Гинеколог во время кровотечения
Роль гинекологического осмотра в первую очередь заключается в определении источника кровотечения. Здесь уместно отметить, что некоторые больные, особенно пожилые женщины, иногда ошибаются, принимая за кровотечение из половых путей прямокишечное кровотечение (реже гематурию), и именно гинеколог может обнаружить у таких пациенток геморроидальные узлы, полип уретры или даже опухоль прямой кишки.
Очаги патологических изменений тканей влагалища и шейки матки хорошо видны при осмотре с помощью зеркал. При травматическом повреждении и наличии инородного тела диагноз ясен уже во время осмотра.
Осмотр с помощью зеркал в сочетании с бимануальной пальпацией позволяет получить исчерпывающие данные при миоме шейки матки (бочкообразная шейка с асимметрично расположенным наружным зевом, симптом «песочных часов»). Из заболеваний шейки матки лишь рак, развивающийся в канале шейки матки, в течение длительного времени остается скрытым от глаз, в то время как при поражении ее влагалищной порции видны разрастания в виде цветной капусты или кратерообразные изъязвления, кровоточащие при прикосновении инструментом (симптом Хробака). Безусловно, при подозрении на неопластический процесс необходимо его морфологическое подтверждение.
Воспаление слизистой оболочки влагалища и шейки матки с геморрагическим компонентом или приводящее к разрыхлению тканей, особенно у детей, а также сенильная атрофия тканей половых путей могут стать причинами геморрагии.
Оценка состояния шейки матки важна и в тех случаях, когда несомненным источником кровотечения является полость матки. Так, например, при неполном аборте или метроэндометрите на фоне задержки в полости матки частей плодного яйца канал шейки матки в течение длительного времени остается расширенным, а сама шейка — размягченной.
Необходимость проведения вагиноскопии при осмотре детей не вызывает сомнений, поскольку только эта манипуляция позволяет выявить травматическое повреждение, инородные тела и неопластические процессы в нижних отделах полового тракта.
При заболеваниях тела матки и ее придатков в процессе гинекологического осмотра достаточно редко обнаруживают симптомы, позволяющие однозначно установить диагноз и причину геморрагии. Рождающаяся миома матки — практически единственное заболевание, при котором результатов осмотра достаточно для установления диагноза. Во всех остальных случаях требуется его подтверждение с помощью дополнительных методов исследования.
Так, если у больной кровотечение возникло на фоне задержки менструации, а при осмотре пальпируется увеличенная матка, определяются положительные признаки Гентера, Пискачека и цианоз шейки матки, логично заподозрить начавшийся самопроизвольный аборт. В то же время в приведенном клиническом примере среди перечисленных симптомов отсутствуют достоверные признаки беременности, поэтому необходимо подтверждение диагноза с помощью УЗИ и определения титра ХГ в крови или моче.
При беременности увеличение матки, не соответствующее предполагаемому сроку гестации, в сочетании с крупными кистозными образованиями в яичниках (текалютеиновые кисты?) дает основание предположить трофобластическую болезнь, а при наличии еще и узловых образований в стенке влагалища (метастазы?) весьма вероятен ее злокачественный вариант. Однако до морфологического подтверждения диагноз остается лишь предположительным.
Несмотря на несомненную важность гинекологического осмотра, на основании его результатов не во всех случаях можно установить нозологический и внутринозологический диагноз. Это происходит, во-первых, потому, что признаки многих патологических процессов чрезвычайно схожи: при гинекологическом осмотре трудно различить миому матки и внутренний эндометриоз тела матки, миому матки и лейомиосаркому и т.д.
Во-вторых, при ряде заболеваний тела матки и придатков даже при тщательном осмотре не удается обнаружить их специфические симптомы. Так, при полипе и гиперплазии эндометрия, хроническом эндометрите, дисфункциональных маточных кровотечениях увеличения размеров или изменения формы матки вообще не происходит. В большинстве случаев при патологических процессах в придатках, являющихся причиной кровотечений из половых путей, при гинекологическом осмотре также обнаруживают мало характерных признаков.
Гормонпродуцирующие опухоли часто в течение продолжительного времени сохраняют небольшие размеры, а стромальный текоматоз можно определить как в увеличенных, так и в маленьких яичниках. Несколько больше информации мы получаем при гинекологическом осмотре больных с воспалительными заболеваниями придатков матки, когда последние пальпируются в виде утолщенных и болезненных тяжей или даже объемных образований.
Из изложенного выше следует, что при кровотечениях из половых путей проведение нозологической и внутринозологической диагностики невозможно без применения современных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
«Гинекологический осмотр при кровотечении» и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
- Осмотр при кровотечениях из половых путей
- Исследования при кровотечении
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 22.03.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Думаете, при обильных кровотечениях во время менструации главное — запастись прокладками или тампонами? Это не так. При чрезмерной ежемесячной кровопотере необходимо задуматься, правильно ли работает ваш организм, и не требуется ли ему помощь врача.
В древности менструация считалась процессом «очищения» женского организма, когда из тела удаляется все «лишнее» и начинается новый жизненный цикл. Тогда еще не знали о периодическом отторжении функционального слоя эндометрия, которое сопровождается кровотечением и играет очень важную роль в способности женщины зачать ребенка.
В те далекие годы в некоторых странах считалось, что женщина должна потерять во время менструации как можно больше крови. Например, в Италии лекари полагали, что скудные выделения во время месячных могут привести к таким серьезным заболеваниям, как туберкулез и шизофрения. Следовательно, здоровы только женщины с обильными менструациями.
И хотя большинство современных женщин осведомлены об особенностях функционирования внутренних половых органов и умеют отличать нормально протекающую менструацию от патологий, все равно зачастую обильные кровотечения не вызывают никакого беспокойства.
Очень часто женщину, которая теряет ежемесячно много крови, волнует только один вопрос: как подобрать гигиенические средства, которые не подведут в самый неожиданный момент и не станут причиной конфуза дома и на работе. Это неправильно — всем необходимо знать, что обильные кровопотери (меноррагия) могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем вероятнее развитие болезни удастся остановить вовремя, пока она не нанесла непоправимого вреда.
Что такое норма?
Менструации у девушек начинаются в возрасте 12-14 лет и продолжаются примерно до 50 лет, когда наступает менопауза. В среднем продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Первый день кровянистых выделений считается первым днем цикла.
Нормально протекающие месячные длятся в среднем от 3 до 7 дней, за которые теряется 50-70 мл крови. В первые дни обычно наблюдаются обильные выделения, а напоследок наружу выходят «остатки» выделений темно-бурого цвета.
Самостоятельно определить объем выделяемой менструальной жидкости не всегда просто. Для ориентира — в норме женщина использует примерно две классические прокладки в день, в сутки — до четырех. Если эти показатели далеки от ваших, пришло время записаться на прием к хорошему гинекологу.
Современная гинекология в ОН КЛИНИК
Если верить рекламе, в каждой клинике, существующей на сегодняшний день, работают лучшие врачи, а сами клиники нередко обещают быстрое, а то и молниеносное выздоровление всем без исключения пациентам, обратившимся за помощью. Но на практике все обстоит далеко не так. Медицинских центров, специалистам которых действительно можно доверять, на самом деле мало.
Одним из медцентров, где действительно работают врачи-профессионалы, является международный медицинский центр ОН КЛИНИК, который стал лучшим не по словам собственного руководства, а на основе многочисленных отзывов пациентов. Сегодня в ОН КЛИНИК трудится сплоченный коллектив специалистов с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля, а диагностику и лечение в этом медцентре проводят с применением новейшего оборудования от самых известных мировых производителей.
Особое внимание в клинике уделяется гинекологии — одной из самых важных направлений современной медицины, от которой зависит здоровье женщин и будущих поколений. Ежедневно оказывается помощь пациенткам с акушерской, гинекологической, эндокринной патологией, страдающим бесплодием или нуждающимся в правильном подборе контрацепции. По мнению врачей-гинекологов ОН КЛИНИК, пациентки с чрезмерными кровянистыми выделениями во время менструации нуждаются в срочном и всестороннем обследовании и лечении.
Обращаясь в ОН КЛИНИК, можно быть уверенной — вам назначат только те виды диагностики и терапии, которые действительно необходимы и помогут вернуть здоровье и хорошее самочувствие.
Когда необходима помощь врача
Кроме очень частой смены прокладок или тампонов, обильные патологические кровотечения во время менструации могут сопровождаться следующими симптомами:
- кровянистые выделения каждый раз длятся больше недели;
- во время менструации выделяется много крупных сгустков крови;
- месячные сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в поясницу;
- из-за чрезмерной кровопотери вы все чаще ощущаете усталость и вялость даже после того, как отдохнете.
Обнаружив у себя хотя бы один подобный симптом, необходимо сразу же, не откладывая, записаться на прием к гинекологу.
Причины обильных кровотечений во время менструации
Каждый раз, когда при наличии патологических кровотечений вам захочется подождать, пока все «наладится как-нибудь само», без помощи врача, рекомендуется перечитать нижеприведенный список заболеваний, признаком которых может быть меноррагия.
Миома матки
Миома матки представляет собой опухолевое новообразование, возникающее в мышечном слое. Заболевание может развиться как в теле самой матки, так и в ее шейке. Поначалу миома может никак не проявляться. Среди ее самых грозных осложнений — бесплодие, патологическая беременность, нарушения в функционировании внутренних органов и риск перекрута ножки опухоли, сопровождающийся сильнейшими болями, когда женщине требуется немедленный вызов бригады скорой помощи.
Аденомиоз
При аденомиозе эндометрий — слизистая оболочка матки — начинает охватывать другие слои этого органа. Заболевание не поддается полной медикаментозной коррекции, оно может стать причиной постоянного плохого самочувствия и развития серьезной анемии.
Полипы шейки и тела матки
Полипы — это доброкачественные образования, которые образуются из эндометрия. Отсутствие внимания к проблеме и прогрессирующий рост полипов грозят бесплодием, снижением качества половой жизни из-за боли и дискомфорта, а также перерождением новообразований в злокачественную опухоль.
Рак шейки матки и яичников
Онкологические заболевания являются самой серьезной причиной чрезмерной кровопотери во время менструации, что еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу при первых проявлениях меноррагии.
Обильные кровотечения также могут свидетельствовать о внематочной беременности. А если беременность уже наступила — о выкидыше.
Чтобы не допустить развития осложнений, будьте внимательны к своему здоровью, обязательно обращайте внимание на характер и объем менструальных выделений, не забывайте о профилактических осмотрах у гинеколога и сразу же обращайтесь к нему при любых сомнениях.
Если появились проблемы в сфере гинекологии — обращайтесь в ОН КЛИНИК! В этом медицинском центре женщинам возвращают и помогают сохранить здоровье, энергичность и красоту!
Источник
Гинекологические осмотры рекомендовано проходить девушкам и женщинам каждый год, а при больше возможности раз в полгода. Но, к сожалению, не всегда получается именно так и делать. Поэтому, порой приходя так редко к гинекологу, начинаются некоторые проблемы. Одной из таких проблем являются кровянистые выделения или боли внизу живота. Такое может происходить по разным причинам и чаще всего этому предшествуют некоторые заболевания или не аккуратное обращение гинеколога.
Лучше стоит беспокоиться при появлении крови во время беременности. Так как это может быть признаком серьезных нарушений.
Почему бывают кровянистые выделения после осмотра гинеколога
Если нет никаких серьезных нарушений, а кровь после осмотра все-таки пошла, это может случиться только из-за того, что врач пользовался гинекологическим зеркалом. Всем известно, что гинекологическое зеркало предназначено для осмотра влагалища и шейки матки. При его не аккуратном использовании можно повредить слизистую влагалища и соответственно спровоцировать легкое кровотечение.
При взятии мазка соскребаются клетки слизистой и при этом может произойти травма. Если после осмотра в кротчайшие сроки кровянистые выделения не прекращаются, необходимо обратно обращаться к врачу. Возможно, произошло некое нарушение, и травма дает о себе знать. А может быть, что это проявление какого-либо заболевания.
В любом случае необходимо провести повторное обследование и убедиться, что все в порядке или пройти лечение. Случаются такие случаи, когда к после посещения гинеколога возникает чувство зуда, жжения вол влагалище и другие не приятные ощущения. Такое тоже терпеть не нужно, а желательно сразу обращаться в больницу.
Не исключена возможность того, что во время осмотра была занесена инфекция. Не стесняйтесь и обращайтесь за помощью.
После осмотра пошла кровь – это нормально
Достаточно часто встречаются такие ситуации, когда после осмотра у женщины появляются кровянистые выделения. Это тоже может быть в приделах нормы, ведь шейка матки снабжена кровь, особенно во время беременности. Если после гинеколога появились легкие кровянистые выделения, то не стоит сразу отчаиваться.
Возможно, это случилось из-за легкого механического повреждения гинекологического зеркала. Ослабление стенок сосудов не является патологией, это скорее сугубо индивидуальные особенности. Поэтому причин для беспокойствия нет. Возможно, достаточно просто поменять врача на более аккуратного. Так же в норме у беременных женщин после осмотра могут наблюдаться слабые болевые ощущения во время мочеиспускания. Это тоже связано с тем, что при взятии анализа могло произойти легкое нарушение.
Можно сказать, что все кровянистые выделения или легкая мазня после осмотра гинеколога появившаяся в результате механического повреждения гинекологического зеркала – это нормально. Причин для волнения нет. Так же не стоит забывать о времени, что все выделения должны заканчиваться в кротчайшие сроки.
Опасности гинекологических осмотров
Как уже было сказано выше, что все гинекологические осмотры необходимы, а в некоторых случаях особенно полезно. Во-первых, все такие осмотры предназначены для взятия мазка со стенок влагалища и шейки матки. Клетки слизистой как раз и являются веществом для лабораторного исследования.
Встречаются случаи, когда после крайне не осторожных обследований у женщин наблюдаются серьезные проблемы, сопровождающиеся кровотечением и болями внизу живота. В таких случаях необходима срочная помощь и дальнейшее лечение. У всех женщин все по-разному, поэтому в норме после осмотра могут наблюдаться неприятные ощущения или легкие мази. Если в течение нескольких часов или даже дней идет кровь – алая или темная, стоит обращаться к врачу.
Что касается различных заболеваний, то в этом случае все намного сложнее. Как правило, врач сам должен определить наличие заболевания или знать о нем уже заранее – с истории болезней женщины. Есть еще так называемый двуручной осмотр, во время которого врач изучает положение органов, их размеры, наличие необходимых спаечных процессов, а так же возможность развития заболевания. К сожалению, и после такого осмотра возможны легкие кровянистые выделения или дискомфорт внизу живота.
Любое вмешательство может быть опасным, особенно для беременной женщины. Поэтому к осмотру гинеколога отстоитесь серьезно, в частности к выбору специалиста.
Что делать при кровотечениях после гинекологического осмотра?
Во-первых, необходимо определить характер кровянистых выделений. Если кровь алого цвета и мажется совсем немного, то это может быть еще не повод для беспокойствия. В данном случае вам необходимо просто отдохнуть и немного полежать, что немного успокоить организм.
Во-вторых, нужно определить время кровотечения, а точнее его продолжительность. Допускаются выделения после осмотра в первый день. Все, что перешло уже на второй или третий день – опасно. В таком случае лучше обратно обратиться к врачу. Возможно, возникло характерное нарушение или так проявляется ваше заболевание.
Встречаются случаи, когда кровянистые выделения настолько сильные, что вполне похожи на месячные. Тогда лучше вызвать скорую помощь, иначе вы можете потерять много крови. В результате осмотра могла произойти травма слизистой шейки матки или самого влагалища.
Болезни, проявляющиеся после осмотра гинеколога
Первый случай достаточно трудно назвать болезнью, но он действительно существует. Это выкидыш. Достаточно много ситуаций, когда на раннем сроке беременности порядка 10 дней, гинеколог сам может не заметить этого и резкими движениями спровоцировать выкидыш. Таким образом, после осмотра появляется кровь, возможно, не сразу, а только на второй день. В таких случаях лечением заниматься поздно.
Если вы знаете о своей беременности и после гинекологического осмотра появились кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота, то это яркий сигнал присутствия существенных отклонений протекания беременности. Что касается конкретных заболеваний, то это может быть эрозия шейки матки, наличие папилломавируса, эндометриоз и другие. Такие заболевания могут вполне быть причиной кровянистых выделений после осмотра. Поэтому важно как можно быстрее начинать лечение.
Что касается эрозии шейки матки, то это заболевание может возникнуть по наиболее разным причинам, а вот про другие болезни нужно всерьез задуматься.
Симптомы заболеваний
Помимо того, что после осмотра при наличии какого-либо заболевания возникают кровянистые выделения, некоторые симптомы могут характеризоваться определенное заболевание. Например, при эндометриозе наблюдается ноющая боль внизу живота. Чаще всего такое бывает именно после гинекологического осмотра, а во время месячных боли порой просто невыносимые.
А что касается примесей крови, то они как раз возникают при гиперплазии эндометрии. Стоит отметить, что такие проявления может спровоцировать не только осмотр гинеколога, но и гормональный сбой, превышение эстрогенов, ожирение или наличие сахарного диабета. Поэтому, прежде чем делать поспешные выводы, нужно пройти консультацию врача.
Причиной появления крови могут стать маточные полипы, которые состоят из эндометриозных клеток. Такие доброкачественные новообразования на первоначальных стадиях не причиняют никакого дискомфорта и чаще всего вообще никак не проявляются. При профессиональном осмотре врач может определить их наличие. Симптомами наличия полипов могут быть внеменструальные кровотечения, боли в матке или после секса, регулярные задержки месячных и другие. Если вовремя не избавиться от такой проблемы возможно развитие бесплодия в дальнейшем.
Все половые инфекции могут проявляться зудом во влагалище, дискомфортом в паху, жжение, болями во время секса или после него, резями или тухлым запахом. При наличии таких симптомов срочно необходимо обращаться к врачу. Еще есть более серьезные заболевание, которые влияют на репродуктивную систему и могут дать осложнения. Это хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз.
Диагностика заболеваний при кровотечениях
Во время сильных кровотечений гинекологический осмотр провести очень трудно, поэтому прибегают к ультразвуковому обследованию. Оно не приносит никакого вреда даже беременной женщине. С помощью УЗИ можно определить срок беременности, наличие некоторых патологий в матке или других заболеваний. Данное обследование чаще всего назначают и после обычного осмотра гинеколога для наиболее точных результатов. Это своего рода комплексное обследование, с помощью которого можно определить всю картину протекания заболевания или успешной беременности. Чаще всего такое обследование назначают при регулярных коричневых выделениях без каких-либо жалоб женщины. Это позволяет определить причину.
Если же наблюдаются не сильные кровотечения, то возможет осмотр врача гинеколога с зеркалом. Как правило, легкие выделения не помешают определить наличие или отсутствие заболевания и выяснить причину подобных симптомов.
Кровянистые выделения у беременных после осмотра
Наиболее опасным последствием кровотечения у беременных является выкидыш. Этого стоит опасаться и в первую очередь быть предельно аккуратными при осмотре у гинеколога. Головокружение, тошнота и слабость тоже могут сигнализировать угрозу выкидыша даже при коричневых мазях. Если врач сам не может определить срок беременности, то лучше пройти УЗИ для полной картины. Другие легкие кровянистые выделения могут свидетельствовать о других менее серьезных нарушениях, но их не следует оставлять без внимания.
Существует много других патологий, но у каждого они сугубо индивидуальны, поэтому признак выкидыша не окончательный вердикт. Возможно, вас направят на сохранение в стационар, чтоб предотвратить дальнейшее проблемы.
- Автор: Борис
- Распечатать
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Оцените статью:
(2 голоса, среднее: 5 из 5)
Источник