железах, легких, для укрепления
линии швов на кишечнике, герметизации
кишечных свищей. Схожими свойствами,
но меньшей адгезивной способностью
обладает препаратСерджисел(Этикон, Великобритания)

Ранее с той же целью применялись порошок
тромбина и фибринная пленка, которые в
настоящее время не выпускаются.

в.) Биологическая тампонада.Многие
биологические ткани, богатые тканевым
тромбопластином, могут быть использованы
для тампонады ран и полостей при
капиллярном и паренхиматозном
кровотечении. В брюшной полости чаще
всего с этой целью используется большой
сальник, на конечностях (костные полости)
и грудной клетке (остаточные плевральные
полости после нагноительных процессов,
бронхоплевральные свищи) используются
скелетные мышцы. С учетом хода сосудов
выкраивается прядь ткани необходимого
размера на питающей сосудистой «ножке».
Кровоточащая полость заполняется
биологическим тампоном, который
фиксируется в полости швами.

Кроме тампонов «на питающей ножке»
указанные ткани могут использоваться
как свободные трансплантаты. В этом
случае скелетные мышцы целесообразно
измельчать и перемешивать с порошком
антибиотиков. Это уменьшает вероятность
нагноения, облегчает выделение из ткани
тканевого тромбопластина и способствует
диффузному питанию ткани трансплантата.

В последующем биологический тампон
замещается соединительной тканью и
превращается в рубец.

а.) Переливание крови.Цельная
донорская кровь содержит весь комплекс
плазменных и клеточных факторов
свертывающей системы и может быть
использована для борьбы с гипокоагуляцией.
Однако в процессе хранения консервированной
крови происходит разрушение факторов
свертывания: в первые часы — плазменных
факторов свертывания, в 1-2 сутки —
тромбоцитов. В следствие этого ее
гемостатический потенциал значительно
снижается. Кроме того, консервант, в
качестве которого чаще всего используется
цитрат натрия, вносится в донорскую
кровь с избытком, что приводит к проявлению
его антикоагуляционного эффекта при
гемотрансфузии.

В историческом плане переливание
донорской крови явилось одним из первых
методов биологического гемостаза,
однако в свете выше изложенного очевидно,
что гемостатический эффект от переливаемой
консервированной донорской крови
невелик. В настоящее время переливание
цельной крови может применяться для
борьбы с гипокоагуляцией только как
крайняя, вынужденная мера. В военно-полевой
хирургии на этапе квалифицированной
медицинской помощи (МПП) и в гражданской
медицине в исключительных случаях при
отсутствии одногрупной крови допускается
переливание реципиенту с любой группой
крови с гемостатической целью крови
«универсального донора» — группа 0(I)
Rh-отрицательный, в дозе не более 500 мл,
за исключением детей (Инструкция по
переливанию крови и ее компонентов. МЗ
РФ. 25.11.2002.).

Большее значение для нормализации
системы гемостаза имеет переливание
отдельных компонентов донорско крови
свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной
массы.

Кроме того, могут использоваться прямое
переливание донорской крови, переливание
гепаринизированной (стабилизированной)
донорской крови, переливание свежецитратной
крови.

Подробнее эти виды гемотрансфузий
рассматриваются в третьей части
настоящего пособия.

б.) Тромбоцитарная массаполучается
из донорской крови путем поточного
плазмафереза и может быть использована
как гемостатическое средство. Следует
учитывать, что тромбоцитарная масса
содержит не весь комплекс факторов
свертывания крови и богата консервантом
(цитрат натрия). Переливание тромбоцитарной
массы эффективно только при нарушениях
свертывания крови, обусловленнных
тромбоцитопенией. При других видах
коагулопатий трансфузию тромбоцитарной
массы необходимо использовать в комплексе
с другими препаратами.

Правила хранения и переливания
тромбоцитарной массы рассматриваются
в третьей части настоящего пособия.

в.) Свежезамороженная и антигемофильная
плазма (СЗП и АГП)содержат
белки-факторы свертывания, разрушающиеся
в первые часы при обычном хранении крови
и плазмы. Таким образом, эти препараты
являются универсальными источниками
плазменных факторов свертывающей и
противосвертывающей систем и могут
быть использованы при нарушениях
коагуляции любого генеза. Особенно
большое значение имеет их применение
при синдроме диссеминированного
свертывания крови (см. вторую часть
настоящего пособия).

Правила хранения и переливания данных
препаратов рассматриваются в третьей
части настоящего пособия.

г.) Криопреципитатявляется
специфическим препаратом для коррекции
гипокоагуляции при гемофилии. Получается
из донорской плазмы путем ее
фракционирования; содержит концентрат
антигемофилического глобулина — VIII
фактора свертывания, дефицит которого
наблюдается при гемофилии А, фибриноген
и фактор свертывания XIII. Кроме того,
необходимо отметить, что криопреципитат
является ценнейшим средством для лечения
острого ДВС-синдрома, поскольку одна
доза этого препарата содержит около 1
грамма фибриногена (см. раздел «ДВС-синдром
при острой кровопотере»).

Криопреципитат является средством
выбора в тех случаях, когда необходимо
введение больших объемов СЗП, но высокое
ЦВД лимитирует объем инфузии: 3-4 дозы
криопреципитата по своему эффекту
заменяют 1 литр СЗП.

Криопреципитат может использоваться
и при лечении сепсиса, поскольку (по
технологии приготовления) в нем содержатся
разнообразные иммуноглобулины, в
частности Ig М, обладающие высокой
антибактериальной активностью.

Правила хранения и переливания
криопреципитата изложены в Приложениях.

д.) Этамзитат (Дицинон)(Sol.Dicynoni
12,5% — 2,0) Вводят по 2-4 мл в вену, а затем
через каждые 4-6 часов по 2 мл. Дицинон
увеличивает в периферическом кровеносном
русле количество и физиологическую
активность тромбоцитов, нормализует
проницаемость сосудистой стенки, влияет
на формирование тромбопластина, благодаря
чему оказывает выраженное гемостатическое
действие.

е.) Ингибиторы протеаз.При
развитии кровотечения и острой кровопотере
наряду со свертывающей системой крови
активируется и противосвертывающая
система или система фибринолиза.
Подробнее об этом явлении смотри вторую
часть настоящего пособия. Торможение
действия протеолитических (фибринолитических)
ферментов, расщепляющих кровяные
сгустки, способствует повышению
коагуляционного потенциала крови.
Специфическим ингибитором фибринолиза
является ε-аминокапроновая кислота
(Sol. Acidi Aminocapronici 5%-100,0), которую вводят
внутривенно, капельно, по 100 мл 5% раствора;
назначают местно в виде присыпки на
раны, а также per os при желудочных
кровотечениях. Среди недостатков этого
препарата необходимо отметить частые
аллергические реакции (вплоть до
анафилактического шока) при внутривенном
введении и малую эффективность при
местном и пероральном применении.

Широкое использование при лечении
синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания нашли
Контрикал и Трасилол (Contrykali 10.000 ЕД;
Trasyloli 10.000 ЕД), которые вводят по 30 — 60 тыс.
ЕД, внутривенно, капельно, растворив в
200 — 400 мл физиологического раствора,
Гордокс (Gordox 100.000 ЕД), который применяется
также но в дозе 300 — 500 тыс. ЕД.

ж.) Хлорид (глюконат) кальция(Sol.Calcii chloridi 10%-10; Sol.Calcii gluconati 10%-10). Ион
Ca2+является IV фактором свертывания
крови (см. Приложения). Препараты кальция
в течение многих десятилетий использовались
как гемостатические, однако новейшие
исследования показали, что концентрация
Ca2+, необходимая для свертывания
крови, настолько мала, что клинические
ситуации, когда гипокоагуляция обусловлена
гипокальциемией, крайне редки. Вследствие
этого гемостатический эффект препаратов
кальция в последние годы подвергается
серьезному сомнению. В то же время
большинство хирургов продолжают их
использовать для остановки кровотечения,
поскольку побочные эффекты при
внутривенном капельном введении
растворов низкой концентрации (100 мл
1-2% раствора) практически не наблюдаются.
При струйном введении более концентрированных
растворов (10%) отмечаются чувство жара,
сердцебиение, повышение артериального
давления.

Катион Ca2+способен связывать
анион лимонной кислоты (цитрат), который
используется для консервирования крови.
Для профилактики цитратной интоксикации
(см. третью часть настоящего пособия)
при переливании крови и ее компонентов,
консервированных цитратными растворами,
внутривенно вводятся препараты кальция
из расчета 10 мл 10% CaCl2на каждые
500 мл перелитого препарата крови.

з.) Желатиноль(Sol.Gelatinoli — 400,0).
Является 8% раствором желатины, содержит
в себе значительное количество ионов
Ca2+, с наличием которых и связывалось
гемостатическое действие препарата. В
настоящее время чаще используется как
кровозаменитель гемодинамического
действия.

и.) Аскорбиновая кислота(Sol.
Acidi Asсorbinici 5%-1,0). Регулирует проницаемость
капилляров, нормализует
окислительно-восстановительные процессы,
чем косвенно влияет на работу свертывающей
и противосвертывающей систем.

к.) Викасол(Sol. Vikasoli 1%-1,0). Является
синтетическим аналогом витамина К,
который в печени превращается в
протромбин. Гемостатический эффект
викасола при парентеральном введении
проявляется только через 4-6 часов.
Эффективен при гипокоагуляции вследствие
угнетения синтеза протромбина — при
холемии, при использовании антикоагулянтов
непрямого действия (варфарин, синкумар,
фенилин). При прочих коагулопатиях
клинический эффект невелик. Побочные
действия редки, препарат общедоступен,
что и обусловило его широкое применение.

л.) Протамина сульфат(Sol. Protamini
sulfati 1%-1,0). Является специфическим
ингибитором экзогенного (введенного
путем инъекций) гепарина. Для нейтрализации
100 ЕД гепарина требуется 0,1-0,12 мл 1%
раствора, который вводится внутривенно
струйно, медленно или капельно.

м.) Утеротонические средства—
препараты, вызывающие сокращение мышцы
матки — используются для остановки
маточного кровотечения. Окситоцин
(Oxytocini 1 ml-5 EД) и питуитрин (Pituitrini 1 ml-5 ЕД)
являются гормонами задней доли гипофиза;
вводятся внутривенно, капельно 1 мл
препарата в 400 мл 5% раствора глюкозы.
Быстрое введение и передозировка
препарата может вызвать спазм сосудов
головного мозга и острое нарушение
мозгового кровообращения.

Специфическим эффектом питуитрина и
окситоцина является уменьшение кровотока
по воротной вене за счет спазма сосудов
кишечника, что позволяет использовать
эти препараты в той же дозировке для
остановки кровотечений из варикозно
расширенных вен пищевода при портальной
гипертензии.

Препараты спорыньи: эргометрин
(Ergometrini 0.02%-1.0); метилэргометрин
(Methylergometrini 0,02%-1,0) и прочие также усиливают
сокращение матки. Вводятся внутримышечно
или внутривенно по 0.25-1.0 мл.

Соседние файлы в папке Khirurgia

Источник