Гематоген кровь из носа

анонимно, Женщина, 37 лет

Здравствуйте! Моему сыну 10 лет. носовые кровотечения у нас начались с 1 года. В 2,5 года мы пролежали в больнице 2 раза подряд, в лор отделении. Потеряли много крови, гемоглобин сразу упал. Капали плазму 2 раза и аминакопроновую кислоту, прижигали сосуды носа серебром 2 раза, кровотечения продолжались. Наблюдались у гематолога, невролога, лора, делали узи сердца, брюшной полости, почек, проверяли глазное дно. Гематолог нам поставил диагноз болезнь Виллимбранда под вопросом. Результаты анализов были в норме, только гемоглобин снижен. Фактор Виллимбранда 65%, фактор 8- 117%, фактор 9- 200%, тромбоциты в норме. свертываемость по общей крови 10 мин. Назначили Викасол, травы гемостатические. Викасол назначали часто. У нас повысился фибриноген — 10,3. Перестали пить стал в норме. Гематолог отправила нас сдать анализы на все инфекции и паразиты. выявилась инфекция Эпштэйн Бара. Пролечились, анализы были в норме. Кровотечения продолжались. Гематолог после совещания с заведующей гематологии, сняли нас с учета. Невролог серьезные нарушения у нас не нашел. Сдали все нужные анализы. Назначили эскузан, так как были изменения в РЭГ. Невролог отправила нас к профессору. Она нам сказала сдать анализы из носа мазки, ренген носа. Все анализы хорошие.Отправила к своему лору, сказали сосуды расположены близко в зоне Киссельбаха. Назначили турунды с Тизолом. Кровотечения продолжались. Стали ходить к другому лору, назначила мазь Приображенского. Начали смазывать нос обильно и кровотечения понемногу уменьшились. Два года мы успокоились кровотечения прекратились, нос начали смазывать только перед сном. В 6 лет кровь пошла опять,с каждым разом все чаще. Снова пошли к неврологу, лору. Невролог назначила уколы для кровоснабжения головного мозга. во время этих уколов у нас хлынула кровь из носа, пришлось ехать в больницу останавливать. Невролог сказала сходить к гематологу. Через 5лет мы снова у гематолога. Она сказала, что мы сняты с учёта. Все таки направила сдать анализы. Результаты Фактор Виллимбранда 48%, Фактор 8-42%, фактор 9- 59%, тромбоциты хорошие. Нам поставили диагноз Виллимбранда. Назначили фактор 8, 500МЕ 2 раза в неделю. Уколы сразу ставить не стали. Через 2-3 мес начались сильные кровотечения из носа. Выхода не было пришлось начинать ставить. В первый раз выдали Гемофил М, ставили как положено, кровь из носа всё равно шла так же часто. Даже пришлось ехать в больницу останавливать. Через 3 месяца сдали анализы Виллимбранда- 58%, фактор 8-39%, фактор 9-73%. после этих уколов анализы не изменились, гематолог сказала так и должно быть. Следующий раз выдали Бериатэ. Через три мес анализы Виллимбранда 50%, фактор 8- 111%, фактор 9- 109%. Три месяца кровотечений не было. Затем выдали Адвейт , через 3 месяца анализы Виллимбранда -51%, фактор 8-62%, фактор 9-63%. Снова начались кровотечения, ставим укол и в этот же день кровь из носа. Уколы ставили как положено без перерыва, целый год. Просила Бериатэ, мне сказали не могут выборочно выдавать именно такой препарат. Выдали снова Адвейт. На приеме у гематолога кроме фактора 8 ещё назначили транексам по 2 таб 3 раза в день, сделать УЗДГ головного мозга и наблюдаться у невролога. Пропили транексам кровотечения уменьшились. В мае заболели ветрянкой сильно долго температурили, педиатр сказал пока уколы не ставить, кровотечения уменьшились, были только во время сильной температуры. Сейчас делаем электрофорез с эуфиллином по назначению невролога, т.к есть изменения в УЗДГ, но не такие серьезные как сказала невролог. Нос снова начал кровить. Вчера он сделал пробежку и зарядку, через некоторое время началось. За вечер 2раза, следующий день после электрофореза дома в обед, кровь идет сильно, но останавливается самостоятельно. Когда ставят укол иногда лекарство не идет в вену,такое было несколько раз. Ребёнок устал от носовых кровотечений, и от уколов, если бы они хоть помогали. Что нам делать, где искать причину? И точно ли у нас болезнь Виллимбранда? Синяков у нас сильных нет, других кровотечений нет, зубы вырывали молочные и всё хорошо. Группа крови у нас 1 положительная.

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

1. Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
2. Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
3. О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
4. Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

1. Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
2. Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
3. Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
4. Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

1. Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
2. Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
3. Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
4. Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
5. Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
6. Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
7. Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
8. Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
9. Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
10. Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.