Гинекологический осмотр при кровотечении
Роль гинекологического осмотра в первую очередь заключается в определении источника кровотечения. Здесь уместно отметить, что некоторые больные, особенно пожилые женщины, иногда ошибаются, принимая за кровотечение из половых путей прямокишечное кровотечение (реже гематурию), и именно гинеколог может обнаружить у таких пациенток геморроидальные узлы, полип уретры или даже опухоль прямой кишки.
Очаги патологических изменений тканей влагалища и шейки матки хорошо видны при осмотре с помощью зеркал. При травматическом повреждении и наличии инородного тела диагноз ясен уже во время осмотра.
Осмотр с помощью зеркал в сочетании с бимануальной пальпацией позволяет получить исчерпывающие данные при миоме шейки матки (бочкообразная шейка с асимметрично расположенным наружным зевом, симптом «песочных часов»). Из заболеваний шейки матки лишь рак, развивающийся в канале шейки матки, в течение длительного времени остается скрытым от глаз, в то время как при поражении ее влагалищной порции видны разрастания в виде цветной капусты или кратерообразные изъязвления, кровоточащие при прикосновении инструментом (симптом Хробака). Безусловно, при подозрении на неопластический процесс необходимо его морфологическое подтверждение.
Воспаление слизистой оболочки влагалища и шейки матки с геморрагическим компонентом или приводящее к разрыхлению тканей, особенно у детей, а также сенильная атрофия тканей половых путей могут стать причинами геморрагии.
Оценка состояния шейки матки важна и в тех случаях, когда несомненным источником кровотечения является полость матки. Так, например, при неполном аборте или метроэндометрите на фоне задержки в полости матки частей плодного яйца канал шейки матки в течение длительного времени остается расширенным, а сама шейка — размягченной.
Необходимость проведения вагиноскопии при осмотре детей не вызывает сомнений, поскольку только эта манипуляция позволяет выявить травматическое повреждение, инородные тела и неопластические процессы в нижних отделах полового тракта.
При заболеваниях тела матки и ее придатков в процессе гинекологического осмотра достаточно редко обнаруживают симптомы, позволяющие однозначно установить диагноз и причину геморрагии. Рождающаяся миома матки — практически единственное заболевание, при котором результатов осмотра достаточно для установления диагноза. Во всех остальных случаях требуется его подтверждение с помощью дополнительных методов исследования.
Так, если у больной кровотечение возникло на фоне задержки менструации, а при осмотре пальпируется увеличенная матка, определяются положительные признаки Гентера, Пискачека и цианоз шейки матки, логично заподозрить начавшийся самопроизвольный аборт. В то же время в приведенном клиническом примере среди перечисленных симптомов отсутствуют достоверные признаки беременности, поэтому необходимо подтверждение диагноза с помощью УЗИ и определения титра ХГ в крови или моче.
При беременности увеличение матки, не соответствующее предполагаемому сроку гестации, в сочетании с крупными кистозными образованиями в яичниках (текалютеиновые кисты?) дает основание предположить трофобластическую болезнь, а при наличии еще и узловых образований в стенке влагалища (метастазы?) весьма вероятен ее злокачественный вариант. Однако до морфологического подтверждения диагноз остается лишь предположительным.
Несмотря на несомненную важность гинекологического осмотра, на основании его результатов не во всех случаях можно установить нозологический и внутринозологический диагноз. Это происходит, во-первых, потому, что признаки многих патологических процессов чрезвычайно схожи: при гинекологическом осмотре трудно различить миому матки и внутренний эндометриоз тела матки, миому матки и лейомиосаркому и т.д.
Во-вторых, при ряде заболеваний тела матки и придатков даже при тщательном осмотре не удается обнаружить их специфические симптомы. Так, при полипе и гиперплазии эндометрия, хроническом эндометрите, дисфункциональных маточных кровотечениях увеличения размеров или изменения формы матки вообще не происходит. В большинстве случаев при патологических процессах в придатках, являющихся причиной кровотечений из половых путей, при гинекологическом осмотре также обнаруживают мало характерных признаков.
Гормонпродуцирующие опухоли часто в течение продолжительного времени сохраняют небольшие размеры, а стромальный текоматоз можно определить как в увеличенных, так и в маленьких яичниках. Несколько больше информации мы получаем при гинекологическом осмотре больных с воспалительными заболеваниями придатков матки, когда последние пальпируются в виде утолщенных и болезненных тяжей или даже объемных образований.
Из изложенного выше следует, что при кровотечениях из половых путей проведение нозологической и внутринозологической диагностики невозможно без применения современных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
«Гинекологический осмотр при кровотечении» и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
- Осмотр при кровотечениях из половых путей
- Исследования при кровотечении
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 29.02.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Осмотр (обследование) направлен на выявление как гинекологических, так и соматических заболеваний. Особое внимание следует обратить на наличие гирсутизма, акне и других признаков повышенного уровня андрогенов, а также галактореи.
Исследование тазовых органов начинают с осмотра шейки матки в зеркалах на наличие полипов, признаков инфекции или воспаления. Бимануальное исследование необходимо для определения размеров матки, придатков, наличия и характера очагов болезненности.
Лабораторные исследования — важная составляющая первичной диагностики у пациенток с аномальным маточноым кровотечением (АМК). Однако это не означает, что женщине следует назначить прохождение всех возможно полезных анализов и тестов при первом ее визите: лабораторные исследования нужно проводить последовательно, основываясь на клинической картине.
Самый важный анализ для всех женщин репродуктивного возраста с аномальным маточноым кровотечением (АМК) — тест на беременность, определяющий содержание bХГЧ. Во всех случаях кровотечений, кроме самых несущественных, важно провести общий анализ крови, в том числе определить наличие значимой анемии, нарушений продукции и жизнеспособности тромбоцитов. Каждой женщине назначают анализ мазка по Папаниколау, если он не был сделан в течение последнего года и крайне тяжелое маточное кровотечение не препятствует взятию анализа.
При наличии у пациентки очевидной ановуляции или олигоовуляции анализы на содержание ТТГ и пролактина выявят незначительное расстройство функций гипофиза, которое может служить причиной аномального маточного кровотечения (АМК), являющегося одним из ранних симптомов. В силу распространенности цервикальных и маточных инфекций анализы на наличие гонореи и хламидиоза могут быть полезны, если у женщины отмечаются межменструальные мажущие кровянистые выделения, так же как и для любой женщины с риском возникновения данных инфекций.
Некоторым пациенткам потребуются дополнительные анализы. Женщины с ожирением и явным АМК подвержены повышенному риску заболевания сахарным диабетом типа 2. Некоторые авторы рекомендуют определение содержания HbAlc как хороший метод выявления сахарного диабета, не требующий голодания и повторного визита для проведения провокационного теста. Женщин с гирсутизмом или другими признаками избытка андрогенов необходимо обследовать на наличие злокачественных опухолей яичников и надпочечников и определить концентрации тестостерона и ДГЭА-С.
После исключения беременности женщинам старше 40 лет необходимо провести биопсию эндометрия с целью выявления гиперплазии или рака эндометрия.
СПКЯ и проявившаяся во взрослом возрасте ВГН иногда могут быть клинически неразличимы: оба расстройства характеризуются наличием гирсутизма, акне, нарушением менструаций, бесплодием. К сожалению, не существует надежных тестов, позволяющих выявить это гетерогенное состояние, чаще всего вызванное дефицитом 21-гидроксилазы или 11b-гидроксилазы.
Нарушения гемостаза. При впервые возникшей выраженной меноррагии показаны исследования на определение протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и времени кровотечения. Любую женщину, у которой в анамнезе есть случаи меноррагии после менархе, особенно при наличии послеродовых кровотечений, избыточного кровотечения при проведении хирургических и стоматологических процедур, необходимо обследовать на наличие наследственных нарушений свертываемости крови.
Для этого нужно провести анализы на наличие болезни фон Виллебранда: тест на антигены к ФфВ, исследование функциональной активности ФфВ (активность кофактора ристоцетина), определение содержания фактора VIII. Эти показатели часто колеблются, поэтому исследование необходимо повторить, если есть подозрение на болезнь фон Виллебранда. Данные анализов следует интерпретировать с учетом того, что у женщин с I (0) группой крови содержание ФфВ на 25% ниже, чем у женщин с другими группами крови. В некоторых клиниках проводят скрининг-тест (так называемый «анализ функций тромбоцитов») перед детализированными анализами на выявление болезни фон Виллебранда. Далее могут потребоваться дополнительные исследования, например тест на агрегацию тромбоцитов.
Если эти исследования дают отрицательный результат, можно определить содержание фактора XI и время лизиса зуглобулиновых сгустков.
Злокачественные образования и предрак. Биопсия эндометрия. Частота карциномы эндометрия среди женщин 40-49 лет, по некоторым данным, составляет 36 случаев на 100 000. После менопаузы риск продолжает возрастать, и в связи с этим (если исключена беременность) всем женщинам старше 40 лет с АМК показана биопсия эндометрия.
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Инструментальное обследование при маточном кровотечении. УЗИ»
Оглавление темы «Лечение аномальных маточных кровотечений»:
- Диагностика маточного кровотечения. Сбор анамнеза
- Осмотр при маточном кровотечении. Анализы
- Инструментальное обследование при маточном кровотечении. УЗИ
- Лечение маточных кровотечений. Экстренная терапия ановуляторного кровотечения
- Долгосрочная терапия маточных кровотечений. Эффективность
- Эндометрит при маточных кровотечениях. Индукция овуляции
- Пероральные контрацептивы при маточных кровотечениях. Прогестины
- Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)
- Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы
- Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология
Источник
Ксения Орлова
Уважаемые Врачи! Помогите пожалуйста советом. мне 45 лет. в прошлом месяце (в марте) у меня были месячные с 23 по 29 марта. 01 апреля я обратилась за консультацией к Врачу Неврологу с жалобой на остеохондроз. Врач невролог назначила мне курс лечения: таблетками мидокалм и омез. все перечисленные лекарства я приняла в тот же день вечером. утром 02 апреля как только я проснулась, я заметила что у меня началось вагинальное кровотечение (не сильное). кровотечение продолжается уже 9 дней. прокладку мне приходится меня в каждый час.. первый поход к гинекологу не дал никакого результата. Врач даже не осмотрев меня спешила домой и сказала что это кровотечение нормальное явление. на следующий день я обратилась к другому гинекологу. Врач осмотрела и сказала что не может выявить причину кровотечения так как УЗИ сейчас нельзя делать. после осмотра Врач посоветовала мне принять таблетки «ДИЦИНОН» и еще посоветовала при сильных кровотечениях вызвать скорую помощь. Сегодня я снова обратилась к Гинекологу, и опять же к другому. меня опять осмотрели. на этот раз Врач сделала мне укол ДЕЦИНОН. потом направила сдать анализ крови. гемоглобин оказался хорошим (135). Гинеколог назначила лечение уколами дицинона,кальций глюконат, и таблетками трихопол. продолжительность лечения 3 дня. также врач сказала что и она не может определить причину кровотечения. так как УЗИ и мазок сейчас нельзя делать. на вопрос что делать если кровотечение будет продолжатся? Ответ: Вызывайте скорую помощь. Вас повезут в больницу там знают что делать , очистят и все будет нормально. я спросила: а Вы уверены в том что мне нужна эта чистка? Ответ: Нет, не уверена. на всякий случай я потребовала от гинеколога выписать мне направление в районную больницу для очистки. Врач не хотела дать такое направление, так как на её взгляд для того чтоб меня очистили достаточно вызвать бригаду скорой помощи. с большим трудом мне все таки удалось получить это направление. дальше последовал вопрос: Могу ли я вызвать скорую помощь прямо в поликлинику? Ответ: Нет, Нет лучше домой. Как я поняла Врач Гинеколог в моей поликлинике не хочет брать на себя никакую ответственность, Кроме бригады скорой помощи они больше ничего не знают! Меня направляют на операцию без всякого диагноза. причину кровотечения они не знают. а на операцию направляют. Уважаемые Врачи! Прошу Вас, дайте мне какой нибудь совет? Можно ли сейчас как нибудь выявить причину кровотечения и соответственно остановить кровотечение без операции??? я предполагаю что у меня началось кровотечение иза таблеток прописанных Врачем Неврологом. так как это кровотечение произошло на второй день после приема таблеток. Гинеколог исключат такой вариант, так как типа иза этих таблеток кровотечение произойти не могло. также у меня на руках есть узи сделанный в 2012. в заключении указано что есть признаки Миомы. Помогите пожалуйста советом! Заранее Спасибо!!!
Добрый день. Вероятно, боль в пояснице, расцененная как остеохондроз, была проявлением гинекологической патологии. При миоме матки нередки такие жалобы. Таблетки тут ни при чем, это совпадение, кровотечение началось бы в любом случае. Причиной кровотечения могут быть миоматозные узлы, гиперплазия эндометрия или воспалительный процесс. Вам обязательно показано экстренное лечебно-диагностическое выскабливание, желательно под контролем гистероскопии.. После оперативного вмешательства Вам проведут противовоспалительное лечение. По гистологическому заключению врач определится с дальнейшей тактикой лечения.
Источник
Безобидные причины появления кровянистых выделений после осмотра:
- Нарушения во время процедуры — если женщина крайне боится и сжимает влагалище, препятствуя процедуре, или врач попался из категории грубоватых, что бывает крайне редко, выделения при этом будут незначительными, скорее всего темноватого коричневого цвета и пройдут через день-два;
- время осмотра может совпасть с началом менструаций;
- допускаются также в следующих ситуациях: если проводилась биопсия шейки матки, выполнялась аспирация эндометрия для анализа; после выполнения мини-аборта («регуляции цикла», вакуум-аспирации), удаления/установки спирали, полипов, кондилом и других образований на слизистой влагалища и шейки матки амбулаторно; проводилось прижигание шейки матки. Однако выделения нее должны быть обильными, без сгустков или кровотечения.
- при взятии мазков из цервикального канала – на онкоцитологию, при исследовании на половые инфекции методом ПЦР.
Аспирация эндометрия для анализа
Если мазня или яркая кровь появляется после интимных отношений, это считается более тревожным признаком и одним из ранних симптомов рака шейки матки. Среди других причин контактных выделений и тех, которые возможны после осмотра гинеколога, выделяют: полипы цервикального канала, эрозию и эктопию шейки матки, воспаление шейки матки, эндометриоидное поражение шейки.
При беременности после осмотра у женщин это ассоциируется с угрозой ее прерывания. Однако чаще всего мазня или даже алые выделения появляются из шейки матки, так как ткани ее ранимы из-за особого гормонального фона и венозного застоя в малом тазу под давлением растущей матки. Небольшая мазня не должна вызывать тревоги. Опасны обильные, со сгустками выделения: могут появиться при отслойке хориона и угрозе прерывания.
Кровянистые выделения на поздних сроках могут свидетельствовать об отслойке плаценты и развитии угрожающего для жизни женщины и малыша состояния. Однако не может быть спровоцировано осмотром врача. Единственная возможная ситуация ятрогении (нанесение вреда женщине медицинским персоналом) – кровотечение сразу после осмотра при условии центрального предлежания плаценты, если врач об этом не осведомлен. Его отличительная особенность – оно крайне обильное, прямо из смотрового кабинета женщина переводится в больницу, с высокой вероятностью – в операционную.
Потенциальные опасности осмотра гинеколога (которые не больше чем миф): на ранних сроках беременности осмотр может вызвать ее прерывание; на поздних после осмотра потекли воды или начались схватки (возможно, если плодный пузырь пролабирует во влагалище, и воды все равно потекли бы в ближайшие сутки); врач использует нестерильные приборы, поэтому можно заразиться инфекцией; осмотр спровоцировал обострение хронических заболеваний.
Что делать, если появилась мазня после осмотра: рассказать врачу на следующем приеме; если выполнялись какие-то манипуляции, следует четко выполнять все рекомендации врача, воздержаться от половых контактов; выполнять обычные гигиенические процедуры; для контроля выделения использовать прокладки, а не тампоны; если выделения продолжаются более пяти дней или усиливаются, появились дополнительные симптомы (зуд, жжение, неприятный запах), следует обратиться к врачу.
При кровотечениях немедленно обратиться за медпомощью. Их признаки: каждые два часа приходится менять прокладку макси, выходят большие сгустки; есть тянущие боли внизу живота.
Читайте подробнее в нашей статье о кровянистых выделениях после осмотра гинеколога.
Безобидные причины появления кровянистых выделений после осмотра
Даже у вполне здоровой женщины после визита к гинекологу могут появиться вопросы. Например, если после осмотра женщина обнаруживает кровянистые выделения из влагалища.
Во-первых, это может быть спровоцировано некомфортным осмотром — если женщина крайне боится и сжимает влагалище, препятствуя процедуре, или врач попался из категории грубоватых, что бывает крайне редко. В этом случае зеркалами можно нечаянно защемить и повредить слизистую. Выделения при этом будут незначительными, скорее всего темноватого коричневого цвета и пройдут через день-два.
Помимо этого, случайно время осмотра может совпасть с началом менструаций. В этом случае также может показаться, что выделения начались после посещения гинеколога.
Также кровянистые выделения после осмотра гинеколога допускаются в следующих ситуациях:
- если проводилась биопсия шейки матки;
- если выполнялась аспирация эндометрия для анализа;
- после выполнения мини-аборта («регуляции цикла», вакуум-аспирации);
- после удаления/установки спирали;
- после удаления полипов, кондилом и других образований на слизистой влагалища и шейки матки амбулаторно;
- проводилось прижигание шейки матки.
Удаление полипа
Однако в этих случаях выделения нее должны быть обильными, тем более не должно быть сгустков или кровотечения.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Чаще же всего кровянистая мазня после осмотра появляется взятия мазков из цервикального канала — на онкоцитологию, при исследовании на половые инфекции методом ПЦР. Для этого необходим соскоб — слущивается поверхностный слой клеток, после чего могут появиться небольшие мажущие выделения.
Когда выделения — результат заболеваний
Если мазня или яркая кровь появляется после интимный отношений, это считается более тревожных признаком и одним из ранних симптомов рака шейки матки. Поэтому в этом случае женщине следует обследоваться как можно быстрее и тщательнее. Это поможет выявить опухоль на ранних стадиях, хотя кровянистые выделения сами по себе появляются уже второй и последующих.
Среди других причин контактных выделений и тех, которые возможны после осмотра гинеколога, можно выделить следующие:
- Полипы цервикального канала. Особенно часто дают кровянистые выделения большие и воспаленные, при взятии мазков или просто при вагинальном осмотре.
- Эрозия и эктопия шейки матки. При этом сосуды находятся близко к покровному эпителию, легко травмируются. Чем больше размер эрозии или эктопии, тем выше вероятность появления выделений после осмотра. Также риски выше при воспалении и перерождении тканей (дисплазии, лейкоплакии).
- Воспаление шейки матки. При этом ткани рыхлые, налиты кровью. Не травмировать их при осмотре просто невозможно. После лечения все, как правило, проходит.
- Эндометриоидное поражение шейки. Кровянистые выделения появляются не всегда, только если затронуть очаги эндометриоза или травмировать ткани.
Выделения могут быт спровоцированы осмотром, если у женщины есть патология полости матки — чаще полипы.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Отдельно следует сказать о выделения после осмотра, если есть беременность. У большинства женщин это ассоциируется с угрозой ее прерывания. Однако чаще всего мазня или даже аловатые выделения появляются из шейки матки после осмотра, так как ткани ее легко ранимы из-за особого гормонального фона и венозного застоя в малом тазу под давлением растущей матки.
Небольшая мазня не должны вызывать тревоги, чаще всего о такой возможности врач при осмотре предупреждает. Опасны — обильные, со сгустками, однако они могут появиться только в случае, если женщина пришла на прием уже с отслойкой хориона и угрозой прерывания, а сам осмотр спровоцировал появление выделений, которые скопились в полости матки.
Надо ли переживать из-за крови на поздних сроках беременности
Кровянистые выделения на поздних сроках беременности могут свидетельствовать об отслойке плаценты и развитии угрожающего для жизни женщины и малыша состояния. Однако ни в коем случае подобное не может быть спровоцировано осмотром врача.
Единственная возможная ситуация ятрогении (нанесение вреда женщине медицинским персоналом) — кровотечение сразу после осмотра при условии центрального предлежания плаценты, если врач об этом не осведомлен.
Попытки пропальпировать шейку матки или посмотреть раскрытие (например, если женщина в родах), может привести к повреждению плацентарной ткани и профузному кровотечению. Его отличительная особенность — оно крайне обильное и прямо из смотрового кабинета женщина переводится в больницу, с высокой вероятностью — в операционную.
Остальные же мажущие выделения во время беременности на поздних сроках, как правило, не представляют угрозы для женщины и ребенка. Шейка матки остается ранимой на протяжении всей беременности. А если на ней есть рубцовые изменения, эрозия, то риски появления мазни после осмотра увеличиваются.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Если же кровянистые выделения у женщины появились после физической нагрузки, интимных отношений или без видимой причины, необходимо срочно обратиться к врачу. Это может быть первым признаком начинающейся отслойки плаценты, где время спасения мамы и малыша измеряется секундами, а даже не минутами.
Потенциальные опасности осмотра гинеколога
Задача врача — помочь, а не навредить или усугубит ситуацию. Поэтому не стоит бояться и ждать какой-то опасности перед осмотром гинеколога. Чаще всего можно услышать следующие мифы:
- На ранних сроках беременности осмотр может вызвать ее прерывание. Некоторые считают и даже затем обвиняют врача в том, что произошел выкидыш или случилась замершая беременность после осмотра, считая, что если провести обследование на самом раннем сроке, когда не произошло прикрепление плодного яйца к стенке матки, можно спровоцировать выкидыш.
Однако это в корне не верно. И если так совпало, что симптомы прерывания начались после осмотра, то это совпадение, либо угроза была еще до этого.
- На поздних сроках беременности после осмотра потекли воды или начались схватки. Такое возможно, однако в определенных условиях — если плодный пузырь пролабирует во влагалище и воды при любых обстоятельствах потекли бы в ближайшие сутки.
- Врач использует нестерильные приборы, поэтому можно заразиться инфекцией. Правильно обработки, дезинфекции и стерилизации инструментов жестко отслеживаются, поэтому так обычно «списывают» свои болячки на врача. Также следует учитывать, что сегодня все чаще предпочтение отдается одноразовым стерильным инструментам.
- Осмотр гинеколога спровоцировал обострение хронических заболеваний в малом тазу. Часто после визита к гинекологу женщина ощущает усиление болей внизу живота и другие дискомфортные ощущения. Однако это не из-за некомпетентности врача, это всего лишь признак наличия хронических очагов инфекции в малом тазу.
Смотрите в этом видео и причинах кровотечения на ранних сроках беременности:
Что делать, если появилась мазня после осмотра
Чаще всего врач предупреждает, что после его обследования могут появиться выделения, чтобы женщина не тревожилась напрасно. Ели же об этом ничего сказано не было, то стоит рассказать врачу о выделениях на следующем приеме или тогда, когда будут готовы результаты анализов. Это важное дополнение к анамнезу женщины.
Рекомендации при мазне следующие:
- если выполнялись какие-то манипуляции, следует четко выполнять все рекомендации врача;
- следует воздержаться от половых контактов;
- выполнять обычные гигиенические процедуры;
- для контроля выделения использовать прокладки, а не тампоны;
- если выделения продолжаются более пяти дней или усиливаются, появились дополнительные симптомы (зуд, жжение, неприятный запах), следует обратиться к врачу.
Кровотечение после осмотра: что делать
Если у женщины отмечаются обильные выделения, и она подозревает кровотечение, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Особую бдительность следует проявлять, если не исключена или подтверждена беременность. Признаки кровотечения следующие:
- выделения обильные — каждые два часа приходится менять прокладку макси;
- выходят большие сгустки;
- на фоне обильных выделений — тянущие боли внизу живота (может не быть).
Рекомендуем прочитать о том, опасны ли кровянистые выделения при овуляции. Из статьи вы узнаете о том, когда выделения в середине цикла являются нормой, а когда патологией, необходимом обследовании.
А здесь подробнее о том, почему после занятий спортом появились кровянистые выделения.
Задача врача — помочь разобраться в проблемах женщины, найти наиболее рациональные пути выхода из сложившейся ситуации. Наличие заболеваний шейки матки и другие состояния могут провоцировать безобидные мажущие выделения после осмотра которые проходят самостоятельно и не влияют на состояние здоровья женщины. В сомнительных случаях следует обратиться повторно к врачу.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о причинах кровотечения на поздних сроках беременности:
Источник
