Грудное молоко при мастопатии
Мастопатия после родов возникает у многих женщин, независимо от того было ли это заболевание ранее или нет. Актуален вопрос – можно ли кормить грудью? Ответ прост – да, при соблюдении некоторых правил, что позволяют избежать осложнений. Более того, мастопатия при грудном вскармливании проходит сама собой, если период лактации будет длиться более трех месяцев.
Для понимания этих факторов, нужно знать, почему появляется заболевание, какие его виды существуют, рассмотреть причины появления и лечение болезни. А главное, выяснить, как наладить грудное вскармливание при мастопатии.
Появление патологии после родов
Факторы появления
Мастопатия появляется при разбалансировке правильного соотношения тканей в груди. Молочная железа состоит из фиброзной ткани и эпителия.
При их дисбалансе фиброзная ткань начинает разрастаться быстрее, чем эпителиальная, поэтому происходит появление фиброзно-кистозных уплотнений.
Образование мастопатии молочной железы может появляться по многим причинам:
- Провоцирующим фактором для болезни являются аборты. При беременности происходит перестройка гормонального фона в организме женщины, а операция по прерыванию беременности подрывает здоровье в целом. Кроме того, эта ситуация стрессовая для психоэмоциональной сферы женщины. Получается, что сочетаются три неблагоприятных фактора и провоцируют заболевание.
- Второй причиной возникновения патологии в груди – это заболевания половой системы. Молочные железы — часть эндокринной системы, поэтому любое нарушение на уровне половой и эндокринной функции приводит к сбою, риску возникновения мастопатии.
- Заболевание печени может являться причиной болезни груди. Дело в том, что этот орган контролирует расщепление, выведение гормонов, которые уже не понадобятся организму. Если печень работает неправильно, то ненужные гормоны не найдут выход, это приведет к мастопатии.
- Стрессы, постоянное напряжение нервной системы влияют на снижение иммунитета, что провоцирует возникновение фиброзно-кистозной мастопатии.
Симптоматика
Болезненное ощущение в груди
Существуют определенные признаки, которые помогут узнать, образовалась ли мастопатия фиброзно-кистозного типа:
- Первый признак — уплотнение в груди. Женщина сама может нащупать один или несколько узелков. Нужно лечь на спину, поднять правую руку вверх, левой рукой тщательно исследовать правую грудь. Ту же манипуляцию проделать с противоположной грудью.
- Увеличение молочной железы, болезненные ощущения – это симптомы и проявление угрожающего заболевания.
- Выделения из сосков, они бывают разного характера — белёсые, прозрачные, коричневые или с кровью.
- Лимфатические узлы увеличиваются в размерах. В основном это наблюдается в подмышечной области. Они болезненные.
Если обнаруживаются симптомы такого характера, рекомендуется сообщить об этом гинекологу. Врач назначит диагностику.
Воспалительный вид мастопатии
Мастопатия при грудном вскармливании проявляется по-разному. Есть заболевания груди, которые возникают в этот период и имеют анатомическую связь с женским организмом.
- травмированные соски;
- лактостаз;
- мастит;
- абсцесс груди.
Травмы, трещины в послеродовом периоде проходят быстро, если правильно прикладывать к груди малыша.
Единственным симптомом будет болезненность в первое время кормления. Но боль приводит к тому, что мать кормит младенца в щадящем режиме, от этого происходит застой в молочных железах, который называется лактостаз.
Застойные явления опасны для кормящей женщины, но специалисты говорят, что мастопатия и кормление грудью совместимы, поэтому чтобы не вызывать таких состояний нужно:
- Правильно прикладывать младенца к груди при кормлении, чтобы он захватывал всю ореолу, а не только один сосок. Это предотвращает возникновение трещин.
- Полностью опорожнять молочные железы приемом сцеживания после кормления. Это поможет предотвратить застой молока и образование лактостаза. Быстрее исчезнет мастопатия в период лактации.
Если делать всё правильно, то молочные протоки не перекроются, застойных явлений не будет, а значит, не возникнет отека, боли и гнойного абсцесса. Мастопатия не будет развиваться, а пройдет сама вследствие правильного кормления.
Методы обследования
Ультразвуковое исследование — один из достоверных методов диагностики
Молочные железы на мастопатию исследуют в 1 фазе менструального цикла – третий день после прекращения менструации. Это делается для того чтобы исключить ошибки в диагностике, поскольку вторая фаза менструального цикла характеризуется набуханием груди.
Методы исследования – это визуальный осмотр, пальпация, УЗИ, маммография, пункция образований и цитологические лабораторные исследования взятого пунктата.
При осмотре доктор оценивает внешний вид груди, смотрит как выглядит сосок, не бледный ли он, не впалый. При пальпации врач тщательно выявляет узелки и образования, а также обследует лимфатические узлы подмышками, под ключицей и над ключицей.
Стоит отметить, что УЗИ является наиболее информативным методом диагностики. Даже самые маленькие кисты не останутся незамеченными.
УЗИ рекомендуется пройти женщинам, которые столкнулись с болезнью и тем, кто не испытывает симптомы мастопатии, с профилактической целью.
Диагностика с помощью маммографии применяется только у женщин после тридцати пяти лет, противопоказана при беременности, в лактационный период.
Терапевтические меры
Сцеживание после кормления — необходимая мера
Лактация при мастопатии будет являться лечением этого заболевания. Кормить ребенка грудью матери рекомендуют длительное время. Если это лечение, то есть кормление грудью по каким-то причинам будет менее трех месяцев, то симптомы мастопатии возобновятся.
Рекомендации кормления грудью при мастопатии:
- кормление малыша рекомендуют проводить как можно чаще;
- пить женщине нужно больше. Для увеличения молока и хорошей проходимости путей в молочной железе;
- регулярные сцеживания предотвратят застой молока, его перегорание и образования новых узлов;
- подбор подходящего бюстгальтера очень важен для кормящей матери, и для женщины, находящейся в группе риска. Он не должен передавливать грудь;
- отказ от крепкого кофе, чая, алкоголя. Во-первых, для ребенка эти продукты запрещены, во-вторых, эти напитки провоцируют прогрессирование мастопатии;
- обязательно наблюдаться у врача.
Если у женщины рождение ребенка еще впереди или наоборот, дети выросли, и она не кормит грудью, то лечить рекомендуют приемом мочегонных лекарств, гормональной терапии и употребления витамин группы А, Е, В.
Также доктор пропишет препараты йода. Если женщине диагностировали узловую форму болезни, то ей будет назначена операция. Поле операции женщине будет сложнее кормить грудью ребенка, но отчаиваться не стоит. Бывают случаи, когда при оперативном вмешательстве не были затронуты протоки женских молочных желез, в этом случае кормление может быть обычным и не доставлять неприятных забот.
После операции при мастопатии женщинам назначают продолжительный курс лечения, это делается для того, чтобы заболевание устранить полностью. Операция не всегда убирает причину болезни, узлы могут образовываться повторно.
Запрещено при мастопатии в период лактации
Запрещенные продукты для кормящей матери при патологии
- В период гв при мастопатии следует быть очень осторожным с массажем груди. При болезни молочной железы массировать груди запрещено, а при сцеживании, массаж, наоборот, показан. Как быть? Не делать массаж, поскольку если фиброзно-кистозные узлы были обнаружены, то движения массажа вызывают осложнения, болевые ощущения. Сцеживание без массажа тоже возможно, дольше по времени и труднее, но можно.
- Запрещены продукты, которые содержат метилксантин – это такие продукты, как темный шоколад, кола, какао, чай крепкий и кофе. Пирожные, торты, содержащие шоколад, исключаются. Это вещество даёт рост ткани в молочной железе, появлению кист и даже накоплению жидкости. Отказ от этих продуктов уменьшает симптоматику болезни.
- Загар груди и кистозная мастопатия вместе несовместимы. В период лактации загар противопоказан, а если диагностируется заболевание молочных желез, то тем более. Загорать нельзя даже если мастопатию вылечили или оперативно удалили. Ультрафиолет провоцирует образование новых узлов и кист, поэтому лучше воздержаться.
- Запрещается делать физиотерапию, компрессы на грудь или специальные воздействия сухим теплом.
Если рассмотреть все факторы, при которых есть риск появления мастопатии, то не тяжело догадаться, какие профилактические меры нужны, чтобы болезнь не наступила.
Выводы
Если придерживаться этих правил, проходить регулярные профилактические осмотры молочных желез самостоятельно и у врача, можно успешно избежать болезни или благополучно вылечить её.
К сожалению, бывает так, что по независящим от женщины причинам болезнь все-таки наступает. В этом случае не стоит отчаиваться и паниковать, нужно помнить о том, что мастопатия и грудное вскармливание вместе совместимы, и кормить малыша грудью при этом диагнозе, даже рекомендуемо специалистами.
А запреты при болезни являются профилактическими мерами, которые станут незаменимыми помощниками в лечении при лактации и после нее.
Видео о лечении фиброзно-кистозной болезни при грудном вскармливании.
Важно знать!
У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди.
О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь…
Читать далее.. »
Источник
Во время грудного вскармливания организм женщины подвержен различным патологическим изменениям. Особенно это касается молочных желез. При обнаружении симптомов мастопатии молочной железы в процессе грудного вскармливания нельзя медлить с лечением. Ведь это нарушение может затруднить и сам процесс ГВ, и ухудшить здоровье кормящей матери.
Виды и формы заболевания
Стадии мастопатии
Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Подвержены ей и молодые, и пожилые, но чаще всего она проявляется после рождения ребенка. Выделяют несколько форм патологии:
- Диффузная. Признаки мастопатии при грудном вскармливании охватывают всю железу, нередко возникает перед узловой формой болезни. Проявляется уплотнениями, болью, отеками, повышенной чувствительностью. Могут появиться выделения из сосков, а также увеличенные лимфоузлы. Диффузная мастопатия бывает фиброзной, при которой изменения затрагивают соединительную ткань. Также диагностируют кистозную форму, для которой характерно появление пузырьков с жидкостью. Фиброзно-кистозная мастопатия объединяет признаки обеих форм.
- Узловая. При этой форме в груди появляются узелковые образования. С другими тканями они не соединяются, обладают правильными границами. Узловая мастопатия сопровождается желтыми, белыми или прозрачными выделениями из сосков, болью при прощупывании, увеличением размеров груди из-за отека.
Обе формы требуют внимания от женщины и своевременного лечения.
Узловая мастопатия считается самой опасной, склонной к перерождению в раковые опухоли.
Причины образования патологического процесса
Спровоцировать мастопатию при кормлении ребенка могут самые разные факторы. Даже если они случились в далеком прошлом:
- гормональные сбои;
- аборты, вызывающие резкую перестройку и опасность для женского здоровья;
- гинекологические болезни;
- неполноценная половая жизнь, отсутствие секса;
- сбои в работе печени, которые мешают естественному процессу выведения остатков переработанных гормонов;
- нестабильный менструальный цикл;
- поздняя первая беременность и раннее отлучение ребенка от груди;
- постоянные стрессы, недосып, нервные переживания.
Трещины на сосках могут спровоцировать возникновение мастопатии
Спровоцировать патологию могут и другие факторы, например, неправильное питание, плохая экология.
При грудном кормлении, если оно происходит впервые, мастопатию могут спровоцировать другие факторы:
- появление трещин на чувствительной коже сосков;
- неправильная техника прикладывания;
- неполное опустошение груди;
- застойные процессы.
Чтобы избежать этих нарушений, врачи рекомендуют всегда полностью опустошать грудь, не допускать скопления молока в дольках.
Методы диагностики мастопатии
Пальпация молочных желез является одним из методов диагностики заболевания
Если во время кормления женщина обнаруживает у себя симптомы мастопатии, необходимо записаться к маммологу для диагностики. Если врача нет в клинике, нужно посетить гинеколога, чтобы получить направление на обследование.
Если менструальный цикл уже восстановился, следует правильно выбрать время для обследования – на 3-7 день после менструации. Проходит диагностика в несколько этапов:
- Прощупывание груди и осмотр. Врач поставит предварительный диагноз, изучит симптомы. Обследуют грудь сначала в сидячем положении, затем в горизонтальном. Если обнаружены уплотнения, специалист назначает инструментальную диагностику.
- УЗИ грудных желез. Наиболее доступный и распространенный метод изучения состояния груди. Дает точный результат и полную картину мелких узлов и новообразований. Безболезненный и недорогой метод диагностики, который может применяться для женщин любого возраста.
Пункционная биопсия молочных желез
- Пункционная биопсия. Более серьезный способ изучения состояния женщины. Во время биопсии врач получает элементы ткани, которые отправляются на исследование в лабораторию. Точность результата превышает 95%.
- Допплерография. Дополнительный способ диагностики, цель которого – изучить кровоток в области новообразования. С помощью этой методики можно определить наличие раковых клеток в противоречивых случаях.
- Маммография. Метод точный, но помогает женщинам только после 35 лет. В его основе – воздействие рентгеновских лучей.
Дополнительно могут потребоваться такие методы диагностики, как сдача анализов крови и мочи. С их помощью можно выявить воспалительные процессы, состояние печени, а также оценить общее здоровье женщины.
Диагностика – важнейший этап в лечении мастопатии при кормлении грудью. Без этого шага невозможно найти подходящие методы и исключить развитие заболевания.
Что нельзя делать при мастопатии
Следует отказаться от продуктов, в состав которых входит метилксантин
При обнаружении мастопатии при грудном вскармливании перед женщиной встает проблема адекватной терапии, которая не причинит вреда ребенку. Но нужно помнить правила, которые могут навредить здоровью пациентки:
- Не следует заниматься самомассажем груди. Подобные методики негативно сказываются на здоровье, особенно если женщина сцеживается. Фиброзно-кистозные узлы при массаже причиняют боль и могут развиваться быстрее.
- Нельзя есть продукты с метилксантином. Он входит в состав шоколада, колы, какао, кофе и чая. Это вещество провоцирует развитие кист.
- Запрещено загорать. Воздействие ультрафиолета при мастопатии считается губительными. Также не следует загорать и при кормлении грудью, даже если заболевание не диагностировано.
- Запрещена физиотерапия. Сухое тепло, компрессы, а также другие методы воздействия могут ухудшить самочувствие пациентки.
Врачи не рекомендуют бесконтрольно принимать лекарства и другие терапевтические процедуры, нерекомендованные специалистом.
Методы терапии
В период лактации необходимо чаще кормить ребенка во избежание застоя молока
Главное правило – кормление грудью при мастопатии необходимо продолжать. И делать это нужно как можно дольше, если у женщины все в порядке с выработкой молока. Также нужно помнить следующие моменты при терапии болезни:
- кормить ребенка нужно как можно чаще, чтобы не было застоя молока;
- дополнительно нужно пить много воды для увеличения выработки молока и разработки млечных путей;
- регулярно нужно проходить диагностику у врача для контроля заболевания;
- нужно подобрать подходящее белье – натуральное, не тесное;
- молоко нужно регулярно сцеживать, чтобы избежать развития узлов.
Немаловажное место в лечении заболевания занимает прием различных медпрепаратов.
Лекарственная терапия мастопатии
Наиболее ценный перечень препаратов – это комплексные витамины. А, С, В1 и В6 полезны для иммунитета и помогают бороться с мастопатией, а также нормализуют функции печени и гормональный баланс.
Можно принимать обезболивающие препараты, но только курсами и по назначению врача. Бесконтрольный прием обезболивающего может нанести вред здоровью матери и ребенка. Иногда женщинам назначают электрофорез с йодидом калия, который восполняет недостаток естественного йода в организме и препятствует развитию злокачественных образований.
Дополнительно назначают препараты мини-пили – таблетки с небольшим содержанием гормонов, показанные даже при грудном вскармливании. Они безопасны для ребенка, но могут применяться только по назначению доктора строго по схеме.
Кормить ребенка при мастопатии запрещено, если появились гнойные выделения из соска или диагностирована инфекция. В этом случае женщине назначают препараты, которые сокращают выработку молока. Возобновить кормление можно после того, как будет устранена причина мастопатии.
Профилактика мастопатии
Врачи рекомендуют не отказываться от ГВ, продолжать его как минимум 9-12 месяцев, если есть молоко. Для профилактики мастопатии как при грудном вскармливании, так и вне этого периода, советуют:
- вести регулярную половую жизнь с одним партнером;
- рожать до 30 лет;
- кормить малыша не менее 6 месяцев;
- правильно прикладывать ребенка;
- лечить заболевания эндокринной и половой сферы;
- бороться с ожирением и правильно питаться;
- носить удобный бюстгальтер;
- бороться с нервным напряжением, обеспечивать себе полноценный сон и нормальный режим дня;
- очень важно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
Запущенная мастопатия может осложниться самыми разными патологическими процессами. Фиброзно-кистозная патология склонна к перерождению в рак. При подозрении на любые нарушения нужно проходить осмотр и детальную инструментальную диагностику.
Источник
Мастопатией называют различные доброкачественные новообразования в груди, возникшие на почве гормонального дисбаланса. Они причиняют боль и массу неудобств, лечение долгое и не всегда приводящее к полному рассасыванию уплотнений и кист.
Пациенток особенно беспокоит возможность перерождения опухолей, а также то, как они поведут себя в период беременности, дадут ли возможность нормально родить и кормить грудью. Чтобы понять, стоит ли опасаться наступившей беременности, нужно изучить природу возникновения опухолей и то, как меняется организм после зачатия ребенка. В статье мы поговорим о мастопатии при лактации, особенностях и какая роль кормления в лечении и профилактике болезни.
Беременность: каковы перемены?
Основная причина мастопатии – незапланированный выброс эстрогенов при существенной нехватки других гормонов, прежде всего прогестерона.
Сложившийся дисбаланс вызывает изменения в железистых и соединительных тканях молочной железы, образуются уплотнения и полости, заполненные жидкостью.
В результате диагностируется мастопатия: узловая или диффузная, фиброзная, кистозная или смешанная.
Основа лечения болезни – нормализация количества эстрогена путем гормональной или фитотерапии.
Во время беременности гормональный фон в организме женщины существенно меняется.
Количество эстрогенов продолжает увеличиваться, их активно вырабатывают как надпочечники, так и растущая плацента.
Гормоны необходимы для регулирования роста матки, они нормализуют артериальное давление, стимулируют естественный отток жидкости, укрепляют сосуды и готовят организм к родам.
Иногда в начале беременности выброс эстрогеном провоцирует развитие мастопатии, уплотнения в груди становятся более заметными и болезненными.
Однако вскоре ситуация нормализуется, так как после зачатия организм начинает усиленную выработку прогестерона.
Он влияет на рост и развитие молочных желез, помогает развитию плодного яйца и предотвращает его отторжение.
При нормальном течении беременности количество прогестерона достаточно, но при его нехватке требуется гормональная терапия, которая проводится в условиях стационара.
Резкие скачки этого гормона вызывают приступы раздражительности, головную боль, провоцируют образование отеков из-за задержки жидкости в организме.
В конце первого триместра плацента начинает вырабатывать дополнительные гормоны: хорионический соматомаммотропин, хорионический гонадотропин.
Они ускоряют и регулируют обмен веществ, отвечают за рост и развитие молочных желез. Одновременно начинается усиленная выработка гормонов надпочечников.
Они направлены на сохранение плода, поэтому подавляют иммунитет организма матери, вызывая истончение кожи, появление стрий, гиперпигментации, выпадение волос.
Усиленная деятельность надпочечников в период беременности также требует коррекции при помощи гормональных препаратов.
Узнайте больше тут об особенностях развития мастопатии во время и после беременности.
А также вас волнует вопрос «Можно ли беременеть при мастопатии?» Самую полезную информацию вы найдете в нашей статье.
Мастопатия при грудном вскармливании
При нормальном течении беременности уровень гормонов постепенно приходит в норму.
Мастопатия, возникшая на фоне резкого эстрогено-прогестеронового дисбаланса, может полностью исчезнуть, чаще ее симптомы практически уходят.
Но отсутствие грудного вскармливания после родов может вернуть болезнь. Резкий гормональный выброс направлен на развитие молочных желез и образование молока.
При отсутствии естественного оттока возможны не только доброкачественные новообразования, но и воспаления молочных протоков, осложненные болью, температурой, гнойными выделениями.
Часто место хронической мастопатии занимает острый мастит, который требует немедленного медицинского вмешательства.
При нормальном развитии беременности и родах рекомендуется приложить ребенка к груди сразу же после его появления на свет. В это время в молочной железе образуется особое ценное молозиво, богатое питательными веществами и защитными антителами, необходимыми для формирования иммунитета младенца.
Первые прикладывания к груди важны и для матери. Они помогают избежать застоя жидкости, молочные протоки начинают функционировать постепенно, кормление проходит безболезненно.
Во время вскармливания уровень эстрогенов падает до нормы, зато растет количество прогестерона, отвечающего за функционирование молочной железы.
Организм вырабатывает натуральный пролактин, благотворно влияющий на состояние всей репродуктивной системы женщины.
Кормление предупреждает образование не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей. Считается, что именно отсутствие кормления грудью может стать фактором для зарождения раковых клеток в молочной железе.
Оптимальный режим кормлений – от 6 до 12 месяцев. Минимум, необходимый для здоровья матери и младенца – 3 месяца после родов.
Слишком длительное вскармливание может спровоцировать новое развитие опухолей, при этом не исключено и образование раковых клеток.
Не стоит прибегать к искусственному стимулированию выработки молока. Травяные сборы, обильное питье, жирное молоко и сливки могут негативно повлиять на пищеварительную систему младенца и вызвать отеки у матери.
Не стоит перегружать организм женщины, и без того пребывающий в стрессе после вынашивания младенца и родов.
Особенности
После родов необходимо как можно скорее наладить грудное вскармливание.
Первое прикладывание рекомендуется сразу после рождения. В это время молозива вырабатывается немного, но даже эти капли очень ценны. Замечено, что раннее прикладывание стимулирует деятельность молочных протоков, позволяет избежать отеков, повышения температуры и других неприятных симптомов.
Для нормального кормления важно:
- Организовать режим кормлений. Прикладывание к груди в определенные часы поможет стимулировать нормальную выработку молока и избегать застоя.
- Сцеживать остатки молока, после каждого кормления.
- Обязательно обмывать грудь теплой водой, а затем осушать ее мягким полотенцем. Это поможет избежать болезненных трещин сосков.
- Соблюдать разумный питьевой режим. Не стоит пить слишком много, при мастопатии возможна задержка жидкости в тканях.
В промежутках между кормлениями можно использовать любые наружные средства для уменьшения отеков и болевых симптомов. При приливе молока даже абсолютно здоровая грудь может набухать и болеть.
Убрать неприятные симптомы помогут компрессы из свежих листьев белокочанной капусты, лопуха, подорожника ил мать-и-мачехи.
Хорошо действуют аппликации из меда и ржаной муки.
Не стоит использовать спиртовые настойки, а также препараты на основе алколоидов: аконита, красавки, болиголова, чистотела.
Если возникла мастопатия при кормлении ребенка, грозит ли это здоровью малыша?
Противопоказаний к гв при мастопатии практически нет.
Единственной проблемой могут стать выделения из сосков с примесью гноя или крови.
Здоровью женщины они не вредят, но могут негативно повлиять на младенца.
В этом случае рекомендуется сцеживать и выливать первые порции молока, а также проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать медицинский препарат, безопасный для ребенка.
Также нужно помнить, что после кормления мастопатия лечиться.
Беременность, роды и ГВ очень полезны при диагностированной мастопатии.
Мастопатия и грудное вскармливание — взаимосвязаны. Кормление младенца в течение 6-12 месяцев не только поможет убрать уже имеющиеся фибромы и кисты, но и предупредит их появление.
А как кормить при мастопатии, долго? В этой ситуации — не менее полугода, а в идеале и целый год.
Правильное грудное вскармливание поможет избежать и более тяжелых болезней, связанных со злокачественными образованиями в молочной железе, яичниках, матке.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.
Источник
