Гемостатическая система для остановки кровотечений

Полисахаридная гемостатическая система PerClot® может применяться только терапевтами или другими дипломированными врачами.

ОПИСАНИЕ

Полисахаридная гемостатическая система PerClot® (ПГС PerClot®) является медицинским устройством, состоящим из рассасывающихся модифицированных полимерных (AMP®) частиц и аппликаторов для введения. AMP® частицы являются биологически совместимыми, не вызывающими повышения температуры тела и производятся из очищенного растительного крахмала. Устройство не содержит человеческих или животных компонентов. ПГС PerClot® представляет собой рассасывающуюся гемостатическую систему для остановки кровотечения в процессе хирургических операций и после травматических повреждений. Для специфических хирургических процедур система разработана в двух конфигурациях: PerClot® Стандарт и PerClot® для лапароскопии.

ДЕЙСТВИЕ

Частицы AMP® имеют молекулярную структуру, которая быстро поглощает воду из крови. Этот дегидратационный процесс приводит к повышению концентрации тромбоцитов, эритроцитов и коагуляционных белков (тромбин, фибриноген и др.), что ускоряет естественный физиологический каскад коагуляции. запускает нормальный процесс каскадного тромбообразования. В контакте с кровью частицы AMP® поддерживают формирование загущенного, связующего раствора, который обеспечивает механический барьер для контроля над кровотечением. Процесс поглощения обычно занимает несколько дней и зависит от количества нанесенного материала и места применения. Частицы AMP® разлагаются на амилазу и глюкоамилазу.

ПОКАЗАНИЯ

ПГС PerClot® показан для применения при хирургических операциях или травмах в качестве вспомогательного кровоостанавливающего средства, когда остановка кровотечения в капиллярных, венозных или артериолярных сосудах путем сжатия, лигирования или другими обычными средствами представляется неэффективной либо неосуществимой.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Нижеследующие инструкции предоставляют техническое руководство по рекомендуемому применению всех моделей ПГС PerClot®. Кроме того, техники и процедуры, описанные здесь, не отражают всех с медицинской точки зрения приемлимых правил действия, они также не могут служить заменой опыту и решениям врача, когдакогда дело касается конкретных хирургических ситуаций.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ

Внимательно осмотрите запечатанные пакеты с AMP® и аппликаторами. Если какой либо из пакетов был ранее раскрыт или поврежден, выбросите его и замените новым.
Извлеките аппликатор из пакета.
Извлеките дозатор AMP® частиц (гофрированная мембрана) из соответствующего пакета. Снимите колпачок, вращая его против часовой стрелки. (Рис.1)
Крепко соедините дозатор AMP® частиц с концом ручки аппликатора (Рис.2 и Рис.3). Теперь система готовакиспользованию.
Нажимайте на дозатор, чтобы внести AMP® частицы непосредственно в место кровотечения (рис. 4).

244565432

PerClot® Стандарт

Используется при открытых хирургических операциях.

Способ введения

Для максимальной эффективности рекомендуется использовать следующие приемы:

Удалите всю лишнюю кровь с намеченного места путем промокания, смывания или отсасывания. Определите и освободите источник кровотечения. Удаление излишков крови имеет решающее значение для максимизации кровоостановливающего действия, так как это позволяет РПМ® частицам непосредственно воздействовать на место и источник активного кровотечения
Незамедлительно нанесите обильное количество AMP® частиц непосредственно на источник кровотечения. Тщательно покройте кровоточащую рану AMP® частицами.
При обработке глубоких ран кончик аппликатора должен находиться вблизи от источника кровотечения. В этой ситуации необходимо проявлять осмотрительность, чтобы не допустить контакта кончика аппликатора с кровью, так как это может привести к закупорке аппликатора. Если это произошло, аппликатор необходимо выбромть и использовать новый аппликатор PerClot®Стандарт.
При профузном кровотечении оказывайте прямое давление на рану в течение нескольких минут после применения AMP® частиц. Некоторые материалы, такие как обычная марля, могут прилипать к гелеобразной коагуляционной сетке.Перед тем, как аккуратно удалить марлю, рекомендуется смочить ее физиологическим раствором. Чтобы создать давление, рекомендуется использовать неприлипающие подложки.
Если кровотечение продолжается, удалите излишние частицы и повторите процедуру.
При достижении остановки кровотечения осторожно полностью удалите лишние AMP® частицы путем промывки и аспирации.

PerClot® Лапароскопический

Используется при лапароскопических операциях и операциях с применением лапароскопии.

804908493

Изображения аппликатора PerClot® для лапароскопии.

Способ введения

Определите участок (участки) кровотечения. Для достижения максимального гемостатического эффекта необходимо удалить излишки крови на участке кровотечения.
Вставьте аппликатор в лапароскоп и направьте его кончик в место кровотечения. Введите AMP® частицы, осторожно нажимая на дозатор. Не пытайтесь наклонять кончик аппликатора.Если кончик аппликатора закупорился, используйте новый аппликатор.
Если кровотечение продолжается, удалите излишние AMP® частицы и повторите процедуру.
При достижении остановки кровотечения удалите лишние AMP® частицы путем промывки и аспирации.
Извлеките аппликатор.
По завершении процедуры, убедитесь, что лапароскоп дочиста промыт, чтобы не допустить закупорки лапароскопического порта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПГС PerClot® противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к крахмалу или веществам на основе крахмала.

Не вводить парентерально в кровеносные сосуды: это может привести к обширной интраваскулярной коагуляции.

Не использовать для остановки послеродового кровотечения и при гиперменорее

Не вводить в мочевой пузырь или мочеточниковый канал.

Не капать в глаза.

ВНИМАНИЕ

ПГС PerClot® не может служить заменой надежным хи рургическим приемам, в частности, правильному использованию традиционных процедур (таких как лигирование) для остановки кровотечения.

Не рекомендуется использовать ПГС PerClot® при подозрении на инфекцию. На инфицированных участках следует использовать ПГС PerClot® с осторожностью. Если в месте, гдн использовалась ПГС PerClot® , возникают признаки инфицирования, может потребоваться хирургическое вмешательство для обеспечения надлежащего оттока.

Клинических исследований комбинированного использования ПГС PerClot® с другими локальными гемостатическими агентами в контролируемых условиях не проводилось.

При достижении остановки кровотечения удалите лишние AMP® частицы. Удаление лишних частиц особенно необходимо внутри и вокруг позвоночника, зрительного нерва/перекреста, и костных каналов, так как ненасыщенные частицы могут разбухать и сдавливать близлежащие ткани.

Если совместно с ПСГ PerClot® применяются устройства для экстракорпорального кровообращения или для реинфузии аутологичной крови, необходимо принять меры предосторожности, чтобы не допустить возможного попадания частиц в схему искусственного кровообращения. Попадание можно предотвратить, используя 40 мкм кардиотомный резервуар, клеточную промывку, 40 мкм трансфузионный фильтр (такой как LipiGuard®).

ПГС PerClot® не следует смешивать с метилакрилатом или прочими акриловыми связующими, так как это может снизить прочность связующего и привести к риску прилипания протезных устройств к костной ткани. Избыточные частицы должны быть полностью удалены с костных поверхностей путем промывки перед использованием связующих веществ.

ПГС PerClot® является изделием одноразового использования. Не используйте ПГС PerClot® более чем в одной хирургической операции.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ПГС PerClot® не рекомендуется использовать в качестве первичного лечения расстройств свертывающей системы крови.

ПГС PerClot® должна использоваться в сухом виде. Контакт с жидкостями перед использованием приведет к потере кровоостанавливающих свойств.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

С 2008 года и по настоящее время сведений не поступало.

ПРИМЕНЕНИЕ

Всегда необходимо соблюдать асептические условия. Обильное количество AMP® частиц наносится на место кровотечения до достижения гемостаза. При профузном кровотечении в случае необходимости оказывайте давление. По достижении гемостаза необходимо удалить лишние AMP® частицы промывки и/или аспирации.

ФОРМА ВЫПУСКА

PerClot® доступен в вариантах по 1 г, 3 г и 5 г.

Аппликаторы PerClot® доступны в следующих вариантах длины: 90 мм, 200 мм и 380 мм.

МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ И СРОК ГОДНОСТИ

Содержимое упаковки ПГС PerClot® стерилизуется облучением и не подлежит повторной стерилизации. Неиспользованные, вскрытые упаковки должны быть выброшены и соответствующим образом утилизированы.

При соблюдении условий хранения, указанных в настоящей инструкции (см. ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА), неоткрытый и неповрежденный продукт остается стерильным в течение трех (3) лет с даты стерилизации.

ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА.

Не храните в предельных условиях, таких как ниже чем -40°C (-40°F) или выше чем 60°C (140°F). ПГС PerClot® следует использовать немедленно после вскрытия упаковки.

УТИЛИЗАЦИЯ

Данный продукт подлежит утилизации в соответствии с применимыми государственными нормами в отношении медицинских инструментов.

ОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ

Starch Medical Inc. гарантирует, что в данном продукте отсутствуют дефекты изготовления и материалов. Ответственность по данной гарантии ограничивается возможностью возврата или замены любого продукта, в котором Starch Medical Inc. Обнаружитдефекты изготовления и материалов. Starch Medical Inc. не несет ответственности за ущерб, нанесенный в результате применения, неправильного или ошибочного применения продукта илиего содержимого способами, противоречащим особым указаниям, изложенным в настоящей инструкции по применению. Повреждение продукта в результате неправильного использования, порчи, ненадлежащего хранения аннулирует данную ограниченную гарантию.

Никто из сотрудников, агентов или дистрибуторов Starch Medical Inc. не имеет полномочий изменять данную ограниченную гарантию в любом отношении. Любые заявленные изменения поправки не могут быть принудительно исполнены в отношении Starch Medical Inc. и о них следует уведомить Starch Medical Inc. и/или соответствующие органы.

НАСТОЯЩАЯ ГАРАНТИЯ БЕЗОГОВОРОЧНО ЗАМЕНЯЕТ ВСЕ ПРОЧИЕ ВЫРАЖЕННЫЕ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ, ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИЮ ГОДНОСТИ ДЛЯ ПРОДАЖИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ, ИЛИ ЛЮБЫЕ ДРУГИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА STARCH MEDICAL INC.

ТОРГОВЫЕ МАРКИ

PerClot® и AMP® являются зарегистрированными торговыми марками компании Starch Medical Inc.

LipiGuard® является зарегистрированной торговой маркой компании Pall Corporation.

Источник

Внимание! Вся приведенная информация носит исключительно ознакомительный характер и ни в коем случае не является инструкцией к действию! Вся информация взята из свободного доступа в интернете. За любое использование данных материалов автор данной статьи не несет ответственности!

Ели кто-то увидит что-то не соответствующие или опасное для жизни — просьба сообщить в комментариях.

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства — это вещества, останавливающие кровотечение. Причём в кратчайшие сроки.

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства делятся на средства резорбтивного и местного действия.

Гемостатический эффект кровоостанавливающих средств резорбтивного действия развивается при поступлении их в кровь.

Гемостатический эффект кровоостанавливающих средств местного действия оказывают гемостатический эффект при непосредственном контакте с кровоточащими тканями.

Т.к. мы не врачи, то нас должно интересовать только кровоостанавливающие средства местного действия. Наиболее распространенные являются гемостатические средства марок Combat Gauze, Celox, QuikClot, Hemcon, X- Stat, Expanding Gauze.

Изначально подобные препараты разрабатывались для использования в местах, где отсутствует возможность наложить кровоостанавливающий жгут (например шея, пах, ягодицы, подмышки и т.п.). Первоначально создавались для полевых и армейских медиков, затем стали использовать и в других сферах медицинской деятельности: скорой помощи, больницах и т.п.

Сегодня (в первую очередь в западных странах) гемостатические средства наружного применения используются как медицинские средства первой помощи при массивных кровотечениях. Их применение (в отличие от жгута) не сопровождается ишемией (малокровием) конечности, повреждением мышц, нервов, сосудов (вследствие перетягивания и передавливания жгутом) и позволяет проводить длительную эвакуацию пострадавшего до безопасного места.

Каждое кровоостанавливающее средство имеет свои особенности. Их обязательно надо учитывать, и не забывать читать инструкцию.

Например, известны случаи когда после применения Гемостоп и QuikClot (по крайне мере первое поколение точно, его сейчас не выпускают) были ожоги. Плюс их надо вымывать из раны.
А Celox сделан на основе природного полисахарида и случайные не вычищенные остатки полностью разлагаются кровью до обычных ферментов и превращаются в вещества, изначально присутствующие в человеческом организме.

Разновидности гемостатических (кровоостанавливающих) средств

Все местные гемостатики условно можно поделить на две группы: специфические и неспецифические.

Специфические – тем или иным образом активируют биохимические реакции, происходящие при свёртывании крови.

Неспецифические гемостатические агенты напрямую не активируют систему свёртывания крови, однако за счёт своих физико-химических свойств способствуют процессу тромбообразования.

Производные коллагена

Чаще всего лекарственная форма – в виде губок. Actifoam (MedChem Products Inc.), Helistat (Integra Life Sciences Inc.), Instat (Johnsos & Johnson), Ultrafoam (C.R. Bard Inc.). Исключение составляет Avitene (MedChem Products Inc.) – у них препараты в виде порошка, пластины, пены.

Отечественное изделие – гемостатическая коллагеновая губка лужского завода «Белкозин».

Достоинства:

высокая кровоостанавливающая активность
доступность (есть отечественный аналог импорта)
низкая стоимость
местные тканевые (аллергические) реакции отсутствуют или выражены слабо

Отдельной группой идут препараты типа TachoComb и его дальнейшее развитие – TachoComb H и TachoSil а также CoStasis. Они успешно применяются в плановой хирургии и позволяют за 5 минут обеспечить гемостаз при травмах селезёнки и других паренхиматозных органов, однако возможность их применения на догоспитальном этапе пока только выясняется (по крайне мере у меня нет других данных).

Препараты на основе желатина

Это Spongostan и Surgifoam (Ethicon, США) а также Gelfoam (Pfizer Inc., США) – выпускаются в виде губок, пасты и порошка. Препарат FloSeal (Fusion Medical Technologies, США) представляет собой гранулят, который перед применением нужно смешать с раствором тромбина и кальция до констистенции вязкого геля.

Отечественные изделия: разработанная в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова плазможелатиновая композиция, комбинированный продукт – губка «Гемасепт».

Их нельзя использовать непосредственно в крупных ранах – они могут препятствовать заживлению раны, а также нельзя использовать в просвете крупных сосудов из-за риска эмболизации, также они малоэффективны для остановки пульсирующего кровотечения и при больших скоплениях крови, когда источник кровотечения чётко не выявлен. Применяют их для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений в условиях стационара.

Препараты факторов свёртывания крови.

Помимо гемостатического действия, способствуют заживлению ран, стимулируют регенераторные процессы.

Используются в виде лекарственных форм:

Тромбин (сухой белковый препарат)
Фибриновая губка
Сухая плазма (сыворотка) – сыпучий порошок.
Фибриновая пена (из фибриногена и тромбина)
Фибриновый порошок
Фибриновый клей.

Препараты «Тиссукол Кит», Dry Fibrin Sealant Dressing (DFSD), SeraSeal.

Препараты на основе полисахаридов

Производные поли-N-ацетилглюкозамина, хитозана и крахмала и окисленной целлюлозы.

Производные поли-N-ацетилглюкозамина

SyvekPatch и Rapid Deployment Hemostat (Marine Polymer Tehnologies, США). Механизм действия комплексный: специфический и неспецифический. Второй из них специально разработан для оказания помощи на догоспитальном этапе.

Производные хитозана

Он содержится в панцирях насекомых и ракообразных.

Помимо гемостатических, хитозан обладает неспецифическими антибактериальными, противогрибковыми и антивирусными свойствами, а также может стимулировать регенерацию тканей.

Одним из последних и наиболее эффективных производных является препарат «Celox» (MedTrade Products Ltd., Великобритания). Выпускается в виде порошка (Celox Granules), бинта (Celox Gauze и Celox Gauze Z-fold), в шприц-тюбике — так называемом апликаторе (Celox-A), комплект из порошка и марелвой повязки (Celox-Pro).

На мой взгляд наиболее удобен в применении бинт. Обладает достаточно высокой эффективностью, способен останавливать массивные кровотечения (например из бедренной артерии – в течение 3-х минут). После применения расщепляется в организме без следа и без образования каких-либо токсичных продуктов.

Помимо Celox корпорация HemCon Medical Technologies.Inc выпускает целый ряд препаратов: HemCon GuardaCare Pro (многослойные покрытия для ран), HemCon Bandage PRO (бинты с нанесённым хитозаном), HemCon Patch PRO (наклейки), HemCon daCareXR (гель), HemCon Nasal Plug (вкладыши для остановки носового кровотечения).

Эта продукция менее известна чем бренд Celox, однако также широко применяется в вооружённых силах, силовых структурах, Emergency medical services и так далее.

Препарат отечественного производства на основе хитозана – Гемофлекс, компании Инмед. Отличается высокой эффективностью для остановки наружного кровотечения. В свободной продаже не бывает, поставляется только организациям и силовым структурам.

Производные крахмала

Trauma Dex. Низкая эффективность при интенсивных кровотечениях — мало пригоден в качестве средства первой помощи.

Препараты на основе целлюлозы

«Оксицелодекс» и «Surgicel» (Ethicon, Австрия), «ActCel» (Coreva Health Scienses, США) и «BloodSTOP» (LifeScience Plus, США).

При повреждении крупных артерий все они оказались неэффективными.

Не органические гемостатики

QuikClot (Z-Medica, Wallington Connecticut, США)

В его составе имеется минеральное вещество (ранние версии – цеолит, поздние – каолин). Достоинство – высокая эффективность при массивных кровотечениях.

Недостаток – ожог тканей при применении и необходимость удаления всех его частиц из раны после остановки кровотечения.

В первом поколении был исключительно в виде порошка. Во втором поколении – фасовался в специальные небольшие «сумочки» из хирургической сетки. Они отличаются главным образом по весу (количеству препарата). QuikClot 1st Response (25 г. Цеолита), QuikClot Sport (50 г), QuikClot ACS и QuikClot ACS+ (главным образом для боевых действий). Цеолита в паковке – 100 гр. Сеточка, в которую расфасован препарат, облегчает удаление его частиц из раны, а специальная процедура заранее проведенной гидратации снижает риск ожогов. Однако эта же сеточка существенно затрудняет заполнение препаратом ран сложной конфигурации. Поэтому в дальнейшем, в третьем поколении препаратов, в качестве действующего вещества вместо цеолита стали использовать каолин. Главное его достоинства – отсутствие теплопродукции (и опасности ожогов) при контакте с кровью.

Поставляется в виде различных повязок, пропитанных данных препаратом: QuikClot Combat Gauze и QuikClot Combat Gauze Z-Fold (бинт и бинт, сложенный гармошкой), QuikClot Trauma Pad (3-х слойная двойная стерильная повязка большого размера) и так далее.

высокая эффективность
низкая частота побочных
аллергических реакций

Недостаток: и поныне необходимо после применения полное удаление препарата из раны.

Его российский аналог «Гемостоп», производимое ФГУП Научно-производственный центр «Фармзащита» ФМБА России. К огромному сожалению, он является именно аналогом QuikClot первого поколения, и ему присущи все недостатки данного препарата.

Ещё одним аналогом QuikClot является препарат WoundStat (TraumaCure, США) Он обладает высоким кровоостанавливающим эффектом и его планировалось использовать в тех случаях, когда другие гемостатики оказались неэффективными. Однако после случаев применения в военных условиях появилась информация о его запрете. Это связано со сведениями о возникновении тромбоэмболических осложнений после его применения, а также со значительными повреждениями, которые он наносит стенкам сосудов (это затрудняет последующие сосудо-реконструктивные операции).

Также комбинированный препарат из этой серии TraumaStat (OreMedix, Lebanon, OR).

Теперь немного более конкретно про распространены в России кровоостанавливающие средства.

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства местного действия в виде порошка/гранул

Гемостатический порошок/гранулы являются основой для многих видов кровоостанавливающих средств местного действия.

Но порошок и гранулы можно применять и самостоятельно. В этом случае порошок просто насыпается в зону кровотечения и прижимается на несколько минут.

Гемостатический порошок/гранулы выпускаются в виде пакетиков или флаконов.

Обратите внимание! Некоторые порошки выделяют тепло при контакте с кровью.
Также кровостанавливающий порошок/гранулы не всегда удобно применять в поле, он рассыпается при малейшем ветре. Порой не получается засыпать его на всю глубину раны. Часто требуется 2, а то и 3-4 пакета.

Способ применения и дозы кровоотанавливающего порошка и гранул

1. Очистить рану от инородных тел и крови бинтом.
2. Вскрыть пакет, засыпать порошок как можно ближе к источнику кровотечения.
3. Поверх засыпанного порошка наложить ватно-марлевую повязку или тампон, при отсутствии — плотную ткань.
4. Осуществить ручную компрессию 5-7 минут. При неэффективной остановке кровотечения показано повторное засыпание препарата и компрессия в течение 5-7 мин.
5. Не извлекая препарата, наложить давящую повязку.
6. При повреждении крупных сосудов конечностей выполнить транспортную иммобилизацию.
7. Наложить провизорный жгут выше раны, не затягивая его.
8. Эвакуировать пострадавшего.
9. При возобновлении кровотечения применить жгут.

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства местного действия в виде повязки/бинта

Гемостатические повязки/бинты представляют собой не тканный материал, на который нанесены кровоостанавливающие гранулы или порошок.

Гемостатические повязки можно применять как наружно, так и внутрь раны (тампонировать рану).

В настоящее время обычные рулонные бинты заменяются на Z-fold (бинт, сложенный гармошкой), упаковки которого имеют плоскую форму, более удобную для хранения и наложения на рану.

Гемостатическая Z-fold повязка

Применение гемостатической повязки

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства местного действия в виде губки

Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)

Основные фармакологические свойства: Гемостатическая губка изготавливается из натуральной плазмы крови человека и тромбопластина. Гемостатические свойства обусловлены наличием в нем компонентов свертывания крови (тромбина, тромбопластина, фибрина и др.), а также способностью механически закупоривать мелкие сосуды.
Показания к применению при кровотечениях: Применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов и мелких сосудов во время хирургических операций.
Терапевтические дозы, способы применения: Применяют только местно на кровоточащие ткани
Побочные эффекты и осложнения: Данных нет
Противопоказания, предосторожности: Для остановки кровотечений из крупных сосудов препарат не применяют!
Формы выпуска: Выпускаются в целлофане или подпергаментной бумаге по 1 г (±0,2 г), упакована в стерильные алюминиевые коробки.
Хранение: Хранят в сухом месте при t° от 5 до 2 5

Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica collagenica)

Основные фармакологические свойства: Гемостатическая губка коллагеновая получается из раствора коллагена, который изготовляют из кожи или сухожилий крупного рогатого скота. В состав губки входят: борная кислота — 0,0125 г и фурацилин — 0,0075 г (из расчета на 1 г сухой губки). Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ранах или полостях губка полностью рассасывается.
Показания к применению при кровотечениях: Применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, тампонада синусов твердой мозговой оболочки, остановка кровотечений из костномозгового канала, а также заполнение дефектов паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени и закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии).
Терапевтические дозы, способы применения: Применяют местно, прикладывая кусочки препарата к кровоточащему месту и прижимая к нему в течение 1—2 мин. или плотно тампонируют кровоточащую полость. При закрытии поврежденных участков паренхиматозных органов или закрытии ложа желчного пузыря губку накладывают на поврежденную поверхность. Если кровотечение не остановилось, можно наложить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. Гемостатическое действие губки усиливается, если ее смочить р-ром тромбина. После остановки кровотечения губку не удаляют (она рассасывается)
Побочные эффекты и осложнения: Данных нет
Противопоказания, предосторожности: Препарат противопоказан при артериальных кровотечениях и непереносимости препаратов нитрофуранового ряда (фурацилина, фуразолидон, фурагина и др.)
Формы выпуска: Пластинки размером 5×5 см и 10×10 см, толщиной 8-12 см, в стерильных полиэтиленовых пакетах.
Хранение: Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре

Губка гемостатическая желатиновая (Spongia gelatinosa)

Основные фармакологические свойства: Препарат, получаемый из специально обработанной желатины. Содержит фурацилин. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается в течение 4 — 6 нед.
Показания к применению при кровотечениях: Применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов и мелких сосудов во время хирургических операций.
Терапевтические дозы, способы применения: Применяют только местно на кровоточащие ткани
Побочные эффекты и осложнения: Для остановки кровотечений из крупных сосудов препарат не применяют!
Противопоказания, предосторожности: Данных нет
Формы выпуска: В упаковке по 0,6 г.
Хранение: Хранят в сухом месте при. t° не выше 25°

Губка гемостатическая Оксицел (Oxycel)

Основные фармакологические свойства: Продукт специальной обработки целлюлозы. При контакте с кровью образует плотную массу, легко прилипающую к кровоточащей поверхности. Через 24—48 час. оксицел приобретает желатиноподобный вид и легко снимается с поверхности тканей. Оставленный в тканях препарат рассасывается
Показания к применению при кровотечениях: Кровотечения из капилляров, мелких артерий и вен во время хирургических операций
Терапевтические дозы, способы применения: Накладывают на кровоточащую поверхность в сухом виде (в форме ленточек и пластинок)
Побочные эффекты и осложнения: Изменения в тканях по типу реакции на инородное тело. При тугой тампонаде носовой полости возможны некрозы слизистой оболочки и перфорация носовой перегородки.
При попадании в просвет кишечника или уретры может вызвать их сужение
Противопоказания, предосторожности: Кровотечения из крупных сосудов, операции в области зрительного нерва. Препарат не следует применять для тампонады костей при их переломах и операциях на костях в связи с тем, что он нарушает процессы регенерации костной ткани и может способствовать образованию кист
Формы выпуска: Стерильные пластинки разных размеров
Хранение: Данных нет

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства местного действия в виде апликатора

Гемостатический апликатр предназначен для доставка кровостанавливающего средства непосредственному к источнику кровотечения. Внутри апликатора размещается кровоостанавливающий порошок или гранулы.

Применение гемостатического апликатора

Также можно использловать и лекарства, пропитав ими салфетки или тампоны. Например, к таким лекарствам относится Феракрил.

Можно сделать следующие выводы: из перечисленных выше препаратов наиболее выраженным кровоостанавливающим действием с наименьшим количеством побочных эффектов имеют препараты на основе хитозана – Целокс в различных модификациях, из отечественных – Гемофлекс. Ряд других препаратов: Квиклот, Woundstat и т.д. высокоэффективны, но обладают рядом негативных побочных эффектов. Из недорогих, общедоступных отечественных можно рекомендовать аминокапроновую кислоту (её можно применять как местно, так и внутреивенно) и гемостатические губки.
И наконец, настоятельно рекомендую воздержаться от применения препаратов с неизвестными вам названиями и тем более – с непонятным вам самим принципом действия. Мало того, что непонятно, насколько они эффективны, но ещё они могут обладать самыми различными вредными побочными эффектами.

Источник