Гемостатические средства при кишечном кровотечении
Оглавление темы «Осмотр живота больного с абдоминальной патологией. Дополнительные методы обследования при болях в животе. Хирургические методы исследования больного с абдоминальной патологией. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.»:
1. Осмотр живота больного с абдоминальной патологией. Местный статус больного с болями в животе. Вздутие живота. Нарушение движений живота. Асимметрия живота.
2. Рвотные массы больного с абдоминальной патологией. Стул у больного с болями в животе. Дополнительные методы обследования при болях в животе.
3. Общие дополнительные методы обследования больного с абдоминальной патологией. Местные дополнительные методы обследования больного с болями в животе.
4. Рентгенологические методы исследования больного с абдоминальной патологией. Обзорная рентгенография брюшной полости при болях в животе.
5. Ультразвуковая эхография ( УЗИ ) брюшной полости у больного с абдоминальной патологией. Эндоскопические методы исследования при болях в животе.
6. Хирургические методы исследования больного с абдоминальной патологией. Пункция брюшной полости. Показания к пункции брюшной полости. Лапароцентез. Метод «шарящего катетера».
7. Лапароскопия. Показания к лапароскопии. Показания к экстренной диагностической лапароскопии. Противопоказания к лапароскопии. Абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопии.
8. Лабораторные методы обследования больного с абдоминальной патологией. Вопросы диагностики и лечения при болях в животе. Неотложные состояния угрожающие жизни больного с болями в животе.
9. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТ. Общая гемостатическая консервативная терапия при желудочно-кишечном кровотечении.
10. Местная гемостатическая консервативная терапия при желудочно-кишечном кровотечении. Показания к экстренному оперативному вмешательству ( операции ) при кровотечениях из органов ЖКТ.
Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТ. Общая гемостатическая консервативная терапия при желудочно-кишечном кровотечении.
Как только обнаруживается, что у больного возникла кровавая рвота и/или мелена, следует начинать проводить комплекс интенсивных мероприятий, направленных на гемостаз, стабилизацию гемодинамики и вывод пострадавшего из состояния декомпенсации по важнейшим параметрам организма (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
В большинстве случаев характер кровотечения позволяет на первоначальных этапах лечения применить консервативную гемостати-ческую терапию. Ее условно можно разделить на общую и местную.
Общая гемостатическая консервативная терапия
1. Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пиши, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом.
2. Показаны средства, обладающие гемостатическими и ангиопротективными свойствами. Препаратом выбора для этой цели является дицинон. Гемостатическое действие дицинона (синонимы: этамзилат, циклонамид) при в/в введении начинается через 5—15 мин., максимальный эффект наступает через 1—2 ч, действие длится 4—6 ч и более. Вводят в/в 2—4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4—6 ч по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий (М. Д. Машковский).
3. В комплекс общих гемостатических мероприятий включают применение внутривенной капельной инфузий 5% р-ра эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 10% р-ра кальция хлорида (до 50—60 мл/24 часа), в/м введение 1% или 0,3% р-ра викасола (соответственно, 1—2 и 3—5 мл).
4. При массивных кровотечениях теряется большое количество белков, главным образом, альбуминов. Одновременно уменьшается содержание фибриногена. Падение концентрации фибриногена ниже 1 г/л является прямым показанием к трансфузии этого препарата. В таком случае следует вводить в/в капельно 2—4 г фибриногена. Одновременно переливают нативную и сухую плазму, альбумин, протеин (В. Т. Зайцев и соавт.).
5. Восполнение ОЦК проводится переливанием препаратов крови в сочетании с другими инфузионными растворами по правилам, изложенным в теме ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ. Не следует стремиться к быстрому и полному восполнению кровопотери, чтобы не вызвать значительного повышения АД и возобновления кровотечения.
Примечание. 1. Хотя кальция хлорид традиционно используется при кровотечениях, его гемостатический эффект достоверно не доказан.
2. Викасол начинает оказывать гемостатический эффект через 12—18 ч после введения в организм (М. Д. Машковский).
— Также рекомендуем «Местная гемостатическая консервативная терапия при желудочно-кишечном кровотечении. Показания к экстренному оперативному вмешательству ( операции ) при кровотечениях из органов ЖКТ.»
Источник
Небольшие кровотечения останавливаются самостоятельно, но для остановки обильной кровопотери часто требуются специальные кровоостанавливающие препараты. Каждое такое средство в любой форме способствует гемостазу и стимулирует механизмы свертывания, то есть является необходимым при повреждениях различных сосудов или ряде болезненных состояний.
Различают несколько видов подобных лекарственных средств, применяемых при кровотечениях.
Резорбтивные кровоостанавливающие препараты
Резорбтивные кровоостанавливающие препараты для внутреннего применения действуют после поступления в кровяное русло. Местные – исключительно при соприкосновении с раневой поверхностью. В обеих группах существуют как специфические, так и неспецифические препараты для остановки кровотечений.
Специфические резорбтивные препараты производят из крови путем очистки факторов процесса свертывания.
Фибриноген человека
Это кровоостанавливающее средство выпускается во флаконах. Является стерильным препаратом, полученным из плазмы. В организме переходит в фибрин. Это происходит при участии тромбина.
Применяется при вторичном фибриногеном недостатке, различных лейкозах и болезнях, протекающих с повышением фибринолиза.
Кровоостанавливающее средство Протромплекс 600
Реализуется во флаконах, вводится инъекционным путем внутривенно. Используется Protromplex 600 при терапии гемофилии, а также кровотечений, имеющих первопричиной недостаточность факторов свертывания.
Антигемофильный глобулин
Показания: лейкозы, хронические заболевания печени с нарушением выработки ферментов свертывания и геморрагический синдром. Используется не только для прекращения кровотечений, но и в качестве их профилактики. Вводится внутривенно в условиях медицинского учреждения.
Антифибринолитики Контрикал и Трасилол
Производятся из органов животных на убой. Тормозят активацию плазмина и ингибируют его, что ведет к понижению фибринолитической активности.
Используются для терапии сепсиса, циррозов печени и жировой эмболии. А также при операциях, проводимых на внутренних органах.
Контрикал выпускается в ампулах, форма выпуска Трасилол – флаконы. Оба препарат вводятся внутривенно.
Кровоостанавливающие препараты Амбен и Аминокапроновая кислота
Синтетические антифибринолитики, ингибирующие стимуляторы плазминогена. К ним относятся Амбен и Аминокапроновая кислота. Растворы, вводятся в вену.
Антагонисты антикоагулянтов
Это витамин К и Викасол. Хлорид и Глюконат кальция (антагонисты цитрата натрия). А также – Протамин Сульфат, являющийся антагонистом гепарина.
Витамин К выпускается в разных формах: порошковой, таблетированной, в ампулах и в капсулах.
Викасол – в таблетках, в виде раствора для внутримышечных инъекций.
Хлорид кальция – инъекционный раствор в ампулах.
Глюконат кальция – таблетки, ампулы для внутривенных и внутримышечных инъекций.
Протамин Сульфат – вводится внутривенно, выпускается в ампулах и флаконах.
Неспецифические резорбтивные средства
Подобные кровоостанавливающие препараты содержат тромбопластические вещества и ускоряют тромбообразование. На свертывание не влияют. К этой группе относятся растворы пектинов и Гемофобин. Используются при терапии геморрагических состояний различной этиологии.
К ним причисляют и Андроксон, снижающий проницаемость капилляров. Он применяется при кровотечениях, исходящих из желудка и кишечника. В случаях больших кровопотерь не эффективен. По сравнению с адреналином практически не токсичен.
Серотонин
Действует путем повышения устойчивости капилляров. Используется при терапии тромбоцитопенической пурпуры, тромбастении и геморрагического васкулита. Инъекционный раствор.
Дицинон
Является неспецифическим резорбтивным препаратом, полученным синтетическим путем. Повышает адгезивность тромбоцитов и снижает проницаемость стенки мелких сосудов. Форма выпуска – таблетки и ампулы.
Наружные (местные) кровоостанавливающие препараты
Начинают действовать непосредственно при контакте с поврежденной тканью, например, при резаных ранах. Также разделяются на специфические, к которым относятся Тромбопластин и Тромбин, и неспецифические – Оксицелодекс и Оксицел.
Тромбин
Специфический Тромбин вырабатывается из плазмы донора. Это естественный коагулянт, способствующий выработке фибрина из собственного фибриногена. Применяется при кровотечениях из капилляров, паренхимы и костных полостей.
Используется местно путем разведения в изотоническом растворе хлористого натрия комнатной температуры.
Кровоостанавливающее средство Тромбопластин
Производят Тромбопластин из тканевых клеток, выделенных из мозга и легких кроликов. Способствует образованию тромбина из протромбина. Способ применения такой же.
Оксицел
Это кровоостанавливающее средство представляет собой обработанную целлюлозу. В результате контакта непосредственно с кровью превращается в плотную субстанцию, как бы приклеивающуюся к кровоточащей поверхности.
По истечении суток трансформируется в легкоснимаемую желатиноподобную массу. Применяется исключительно при небольших кровотечениях.
Комбинированные кровоостанавливающие препараты
Тампон биологический антисептический
Производится из кровяной плазмы, медицинской желатины, тромбопластина. Применяется как останавливающее кровь средство. А также для предупреждения возникновения раневой инфекции.
Желатиновая губка. В ее составе – желатин и фурацилин. За месяц-полтора происходит полное рассасывание губки, оставленной на месте повреждения.
Губка гемостатическая коллагеновая
Содержит плазму крови и тромбопластин. Влияет на процесс свертывания, «закупоривает» сосуды механическим путем.
Народные средства от кровотечения
Они не только останавливают кровотечение, но и снабжают организм человека необходимыми витаминами и микроэлементами. Применяются в виде настоев и отваров.
- Корень бадана. Содержит много танина, применяется в стоматологии, гинекологии.
- Кровохлебка. Останавливает кровохаркание, уменьшает кровотечение при обильных месячных.
- Крапива. Способна сворачивать кровь, используется для остановки кровотечений из внутренних органов.
- Пастушья сумка – при купировании кровотечения из поверхностных ран, легких и почек.
- Омела белая. Не только останавливает кровотечение, а понижает давление, снимает воспаление и боль.
- Хвощ. Применяется при обильных menses, протекающих с выраженным болевым синдромом.
Существуют и так называемые подручные средства для остановки кровотечения. К ним относятся различные жгуты и кровоостанавливающие пакеты.
Источник
Кровь – всем знакомая и при этом загадочная субстанция. Разложив её состав на эритроциты, плазму, тромбоциты и лейкоциты, учёные решили, что проникли в её тайны. Мистики с ними не согласны и считают кровь вместилищем живой души!
Истина, как это часто бывает, находится посередине разнополярных суждений. Нас же в первую очередь интересуют причины, вызывающие потерю крови и лекарственные растения, способные им противостоять.
Причины кровотечений
Факторы, провоцирующие кровопотери можно разделить на две группы: патологические и механические. К первой относятся заболевания сосудов, когда на их стенках развивается новообразование или начинается воспалительный процесс. К патологиям, вызывающим кровотечения, врачи также относят нарушение целостности стенок вен, артерий и капилляров. Их провоцируют инфекционные заболевания, отравления, нехватка витаминов и микроэлементов.
Механические травмы в отдельном описании не нуждаются. Мы теряем кровь при порезах, ранениях, сильных ушибах и других неприятных ситуациях, возникающих в быту и на работе.
По своей локализации кровотечения бывают наружными и внутренними.
Наибольшую опасность представляют внутренние кровопотери. Их провоцируют язвы, нарушающие целостность стенок кишечника и желудка, а также ушибы легких, печени, поджелудочной железы и селезёнки.
Ещё одна группа факторов, приводящих к потере животворной жидкости внутри организма — онкозаболевания, врожденные пороки сосудов, дивертикулы (выпячивание стенки толстого кишечника) и хронический геморрой.
В области гинекологии особое внимание уделяется маточным кровотечениям. Причины их весьма разнообразны: менструальный цикл, патологии в период беременности, воспаления половых органов, нарушения работы эндокринных желез, болезни крови, новообразования, нервно-психическое перенапряжение.
Носовые кровотечения провоцируют травмы, атеросклероз кровеносных сосудов, инфекционные болезни, резкий подъем артериального давления, перегрев тела, интенсивная эмоциональная или физическая нагрузка.
Кровоостанавливающие травы
Поскольку кровотечение часто служит сигналом начинающейся болезни или следствием опасной патологии, нужно срочно искать причину, его породившую. Однако, ждать момента, когда медикаментозные средства дадут желаемый эффект, в этом случае нельзя. Вместе с кровью из организма в буквальном смысле уходит жизнь.
Лекарственные травы в этом случае — незаменимые помощники. Они не только останавливают кровь, но и поддерживают слабеющего человека витаминами и микроэлементами. Большинство таких растений оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и бактерицидное действие, подавляя факторы, вызвавшие сбой в работе организма.
В природе есть немало трав, биологическая формула которых включает витамин К. Без него организм не может вырабатывать протромбин – вещество, сворачивающее кровь. Важную роль в борьбе с кровопотерями играют и дубильные вещества, в частности, танин. Лекарственные растения с высоким содержанием данного соединения включают в состав антигеморрагических (кровоостанавливающих) сборов.
А теперь давайте посмотрим, какие травы и в каких случаях следует применять для успешной борьбы с потерей крови.
Итак, самые эффективные травы, останавливающие кровотечения:
Корень бадана
Исключительно богат дубильными веществами. Содержание танина в нём достигает 9%. Используется для спринцеваний при обильных менструациях, а также при кровотечениях, вызванных воспалительными процессами в матке и придатках (фибромиома, эндометрит, сальпингит).
Кроме этого, отваром корня бадана останавливают кровоточивость дёсен, наблюдаемую при стоматите и пародонтозе. Содержащийся в растении арбутин обладает мощным противомикробным действием и хорошо снимает воспаления.
Кровохлёбка
Лечебная специализация данного растения понятна из его названия. Кровохлёбка – эффективное средство от кровопотерь разной природы. Она останавливает кровохаркание при туберкулёзе, заживляет раны и применяется при обильных менструациях.
Применяется для остановки геморроидальных, кишечных, маточных и носовых кровотечений. Помимо сосудосуживающего эффекта прием препаратов кровохлебки оказывает противовоспалительное действие. При геморрое ее отвар не только пьют, но также используют для ванночек и клизм.
Крапива
Лечебный эффект заключается в способности растения сворачивать кровь. Лист крапивы – традиционное средство от маточных, лёгочных, носовых, геморроидальных, почечных и кишечных кровотечений. Его применяют в качестве вспомогательного средства для борьбы с такими распространенными женскими инфекционными заболеваниями как вагинит и кольпит.
Крапива хорошо останавливает кровопотери, вызванные поверхностными травмами и ранами. Высокая концентрация органического железа делает растение ценным средством для восполнения дефицита гемоглобина. Особенность растения в том, что для достижения кровоостанавливающего эффекта нужно принять большую дозу крепкого настоя крапивы. В малых же дозах крапива, напротив, способствует разжижению крови.
Омела белая
Обладает множеством полезных качеств. Оно не только останавливает кровь, но также нормализует давление, снимает боль, воспаление и заживляет раны. Спиртовую настойку омелы белой применяют при желудочно-кишечных, маточных и носовых кровотечениях.
При обострении геморроя, сопровождаемом кровяными выделениями, водный настой растения используют для приготовления ванночек.
Черноплодная рябина
Ее плоды – живое лекарство, содержащее дубильные вещества, множество витаминов и микроэлементов, включая такие редкие как бор и молибден. Черноплодная рябина оказывает на организм разностороннее лечебное действие.
Отвар её ягод останавливает кровопотери и активизирует кроветворные функции организма. Он снимает спазмы, повышает аппетит, расширяет сосуды, оказывает желчегонное и мочегонное действие.
Горец почечуйный
Традиционный компонент антигеморрагических сборов. Повышает свёртываемость и вязкость крови, блокируя её потерю организмом.
Препараты на основе горца почечуйного применяются для останавливания маточных и геморроидальных кровотечений. Наружное использование настоя устраняет кровоточивость дёсен и ран.
Пастушья сумка
Эффективна при маточных и легочных кровотечениях, а также при поверхностных ранах и травмах. Помимо кровоостанавливающего и вяжущего действия, хорошо снимает воспаления, заживляет раны, расширяет сосуды и очищает кровь.
Хвощ
Используется при обильных менструациях, сопровождающихся сильной болью. Если причина кровотечения — воспалительный процесс половой сферы, то использовать хвощ не рекомендуется.
Дает хороший эффект при лечении плохо заживающих ран и геморрое. Благотворно влияет на качество крови, очищая ее от токсинов. Обладает антимикробным и тонизирующим действием, укрепляя организм, ослабевший от кровопотери.
Мокрец
Эта травка играет важную вспомогательную роль и входит в состав антигеморрагических сборов. Мокрец стимулирует процессы кроветворения, заботится о здоровье печени, снижает ломкость капилляров и обладает тонизирующим эффектом.
Тысячелистник
Одна из самых эффективных кровоостанавливающих трав. История её использования насчитывает не одно тысячелетие. Древние воины брали в бой порошок тысячелистника, поскольку не знали лучшего средства от ранений.
Быстро останавливает разные виды кровотечений: кишечные, геморроидальные, маточные, лёгочные, носовые и наружные. Единственный вид кровопотерь, с которым не может справиться тысячелистник – артериальные.
Особенно ценно то, что растение блокирует кровоизлияния, не образуя тромбов. Поэтому его можно использовать при тромбофлебите, инсульте и инфаркте, когда другие кровоостанавливающие препараты запрещены.
Манжетка обыкновенная
Настой травы манжетки эффективен при лёгочных и маточных кровотечениях, при чрезмерно обильных менструациях, а также при кровотечениях внутренних органов, особенно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении тонкой и толстой кишок, сопровождающихся несваренем, вялой перистальтикой кишечника, диареей. При геморрое настой используется внутрь и наружно в виде ванночек и микроклизм. Наружно настой травы и измельченные листья манжетки также применяется при долго незаживающих ранах и язвах, фурункулах, воспалительных процессах кожи, при ушибах и синяках.
Медуница лекарственная
Настой травы применяется при лёгочных, кишечных, геморроидальных кровотечениях, а также при кровавой моче, вызванной наличием камней в почках и мочевом пузыре. Благодаря высокому содержанию марганца настои медуницы оказывают отличное антисептическое действие, поэтому при инфекционных заболеваниях лёгких и мочеполовой системы достигается не только кровоостанавливающий, но и противовоспалительный эффект.
Курильский чай (побеги лапчатки кустарниковой)
Применяется при женских заболеваниях как противовоспалительное и кровоостанавливающее средство. При маточных кровотечениях и обильных менструациях пьют отвар курильского чая, а при белях, кольпитах и эрозии шейки матки им можно проводить спринцевание. Флавоноиды курильского чая вместе с витамином С отлично укрепляют кровеносные сосуды и нейтрализуют разрушительное действие на них токсинов.
Травы от кровотечений — как заваривать?
Перечисленные растения можно использовать как в моно-варианте, так и в составах сборов. Пропорции заваривания стандартные: 1 столовая ложка измельчённого сырья на стакан кипятка, настаивать полчаса-час. Если завариваете корни (банад, кровохлёбку), то нужно немного прокипятить сырьё на слабом огне 4-5 минут. Для достижения кровоостанавливающего эффекта пить нужно от 1 до 3 стаканов настоя в день. Исключение составляет ядовитый лист омелы, с ним нужно быть осторожнее, выпивать не более 1 стакана в течение дня, разделив на 3-4 приёма.
В борьбе с кровотечениями важно понимать, что само по себе кровотечение не является болезнью, а является симптомом какого-то конкретного заболевания. Поэтому необходимо в первую очередь лечить то заболевание, которое вызывает кровотечение, чтобы минимизировать рецидивы и опасные кровопотери.
Готовый сбор «№13 При кровотечениях» продаётся в нашем магазине.
автор статьи Веселова М. В.
специалист Российского травничества
Похожие статьи:
Каменное масло – легендарная пища бессмертных
Бузина чёрная и её чудо-сироп
Трава от семи недугов — крапива!
Живительная сила живицы
«Сердечная забота» — чай из трав на каждый день
Источник