Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях обусловленных

• Неполноценной секреторной трансформации эндометрия

• Остатках плодного яйца в полости матки

• Железистой гиперплазии эндометрия

• Миоме матки с подслизистым расположением узла

25. Гормональный гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов:

· Быстро останавливает маточное кровотечение

· Патогенетически обоснован при атрезии фолликулов

· Кровотечение отмены не бывает слишком сильным

o Может быть использован у больных с ТЭЛА в анамнезе

26. Дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде чаще возникает при:

• Персистенции фолликулов
• Гиполютеинизме
• Органической патологии матки

• Атрезии фолликулов

27. В перименопаузальном периоде РДВ наиболее часто используется для остановки маточного кровотечения потому, что:

• В этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной

• Гормональный гемостаз не эффективен в возрасте, близком к естественной менопаузе

• Гормональные препараты, используемые для гемостаза проти­вопоказаны из-за высокой частоты сопутствующих экстрагенитальных заболеваний этого возраста

• В этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кро­вотечений

28. При дисфункциональных маточных кровотечениях в эндометрии могут быть обнаружены:

• Гиперплазия эндометрия
• Изменения, соответствующие фазе пролиферации
• Неполноценные секреторные изменения

• Атрофия эндометрия

29. Из названных ниже лекарственных препаратов для гормонального гемостаза может быть использован:

• Даназол
• Ременс
• Неместран

• Ригевидон

30. Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрияу женщин репродуктивного возраста используют:

• Эстроген-гестагснные препараты
• Антигонадотропные препараты
• Гестагены по 2-ю фазу

• Андрогены

31. Длительное применение эстроген-гестагенных препаратов в репродуктивном возрасте может привести к:

• Тромбоэмболическим осложнениям
• Лекарственному гепатиту
• Аллергическим реакциям
• Гиперторможению гонадотропной функции гипофиза

32. Гормональные препараты практически не применяются при дисфункциональных маточных кровотечениях у девочек моложе 13 лет, потому, что в этом возрасте:

• Гормональный гемостаз не эффективен
• Высока частота побочных эффектов связанных с негативным воздействием препаратов на метаболизм
• Любое кровотечение из половых путей имеет исключительно органический генез

• Высок риск гиперторможения гонадотропной функции гипо­физа и негативного действия на процессы полового созревания

33. В остановке менструального кровотечения принимают участие следующие механизмы:

• Эстроген-зависимая пролиферация эндометрия
• Уменьшение физиологического отека эндометрия
• Прокоагулянтный эффект эстрогенов

• Возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови и ранней фолликулярной фазе

34. Маточное кровотечение может возникать:

• При терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме
• Вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов
• Во время терапии неодикумарином

• Во время терапии Даназолом

35. Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постмено-паузальном периоде составляет:

• 1мм
• 3мм
• 4мм

• 6мм

36. УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрияу женщин репродуктивного возраста являются:

• Овоидиая форма эндометрия

• М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла

• Наружные контуры М-эхо четкие, ровные

• Неоднородная структура

37. Маточное кровотечение может возникать:

• При болезни Виллебранда
• Циррозе печени
• Тромбостении Гланцмана
• Остром лейкозе

38. Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постмепонаузы является:

• Опухолью
• Индуцированной особенностью адаптации организма
• Вариантом нормы

• Предраком эндометрии

39. Фоновыми заболеваниями эндометрия являются:

• Железистая гиперплазия
• Эндометриальный полип
• Жлезисто-кистозная гиперплазия

• Атипическая гиперплазия

40. Наиболее характерными эхографическими признаками рака эндометрия являются:

• Неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров
• Более высокая эхогенность по сравнению с миометрием
• М-эхо более 20 мм.
• Повышенная звукопроходимость и наличие жидкостых включе­ний неправильной формы

41. Основной путь метастазировапия при раке эндометрия:

• Гематогенный
• Имплантационный
• Контактный

• Лимфогенный

42. Риск малигнизации атипической гиперплазии эндометрия наи­более высок в:

o Репродуктивном периоде

o Периоде перименопаузы

o Ювенильном периоде

· Периоде постменопаузы

43. 1 патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:

• Гипертонической болезни
• Сахарного диабета
• Нарушения липидного обмена

• Атрофии эндометрия

44. К предраку эндометрия относится:

• Аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия
• Железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменнмми нарушениями
• Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постмено­паузе

• Метаплазия эпителия

45. Основными симптомами рака эндометрия являются:

• Увеличенные размеры и мягкая консистенция матки
• Боли внизу живота неясного характера
• Слизистые выделения из половых путей

• Ациклические кровянистые выделения из половых путей

46. Факторами риска развития аденокарциномы у пациенток в менопаузе являются:

• Ожирение
• Сахарный диабет
• Гипертоническая болезнь

• Атеросклероз

47. Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:

• Отсутствие инвазии в подлежащую строму
• Отсутствие распространения раковых комплексов в подлежа­щую ткань
• Сохранение мембраны

• Отсутствие клеточного атипизма

48. После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:

• Половой покой 1,5 мес
• Отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний
• Отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес

o Постельный режим в течение суток после процедуры

49. У больной репродуктивного возраста — тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:

o Диатермокоагуляция

o Криодеструкция

o Химическая деструкция

· Конизация шейки матки

50. Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:

· Соскоб деревянным шпателем

· Забор материла эндобрашем (endobrush)

· Соскоб ложечкой Фолькмана

o Смыв

51. При расширенной кольпоскопии могут быть использованы:

• Раствор адреналина

• Раствор молочной кислоты

• Раствор салициловой кислоты

• Раствор уксусной кислоты

52. В пробе Шиллера слабо окрашивается:

· Цилиндрический эпителий

· Атрофический эпителий

· Участки с локальным воспалением

o Основа лейкоплакии

53. Для нормальных сосудов шейки матки характерно:

· «исчезают» временно при обработке уксусом

· Расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое

· Равномерно и последовательно древовидно ветвятся

o Не анастомозируют

54. В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:

• Аденокарцинома

o Мезоиефроидный рак

o Светлоклеточный рак

· Плоскоклеточный рак

55. Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:

· Светло-розовый цист

· Перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок

• При обработке раствором уксусной кислоты бледнеет

• В пробе Шиллера не окрашивается

56. Дисплазия может «скрываться» за:

· Участками сосудистой атипии

· Ороговевшими участками

· «немыми» йоднегативными зонами

o Закрытыми железами

57. Рак шейки матки у детей:

· Имеет дезонтогенетическое происхождение

o Обычно плоскоклеточный

· Обычно мезонефроидный

o Является следствием внутриутробного инфицирования

58. Ороговение эпителия шейки матки наступает при:

o Эктопии

· Пролапсе гениталий

o На поверхности крупных наботовых кист

· В участках лейкоплакии

59. Контактные кровотечения могут иметь место при:

· Полипах слизистой канала шейки матки

· Сенильном кольпите

· Истинной эрозии

· Раке шейки матки

60. Лейкоплакию следует дифференцировать от:

• Твердого шанкра

• Плоской кондиломы

• Эктопии

• Рубцовой ткани

61. Для пунктации (основа лейкоплакии) характерно:

o Имеет сосудистый рисунок в виде ветвящихся сосудов

· Не окрашивается йодом

o Не имеет четких контуров участка

· Легко покрывается ороговевшими клетками

62. При расширенной кольпоскопии необходимо:

· Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища

· Выявить локализацию и границы очагов поражения

· Дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост

· Выделить участки для взятия биопсии

63. Лейкоплакия может располагаться на:

· Шейке матки

· Стенке влагалища

· Коже вульвы

· Слизистой вульвы

64. Для шейки матки во время беременности характерно:

· Зияние наружного зева

· Размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза

· Повышение васкуляризации и стромальный отек

· Цианоз

65. К дискератозам относят:

o Эндометриоз шейки матки

· Папиллому

o Эктропион

· Лейкоплазию

66. При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:

· Экскреторную урографию

· Цистоскопию

· Рентгенографию легких

· УЗИ органов малого таза

67. Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:

• Нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата «слоистости»)
• Ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоёв эпителия шейки матки
• Акантоз

• Инвазия опухоли в подлежащую строму

68. Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:

· Конъюгированные эстрогены

· Криотерапию

· Лазеротерапию

o Лучевую терапию

69. Результат пробы с Пергоналом отслеживают:

· По данным УЗИ

o На основании динамики содержания ЛГ и ФСГ в крови

· На основании возрастания концентрации эстрадиола в крови

o Изучая динамику содержания 17КС п моче

70. Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:

• Невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21-гидроксилазы
• «паразитарными» пиками гонадотропинов
• Непроходимостью маточных труб

• НЛФ

71. При применении 150мг кломифена (вместо 100 мг)в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:

o Аллергические реакции

o Негативного действия на эндометрий

o Тошноты, рвоты

· Гиперстимуляции яичников

72. Стимуляции овуляции без предварительной гормональной коррекции не подлежат больные:

• С первичным гипотиреозом
• С адреногенитальным синдромом
• С гиперпролактинемией
• С болезнью Иценко-Кушинга

73. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции используют:

• Кломифен

• Хумигон

• Клостильбегит

• Прегнил

74. Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления временности:

• Возраст старше 35 лет

• Заболевания мужа в анамнезе

• Сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин

• Воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе

75. Бесплодие всегда носит необратимый характер при:

• Синдроме Шерешевского-Тернера
• Синдроме резистентных яичников
• Синдроме Рокитанского-Кюстнера

• IV степени распространения наружного генитального эндометриоза

76. Патогенетической сутью адреногенитального синдрома является:

o Первичная гиперпродукция АКТГ гипофизом

o Дефект чувствительности ткани надпочечников к АКТГ

o Опухоль или гиперплазия корикотрофов гипофиза

· Ферментативный дефект синтеза кортизола с накоплением предшественников биосинтеза

77. Стимуляторами выработки андрогенов в теке являются:

o ТТГ

· Инсулин

o АКТГ

· ЛГ

78. Поликистозные изменения яичников могут развиваться в исходе:

o Синдрома Симондса

· Гипотиреоза

o Синдрома Колмена

· АГС .

79. Для уточнения генеза гиперандрогении (надпочечники-яичники) используют:

· Пробу с дексамстазоном

o Определение уровня 17-гидрокси,прогестерона в крови

· Пробу с синактеном

o Определение уровня андростендиона в крови

80. Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:

· Повышенный уровень пролактина

· Гипотиреоз

· «нелеченный» АГС

o Уровень ФСГ более 10 МЕл

81. Для лечения гиперпролактинемии используют:

o Бусерелин

· Достинекс

o Нафарелин

· Бромокриптин

82. Геморрагические выделения из соска молочной железы могут возникать при:

· Внутрипротоковой папилломе

o Фиброзно-кистозной мастопатии

· Раке молочной железы

o Гиперпролактинемии

83. Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:

• Роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ

• Содержания ЛГ в сыворотке крови

• Содержания эстрадиола в сыворотке крови

• Содержания ФСГ в сыворотке крови

84. Показанием для лапароскопии при бесплодии является:

o НЛФ

· Подозрение на поликистозные яичники

o Стойкая ановуляция

· Подозрение на спаечный процесс в малом тазу

85. Показаниями к инсеминации являются:

• Аспермия, Азооспермия, Тератоспермия
• Расстройства эякуляции
• Носительство супругом доминантнонаследуемых генетических заболеваний

• Носительство супругом рецессивнонаследуемых генетических заболеваний

86.Предменструальный синдром приходится дифференцировать с…

• Нефротическим синдромом
• Маниакально-депрессивным психозом

• Вертебро-базилярной недостаточностью

• Нейро-циркуляторной дистопией

87. При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:

• Многоплодной беременности
• Шеечной беременности
• Трубной беременности
• Невынашивания беременности

88. Организационно-технические условия, необходимые для проведения стимуляции овуляции в лечебном учреждении:

• Возможность оказания экстренной круглосуточной гинеколо­гической помощи в данном лечебном учреждении
• Возможность круглосуточного УЗИ мониторинга растущего фолликула
• Возможность осуществлять ежедневный лабораторный конт­роль, в том числе определение эстрадиола в крови.

• Высокая хирургическая квалификация врача, осуществляюще­го стимуляцию овуляции.

89. Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:

· Клетки теки

· Стромальные клетки

· Клетки гранулезы

o Хилюсные клетки

90. При осмотре больной с инсулинорезистеитностью можно обнаружить:

· «центральный» тип ожирения

· Гирсутизм

· Увеличение яичников в объеме

· Гиперпигментацию кожных покровов

91. Наиболее тяжелые формы спаечного процесса в полости малого таза развиваются при:

• Хламилиозе

• Гарднерелле

• Гонорее

• Гениталыюй герпесе

92. Воспалительные заболевания внутренних половых органон часто являются причиной женского бесплодия, так как они:

• Нарушают проходимость маточных труб

• Могут способствовать к формированию сенсибилизации к эяку­ляту

• Сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости

• Всегда сопровождаются нарушением функции яичников

93. Для генитального хламидиоза характерно поражение:

• Маточных труб

• Влагалища

• Шейки матки

• Эндометрия

94. Проходимость маточных труб можно оценить при:

• Лапароскопии, хромосальпингоскопии
• Гистеросальпингографии
• Кимопертубации

• Гистероскопии

95. При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о наличие:

· Родившемся подслизистом миомаюзном узле

· Полипе цервикального канала

· Деформации шейки матки

· Остроконечных кондилом шейки матки

96. Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством:

• Изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы
• Воздействия на ядра ствола мозга
• Изменяя внутричерепное давление

• Влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса

97. В течение первой фазы менструального цикла имеет место:

· Роста когорты фолликулов, включая доминантный

o Атрезии фолликулов

· Повышения концентрации эстрадиола в крови

o Снижении митотической активности клеток эндометрия

98. Эхографическую картину абсцесса яичника необходимо дифференцировать с:

• Дермоидной кистой
• Фолликулярной кистой
• Солидной опухолью

• Эндометриоидной кистой

99. Показаниями для проведения диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:

• Необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распро­странения процесса с целью разработки оптимальной тактики веде­ния больного
• Подозрение на наличие осложнений воспалительных заболе­ваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)
• Отсутствие клинического эффекта, комплексной противовос­палительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенно­го введения АБ

• Подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов

100. Хронический эндометрит характеризуется:

• Рецидивирующим течением

• Гиперандрогенией

• Нарушением менструальной функции

• Гиперпролактинемией

101. Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:

• Мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации
• Диспареуния
• Межменструальные тазовые боли
• Гноевидные бели

102. Аменорея может возникать при компенсированной форме:

· Гиперкортицизма

· Гипокортицизма

· Гипертиреоза

· Первичного гипотиреоза

103. Лабраторными критериями дифференциальной диагностики кандидоза и кандидозоносительства при микроскопии мазков выделений из половых путей являются:

o Повышенный уровень лейкоцитов

· Обильная смешанная флора

o Кокковая флора

· Признаки деления псевдомииелия

104. Хронические тазовые боли могут иметь место при:

• Хроническом аднексите.
• Варикозном расширение вен малого таза.
• Наружном генитальном эндометриозе
• Острохондрозе.