Гемостаз кровотечение по хирургии

ПРЕДМЕТ: « Общая хирургия, реанимации и анестезиология» ДЛЯ ЛД

Методическая разработка по теоретическому занятию для учащихся по теме: «Кровотечения»

— Знать методы временной и окончательной остановки кровотечения. Знать первую медицинскую помощь при наружных кровотечениях. Знать принципы и технику транспортировки больных с кровотечениями и кровопотерей. Уметь оказывать само- и взаимопомощь при кровотечениях.

— Воспитывать пунктуальность, исполнительность, отзывчивость, аккуратность, собранность, последовательность действий, чуткость.

— Развивать интерес к избранной профессии и углублению знаний.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Гемостаз. Виды кровотечений. Клиника. Методы остановки кровотечений.

В кровеносном русле циркулирует в среднем 2,5- 5 л крови. ОЦК, объём циркулирующей крови = м тела х 50.

Причины кровотечений:

Прямая травма кровеносного сосуда (разрез, укол, размозжение, удар, растяжение, отрыв);
Патологические изменения в стенки сосуда (атеросклероз, гипертония, варикозное расширение вен);
Нарушение химического состава крови (желтуха, сепсис, болезни крови).

Классификация:

По источнику:

А) артериальное кровотечение, из поврежденных артерий, массивный выброс ярко-красной крови;

Б) венозное кровотечение, из поврежденной вены, толчкообразно темно-вишневая кровь;

В) капиллярное кровотечение, истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов, капилляров, при парезах, ссадинах;

Г) паренхиматозное, истечение крови с поврежденных поверхностей паренхиматозных органах (печень, селезенка, почки), нарушается целостность сосудов всех видов;

По интенсивности:

а) профузное, истечение крови из крупных артерий или вен;

б) слабое, кровь изливается медленно, умеренно;

По характеру проявления:

а) явные, проявляются визуально при осмотре;

б) скрытые, в серозную полость, межмышечные пространства, не доступны обычному осмотру;

По отношению к внешней среде:

а) наружное кровотечение, поступление крови во внешнюю среду;

б) наружно скрытое кровотечение, кровотечение через поврежденные слизистые оболочки в просвет полого органа, сообщающегося с внешней средой (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь, трахея);

в) внутреннее кровотечение, истечение крови в полость тела, не сообщающееся с внешней средой ( гематоракс, в плевру, гемоперитонеум, в брюшную полость, гемоперикардиум, в полость перикарда, гемартроз, в суставную полость, гематома, кровотечение в межтканевое клетчаточное пространство);

г) смешанное, сочетание наружного и внутреннего кровотечения (огнестрельные, ножевые ранения);

По времени:

а) первичное, возникает сразу после повреждения сосуда;

б) вторичное раннее, это повторное кровотечение из того же сосуда, через несколько часов, или 1-3 дня (соскальзывание лигатур, срывание тромба, при неправильной транспортировке, или повышении АД);

в) вторичное позднее, при развитии гнойного осложнения в ране ( расплавлении тромба, прорезывании лигатуры, пролежень в стенке сосуда).

Клиника:

Общие симптомы: слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, нехватка воздуха, тошноту, обморок, потеря сознания. При осмотре сонливость, заторможенность, возбужденность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, пульс слабого наполнения, одышка, учащенное дыхание, снижение АД.
Местные симптомы: кровотечения при явных – классификация; при скрытых, менее выражены, если кровотечение в плевральную полость, притупление в нижних границах легких, ослабленное дыхание; в брюшную полость, боли в животе, притупление перкуторного звука, + с-м Щёткина-Блюмберга (резкое усиление болей, при быстром отведении руки после легкого надавливания на брюшную стенку); скопление крови в полости перикарда, расширение границ абсолютной тупости сердца, приглушение тонов сердца, одышка, цианоз губ, острая сердечная недостаточность, тампонада сердца; при кровотечении в желудочно-кишечный тракт: рвота кровью, цвет «кофейной гущи» (соляная кислота + гемоглобин + хлористоводородный гематин), при кровотечении в 12-перстную кишку и тонкую, жидкий черный стул (дегтеобразный) ( гемоглобин + сероводород = сульфат железа); кровотечение из толстой и прямой кишки, неизмененная кровь.

Критерии оценки кровопотери:

Легкая: ЧСС = 90-100 уд в мин, АД не ниже 100 мм.рт.ст., показатели крови в норме;
Средняя степень: ЧСС = 120-140 уд в мин, АД – ниже 70-80 мм.рт.ст.;
Тяжелая степень: ЧСС = 140-160 уд в мин, гемоглобин = 60 г/л, гематокрит до 20%, ОЦК на 30-40%.

Если кровопотеря составляет от 2 до 2,5 литров – смерть. Потеря 1-1,5 литра крови, тяжелое состояние, картина острого малокровия.

Осложнения кровотечений:

Острое малокровие ( потеря 1-1,5), нарушение кровообращения, функции сердца, микроциркуляции, кислородное голодание тканей и органов;
Сдавление органов и тканей излившейся кровью ( тампонада сердца, сдавление головного мозга, сдавление магистральных сосудов, приводит к гангрене конечности);
Воздушная эмболия, при ранении крупных магистральных вен, воздух проникает в просвет сосуда;
Коагулопатические нарушения, нарушения свертывающей и противосвертывающей системы.

Методы остановки кровотечений:

Методы временной остановки наружного кровотечения, применяются для оказания первой медицинской помощи на месте:

Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу;
Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами;
Прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения на протяжении;
Прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;
Пережатие артерий фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе;
Пережатие артерии с помощью наложения жгута;
Остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране;
Тугая тампонада раны, полости;

Капиллярное кровотечение, останавливается наложением на рану обычной повязки, поднимают поврежденную конечность, что уменьшает приток крови к ране.

Венозное кровотечение, останавливается с помощью наложения давящей повязки, несколько слоёв марли, плотный комок ваты и туго бинтуют, что способствует сдавлению вены, и кровоток в ней прекращается. Прижимают пальцем, кистью руки, придав возвышенное положение поврежденной части тела.

Артериальное кровотечение:

Прижатие артерии на протяжении, то есть выше (ближе к сердцу) ранения, прижимают бедренную артерию в паху к лобковой (лонной) кости; плечевую артерию, к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча; сонной артерии, к 6 шейному позвонку;
Давящая повязка, тугая тампонада ран, стерильной салфеткой, марлевым бинтом;
Наложение резинового жгута Эсмарха. Жгут накладывается выше кровоточащей раны, перед наложением жгута конечность обматывают куском ткани, жгут растягивают двумя руками, подводят его под конечность и в растянутом состоянии делают один виток, затем 2-3 до прекращения кровотечения. При правильном положении жгута кровотечение прекращается, конечность бледнеет, пульс отсутствует ниже раны. Жгут на конечности держат не более 2 часов, прикрепляют записку с датой, час, минут. Если более 2 часов, необходимо на 10-15 минут снять жгут и наложить выше или ниже, раннего места наложения.
Круговое перетягивание, можно осуществить при помощи закрутки (кусок ткани, шарф, платок), накладывают на конечность с образованием петли, в которую проводят палку или дощечку и вращая её, закручивают до полной остановки кровотечения, после фиксируют палку к конечности, чтоб закрутка не развернулась.
Каксимальное сгибание конечности: подколенную артерию – максимальное сгибание в коленном суставе, с последующей фиксацией повязкой или ремнем; плечевую артерию, в области локтевого сустава, сгибают предплечье, бедренную артерию, сгибают бедро, в зону сгибания укладывают марлевый валик, подключичную артерию, согнутые плечи максимально разводят назад, лопатки сближают.
Наложение кровоостанавливающего зажима, зажим накладывают поперек сосуда и фиксируют повязкой.

Методы окончательной остановки кровотечения:

Проводят в условиях стационара, первичная хирургическая обработка раны, при внутренних кровотечениях, вскрывают брюшную полость – лапаротомия, плевральную –торакотомия.

Механический метод:

А) перевязка сосудов в ране, дефект ушивают с помощью линейного сосудистого шва (атравматичной иглой), циркулярным швом, протезирование сосудов;

Б) закручивание сосудов, с помощью кровоостанавливающего зажима;

В) прошивание и перевязка сосудов вместе с окружающими тканями;

Г) тугая тампонада, полость сдавливают, при этом образуется тромб;

Д) перевязка артерий на протяжении, т.е обнажают и перевязывают артерии в более доступном месте;

Е) при паренхиматозном кровотечении, удаляют часть или целый орган.

Физические методы:

А) холод, снижает приток крови (криодеструкция);

Б) высокая температура, белки и ткани крови свертываются, марлевый тампон, смоченный горячим 75С изотоническим раствором;

В) стерильный воск (губчатые кости);

Г) электрокоагуляция, сваривание стенок сосуда и закрытие его просвета.

Химические способы:

А) 10% глюконат или хлорид кальция в/в 5-10 мл;

Б) 0,3% раствор викасола в/в;

В) питуитрин, повышает тонус гладкой мускулатуры, аминокапроновая кислота, протамин сульфат.

Биологические способы:

Переливание крови, цельной консервированной, плазмы, тромбоцитарной массы, фибриноген, контрикал, гордокс. Местный гемостаз, для остановки паренхиматозных кровотечений используют ткани больного сальник, мышцы, жировую клетчатку. Биопрепараты, гемостатическую губку, фибринную плёнку, тромбин, биологический антисептический тампон.

Дата добавления: 2015-05-20; просмотров: 18931; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9960 — | 7746 — или читать все…

Кровотечение

Кровотечение — выхождение крови из кровеносного русла в ткани, полости тела, суставы, окружающую среду.

Причины кровотечения:

• травма стенки сосуда;
• гнойное расплавление стенки сосуда;
• распад опухоли;
• резкий подъем артериального давления;
• изменение химического состава крови.

Различают кровотечения:

• артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное;
• наружное (видимое), внутреннее (скрытое);
• продолжающееся, остановившееся;
• профузное, умеренное, незначительное;
• первичное (в момент травмы) и вторичное: раннее — до развития инфекции в ране и позднее — в результате гнойного расплавления стенки сосуда;
• однократное, повторяющееся, многократное.

Тяжесть кровотечения зависит от скорости и длительности истечения крови.

Различают собственно кровотечение, кровоизлияние, гематому.

Кровоизлияние — диффузное пропитывание кровью окружающих тканей.

Гематома — ограниченное тканями скопление крови.

Петехии — точечные кровоизлияния.

Для обозначения наружного кровотечения существуют термины:

• эпистаксис (epistaxis) — кровотечение из носа;
• кровохарканье (haemoptoe) — кровотечение из дыхательных путей;
• мелена (melena) — выделение крови с калом;
• метроррагиа (metrorrhagia) — маточное кровотечение;
• гематемезис (haematemesis) — рвота с кровью;
• гемоперитонеум (haemoperitoneum) — скопление крови в свободной брюшной полости;
• гемоторакс (haemothorax) — скопление крови в плевральной полости;
• гемартроз (haemartroz) — скопление крови в полости сустава.

Признаки кровотечения:

• общие: слабость, головокружение и шум в ушах, нехватка воздуха, жажда, чувство страха, беспокойство, затем сонливость, нарастающая бледность, нарушение остроты зрения, тошнота, падение АД, учащение пульса, в тяжелых случаях — непроизвольная дефекация и мочевыделение;
• местные — зависят от места выделения или скопления крови:
— истечение крови из раны;
— кровавая рвота и мелена при желудочно-кишечном кровотечении;
— при кровотечении в полость черепа развиваются симптомы сдавливания мозга;
— кровотечение в свободную брюшную полость проявляется симптомами раздражения брюшины и притуплением в отлогих местах;
— скопление крови в полости сустава проявляется увеличением его в размерах и ограничением движений и т.д.

Методы диагностики:

• исследование красной крови: гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов, цветного показателя;
• пункция полостей, суставов, лапороскопия, торакоскопия, артроскопия;
• радиоактивные методы, ангиография, УЗИ, ФГДС, бронхоскопия.

Определение тяжести кровопотери. При установлении наличия кровотечения определяют объем кровопотери.

Легкая степень кровопотери: дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) — 10 %, пульс — 90-100 ударов в минуту, АД 100-90 мм рт.ст., нерезкая бледность, эритроциты более 3 • 1012/л; гемоглобин — 100 г/л, гематокрит — 44—40.

Средняя степень кровопотери: дефицит ОЦК — 20 %, пульс 100-120 ударов в минуту, АД 100—80 мм рт.ст., гемоглобин — 100- 80 г/л, эритроциты — 3 1012/л, бледность кожных покровов, головокружение, учащенное дыхание.

Тяжелая степень кровопотери: дефицит ОЦК — 30 % и более, пульс нитевидный, 140 ударов в минуту, АД 80-60 мм рт.ст., гемогломин — ниже 80 г/л, эритроциты — до 21012/л, резкая бледность с цианозом, холодный липкий пот, гематокрит — 30-23.

Существует метод ориентировочного определения объема кровопотери по шоковому индексу Алъговера — отношению пульса к систолическому АД (норма 0,5-0,6):

• легкая — ШИ 1,0;
• средняя-ШИ 1,5;
• тяжелая — ШИ 2 и более.

Остальные методы определения объема кровопотери не получили широкого применения из-за их сложности.

Дети очень плохо переносят кровопотерю. В возрасте одного года кровопотеря в 250-300 мл смертельна, тогда как у взрослых кровопотеря до 500 мл (10 % ОЦК) не требует возмещения.

Определять объем кровопотери по показателям красной крови необходимо осторожно, так как изменение их начинает происходить только после разведения крови тканевой жидкостью спустя 10 ч и более.

Источник

Лекция по теме:

«СИНДРОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ГЕМОСТАЗ»

Татаринцев А.В., к.м.н., преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №6»

Кровотечение – это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Все кровотечения классифицируют по анатомическому признаку, по времени возникновения, по отношению к внешней среде и по клиническому течению.

Анатомическая классификация кровотечений:

Артериальное – кровь ярко алого цвета, вытекает быстро, под давлением, пульсирующей струей.
Венозное – кровь вишневого цвета, вытекает медленно, непрерывной струей.
Капиллярное – кровь темно-красного цвета, вытекает на поверхность тканей общей массой, отдельных кровоточащих сосудов не видно.
Паренхиматозное – наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек, легких); по сути, является капиллярным кровотечением, но опаснее последнего, так как сосуды этих органов не спадаются вследствие анатомического строения (связаны со стромой органа).
Смешанное.

По времени возникновения различают первичные кровотечения и вторичные (возникают после остановки первичного кровотечения). Причиной вторичного кровотечения могут быть: недостаточная остановка первичного кровотечения, повреждение сосуда костным отломком или металлом, повышение артериального давления, понижение свертываемости крови и возникновение инфекции в послеоперационной ране и другие.

Вторичное кровотечение может быть ранним, если оно возникло в период от нескольких часов до пяти суток с момента остановки первичного, и поздним, если это наступило через пять суток и позже.

По отношению к внешней среде различают наружные кровотечения — если кровь излилась за пределы организма, и внутренние — если кровь скопилась в полостях и тканях.

Если полость имеет анатомическую связь с окружающей средой, то кровотечение называют внутренним открытым (носовое, легочное, маточное, желудочное, кишечное или из мочевыводящих путей).

Если полость не имеет анатомической связи с внешней средой, т.е. является замкнутой, кровотечение называют внутренним закрытым (в полость сустава — гемартроз; в грудную полость — гемоторакс; в брюшную полость — гемоперитонеум; в околосердечную сумку — гемоперикард; в полость черепа — эпидуральные и другие гематомы).

Внутритканевое (интерстициальное) кровотечение появляется в результате пропитывания кровью тканей, окружающих сосуд. Различают несколько видов внутритканевого кровотечения: петехии, экхимозы или гематомы. Петехии — мелкие кровоизлияния в кожу. Экхимозы — точечные кровоизлияния. Гематомы — скопления крови в тканях и органах с образованием патологической полости.

В зависимости от особенностей диагностики внутренние кровотечения могут быть явные (визуальная диагностика) и скрытые (нужны лабораторные методы исследования).

По клиническому течению различают острые и хронические кровотечения.

Острое кровотечение наступает внезапно и характеризуется быстрым клиническим развитием симптомов. Следствием острого кровотечения является острая анемия (геморрагический шок).

Симптомы острого кровотечения: тахикардия, тахипноэ, гипотония, бледность, головокружение, сухость слизистых, холодный пот, потеря сознания.

Приблизительный объем кровопотери при остром кровотечении можно определить по клиническим признакам:

Степень кровопотери	Клинические признаки	Объем кровопотери
Легкая	Отсутствуют	10-12% ОЦК (500-700 мл)
Средняя	Минимальная тахикардия, снижение АД, признаки перифирической вазоконстрикции (бледные холодные конечности)	15-20% ОЦК (1000-1400 мл)
Тяжелая	Тахикардия до 120 в мин, АД ниже 100 мм рт. ст. Беспокойство, холодный пот, бледность, цианоз, одышка, олигоурия	20-30% ОЦК (1500-2000 мл)
Массивная	Тахикардия более 120 в мин. Ад — 60 мм. рт. ст. и ниже, часто не определяется. Ступор, резкая бледность, анурия	Более 30% ОЦК (более 2000 мл)

Симптомы хронической кровопотери: анемия, слабость, бледность.

Показатели степени анемии в анализах крови:

1) по уровню гемоглобнина (в норме у мужчин – 135-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л):

Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
Средняя — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

2) по количеству эритроцитов (в норме у мужчин – 4-5.1×10¹² в 1 л, у женщин – 3.7-4.7×10¹² в 1 л).

При значительном остром снижении ОЦК в результате массивного кровотечения возникает геморрагический шок. Шок возникает из-за резкого снижения венозного возврата крови к сердцу и выраженной периферической вазоконстрикцией. Геморрагический шок характеризуется показателями пульса и артериального давления в зависимости от степени шока (чем чаще пульс, тем ниже давление). Всего выделяют три степени шока:

Показатели	Степени геморрагического шока
Показатели	1	2	3
ЧСС, уд. в мин	100	120-140	160-180
САД, мм рт. ст.	100	90-60	70-40

Основные способы временной остановки кровотечения:

— пальцевое прижатие артерии,

— максимальное сгибание конечности,

— наложение импровизированного кровеостанавливающего жгута,

— наложение табельного кровеостанавливающего жгута,

— перекладывание жгута,

— наложение давящей повязки,

— передняя тампонада носовых ходов

— зонд Блэкмора.

Способы окончательной остановки кровотечения:

Механические методы:

Перевязка сосуда в ране.
Перевязка сосуда на протяжении.
Прошивание сосуда.
Тампонада раны, давящая повязка.
Сосудистый шов и реконструкция сосудов.
Зонд Блэкмора.

Физические методы:

Воздействие низкой температуры.
Воздействие высокой температуры.

Химические методы: перекись водорода, адреналин, гамма-аминокапроновая кислота.
Биологические методы: викасол, дицинон, этамзилат, 10% хлористый кальций, фибриноген и его препараты, биологическая тампонада, сыворотка, кровь.

Ведущие симптомы отдельных видов открытых внутренних кровотечений

Носовое: кровь темная, вытекает медленно, ровно; кровотечение склонно к самопроизвольной остановке.
Желудочное кровотечение (гематомезис): рвота «кофейной гущей», хотя при очень сильном кровотечении может быть рвота алой кровью. Часть крови из желудка поступает в кишечник и на следующий день появляется дегтеобразный стул (мелена).
Кишечное кровотечение: дегтеобразный стул, алая кровь – чем ниже уровень кровотечения, тем свежее кровь.
Легочное кровотечение (гемоптоэ): кровь алая, пенистая, с примесью мокроты; выделяется при кашле или струей изо рта, а при сильном кровотечении кровь может одновременно выделяться и из носа.
Маточное кровотечение (метроррагия): кровь выделяется из влагалища, чаще со сгустками.
Урологическое кровотечение (гематурия) сопровождаются нарушениями мочеиспускания.

Жгуты кровоостанавливающие

При оказании первой и первичной медико-санитарной помощи наиболее быстрым, простым и надежным способом временной остановки артериального кровотечения является наложение жгута. Применение жгут при венозном и капиллярном кровотечении недопустимо. Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера). Отрицательной стороной метода является то, что при наложении жгута сдавливаются не только кровеносные сосуды, но и все мягкие ткани, в том числе и нервы.

Все жгуты для остановки артериального кровотечения можно разделить на две большие разновидности:

1) табельные жгуты (жгут кровоостанавливающий Эсмарха, жгут кровоостанавливающий резиновый рифленый «Альфа» с застежкой в виде резиновой петли, жгут-турникет, жгут с дозированной компрессией, жгут кровоостанавливающий механический с регулируемой компрессией и индикатором времени, кровоостанавливающий матерчатый жгут-закрутка и т.д.);

2) жгуты из подручных средств (жгут-удавка, жгут-закрутка, ремень брючный, резиновая трубка и т.д.).

Недопустимо использовать для жгута верёвки, проволоку, телефонные и другие кабели! Жгут с дозированной компрессией и жгут механический с регулируемой компрессией также не рекомендуются к использованию. При их использовании есть большая вероятность повреждения мягких тканей неподвижными пластиковыми и металлическими частями жгута.

При наложении жгута следует соблюдать следующие правила:

Наложению жгута всегда должно предшествовать пальцевое прижатие артерии.
Жгут накладывают выше раны, но как можно ближе к ране.
Жгут накладывают только на мягкую подкладку или на одежду.
Жгуты кровоостанавливающие накладывают:
- на верхнюю треть плеча — при кровотечении из раны, расположенной в средней и нижней трети плеча;
- на нижнюю треть плеча — при ране в области локтя и на верхней трети предплечья;
- на верхнюю треть предплечья — при ране, расположенной в средней трети предплечья и ниже;
- на верхнюю треть бедра — при ране, расположенной в средней и нижней трети бедра;
- на среднюю треть бедра — при расположении раны в нижней трети бедра, в области колена и на верхней трети голени;
- на верхнюю треть голени — при ране в средней трети голени и ниже.
Жгут затягивают только до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферии конечности.
К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения.
Жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего целесообразно привязывать к нему кусочек бинта или марли. Накладывать поверх жгута повязку запрещено.
С помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела.
Периодически проверять надобность в дальнейшем оставлении жгута (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давящую повязку).
В холодное время года после наложения жгута конечность тепло укутать, но не согревать.
Жгут нельзя держать в летнее время более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних, зимой – соответственно 1,5 часа и 1 час.
В зимнее время каждые 30 минут, а в летнее каждый час жгут ослабляют для частичного восстановления кровоснабжения на 10-15 минут, заменяя жгут пальцевым прижатием.
По истечении максимального времени жгут перекладывают выше раны. При перекладывании жгута каждый раз время сокращается вдвое.
Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
Не рекомендуется накладывать жгут на части конечностей, которые имеют форму конуса и две параллельно идущие кости (предплечье и голень).
Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча, где лучевой нерв лежит на кости и легко травмируется, а также на нижнюю треть бедра, так как бедренная артерия в этом месте проходит через гунтеров канал и сдавить её без травмирования мягких тканей не удаётся.

Наиболее надежными и эффективными являются следующие средства для остановки артериального кровотечения:

Кровоостанавливающий жгут Эсмарха.

Жгут кровоостанавливающий резиновый рифлёный с застежкой в виде петли «Альфа». Основными особенностями жгута «Альфа» являются:

— вертикальные валики сохраняют целостность нервных пучков и трофики кожи на месте пережатия (возможно наложение на незащищенную кожу);

— возможность фиксации жгута даже одной рукой;

— максимальная фиксация жгута при наложении первого тура;

— минимальное время наложения жгута;

— имеет удобную застежку в виде резиновой петли.

Кровоостанавливающий жгут-турникет.

Жгут-турникет кровоостанавливающий обеспечивает равномерное сдавливание, дозированную компрессию и не травмирует кожу и ткани.

Конструкция жгута максимально упрощена, его легко можно наложить самостоятельно одной рукой, приложив при этом минимальное физическое усилие. Время наложения жгута составляет порядка 15 секунд.

Минимальный вес (≈ 100 грамм) и размеры жгута позволяют поместить его в любую индивидуальную аптечку.

Одним из универсальных способов остановки артериального кровотечения с помощью подручных средств – это использование брючного ремня. Этот способ прост и быстр в исполнении.

Список использованной литературы:

Жгут кровоостанавливающий ЖК-01-«Медплант» (с циферблатом) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: https://medplant.ru/catalog/181/2361/ (07.01.2018).
Жгут кровоостанавливающий ЖК-Медплант [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: https://medplant.ru/catalog/81/ (07.01.2018).
Жгуты кровоостанавливающие [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: https://www.alphaplastic.ru/catalog/med/gguti (07.01.2018).
Михайлов А., Афонькина Л. Перспективные образцы медицинских изделий для оказания догоспитальной помощи сотрудникам органов внутренних дел // Популярно-правовой альманах МВД России «ПРОФЕССИОНАЛ». – 2016. – №1. – С. 46-48.
Общая хирургия: учебник / С.В. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 832 с.
Основы клинической хирургии: практ. руководство / Н.А. Кузнецов и др.; под ред. Н.А. Кузнецова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672 с.
Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин; под ред. Б.В. Карабухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 540 с.
Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений / З.В. Дмитриев, А.И. Теплова. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 319 с.

Бибилиографическая ссылка:

Татаринцев А.В. Синдром кровотечения. Гемостаз: Лекция (№5) [Электронный ресурс] // Журнал «Современный медицинский колледж». М. 07 января 2018. URL: https://mmdc-m.su/index.php/arkhiv-materialov/uchebnye-publikatsii/98-sindrom-krovotecheniya-gemostaz-lektsiya-5 (дата обращения: …).

Полный текст лекции можно скачать по ссылке ниже.

Источник