Геморрой кровотечение релиф адванс
Геморрой – это крайне неприятное заболевание, которое все чаще диагностируется у современных людей любого пола и возраста. В некоторых случаях процесс дополнительно обостряется тем, что тугие и болезненные узлы начинают кровоточить. Такое состояние требует получения консультации врача и немедленного начала терапии. Если вовремя не начать лечение геморроя, любое внешнее воздействие будет усиливать выраженность симптома. Не стоит забывать и о том, что поврежденные шишки могут стать входными воротами для инфекции и со временем осложниться нагноением.
Причины кровоточивости геморроя и особенности процесса
Развитие геморроя крайне редко обходится без кровотечения. Растянутые сосудистые стенки под действием внешних или внутренних факторов лопаются в одном или сразу нескольких местах. Сначала пациенты могут обнаруживать незначительные следы крови в кале или на туалетной бумаге. Если игнорировать первые симптомы, выделения будут более обильными и частыми. Их объем увеличивается при несоблюдении диеты, сидячем образе жизни, на фоне запоров или хронической диареи.
Через какое-то время хронические кровотечения приводят к изменению физиологии пациента. Он начинает ощущать слабость, раздражительность, страдает от потери аппетита, головокружений и быстрой утомляемости. Это первые и самые основные признаки анемии. Со временем клиническая картина будет только ухудшаться, а диеты и прием лекарств смогут давать лишь временное облегчение. Только комплексный подход к решению проблемы гарантирует скорое и полное восстановление функциональности тела.
Выделение крови из прямой кишки не всегда указывает на наличие геморроидальных узлов. Причиной симптома могут оказаться разрывы слизистой или опухоли, в том числе, злокачественные. Своевременная диагностика снизит вероятность осложнений и повысит шансы на благополучный исход.
Даже в тех случаях, когда выделение крови не сопровождается дискомфортом и не приводит к негативным последствиям, нужно немедленно отправляться к врачу
Основные правила борьбы с кровотечениями
Если кровь выделяется каплями и происходит это только во время сильного напряжения сфинктера, за оптимальным вариантом лечения надо обратиться к проктологу. До этого момента лучше не заниматься лечением геморроя самостоятельно, с помощью народных средств или аптечных медикаментов. В случаях, когда выделения не сопровождаются другой симптоматикой, отличаются обильностью или провождаются дольше получаса, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда бригады пациенту надо занять положение, которое меньше всего тревожит кровоточащие узлы и приложить к проблемной зоне пузырь со льдом.
Геморроидальные шишки, которые кровоточат, требуют особого ухода. Применения мазей или гелей может оказаться недостаточно, в ход надо пускать ректальные свечи. Они отличаются повышенной интенсивностью действия и оказывают лечебное воздействие не только на геморрой, но и частично на его причину. Для получения более стойкого эффекта терапию надо усиливать лечебной диетой, контролем веса тела, упражнениями и применением средств народной медицины. Людям с геморроем рекомендуется сидеть только на жесткой мебели и после каждого акта опорожнения кишечника подмываться прохладной водой.
Свечи Релиф в лечении геморроя
Ректальные свечи Релиф, Релиф Ультра и Релиф Адванс должны назначаться только проктологом. Это абсолютно разные по принципу действия препараты, которые предназначены для разных форм и вариантов течения геморроя. Одинаковы в них лишь вспомогательные компоненты, которые наделяют их дополнительными профильными свойствами. Применение изделий способствует подсушиванию ран, устранению воспаления, облегчению общего состояния пациента. У каждого из препаратов есть гемостатические свойства, но лишь у одного из них они ярко выражены.
В таблице приведена сравнительная характеристика существующих разновидностей свечей от геморроя Релиф:
| Название | Основное вещество | Показание | Правила применения |
| Релиф | Фенилэфрин | Кровотечение из заднего прохода | По 1 штуке до 4 раз в день |
| Релиф Ультра | Гидрокортизона ацетат, сульфат цинка | Сильное воспаление | По 1 штуке до 4 раз в день |
| Релиф Адванс | Бензокаин | Выраженный болевой синдром | По 1 штуке до 4 раз в день |
Использование данных средств в борьбе с геморроем противопоказано при появлении признаков инфицирования участка, подозрении на наличие новообразований, аллергии на продукт. С осторожностью проводится лечение людей с сахарным диабетом. При беременности и грудном вскармливании даже местное применение указанных средств запрещено. В случае развития ситуации, угрожающей здоровью женщины, решение о целесообразности использования свечей Релиф принимает врач.
Независимо от целей терапии, препараты вводятся только после проведения гигиенических манипуляций. Сроки лечения зависят от особенностей ситуации и устанавливаются лечащим врачом. Важно помнить, что в составе продукта присутствует немало натуральных ингредиентов, способных стать причиной аллергии. Поэтому во время курсового применения изделий надо внимательно следить за своим состоянием.
Применение свечей Релиф при остром кровоточащем геморрое или в случае вялого течения процесса способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей и устранению воспаления
Обезболивающие и комбинированные препараты
Выбирая свечи при кровоточащем геморрое, специалисты в первую очередь обращают внимание на продукты с сульфатом цинка и обезболивающими компонентами, например, лидокаином. Такие медикаменты борются с кровотечением и ликвидируют воспаление за счет сужения сосудов. Еще они предупреждают активное размножение патогенов, не допуская развития инфекции. Присутствие анестетика способствует избавлению от боли и моментальному облегчению состояния.
Свойства и особенности Анестезола
Продукт с подсушивающими и вяжущими свойствами. Его кровоостанавливающий эффект достаточен для борьбы с незначительными выделениями. Отлично справляется с мокнущим воспалением и снижает риск нагноения раны. Запрещен к использованию в возрасте до 12 лет, при беременности и лактации используется только с разрешения врача. Для достижения стойкого терапевтического эффекта применяется по 2 штуки в день в течение недели.
Особенности Анузола и Нео-Анузола
Присутствие оксида цинка обеспечивает вяжущий эффект. В результате применения кровь останавливается, спазм сосудов снимается, сфинктер расслабляется. Ткани начинают быстрее восстанавливаться, обменные процессы в них выходят на нормальный уровень. Изделие может быть использовано при лечении геморроя любой формы и степени выраженности. За сутки ставится не более 2 свечей после опорожнения кишечника и тщательной обработки анального отверстия. С разрешения врача можно использовать при беременности.
Действенный Ультрапрокт
Основной эффект от применения продукта – снятие воспалительного процесса, что и приводит к снижению тонуса геморроидальных узлов, ликвидации риска кровотечения. С незначительными выделениями крови продукт тоже способен справиться. Дополнительно он снимает сильный зуд, притупляет боль и устраняет дискомфортные ощущения, которые могут наблюдаться после опорожнения кишечника. Свечи запрещены в первом триместре беременности и в возрасте до 12 лет. В острый период суппозитории ставятся до 3 раз в сутки, при появлении признаков облегчения – всего 1 раз за день в течение 2-3 недель.
Эффективный Проктозан
Медикаментозное средство, способное справиться даже с сильным анальным кровотечением, но только при условии, что оно было спровоцировано геморроем. Это происходит за счет быстрого устранения отечности тканей и восстановления нормальной работы капилляров. Применение изделия при склонности к появлению крови после дефекации укрепляет сосуды и предупреждает серьезные осложнения. Проктозан способен бороться с застоем крови в области малого таза, не только устраняя симптомы, но и проводя лечение геморроя. Для получения стойкого эффекта препарат применяется дважды в день в течение недели.
Безопасный Метилурацил
Еще один продукт с ярким кровоостанавливающим действием. Он не только борется с кровоточивостью шишек, но и улучшает течение биохимических реакций в тканях. В результате раны на слизистой прямой кишки и анального отверстия затягиваются. Средство способно справиться даже со стойкими и долго не заживающими трещинами на поверхности тканей. Достаточно использовать по 1 свече не чаще 4 раз в сутки в течение 7-10 дней, чтобы добиться нужного эффекта.
Сильный анальгетик – Прокто-Гливенол
Новый, очень эффективный медикамент, способный одновременно устранять боль, улучшать состояние вен прямой кишки и останавливать кровотечения. Одинаково результативен в острый период и момент затихания процесса. Его не используют в первые 3 месяца беременности, при проблемах с печенью и аллергии на препарат. При яркой выраженности симптомов постановка суппозиториев проводится дважды в день. После сглаживания клинической картины достаточно 1 свечи в сутки.
Преимущества продуктов с альгинатом натрия
Альгинат натрия – это вещество натурального происхождения, которое добывается из определенных морских водорослей. Оно обладает связывающими и всасывающими свойствами, которые обеспечивают препаратам кровоостанавливающий эффект. Под его действием ссадины, раны, язвы и трещины заживают намного быстрее. Сосудистые стенки укрепляются, снижая риск развития рецидивов.
Сегодня самой большой популярностью пользуются такие продукты:
- Натальсид. Справляется с геморроидальными кровотечениями любой степени выраженности. Предназначен для заживления ран на поверхности слизистой без ее рубцевания. Лечение подразумевает постановку 1 свечи до 2 раз в день. Курс терапии устанавливается индивидуально.
- Альгинатол. Суппозитории эффективны не только при кровотечении, но и сильном воспалительном процесса. Они нормализуют работу тканей и способствуют их восстановлению. В остром периоде используется по 1 свече дважды в день. После приглушения симптомов достаточно 1 манипуляции, перед сном. Время терапии редко превышает 7-10 дней.
Данные препараты крайне редко становятся причиной аллергии и других побочных реакций. Их можно применять в детском возрасте, в период беременности и грудного вскармливания. Несмотря на природное происхождение, использовать продукты надо только с разрешения врача и строго по разработанной им инструкции.
Натуральные гомеопатические средства
У препаратов на основе природных компонентов много преимуществ. Они не становятся причиной побочных эффектов, действуют очень мягко, отлично сочетаются со средствами традиционной медицины. Правда, у некоторых людей на такие вещества может быть стойкая аллергия. Да и действуют подобные препараты не так интенсивно, как их синтетические аналоги.
Вот основные компоненты, которые присутствуют в составе гомеопатических свечей:
- Прополис. Помогает при геморрое на его начальной стадии, может избавить от слабых кровотечений. Систематическая постановка суппозиториев укрепляет сосуды, улучшает работу тканей, снимает воспаление. Изделия можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке – Простопин.
- Облепиховое масло. Еще один продукт комплексного действия. Он не только справляется с незначительной кровоточивостью узлов, но и не допускает их инфицирования.
- Ледяные свечи. Это полностью самодельный продукт, который представлен обычными кусочками льда. Правда, для их приготовления лучше использовать не обычную воду, а отвары и настои на основе коры дуба, ромашки, календулы или крапивы.
По мнению специалистов, ректальные свечи на основе натуральных продуктов лучше использовать в качестве профилактики кровотечений. При отсутствии желаемого эффекта придется прибегать к применению синтетических препаратов. Иногда допускается сочетание обоих направлений, но подобная терапия обязательно согласуется с врачом.
Источник
Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой – это выпадение внутренних геморроидальных узлов и наружный геморрой одновременно. При хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала [1]. Геморрой, как и многие заболевания, имеет волнообразный характер: хроническое течение сменяется обострением.
Острый геморрой – это, прежде всего, тромбоз геморроидальных узлов или кровоточащий геморрой, осложненный анемией. К тромбозу узлов быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на три степени:
1) тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
2) тромбоз с воспалением в самом узле;
3) распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.
Часто кровоточащий геморрой осложняется хронической анемией, реже – в 4–5% случаев – острой анемией.
Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. II стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). При III стадии периодическое выпадение узлов требует их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). IV стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов, иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).
Показания для медикаментозного лечения:
1) острый геморрой;
2) хронический геморрой ранних стадий;
3) периоперационный период;
4) профилактика геморроя [2].
Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя складывается из общего и местного применения обезболивающих, флеботонических, противовоспалительных, кровоостанавливающих и местных комбинированных препаратов [3].
Место консервативной терапии в лечении геморроя
Консервативное лечение геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флеботонические препараты, в особенности микронизированный диосмин с фракцией гесперидина. Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде системных препаратов также принимают пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту и, конечно, комбинированные флеботонические препараты. Препараты группы бензопиронов также улучшают кровоток в геморроидальных узлах.
Применение местных препаратов способствует уменьшению болевого и воспалительного синдромов, усиливает действие системных обезболивающих препаратов и флеботоников, что сокращает сроки реабилитации. В остром периоде достаточно 7–10-дневного курса лечения местными препаратами, а при хроническом течении в качестве профилактики курс может быть продолжен до 1,5–2-х месяцев.
Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:
1) устранение воспаления;
2) купирование болевого синдрома;
3) устранение тромбоза геморроидальных узлов;
4) остановку кровотечения.
Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системную энзимотерапию, различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также флеботоники. Противовоспалительный эффект НПВП обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и болевого синдрома [4].
При остром тромбозе геморроидальных узлов для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты, такие как трибенозин с лидокаином, комбинированный препарат, содержащий буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Эти препараты оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие. Они улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, улучшают микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Лидокаина гидрохлорид в гелевом субстрате оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие.
Для купирования болевого синдрома при остром геморрое обычно применяют ненаркотические анальгетики (антипиретики на основе метамизола), производные парацетамола, а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
При болевом синдроме, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны спазмолитические препараты, а также производные нитроглицерина и нифедипина на специальной мазевой основе для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер.
Для лечения тромбоза при геморрое используют гепаринсодержащие мази и гели. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты, содержащие гепарин натрия, полидоканол, декспантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное свертывание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее действие, декспантенол стимулирует процессы репарации, а гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.
При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия, выраженность которой зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии при кровотечении из геморроидальных узлов используются достаточно эффективный препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластина – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. Многообразие форм и стадий геморроя при его лекарственном лечении требует индивидуального подхода.
При геморроидальном кровотечении в основном применяют местные препараты. Из них достаточно эффективен α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия, который сокращает время полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.
При выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.
На сегодняшний день для лечения различных форм геморроя предложено местное средство Релиф, представленное пятью препаратами с различным механизмом действия [5]. Они обладают обезболивающим, кровоостанавливающим, выраженным противовоспалительным свойствами, которые характерны для определенных форм линейки препаратов Релиф. Различный состав и соответственно различное преобладающее действие каждого из препаратов позволяют учитывать клиническую форму, стадию, те или иные симптомы геморроя, что обеспечивает индивидуальный подход к терапии.
Препарат Релиф устраняет кровотечение за счет фенилэфрина, обладающего сосудосуживающим, противоотечным, противозудным действием; быстроту эффекта обеспечивает входящее в состав основы масло какао, легко расплавляющееся при введении суппозитория. Суппозитории Релиф назначают для лечения внутреннего геморроя с преобладанием отечного синдрома и кровотечения. Релиф мазь в составе основы содержит натуральные масла кукурузы и тимьяна и применяется для лечения преимущественно наружного геморроя.
Релиф Адванс– препарат, содержащий бензокаин, обладает местным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения геморроя с выраженным болевым синдромом, а также для использования после проктологических операций. Суппозитории применяют преимущественно для лечения внутреннего геморроя, мазь – для лечения наружного геморроя. В состав Релиф Адванс входит бензокаин – местный анестетик, который безопасен, поскольку благодаря особенностям химического строения практически не оказывает системного воздействия.
Релиф Ультра – препарат с противовоспалительным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения обострений геморроя и других заболеваний аноректальной зоны (трещины, эрозии заднего прохода, проктит, анальный зуд, экзема, дерматит перианальной области). Отличительной особенностью препарата Релиф Ультра является наличие в его составе гидрокортизона, в одном суппозитории – 10 мг. Гидрокортизона ацетат, входящий в состав Релиф Ультра, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным действием. При местном лечении острого геморроя гидрокортизон угнетает выделение важных медиаторов воспаления. Вторым компонентом уникальной комбинации суппозиториев Релиф Ультра является цинка сульфат, способствующий заживлению ран и эрозий. В совокупности это обеспечивает комбинированный местный эффект препарата Релиф Ультра, а основа суппозиториев – масло какао – способствует быстрому расплавлению свечей в анальном канале, что особенно важно при воспалительном процессе.
В рандомизированном исследовании у 60 пациентов с патологией аноректальной области была изучена эффективность мази Релиф [6]. Пациенты были разделены на 2 равные группы (n=30), основную и контрольную. В каждую из них вошли по 15 пациентов, страдающих смешанным геморроем, и по 15 пациентов после хирургических вмешательств. После лечения мазью Релиф в основной группе 14 из 15 больных с геморроем (93%) отметили выраженное улучшение общего состояния в связи с уменьшением боли и зуда. У всех 15 пациентов этой группы, перенесших геморроиодэктомию, отмечено существенное уменьшение отека, зуда и гиперемии, быстрое очищение раны от гнойно-фибринозного содержимого, облегченный акт дефекации. Первичные грануляции и эпителизация появились в исследуемой группе в среднем, на 2–3 дня раньше, чем в контрольной. Препарат не вызывал каких-либо аллергических или токсических реакций и может быть рекомендован для лечения геморроя.
Эффективность геморроидальных свечей Релиф Адванс у больных хроническим геморроем в амбулаторных условиях была продемонстрирована в исследовании В.В. Дарвина и соавт. [7]. Результаты консервативного лечения 30 больных с хроническим геморроем, находившихся на амбулаторном лечении, показали эффективность суппозиториев Релиф Адванс. Отличный результат на 7-е сутки получен у 46,7% больных, на 14-е сутки – у 70%, на 21-е сутки – у 82,8%. Особенно эффективен препарат у больных с I–II стадией заболевания. Меньший эффект суппозиториев Релиф Адванс отмечен при применении у больных с III стадией хронического геморроя. В этом случае Релиф Адванс может являться средством подготовки к операции, а также входить в программу послеоперационного лечения [7].
А.В. Воробей и соавт. [8] исследовали клинический эффект применения ректальных суппозиториев Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, мази Релиф Адванс у 32 проктологических больных с различными заболеваниями аноректальной области, а также в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 11 человек, которым препараты группы Релиф не назначались. Отмечено, что наиболее эффективным оказалось сочетание суппозиториев Релиф Адванс и мази Релиф Адванс. Следующими по анальгезирующему действию были свечи Релиф Ультра, и несколько хуже, хотя и достаточно хорошие результаты показали свечи Релиф (рис. 1).
Одновременно с уменьшением болевого синдрома у больных основной группы отмечалось более быстрое уменьшение отека в зоне операции, снижение частоты послеоперационных кровянистых выделений и ускоренное заживление раны. Все оперированные больные выписаны по окончании исследования в среднем через 9±2 дня. Следует отметить хорошее лечебное действие в составе комплексной терапии суппозиториев Релиф Ультра, содержащих гидрокортизон, и при такой трудно поддающейся лечению патологии, как анальный зуд [8].
Изучение клинического эффекта свечей и мази Релиф при лечении воспалительно-сосудистых процессов, сопровождающихся болевым синдромом и зудом, при лечении криптитов, папиллитов, анальных трещин, острых и хронических форм геморроя было представлено в исследовании Т.В. Абуладзе, включавшем 30 пациентов [9]. При использовании обеих форм препарата обезболивающий эффект наступал быстро и продолжался до 2–4 ч. Синдром боли был купирован в 23 случаях (77%), из них у пациентов с острым геморроидальным тромбозом – у 5 из 5 (100%), хроническим геморроем – у 12 из 14 (85,7%), с анальными трещинами – у 5 из 5 (100% случаев). При повторном 6–дневном применении во всех случаях эффект оказался позитивным. Отек спал, геморроидальные узлы уменьшились в размере, болевой синдром купирован. Таким образом, лечение как хронических, так и острых процессов анального канала препаратами Релиф дало положительный результат.
В открытом исследовании, проведенном в колопроктологическом центре Санкт-Петербурга, суппозитории Релиф Ультра были использованы у 35 больных с геморроем I–II стадии и у 23 пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. Мазь Релиф Адванс была назначена 41 больному после различных проктологических операций. В контрольную группу вошли 70 пациентов, которым проводилось традиционное лечение (гепариновая мазь, синтомицин, левомеколь). Отличный результат лечения был достигнут у 80% больных – отсутствовали болевой синдром и дизурические расстройства, быстро купировались явления тромбоза геморроидальных вен и воспаления. У 17% больных отмечен хороший результат лечения, который заключался в эффективном воздействии препарата на процессы заживления и воспаления, при сохранении болевого синдрома, для купирования которого применяли анальгетики. У 3% пациентов препарат был отменен в связи с развитием непереносимости (зуд, гипертермия) [10].
Важно знать, что у большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженной кишки, чаще всего в виде запоров, поэтому таким пациентам в обязательном порядке показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов, ферментных препаратов, эубиотиков и прокинетиков. Лечение синдрома раздраженного кишечника является непременным условием эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.
После снятия воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Депротеинизированный гемодериват крови телят, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды, улучшает течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препарат улучшает снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшает микроциркуляцию в тканях.
Местное репаративное действие также оказывает мазь, содержащая микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом. Действие ее основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Этот процесс проходит при помощи антигенов клеточных стенок и продуктов метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и перианальной кожей. Препарат стимулирует Т-лимфоцитарную систему кишечного иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, нормализует тонус кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Фармакопрофилактика геморроя необходима в группе риска: у пациентов с запорами, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у беременных женщин. В ряде случаев, в т. ч. во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. Вопрос об их применении во время беременности и в послеродовом периоде решается индивидуально.
Кроме того, во время беременности и послеродовом периоде можно применять местно Релиф при выделении крови из заднего прохода или зуде. При геморрое с выраженным болевым синдромом целесообразно назначать Релиф Адванс в виде суппозиториев или мази. Эти препараты разрешены к применению у женщин любых сроков беременности.
В исследовании Н.В. Князевой и С.Н. Пернакова [11] на 110 пациентках показано, что препарат Релиф является эффективным средством лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны у родильниц в позднем послеродовом периоде. Положительный результат при применении препарата Релиф был достигнут у 87,5% пациенток: исчезли отек тканей, зуд в промежности, чувство дискомфорта, кровоточивость. Устранение зуда и дискомфорта наблюдалось в течение 5 мин от момента введения суппозитория Релиф в прямую кишку. Авторы делают вывод, что исследуемый препарат в дозе 1 суппозиторий 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней хорошо переносится больными, редко вызывает побочные эффекты.
Противопоказания
Прежде всего, системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии в анамнезе аллергических реакций и непереносимости этих препаратов или их компонентов.
Относительным противопоказанием к применению гепаринсодержащих средств являются нарушения свертываемости крови.
В I триместре беременности противопоказаны, как правило, НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II–III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риска и пользы.
Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вновь вызвать обострение. Поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5–2-месячных курсов 2 раза в год, применяя малые дозы комбинированных флеботонических препаратов.
Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя зависит от выраженности симптоматики, а одновременное применение системного и местного лечения позволяет достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.
Источник
