Глюконат кальция внутривенно при ларингите

Что такое ларингит

Ларингит – это воспалительный процесс гортани, связанный с простудными или инфекционными заболеваниями. Протекание болезни обуславливает два вида ларингита – острый и хронический. Острая форма ларингита возникает за счет инфицирования такими заболеваниями, как ОРВИ, корь, коклюш и т.д. Помимо аспираторных вирусов, острый ларингит могут спровоцировать бактерии стафилококка и стрептококка. Активность этих бактерий обуславливается неблагоприятными внешними факторами: общее и местное переохлаждение, вредные привычки (курение и употребление алкоголя), злоупотребление острой и раздражающей пищи, напряжение голосовых связок, а также раздражение гортани химическими веществами.

Хронический ларингит может возникнуть в результате хронических заболеваний легких (кашель с выделением мокроты), дыхание через рот загрязненным и запыленным воздухом и длительного перенапряжения голосовых связок. Этим видом заболевания (ларингит) наиболее подвержены курильщики, люди, которые работают на вредных производствах и с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы и легких, а также певцы, дикторы и педагоги.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Симптомы ларингита

Острый ларингит

СИмпитомы острого ларингита характеризуются ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие ее спазма, отека (или даже развития абсцесса).

При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышением температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.

Хронический ларингит

При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение саднения, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются. Катаральный ларингит проявляется охриплостью, саднением в горле, ощущением першения, периодически возникает кашель. Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания.

Гипертрофический ларингит

Гипертрофический ларингит выражается более сильной охриплостью голоса, кашлем и першением. При этом на связках образуются небольшие, величиной с булавочную головку, разрастания, так называемые «узелки певца», которые и придают голосу хрипоту. У некоторых детей, страдающих ларингитом в детстве, в подростковом возрасте охриплость голоса проходит. Врачи объясняют это гормональными изменениями. Лечение проводится такое же, как и при других видах ларингита. В крайнем случае, бугорки на связках прижигают раствором нитрата серебра. Если связки изменены очень сильно, иногда доходит дело и до операции — пораженные участки связок удаляются хирургическим путем.

Атрофический ларингит

Атрофический ларингит проявляется истончением внутренней — слизистой — оболочки гортани. Больные жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, голос у них почти всегда хриплый. При сильном кашле могут отходить корки с прожилками крови. К счастью, у детей этот недуг практически не встречается. Причиной такого ларингита медики считают чрезмерное увлечение острой пищей, богатой приправами и пряностями. Обычно при этом, кроме гортани, поражается также и задняя стенка глотки. Недуг часто встречается у горцев, у жителей Кавказа. Есть также особый вид ларингита — так называемый профессиональный. Этим недугом обычно болеют преподаватели, учителя и другие люди, которым по роду службы приходится часто напрягать голос. На связках нередко образуются своеобразные утолщения — «узелки певца».

Дифтерийний ларингит

При дифтерии ларингит вызван распространением инфекции с миндалин вниз, в гортань. Слизистая оболочка покрывается белой мембраной, которая может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Похожая мембрана может образоваться и при стрептококковой инфекции.

Туберкулезный ларингит

Туберкулезный ларингит, как правило, вторичный и возникает при распространении туберкулеза из легких. При туберкулезном ларингите в тканях гортани формируются бугорчатые узелковые утолщения. Также возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника. Сифилитический ларингит. Ларингит – одно из множественных осложнений сифилиса. На второй стадии сифилиса могут формироваться язвы и слизистые бляшки. На третьей стадии болезни образуются рубцы, которые могут деформировать гортань и голосовые связки, что может привести к необратимой хрипоте.

Лечение ларингита

При остром ларингите необходимо устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать, запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржом), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45°С на 20-30 мин). При кашле назначают кодеин, ипекакуану. Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

При лечении хронического катарального ларингита рекомендуют щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков. При кашле — кодеин. Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

При хроническом гипертрофическом ларингите лечение то же, что при хроническом катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани раствором кокаина или дикаина гиперплазированные участки прижигают 3-5%-ным раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют эндоларингеально хирургическим путем. При хроническом атрофическом ларингите лечение в основном симптоматическое. Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и др.)

Лечение стенозирующего ларингита определяется степенью выраженности стеноза, его продолжительностью, а также наличием токсикоза, вызванного ОРВИ, возрастом ребенка, его преморбидным состоянием. При стенозе I степени необходимы: широкий доступ воздуха; отвлекающая терапия — горчичники на икры и круговые горячие ванны при температуре воды до 38-39°С, обильное частое теплое питье (чай, боржом, молоко с содой), паровые щелочные ингаляции (4%-ный раствор гидрокарбоната натрия с витамином А, эуфиллином, гидрокортизоном; антиспастическая терапия (атропин, папаверин, люминал внутрь в возрастных дозах); седативные (1-2%-ный раствор бромида натрия по 1 ч. л., дес. л., ст. л. 3 раза в день в зависимости от возраста) и гипосенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен и др.), витамины. При отсутствии эффекта — внутриносовая новокаиновая блокада, способствующая уменьшению отека слизистой оболочки гортани и снятию рефлекторного спазма. Уже при этой стадии стеноза, особенно при наличии лихорадки, рекомендуют назначать антибиотики.

Желательно помещать ребенка в палату, где воздух увлажнен паром. При стенозе II степени, кроме указанных выше средств, широко применяют увлажненный кислород; с целью уменьшения отека слизистой оболочки дыхательных путей — гипертонические растворы внутривенно (20-30 мл 20%-ного раствора глюкозы, 5- 10 мл 10%-ного раствора глюконата кальция); гормональные препараты: гидрокортизон — 5 мг/кг, преднизолон — 1-1,5 мг/кг сут); сердечные средства (строфантин или коргликон внутривенно или дигоксин внутрь), мочегонные препараты; нейролептики (аминазин, промазин и др.), но осторожно, чтобы не подавить кашлевой рефлекс и не упустить момент для оперативного лечения. При стенозе III степени преднизолон внутривенно (1,5-2 мг/кг), причем первая доза составляет половину суточной; более широко применяют сердечные средства; антибиотики широкого спектра действия (цепорин, тетраолеан и др.), а также оксибутират натрия (ГОМК).

При отсутствии эффекта проводят лечебную ларингоскопию, во время которой полиэтиленовым катетером отсасывают слизь, удаляют сухие кровянистые корки, смазывают слизистую оболочку раствором эфедрина, гидрокортизоном, персиковым, абрикосовым или вазелиновым маслом. Иногда прямую ларингоскопию повторяют несколько раз. При стенозе III степени показана также лечебная бронхоскопия (удаление слизи, гноя, корок, промывание бронхов, интратрахеобронхиальное введение антибиотиков), но при этом должна быть полная готовность к немедленному проведению трахеостомии.

Если перечисленные выше мероприятия оказываются неэффективными, выраженность стеноза не уменьшается, имеется тенденция к прогрессированию сердечно-сосудистой недостаточности (отмечаются парадоксальный пульс — выпадение пульсовой волны, нарастают адинамия, бледность кожных покровов на фоне стойкого цианоза губ, конечностей и пр.), показана интубация или трахеостомия. Прогноз при III степени стеноза и асфиксии серьезный; при I-II степени и рано начатом лечении — благоприятный. Для исключения развития стенозирующего ларингита необходимо предупреждение ОРВИ, особенно у детей с аллергическим диатезом.

Ларингит у детей

Чем младше ребенок, тем серьезнее и опаснее может быть ларингит. Начинается он как обычная простуда, сопровождается легким насморком. Уже в скором времени появляется кашель и затрудненное дыхание. Голос становится хриплым, кашель сильным. Малыш может начать задыхаться. Температура повышается до 39-40 градусов. Приступы острого ларингита могут быть очень опасными. Необходимо вызвать врача.

Чтобы облегчить ребенку дыхание при остром ларингите, нужно приподнять его на подушках или усадить его. Необходимо обеспечить приток воздуха в помещение, открыть окна, убрать цветы и сильно пахнущие вещества. Хорошо, если воздух в комнате достаточно увлажнен. Можно поставить в комнате несколько кастрюль с кипятком, развесить мокрые полотенца, положить мокрое полотенце на грудь.

Ребенку старшего возраста следует запретить говорить. Малышу до года — нельзя давать кричать Главная цель – убрать напряжение с голосовых связок. Обильное питье поможет ребенку справиться с приступами и вывести токсины из организма. У детей старше пяти лет стоит пересмотреть диету. Нужно исключить жареное, острое, рыбу, сладкое. Груши, ромашка, мед и молоко помогут снять симптомы ларингита.

Лечение ларингита у детей

Лечение должен назначить врач. При правильном лечении уже через 4 дня ребенок начнет выздоравливать. Через неделю лечения болезнь проходит полностью. Справиться с заюолеванием помогут теплое питье, полоскания, закапывание масла в нос. Горячие ванночки для ног будут особенно полезны на ночь. Один из проверенных рецептов теплого питья —это молоко и мед.

Молоко подогреть, разбавить минеральной водой без газа, добавить натуральный мед. Детям редко назначают сильные лекарства при ларингите. Чаще всего можно получить назначение сиропов, которые обладают противовоспалительным свойством. Помимо сиропов, назначают антигистаминные препараты (супрастин, фенистил). Такое лечение помогает снять воспаление, отек, выводит мокроту.

Лечение ларингита у детей антибиотиками

Это заболевание вызывают вирусы, поэтому лечение антибиотиками обычно не эффективно. Ларингит нужно лучить противовирусными аппаратами. Иногда причиной болезни могут стать бактерии, тогда применение антибиотиков будет оправдано. Назначают антибиотики, если мокрота при кашле гнойная, температура очень высокая, у ребенка озноб.

Детям до года могут назначить пенициллины и цефалоспорины широкого спектра в целях профилактики бактериальной инфекции. Правильно подобранный антибиотик можно определить по улучшениям уже через 2-3 дня. Через неделю ребенок должен стать здоровым.

Ингаляции при ларингите у детей

Постоянные ларингиты у маленьких детей обычно проходят к пяти-шести годам, когда организм окрепнет. А до этих пор нужно научиться облегчать ребенку приступы болезни и убирать их. Врач может назначить прием сиропов, свечи и ингаляции. Для ингаляций используют эвкалипт, ромашку, шалфей и зверобой. Классический вариант доступной ингаляции – подышать над вареным картофелем. Ингаляции можно делать по несколько раз в день по 10-15 минут.

Ингаляция с эвкалиптом: В кастрюлю положить 8 столовых ложек эвкалипта, залить кипятком. Поставить емкость рядом с кроваткой ребенка. Для детей четырех-пяти лет можно рекомендовать ингаляторы, для них подходят не отвары, а масло. Щелочная ингаляция: 1 столовую ложку соду растворить в литре воды. Вскипятить. Ребенку нужно дать подышать либо над паром, либо (если малыш еще слишком мал) поставить тару с раствором рядом с ним.