Гормональная мастопатия молочной железы

Причины, симптомы и лечение гормональной мастопатии.

Гормональная мастопатия – женское заболевание, поражающее молочные железы. 

Патология заключается в изменении строения грудных желез, проявляющемся нарушением баланса железистой и соединительной тканей. Постепенно в груди уплотняются соединительнотканные прожилки, что выражается в фиброзной перестройке структуры железы. Из железистой ткани, которая разрастается и сдавливается фиброзными тяжами, образуются множественные кисты. 

В груди появляются одиночные или многочисленные уплотнения, размер которых может широко варьировать. Другие названия заболевания – фиброаденоматоз, кистозно-фиброзная мастопатия и др.

Причины патологии

Главная причина гормональной мастопатии – нарушение эндокринной регуляции, возникающее в результате недостаточной или избыточной выработки некоторых гормонов. Непосредственное значение в развитии фиброаденоматоза имеют повышенный уровень эстрогенов и сниженная концентрация прогестерона. Эти гормоны относятся к половым стероидам и вырабатываются в основном тканью яичников. Другой причиной кистозно-фиброзной патологии может стать повышенный синтез пролактина – гормона гипофиза, который регулирует развитие молочной железы и ее лактационную функцию.  

Косвенное влияние на нормальное функционирование грудных желез оказывают такие гормоны, как инсулин, кортикостероиды и йодосодержащие гормоны щитовидной железы, некоторые гормоны гипофиза – лютропин, фолликулотропин, АКТГ, тиреотропин, а также гонадотропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.

Поэтому поражение желез, участвующих в выработке указанных гормонов, может провоцировать развитие гормонального фиброаденоматоза.

В списке ниже приведены патологии, на фоне которых могут возникать фиброзно-кистозные изменения грудных желез:

·        заболевания яичников (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, синдром поликистозных яичников, аднексит);

·        болезни матки (фибромиомы, эндометриоз и др.);

·        половые инфекции;

·        неблагоприятный гинекологический анамнез (отсутствие беременностей и родов, раннее или позднее начало половой жизни, раннее и позднее менархе, отсутствие регулярных интимных отношений, отказ от грудного кормления после родов, ранние, поздние, осложненные роды, выкидыши, медицинские аборты);

·        патологии щитовидной железы (тиреоидит, опухоли, диффузный, узловой зоб, операции на железе);

·        болезни надпочечников (синдром Кушинга-Иценко, опухоли, лекарственное истощение и др.);

·        сахарный диабет 1-2-го типов;

·        различные патологии головного мозга, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную систему (кровоизлияния, травмы);

·        заболевания печени с нарушением ее синтезирующих и утилизирующих функций (вирусные  и токсические гепатиты, цирроз, жировой гепатоз и т. п.);

·        неблагоприятная наследственность по патологиям половой сферы.

Все перечисленные патологии и состояния так или иначе приводят к нарушениям функций эндокринных органов. Причиной гормональных сбоев могут быть не только внутренние, но и внешние факторы, такие как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, тяжелый труд, неправильное питание. Чаще всего наблюдается совокупность внутренних и внешних провоцирующих факторов.

Симптомы мастопатии

Самый распространенный симптом гормональной мастопатии – боль и повышенная чувствительность грудных желез. Женщина может чувствовать тупую, ноющую боль, которая усиливается при нажатии на грудь. Характерно чувство тяжести и распирания. Многих пациенток беспокоят нагрубание и отек груди, которые больше выражены перед месячными и уменьшаются после их начала. У некоторых появляются прозрачные или мутные выделения из сосков от сероватого до зеленовато-коричневого цвета.

Объективными признаками фиброаденоматоза являются изменения строения груди, которые можно выявить путем пальпации.

Обычно железы увеличиваются в размере, при ощупывании можно определить отдельные дольки, плотные узелки и тяжи, мелкие кисты. При образовании больших узлов и кист возможна общая деформация грудных желез, во время осмотра заметна их асимметрия.

Диагностика

Чаще всего для уточнения диагноза дисгормонального фиброаденоматоза используют:

·        УЗИ;

·        маммографию (рентгенологический метод);

·        лабораторные методы.

Основными методами инструментальной диагностики гормональной мастопатии являются УЗ-исследование и маммография. УЗИ – метод диагностики, основанный на различной способности тканей отражать ультразвуковые сигналы. В ходе УЗ-исследования при фиброаденоматозе можно обнаружить неоднородность структуры груди, определить локализацию, количество и размеры узелков, наличие фиброзных тяжей и кист. Кроме того, с помощью УЗИ возможно предположить ту или иную патологию внутренних органов, на фоне которой развилась кистозно-фиброзная мастопатия (заболевания матки, яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени и др.). Диагностика мастопатии молочных желез женщин маммография – рентгенологический метод диагностики. С ее помощью в грудных железах при мастопатии обнаруживают участки затемнений и просветлений различного размера и формы. Маммографию или УЗИ грудных желез назначают ежегодно всем женщинам от 40 лет с профилактической целью. 

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования проводят в основном для определения гормонального состава крови. Обычно в сыворотке крови исследуют концентрации прогестерона, эстрадиола, пролактина, АКТГ, кортикостероидов, тироксина, трийодтиронина и некоторых других гормонов. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь натощак, перед исследованием за несколько часов избегать физической нагрузки. Гормоны половой сферы исследуют в определенные периоды менструального цикла. Обследование гормонального статуса необходимо для выбора наиболее эффективной лечебной тактики.

Для исключения сахарного диабета проводят определение глюкозы крови и по показаниям исследуют гликемический профиль. Также информативно определение гликозилированного гемоглобина, по уровню которого можно оценить, не повышалась ли концентрация глюкозы в течение 3 последних месяцев.

Принципы лечения мастопатии

Лечение гормональной мастопатии должно быть комплексным. Обычно оно включает в себя:

·        гормонотерапию Мабюстен,

·        фитотерапию,

·        симптоматическое лечение,

·        коррекцию сопутствующих заболеваний,

·        рекомендации по питанию и образу жизни,

·        динамическое наблюдение.

Гормональная терапия подбирается строго с учетом результатов лабораторных исследований. Наиболее часто для лечения фиброаденоматоза используют различные комбинации эстрогенов и прогестерона, оральные гормональные контрацептивы, средства, снижающие выработку пролактина, и антиэстрогены. Механизм действия этих препаратов различный, поэтому их надо принимать точно в соответствии с назначениями врача.

Если диагностированы заболевания щитовидной, поджелудочной желез или других эндокринных органов, назначают соответствующую заместительную терапию тироксином, инсулином, кортикостероидами и т. д.

Для нормализации гормонального фона и общего укрепления организма при мастопатии нередко используют препараты растительного происхождения. С целью уменьшения дискомфортных проявлений заболевания применяют обезболивающие, мочегонные и спазмолитические средства. Если при обследовании по поводу фиброаденоматоза были выявлены фоновые патологии, проводят их лечение с помощью соответствующих средств. Например, при заболеваниях печени назначают гепатопротекторы, витамины, ферменты.

Чтобы следить за развитием процесса и эффективностью лечения, пациенткам необходимо периодически проходить обследование в виде УЗИ или маммографии, а также сдавать кровь на гормоны, особенно если проводится гормональная терапия.

Профилактика

Важное значение в профилактике гормональной мастопатии имеют следующие факторы:

·        правильное питание (оптимальный питьевой режим, преобладание в пище растительных продуктов, содержащих сложные углеводы – крупы, фрукты, овощи, хлеб с отрубями, ограничение пряностей, сладостей, острых, соленых, маринованных блюд);

·        отказ от курения, употребления алкогольных напитков и других привычек, наносящих вред здоровью;

·        умеренная физическая нагрузка (утренняя зарядка, плавание, велосипед, пешие прогулки, лыжи и т. д.);

·        полноценный отдых и достаточный сон;

·        дозированный режим труда;

·        правильная контрацепция (после консультации гинеколога).

У некоторых женщин симптомы кистозно-фиброзной болезни значительно ослабевают или исчезают после родов и полноценного периода лактации, что может говорить о нормализации баланса половых гормонов.

Самодиагностика

Несмотря на обилие современных медицинских методов обследования, самостоятельная диагностика заболеваний груди играет важную роль в своевременном обнаружении и лечении гормональной мастопатии. Самостоятельно осматривать и ощупывать грудь следует каждой женщине хотя бы раз в месяц по окончании очередной менструации. 

Рекомендуется обследовать грудные железы в двух положениях: лежа и стоя, запрокинув руку с исследуемой стороны за голову. Сначала осматривают грудь в зеркале, оценивают ее форму, симметрию, наличие деформаций. Затем пальпируют железу свободной рукой, постепенно передвигаясь от центра к периферии органа. Обнаружение каких-либо уплотнений и тяжей является поводом для обращения к врачу.

Даже ежегодное профилактическое медицинское обследование не может дать полную гарантию отсутствия мастопатии или других патологий груди. К тому же, за год могут появиться значительные изменения структуры. Поэтому не следует пренебрегать самодиагностикой болезней молочных желез.

  Боли при мастопатии     >>>