Характер кровотечений при фибромиоме

Не все опухоли, связанные с женской половой системой, – злокачественные: фибромиома матки не представляет угрозы для жизни, но может привести к некоторым осложнениям. Они связаны активностью систем организма, состоянием гормонального фона, репродуктивным статусом. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к гинекологу. До посещения врача противопоказано поднимать тяжести, воздействовать на тело высокими температурами, принимать лекарства, включая антибиотики.

Чем фиброма отличается от миомы

Фибромиома матки

Разница состоит в структуре обеих опухолей. Фибромиома содержит мышечную и соединительную ткань в равных количествах. Это определяют путем гистологического исследования образца материала. В миоме присутствуют исключительно мышечные волокна. Варианты лечения двух видов новообразований несколько отличаются именно из-за строения этих опухолей.

Симптомы

Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.

По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:

Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
Давящая боль во влагалище во время интимной близости
Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
Проблемы с зачатием
Ощущение переполненного кишечника

Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).

Причины

Фибромиома матки

Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.

Раннее половое развитие

Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.

Отсутствие беременности до 30 лет

Фибромиома матки

Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.

Поздние первые роды

Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Аборты или выкидыши

Фибромиома матки

Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.

Операции на матке

Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.

Травматичные и затяжные роды

Фибромиома матки

В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.

Избыточная масса тела и ожирение

Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.

Киста яичников

Фибромиома матки

Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:

Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
Нарушение менструального цикла.
Снижение либидо.
Бесплодие.
Неприятные ощущения во время полового акта.

Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Фибромиома матки

Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.

Наследственная предрасположенность

Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.

Возможные осложнения

Фибромиома матки

По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.

В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.

Беременность при фибромиоме

Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.

К какому врачу обратиться

Фибромиома матки

При появлении первичных признаков – боли, усиленной кровопотери, сбивчивости менструального цикла, следует посетить гинеколога. Врач назначает объем обследования, а затем, на основании результатов диагностики, составляет план лечения. Необходимости в посещении специалистов других профилей обычно не возникает.

Диагностика

При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:

Лабораторного исследования крови, мочи.
Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Лечение

Фибромиома матки

При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.

Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:

оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)

Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.

Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.

Показания к проведению хирургического удаления опухоли:

Ее быстрый рост
Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
Частичные некротические изменения (омертвление) узлов

Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.

Профилактика

Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:

Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
Отказаться от злоупотребления алкоголем.
Избегать воздействия стрессовых событий.
Не переутомляться физически и психологически.
Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.

Видео: Фибромиома — опухоль матки

Источник

Основными симптомами (жалобами) больных фибромиомой матки являются следующие: кровотечения циклические и ациклические, боли внизу живота — тянущие или схваткообразные, бели, бесплодие, дизурические расстройства, запоры, анемия и расстройства сердечной деятельности. Давность заболевания может исчисляться от нескольких месяцев до многих лет. Во многих случаях больные не предъявляют жалоб. Среди наших больных 7% женщин обнаружили сами у себя опухоль, которая их раньше не беспокоила. У 8% больных опухоль была обнаружена случайно при профилактических осмотрах. Обратились по поводу роста уже обнаруженной ранее, но протекавшей бессимптомно опухоли 5% больных.

Из анамнеза о перенесенных заболеваниях на нашем материале (1614 больных) выяснилось, что большинство больных фибромиомой матки перенесло по одному или, чаще, по несколько инфекционных заболеваний: 24% из них перенесли грипп и другие лихорадочные заболевания, 10,5% — скарлатину, 9% — малярию, 69 — туберкулез, 2% — брюшной тиф и далее в нисходящем порядке — корь, дизентерию, ангины и проч. Из общих заболеваний в анамненезе больных фибромиомой матки отмечены сердечно-сосудистые заболевания у 26%, гипертония — у 22%, суставной ревматизм — у 5%, язва желудка — у 2%, заболевания печени — у 2%, почек — у 0,7%, астма — у 0,2%.

Весьма распространены при фибромиомах заболевания нервно-эндокринной системы. Повышенная возбудимость нервной системы отмечалась у 3,7%, бессонница — у 2,2%, различные нервные расстройства — у 2,7%, неврозы (вегетативные, сосудистые) -у 2,7%, истерия и психозы — у 2,5% ; ишиас, полиневрит — во многих случаях. Кроме того, у многих больных отмечались тяжелые психические травмы.

Из эндокринных расстройств в 2,5% случаев было обнаружено заболевание щитовидной железы — струма диффузная, диабет — в 0,5% и другие эндокринные нарушения — в 2%. Из расстройств обмена веществ чаще всего встречалось ожирение; II и III степень ожирения отмечена в 7,5%.

Такая высокая заболеваемость в прошлом у больных фибромиомой матки, возможно, играет какую-то роль в возникновении и развитии этой патологии. По мнению Н. М. Какушкина, организм носительниц фибромиом и, в частности, половая система у них является «неполноценной». О некоторой неполноценности организма носительниц фибромиом матки свидетельствует и большое число перенесенных ими операций. Так, операции на желудочно-кишечном тракте и почках перенесли 6%, по поводу фиброаденом и рака груди — 2%, рака щитовидной железы — 0,4%, других локализаций (околоушная железа) — 1 %. Из гинекологических операций по поводу внематочной беременности было 2%, кист яичника — 2%, фибромиом матки (энуклеация) — 1,7%, полипов и эрозий — 2,4%; выскабливаний слизистой матки было 5%.

Наследственность по фибромиомам матки отмечена только у 2%, по злокачественным опухолям — значительно выше.

Менструации. У 52% больных, страдающих фибромиомами, менструации начались в 13-14 лет, у 8% — в 10-12 лет, что для нашей климатической полосы следует считать ранним началом. С другой стороны, у 12% менструации начались поздно — в 18-22 года, что может указывать на инфантильное состояние половых органов у этих больных; у них же менструации установились не сразу (перерывы от трех-шести месяцев до трех лет).

У большинства указанных больных изменение менструального цикла было связано с началом заболевания. Усиление или удлинение менструаций, а также появление болей при них больные связывали с началом заболевания.

Циклические кровотечения наблюдались у 60% больных, ациклические — у 32%, контактные -у 1% и нормальные менструации — у 7%; продолжались меноррагии до 3 месяцев у 9% больных, от 3 до 6 месяцев — у 11%, до 1 года — у 21%, до 2 лет — у 28%, до 3 лет — у 11% и свыше 3 лет — у 20% больных до момента обращения их в клинику. Такая большая длительность циклических кровотечений (меноррагии) у больных фибромиомой несомненно способствовала увеличению числа запущенных форм фибромиом. Несколько меньшая длительность кровотечений наблюдалась при ациклических формах (метроррагии). Продолжительность этого симптома до 3 месяцев наблюдалась у 30% больных с фибромиомами, от 3 до 6 месяцев — у 24%, до 1 года — у 15%, до 2 лет — у 16%, до 3 лет — у 7% и свыше 3 лет — у 8%. Циклические кровотечения характерны для носительниц интерстициальных фибром, ациклические — для больных субмукозными формами фибромиом. При субсерозных формах, как правило, кровотечения не наблюдаются. При этом циклические кровотечения бывают в виде усиленных либо затяжных менструаций; нередко встречается комбинация тех и других. Весьма обильны ациклические кровотечения при субмукозных фиброидах, рождающихся во влагалище.

В новейшее время многие авторы считают, что опухоль матки Ht есть непосредственная причина кровотечений. Хотя наличие фиброматозных узлов в миометрии и создает некоторые условия, предрасполагающие к маточным кровотечениям, все же подлинной причиной последних, по мнению этих авторов, являются гормональные факторы. Интрамуральные фиброиды сами по себе не являются источником кровотечения, за исключением случаев, осложненных красной дегенерацией или инфарктом в узле. В некоторых случаях, когда интрамуральный узел располагается вблизи эндометрия, выпячивая его в полость матки, он может нарушать кровообращение в эндометрии и способствовать усилению менструальных кровотечений. Но подобные случаи бывают нечасто. Постоянное сочетание гиперменореи с гиперплазией эндометрия позволяет считать последнюю источником маточных циклических, а нередко и ациклических кровотечений. В свою очередь, как будет сказано ниже, развитие фиброидов и гиперплазия эндометрия становятся в зависимость от гормональных влияний.

Причины маточных кровотечений при фибромиомах Беклер усматривает в гиперпродукции фолликулярного гормона яичниками, приводящей к гиперплазии эндометрия. Доказательство этому Беклер видит в том, что во время беременности фибромиомы не кровоточат, так как слизистая беременной матки не кровоточит. Кровотечения у больных фибромиомой матки прекращаются в менопаузе и при кастрации, т. е. в момент прекращения секреторной деятельности яичников; у больных с фибромиомой матки, страдающих кровотечениями, многие авторы находили высокие цифры фолликулина в моче: от 500 до 1000 и даже 1500 ЕД.

Что касается механизма кровотечений при субмукозных фиброидах (ациклические кровотечения), то к основной причине — патологическому разращению и утолщению эндометрия — присоединяется, как сказано выше, постоянная травма слизистой узла вследствие трения о маточные стенки при всяких маточных сокращениях, вызываемых физическими напряжениями; иногда при этом дело доходит до разрыва капсулы фибромиомы.

Ациклические кровотечения при субмукозных фибромиомах в основном вызываются теми же причинами, что и циклические при интерстициальных фибромиомах, но с добавлением особенностей, зависящих от локализации узлов в полости матки. При этом нельзя не отметить, что оба вида расстройств менструальной функции при фибромиомах матки являются сложным патологическим процессом, в развитии которого участвуют яичники и эндометрий; последние два — как единый гормонально-эндокринный комплекс.

Кроме кровотечений из матки через влагалище, при большом развитии сосудов на поверхности опухоли наблюдались, как редкое явление, и кровотечения в брюшную полость вследствие разрыва этих сосудов, особенно вен.

В связи с кровотечениями из матки у многих больных фибромиомой развивается вторичная анемия. В тяжелых случаях с обильными и частыми кровотечениями у больных наблюдается бледность кожных покровов и одутловатость лица, что позволяет гинекологу заподозрить фибромиому матки уже при первой явке больной. Процент гемоглобина у таких больных резко снижается, иногда до 25-15, число эритроцитов также резко падает. Впрочем, клинические наблюдения ряда авторов показывают, что развитие анемии у больных миомой матки может наступить и без кровотечений, при нормально протекающем менструальном цикле. Это явление объясняют расстройством функции ряда эндокринных желез.

Родовая функция. Из общего числа больных фибромиомами, не живших половой жизнью, было 6%, бесплодных — 19% (всего нерожавших — 25%). 75% составляли рожавшие, однако у большинства из них (63%) количество родов не превышало трех. Много рожавших было всего 12%. В анамнезе у 63% были аборты, причем у 2/3 аборт был произведен больше двух раз.

Таким образом, среди больных фибромиомой матки отмечается большой процент нерожавших, достаточно велико число бесплодных женщин и часто делавших аборты.

Причины бесплодия зависят не только от наличия узлов опухоли в стенках матки (наступление бесплодия при субмукозных узлах понятно); большое значение имеют гормональные влияния — гиперфолликулиния, частота однофазных циклов без овуляции и т. п. Парадоксально, что некоторые пожилые больные, на протяжении многих лет страдавшие фибромиомой матки, оказываются способными забеременеть впервые в возрасте 40-45 лет.

Вы делительная функция. Бели являются частым симптомом при фибромиомах. При крупных интрамуральных опухолях с увеличением полости матки и при подслизистых фиброидах постоянно наблюдаются водянисто-слизистые выделения Белями страдали 22% больных с фибромиомами, причем трихомонадные кольпиты обнаружены лишь у 8%.

Сексуальная функция. У 42,5% больных фибромиомой матки половая жизнь была нерегулярной. Многие больные прибегали к прерванным сношениям и другим нефизиологическим способам предохранения от беременности.

Длительное вынужденное воздержание от половой жизни приводит у некоторых больных к мастурбации. Некоторые объективные признаки чрезмерного раздражения половых органов, довольно характерные для мастурбанток — явления тазового застоя (запоры, цианоз слизистых вагины и преддверия), гипертрофия и пигментация малых губ, гипертрофия клитора, гиперсекреция вагинальная и цервико-вестибулярная и т. п. — можно обнаружить примерно у одной трети больных фибромиомой матки.

Аномалии сексуальной функции в связи с гиперэстрогенией могут способствовать развитию и росту фибромиом матки, о чем уже давно говорили Керер, Н. М. Какушкин и другие авторы.

По поводу влияния половой жизни на развитие фибромиом матки необходимо также отметить следующее. Согласно работам Д. И. Генина, С. X. Назарли, сперматозоиды с находящимся в них тестостероном всасываются в слизистую оболочку влагалища. Тестостерон, как антагонист эстрогенов, снижает их уровень.

Боли у носительниц фибромиом наблюдаются нередко; они могут быть различного происхождения. Болями страдают 30-40% таких больных. По нашим данным, боли в области опухоли или внизу живота у фиброматозных больных наблюдаются в 31-33%.

Боли дисменорейного характера бывают при интерстицальных даже мелких узелках; постоянные ноющие боли — при росте узлов с явлениями дегенерации, особенно при некрозе, при ущемлении опухоли в малом тазу, при межсвязочном развитии узлов, при воспалительных процессах в придатках и брюшине. Схваткообразные боли характерны для субмукозных, рождающихся во влагалище фиброидов. Наконец, остро развивающиеся боли наблюдаются в редко встречающихся случаях перекручивания субсерозных узлов или самой матки.

Симптомы сдавления. Эти симптомы наступают при больших размерах опухоли вследствие давления на различные соседние органы. При давлении опухоли на толстую кишку наблюдаются запоры; при давлении на мочевой пузырь — дизурические явления; при сдавлении мочеточников развивается пиелит, а позднее — гидронефроз. При позадиматочных узлах может произойти сдавление крестцовых нервов. На нашем материале симптомы сдавления соседних органов обнаружены у 25% фиброматозных больных, в том числе дизурические явления — у 10%, запоры — у 6%, чувство тяжести внизу живота — у 2% и различные неясные ощущения — у 7%; обычно при этом больные сами нащупывали у себя опухоль.

Симптомы некроза и размягчения фибромиом матки. Частота дегенеративных изменений в фибромиомах матки колеблется, по различным авторам, от 15 до 40%; в том числе частота некротических изменений — от 1 до 10%. Основные жалобы этих больных: циклические и ациклические кровотечения, дисменорея, боли в животе тянущего характера, иногда схваткообразные, повышение температуры, иногда — ознобы и ряд жалоб общего характера (головная боль, плохой аппетит и сон).

Симптоматологию и клиническое течение шеечных фибромиом изучала М. А. Пуговишникова у 91 больной. Среди жалоб, наиболее часто встречавшихся у больных, оперированных по поводу фибромиом шейки, нужно отметить боли внизу живота и в пояснице, дизурические явления, затруднения при акте дефекации, нарушения менструального цикла и боли при месячных. 70% больных начали менструировать не позже 15 лет и только 5,4% — в возрасте старше 17 лет. У 16 из общего числа больных месячные были обильные, а у 19 сопровождались болями с начала менструальной фракции. Что касается родовой функции у данной группы больных, то было выяснено, что половина всех женщин не рожали, 23, т. е. четвертая часть всех оперированных больных, никогда не были беременными. Последнее обстоятельство может служить некоторыми подтверждением высказанного предположения о недостаточном развитии матки у носительниц фибромиом.

Шеечные фибромиомы часто давят на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая нарушение их функции, что объясняется не столько размерами опухоли, сколько их локализацией. При этом из 33 больных, обследованных цистоскопически, у 29 наблюдалось изменение конфигурации мочевого пузыря, у 5 из них — патологические изменения слизистой.

Источник