Гнойная мастопатия у кормящей

Во время грудного вскармливания организм женщины подвержен различным патологическим изменениям. Особенно это касается молочных желез. При обнаружении симптомов мастопатии молочной железы в процессе грудного вскармливания нельзя медлить с лечением. Ведь это нарушение может затруднить и сам процесс ГВ, и ухудшить здоровье кормящей матери.

Виды и формы заболевания

Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Подвержены ей и молодые, и пожилые, но чаще всего она проявляется после рождения ребенка. Выделяют несколько форм патологии:

• Диффузная. Признаки мастопатии при грудном вскармливании охватывают всю железу, нередко возникает перед узловой формой болезни. Проявляется уплотнениями, болью, отеками, повышенной чувствительностью. Могут появиться выделения из сосков, а также увеличенные лимфоузлы. Диффузная мастопатия бывает фиброзной, при которой изменения затрагивают соединительную ткань. Также диагностируют кистозную форму, для которой характерно появление пузырьков с жидкостью. Фиброзно-кистозная мастопатия объединяет признаки обеих форм.
• Узловая. При этой форме в груди появляются узелковые образования. С другими тканями они не соединяются, обладают правильными границами. Узловая мастопатия сопровождается желтыми, белыми или прозрачными выделениями из сосков, болью при прощупывании, увеличением размеров груди из-за отека.

Обе формы требуют внимания от женщины и своевременного лечения.

Узловая мастопатия считается самой опасной, склонной к перерождению в раковые опухоли.

Причины образования патологического процесса

Спровоцировать мастопатию при кормлении ребенка могут самые разные факторы. Даже если они случились в далеком прошлом:

• гормональные сбои;
• аборты, вызывающие резкую перестройку и опасность для женского здоровья;
• гинекологические болезни;
• неполноценная половая жизнь, отсутствие секса;
• сбои в работе печени, которые мешают естественному процессу выведения остатков переработанных гормонов;
• нестабильный менструальный цикл;
• поздняя первая беременность и раннее отлучение ребенка от груди;
• постоянные стрессы, недосып, нервные переживания.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы, например, неправильное питание, плохая экология.

При грудном кормлении, если оно происходит впервые, мастопатию могут спровоцировать другие факторы:

• появление трещин на чувствительной коже сосков;
• неправильная техника прикладывания;
• неполное опустошение груди;
• застойные процессы.

Чтобы избежать этих нарушений, врачи рекомендуют всегда полностью опустошать грудь, не допускать скопления молока в дольках.

Методы диагностики мастопатии

Если во время кормления женщина обнаруживает у себя симптомы мастопатии, необходимо записаться к маммологу для диагностики. Если врача нет в клинике, нужно посетить гинеколога, чтобы получить направление на обследование.

Если менструальный цикл уже восстановился, следует правильно выбрать время для обследования – на 3-7 день после менструации. Проходит диагностика в несколько этапов:

• Прощупывание груди и осмотр. Врач поставит предварительный диагноз, изучит симптомы. Обследуют грудь сначала в сидячем положении, затем в горизонтальном. Если обнаружены уплотнения, специалист назначает инструментальную диагностику.
• УЗИ грудных желез. Наиболее доступный и распространенный метод изучения состояния груди. Дает точный результат и полную картину мелких узлов и новообразований. Безболезненный и недорогой метод диагностики, который может применяться для женщин любого возраста.

  

  Пункционная биопсия молочных желез

• Пункционная биопсия. Более серьезный способ изучения состояния женщины. Во время биопсии врач получает элементы ткани, которые отправляются на исследование в лабораторию. Точность результата превышает 95%.
• Допплерография. Дополнительный способ диагностики, цель которого – изучить кровоток в области новообразования. С помощью этой методики можно определить наличие раковых клеток в противоречивых случаях.
• Маммография. Метод точный, но помогает женщинам только после 35 лет. В его основе – воздействие рентгеновских лучей.

Дополнительно могут потребоваться такие методы диагностики, как сдача анализов крови и мочи. С их помощью можно выявить воспалительные процессы, состояние печени, а также оценить общее здоровье женщины.

Диагностика – важнейший этап в лечении мастопатии при кормлении грудью. Без этого шага невозможно найти подходящие методы и исключить развитие заболевания.

Что нельзя делать при мастопатии

При обнаружении мастопатии при грудном вскармливании перед женщиной встает проблема адекватной терапии, которая не причинит вреда ребенку. Но нужно помнить правила, которые могут навредить здоровью пациентки:

• Не следует заниматься самомассажем груди. Подобные методики негативно сказываются на здоровье, особенно если женщина сцеживается. Фиброзно-кистозные узлы при массаже причиняют боль и могут развиваться быстрее.
• Нельзя есть продукты с метилксантином. Он входит в состав шоколада, колы, какао, кофе и чая. Это вещество провоцирует развитие кист.
• Запрещено загорать. Воздействие ультрафиолета при мастопатии считается губительными. Также не следует загорать и при кормлении грудью, даже если заболевание не диагностировано.
• Запрещена физиотерапия. Сухое тепло, компрессы, а также другие методы воздействия могут ухудшить самочувствие пациентки.

Врачи не рекомендуют бесконтрольно принимать лекарства и другие терапевтические процедуры, нерекомендованные специалистом.

Методы терапии

Главное правило – кормление грудью при мастопатии необходимо продолжать. И делать это нужно как можно дольше, если у женщины все в порядке с выработкой молока. Также нужно помнить следующие моменты при терапии болезни:

• кормить ребенка нужно как можно чаще, чтобы не было застоя молока;
• дополнительно нужно пить много воды для увеличения выработки молока и разработки млечных путей;
• регулярно нужно проходить диагностику у врача для контроля заболевания;
• нужно подобрать подходящее белье – натуральное, не тесное;
• молоко нужно регулярно сцеживать, чтобы избежать развития узлов.

Немаловажное место в лечении заболевания занимает прием различных медпрепаратов.

Лекарственная терапия мастопатии

Наиболее ценный перечень препаратов – это комплексные витамины. А, С, В1 и В6 полезны для иммунитета и помогают бороться с мастопатией, а также нормализуют функции печени и гормональный баланс.

Можно принимать обезболивающие препараты, но только курсами и по назначению врача. Бесконтрольный прием обезболивающего может нанести вред здоровью матери и ребенка. Иногда женщинам назначают электрофорез с йодидом калия, который восполняет недостаток естественного йода в организме и препятствует развитию злокачественных образований.

Дополнительно назначают препараты мини-пили – таблетки с небольшим содержанием гормонов, показанные даже при грудном вскармливании. Они безопасны для ребенка, но могут применяться только по назначению доктора строго по схеме.

Кормить ребенка при мастопатии запрещено, если появились гнойные выделения из соска или диагностирована инфекция. В этом случае женщине назначают препараты, которые сокращают выработку молока. Возобновить кормление можно после того, как будет устранена причина мастопатии.

Профилактика мастопатии

Врачи рекомендуют не отказываться от ГВ, продолжать его как минимум 9-12 месяцев, если есть молоко. Для профилактики мастопатии как при грудном вскармливании, так и вне этого периода, советуют:

• вести регулярную половую жизнь с одним партнером;
• рожать до 30 лет;
• кормить малыша не менее 6 месяцев;
• правильно прикладывать ребенка;
• лечить заболевания эндокринной и половой сферы;
• бороться с ожирением и правильно питаться;
• носить удобный бюстгальтер;
• бороться с нервным напряжением, обеспечивать себе полноценный сон и нормальный режим дня;
• очень важно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Запущенная мастопатия может осложниться самыми разными патологическими процессами. Фиброзно-кистозная патология склонна к перерождению в рак. При подозрении на любые нарушения нужно проходить осмотр и детальную инструментальную диагностику.

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Как и почему развивается мастит при лактации

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

• ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
• послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
• избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
• нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
• инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
• гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Как определить мастит

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

Как отличить мастит от лактостаза

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

 Серозная стадия

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

Инфильтративная форма

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Гнойный мастит

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

• высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
• грудь твердеет и становится очень болезненной;
• над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
• из груди может выделяться гной;
• признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
• распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

 Хроническая форма

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

• может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
• в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
• изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Как лечить мастит

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

• прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
• греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
• самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативно

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

• полный покой для мамы;
• возвышенное положение молочной железы;
• регулярное сцеживание;
• назначение антибактериальных препаратов;
• устранение симптомов интоксикации;
• физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
• поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

• мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
• Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
• мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

• общее состояние больной не вызывает опасений;
• болезнь длится не больше 3 дней;
• температура не выше 37,5 градусов;
• нет симптомов гнойного воспаления;
• боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
• общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Операция при мастите

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Народные методы

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

• обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
• капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
• Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Можно ли кормить грудью при мастите

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров поддерживают эту точку зрения: они утверждают, что кормить с маститом можно, даже н?