Гиперплазия эндометрия дюфастон кровотечение
Что такое Дюфастон?
Лекарственное средство Дюфастон (действующее вещество: дидрогестерон) – аналог природного гормона прогестерона.
Применяется для лечения гинекологических заболеваний, связанных с дефицитом прогестерона. Даёт хороший терапевтический эффект при простой типичной гиперплазии эндометрия у пациенток детородного и старшего возраста.
Что такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. К окончанию каждого менструального цикла функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с кровью. После менструации, под действием эстрогенов, он вырастает вновь. К середине цикла восстановленный эндометрий под влиянием прогестерона прекращает свой рост и трансформируется из растущего (пролиферативного) в секреторный.
Действие женских половых гормонов на слизистую матки.
При нарушении гормонального «эстрогены/прогестерон» баланса эндометрий растёт и развивается неправильно, становится неполноценным.
Гиперплазия эндометрия – это болезненное эстроген-зависимое разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия обусловлена патологическим размножением клеток эндометрия, деформацией и дисфункцией маточных желёз. Из-за гиперплазии структура и работа эндометрия нарушаются.
Заболевание проявляет себя дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием.
Подробно о причинах, симптомах, диагностике и современном лечении этой патологии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия.
Распространённость гиперплазии эндометрия среди женщин разных возрастных групп достигает 30%. В период перименопаузы — 50%. Некоторые формы гиперплазии склонны к злокачественному перерождению. На фоне гиперплазии рак эндометрия развивается чаще.
Факторы развития этой болезни до конца не изучены. Важную роль в патогенезе занимает эстрогения: излишнее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне нехватки прогестерона.
Вот почему медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на ликвидацию дефицита прогестерона и восстановление гормонального баланса.
Месячный гормональный баланс эстрогены/прогестерон
Чаще всего терапию типичной гиперплазии эндометрия проводят «чистыми» гестагенами. Наряду с гормональным фоном, эти средства регулируют работу женской репродуктивной системы и всего организма в целом.
Препаратом выбора монотерапии простой гиперплазии эндометрия без атипии считается дидрогестерон (Дюфастон).
Вернуться к оглавлению
Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном
Дидрогестерон — самый назначаемый гестаген. Однако целесообразность его применения зависит от морфологической формы эндометриальной гиперплазии.
Эффективность Дюфастона
Вернуться к оглавлению
Чем хорош Дюфастон?
Дюфастон и Норколут для лечения гиперплазии эндометрий
В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий. Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.
| Свойства, системные эффекты | Дюфастон | Норколут |
| Произведено | от прогестерона | от тестостерона |
| Эстрогенный эффект | Нет | Да |
| Кортикостероидный эффект | Нет | Да |
| Андрогенная активность и связанные с ней эффекты: акне, выпадение волос, себорея, гирсутизм. | Нет | Да |
| Анаболический эффект: в том числе набор массы тела | Нет/ Очень редко | Да |
| Периферические отёки | Нет/ Очень редко | Часто |
| Влияние на липидный обмен | Нет | Негативное |
| Влияние на сердечно-сосудистую систему | Минимальное | Негативное |
| Влияние на систему свёртывания крови | Нет | Повышает риск тромбоза |
| Влияние на уровень сахара в крови | Нет | Да |
| Влияние на функцию печени | Минимальное | Негативное |
| Влияние на нервную систему | Нет | Умеренно-негативное |
| Подавление овуляции | Нет | Да |
| Нарушение менструального цикла | Нет/ Корректируется дозировкой | Возможно |
| Противозачаточный эффект | Нет | Да |
| Влияние на беременность | Способствует сохранению | Исключает |
Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.
Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия
- Внутрь в виде таблеток.
- 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
- В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.
Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.
По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!
Таблетки Дюфастон
Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).
Принимать:
— с 16-го по 25-й день менструального цикла.
или
— с 5-го по 25-й день цикла.
Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.
Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.
Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день).
Принимать:
— с 5-го по 25-й день цикла;
или
— с 16-го по 25-й день цикла.
Рекомендуем прочитать: Гиперплазия эндометрия в менопаузе
Стандартный курс лечения Дюфастоном: 6 (реже 9) месяцев.
Эффективность лечения оценивает врач, через 3, 6, 12 месяцев от начала терапии с помощью трансвагинального УЗИ и/или биопсии эндометрия.
Рецидив болезни требует пересмотра тактики лечения: увеличения дозы Дюфастона или его замены на норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор), медроксипрогестерон (Провера), др.
- Редко: аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отёк);
- Редко: головная боль;
- Очень редко: периферические отёки;
- Очень редко: диспепсия, незначительные нарушения работы печени;
- Чувство напряжения в молочных железах;
- Дисфункциональные маточные кровотечения прорыва. Купируются (лечатся) увеличением дозы препарата.
- Нарушение менструального цикла
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к приёму Дюфастона
- Индивидуальная непереносимость.
- Аллергия на препарат.
- Врождённая патология печени: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора.
Клинические испытания Дюфастона
/по материалам С-Петербургской медицинской академии постдипломного образования/
Результаты 6-месячной терапии Дюфастоном 30-и пациенток в возрасте от 38 до 52 лет с простой типичной гиперплазией эндометрия.
Шестеро из них прежде проходили лечение по поводу данного заболевания средствами КОК и Норколут. Приём этих препаратов был прекращён из-за отсутствия эффекта (2 человека), из-за побочных эффектов (4 человека).
| Заболевание | Кол-во человек |
| Лишний вес | 11 |
| Ожирение 1 степени | 4 |
| Ожирение 2 степени | 2 |
| Нарушение толерантности к глюкозе | 2 |
| ИБС с гипертонией | 4 |
| Желчно-каменная болезнь | 3 |
| Диффузный токсический зоб | 4 |
| Варикозная болезнь | 6 |
| Миома матки | 13 |
| Эндометриоз | 3 |
Гормональная терапия пациенткам назначена после диагностического выскабливания слизистой матки и выявления морфологической формы гиперплазии.
| Эффект Дюфастона /по результатам контрольных УЗИ и гистологии/ | Кол-во пациенток /всего из 30-ти/ | Примечание |
| Положительный: признаков ГЭ не обнаружено. | 25 | Отмечено: — Уменьшение болезненности, долготы и интенсивности месячных. — Снижение отёков. — Негативных динамических изменений в тканях яичников, миометрия не обнаружено. |
| Без положительной динамики | 2 | — Никаких изменений со стороны эндометрия и яичников не обнаружено. — Нет роста узлов миомы. — Жалоб на системные негативные эффекты, изменения б/х показателей крови не поступало. |
| Мажущие кровянистые выделения после 1-го цикла приёма препарата | 3 | — Выделения не купировались изменением дозировки препарата. — Пациентки направлены на дополнительные исследования и лечение. |
Вывод:
В лечении простой типичной гиперплазии эндометрия Дюфастон показал себя как эффективный препарат с высокой антипролиферативной активностью, с нейтральным влиянием на углеводный и жировой обмен, минимальным побочным действием. Его можно использовать пациенткам с различной соматической патологией. Дюфастон не показан для терапии прогестинрезистентных форм гиперплазии эндометрия.
Продолжение статьи…
Как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами
Лечение гиперплазии эндометрия
11.06.2017
(Обновлено: 06.11.2018)
Просмотры: 25291
Автор материала
Алексей Рябов
Практикующий врач, Гинеколог
«В медицине главным лекарством является сам врач»
Комментарии (10)
Источник
Прослышала от подруг, что сейчас часто рекомендуют Дюфастон при выявлении гиперплазии эндометрия. Решила разобраться, в чем причина такой популярности препарата. Теперь делюсь с вами раздобытыми сведениями.
Что такое Дюфастон
Это лекарство – аналог естественного гормона прогестерона. Оно используется для терапии в гинекологии при нехватке природного вещества. Препарат обеспечивает должный терапевтический эффект в ситуации с гиперплазией маточной слизистой.
Что такое гиперплазия эндометрия
Эта патология является эстроген-зависимым увеличением эндометрия. Гиперплазия провоцируется патологическим ростом клеток слизистой, деформацией, а затем и дисфункцией желез матки. При гиперплазии деятельность и структура слизистой целиком нарушаются.
Терапия гиперплазии эндометрия Дюфастоном
Препарат «закрывает» эндометрий, обеспечивая удержание в нем плодного яйца. Когда зачатие не произошло, поступившие извне порции прогестерона тормозят рост эндометрия, из-за чего его отторжение ускоряется – начинается менструация.
Чем хорош Дюфастон
Лекарство является эффективным средством, не вызывающим побочных эффектов, как иные медикаменты ранних разработок с гестагенами. Риск развития нежелательных действий существенно снижен.
Показания и противопоказания к применению
Когда назначен Дюфастон для терапии эндометрита, требуется выполнение лишь одного условия – запрещено самой решать, когда и сколько пить таблеток. Показано средство при таких ситуациях:
- хронический эндометрит;
- наличие в прошлом абортов;
- выкидыши из-за патологии эндометрия;
- бесплодие;
- гормональная недостаточность;
- операции на маточных придатках.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- выявленная аллергия;
- врожденная печеночная патология: синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.
Состав и формы выпуска
Это лекарство выпускают в таблетированной форме для перорального употребления. Препарат изготовлен на базе активного ингредиента – дидрогестерона. Еще в нем присутствуют дополнительные компоненты:
- моногидрат лактозы;
- крахмал из кукурузы;
- коллоидная взвесь диоксида кремния;
- магния стеарат;
- диоксид титана и полиэтиленгликоль.
Блистер содержит 20 таблеток. Каждая упаковка средства содержит подробную инструкцию, касающуюся правил использования медикамента.
Как принимать правильно Дюфастон
Терапия гиперплазии слоя эндометрия организуется индивидуально. Ее рекомендует гинеколог, выполнив предварительно диагностическое выскабливание слизистой, а затем проведя гистологическое исследование добытых образцов.
В репродуктивном возрасте
Молодым женщинам рекомендуют принимать Дюфастон всего по таблетке либо двум ежедневно. Схемы приема такие:
- начиная с шестнадцатого и заканчивая двадцать пятым днем очередного менструального цикла;
- начиная с пятого и заканчивая двадцать пятым днем очередного менструального цикла.
Подобные схемы прима полностью сохраняют менструальную функцию. Терапия Дюфастоном разрешена и при беременности. А вот кормящим мамам лекарство пить гинекологи не рекомендуют.
В климаксе
При наступлении климакса терапия патологии эндометрия заключается в употреблении 2–3 таблеток ежедневно. При возрастной перестройка начинает угасать природная детородная функция. Концентрация эстрогенов значительно уменьшается, из-за чего процесс овуляции прекращается, яйцеклетка перестает покидать фолликул.
Применение Дюфастона при тонком эндометрии
С целью нарастить эндометрий гинекологи рекомендуют употреблять Дюфастон 2–3 раза в промежутке 5–25 дней цикла месячных ежедневно всего по таблетке.
Побочные эффекты
Употребление Дюфастона иногда провоцирует такие побочные действия:
- мигрень и головокружение;
- увеличение печени;
- тошноту;
- отеки ног;
- зуд эпидермиса;
- покраснение кожи, появление сыпи.
Отзывы врачей и пациентов
Нина Петровна, гинеколог: Я часто назначаю эти таблетки пациенткам, зная об их высокой эффективности. Дюфастон позволяет добиться гарантированного выздоровления.
Ольга, 23 года, Тверь
Нарушения месячных заставило меня поспешить к гинекологу. Диагностировали ГПЭ. Поскольку показатели гормонов практически не изменились, врач назначила Дюфастон, рекомендуя принимать его по схеме. Спустя 3 месяца процедура УЗИ подтвердила уменьшение толщины слизистой, теперь жду, когда эндометрий полностью восстановится.
Наталья, 26 лет, Воронеж
Вторые роды, лактация, задержка месячных, затем прорыв – слишком обильная менструация. Посетила гинеколога для обследования. Подтвердилось подозрение на значительную гиперплазию эндометрия. Врач назначила принимать такое средство, как Дюфастон по индивидуальной схеме. Сейчас наблюдаюсь, прошло практически 4 месяца, еще эндометрий не восстановился, часто показывает превышение слоя, хотя немного наладились месячные, задержки практически отсутствуют, кровопотеря незначительная.
Аналоги
Абсолютные аналоги Дюфастона – Дуфастон и Дидрогестерон. Эти лекарства лишь названием разняться с оригиналом, поскольку содержат тот же активный ингредиент. Их действие, а также показания с противопоказаниями совершенно идентичны.
Регулон при терапии гиперплазии эндометрия
Рекомендуют Регулон для угнетении производства гонадотропинов. Благодаря этому овуляция становится невозможной, плотность маточной цервикальной слизи увеличивается, меняются процессы внутри эндометрия, что препятствует проникновению внутрь маточной полости сперматозоидов.
Норколут при терапии гиперплазии эндометрия
Использование такого средства, как Норколут, широко распространено. Препарат часто назначают гинекологи. Он выпускается в таблетированном варианте, имея в себе гормоны, воздействующие на состояние маточной слизистой оболочки, именуемой эндометрием.
Источник
Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку женской матки. Ежемесячно он разрушается, а затем обновляется. Когда отторгается старый эндометрий, у женщины наступают месячные.
Рост данного слоя происходит под действием эстрогена. Другие женские половые гормоны — прогестероны — позволяют остановить его рост. Эндометрий начинает выполнять секреторную функцию. Именно к нему прикрепляется зародыш в случае наступления беременности.
Если в женском организме нарушается гормональный баланс, начинаются проблемы с эндометрием. Одна из возможных проблем — гиперплазия эндометрия — распространённая женская болезнь. В данном случае эндометрий бесконтрольно разрастается. При этом нарушается функционирование маточных желёз, они деформируются. Такой эндометрий не может выполнять свою основную функцию.
Чтобы устранить проблему, нужно нормализовать соотношение гормонов в организме пациентки. Для этого назначаются препараты, содержащие прогестерон. Дюфастон при гиперплазии эндометрия — один из вариантов терапии. Как принимать данное средство, должен рассказать лечащий врач-гинеколог.
Причины и методы лечения заболевания
Заболевание возникает по различным причинам. Оно может возникнуть и в пременопаузе (преддверии климакса), и в юности, и в репродуктивном возрасте. Эндометрий начинает патологически разрастаться из-за:
- нехватки прогестерона вследствие индивидуальных особенностей организма, генетических нарушений;
- возрастного уменьшения количества женских гормонов (в предклимактерическом возрасте и в менопаузеповышается риск гиперплазии эндометрия);
- болезней эндокринной системы, причём не только яичников: в группу риска входят пациентки с сахарным диабетом и избыточной массой тела;
- перенесённых операций на женских половых органах.
Важно знать, что гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — частая причина женского бесплодия. Это нарушение препятствует зачатию и вынашиванию детей. Поэтому если больная хочет стать матерью, ей обязательно нужно избавиться от проблемы.
- Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение
Что представляет из себя Дюфастон
Дюфастон — это гестаген. Его состав близок к натуральному женскому прогестерону. Действующее вещество лекарства называется дигидрогестерон. Средство избирательно влияет на поражённый эндометрий. Это существенно снижает вероятность нежелательных последствий лечения.
Дюфастон оказывает минимальное влияние на сердце и сосуды пациентки. Не обладает эстрогенным эффектом. Не приводит к появлению прыщей (акне), патологическому оволосению (гирсутизму) и некоторым другим проблемам.
Не воздействует на нервную систему, а также на состав крови. Поэтому Дюфастон можно назначать большинству женщин, страдающих гиперплазией эндометрия.
Стоит учитывать, что лечение должно проводиться под контролем грамотного специалиста-гинеколога. Самолечение гормональными препаратами опасно для здоровья.
Показания и противопоказания к применению
Инструкция по применению Дюфастона точно описывает, в каких случаях нужен Дюфастон. Обычно это гормональные сбои у женщины. Перечислим, когда следует пить Дюфастон:
- при эндометриозе (проблемах с эндометрием, включая гиперплазию);
- для лечения бесплодия, спровоцированного нехваткой лютеинов;
- при привычных выкидышах или при угрозе выкидыша, если причина в прогестероновой недостаточности у матери;
- если женщина страдает нарушениями менструального цикла — дисменореей;
- при возникновении вторичной аменореи — комплексно с эстрогеновыми средстами;
- у больных с маточными кровотечениями дисфункционального характера.
Однако есть пациентки, для которых нежелателен приём данного препарата. Им он может навредить. Это больные с:
- печёночными заболеваниями;
- аллергией на действующее или вспомогательные вещества, склонностью к кожному зуду;
- ожирением.
Состав и формы выпуска
Основное действующее вещество данного гестагена упомянуто выше: это дигидростерон (0,01 г). Однако эффект средства обеспечивается и за счёт вспомогательных компонентов. Перечислим их:
- кукурузный крахмал (0,014 г);
- гипромеллоза (0,0028 г);
- моногидрат молочного сахара (лактозы) — 0,1111 г;
- стеарат магния (семьсот мкг);
- коллоидная двуокись кремния (0,0014 г).
Препарат производится в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Оболочка каждой таблетки состоит из полиэтиленгликоля 400, гипромеллозы и двуокиси титана. Общая масса оболочки — 0,004 г.
Как применять при гиперплазии
Если гинеколог посоветовал лечить гиперплазию эндометрия Дюфастоном, нужно внимательно прочесть инструкцию с дозировкой. Если прописанная врачом доза отличается от стандартной, необходимо следовать врачебному предписанию. С ним пациентке следует полностью ознакомиться до того, как принять первую таблетку. Также важно учитывать возраст больной.
В репродуктивном возрасте
Женщинам с 15 до 45 лет следует принимать Дюфастон с учётом основного заболевания. Однако существуют стандартные дозировки. Чаще всего это 1 таблетка ежедневно или по 1 таблетке по утрам и вечерам (2 таблетки в сутки).
Обычно средство принимают с 5-го до 25-го дня менструального цикла или с 16 по 25 день цикла. Схема подбирается индивидуально (доктор учитывает все особенности здоровья женщины).
Допускается лечение гестагеном для сохранения наступившей беременности. Однако кормящим мамам он противопоказан.
В климаксе
Если женщине от 45 до 53 лет, применять лекарство придётся в больших дозах. Ей потребуется 2 или 3 таблетки ежедневно. Схема лечения относительно дней цикла аналогична.
Побочные эффекты
В редких случаях у больных обнаруживалась гемолитическая анемия. У некоторых больных появляются головные боли. Если пациентка страдает аллергией, у неё повышен риск кожного зуда, отёка Квинке и крапивницы. При нарушении дозировки возможны проблемы с печенью, а также возникновение желания есть больше сладкого (последнее чревато лишним весом).
Отзывы врачей и пациентов
Женщины, которым прописали Дюфастон, всегда стремятся прочесть отзывы о лекарстве в Интернете. Это правильно, поскольку так больная гиперплазией эндометрия получает общее представление о предстоящей терапии. Однако не стоит считать комментарии в Интернете истиной в последней инстанции: лечение всегда действует индивидуально. Но приведём мнения женщин о лекарстве:
- Дюфастон — мое спасение! Восстановил менструальный цикл, избавил от новообразований(которые некоторые врачи даже называли кистой)
- Сохранил ребенка и это главное, все остальное сущие пустяки.
- Осталось чувство бесконечной благодарности!
Однако некоторые женщины жалуются на побочные эффекты. Чтобы избежать подобных неприятностей, нужно сходить к доктору и выбрать дозировку средства совместно с ним. Тогда таблетки принесут исключительно пользу. А эндометриоз, невынашивание беременности, нарушения цикла останутся в прошлом.
Однако важно знать, что доктора также положительно относятся к данному гестагену. Так, доктор Московкина отмечает, что это «прекрасно зарекомендовавший себя препарат», именно поэтому она часто прописывает его женщинам, которые мучаются из-за гормональных проблем.
Однако она отмечает, что у средства есть побочные эффекты и оно ни в коем случае не должно назначаться без рекомендации специалиста.
Источник
