Галазолин при носовых кровотечениях

Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis — от греч. «капля за каплей») является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной оториноларингологической помощью, а также наиболее частым видом кровотечений во врачебной практике. У большинства людей кровь из носа шла хотя бы раз в жизни.

Откуда берется и чем грозит?

И вот очередная пациентка на приеме радостно рассказывает, что у нее «опять шла носом кровь»:

— Это же очень хорошо, доктор? Это значит, что инсульт мне не грозит, правда? Вся ненужная кровь вытекла!

Но у ученых — другое мнение. Нет совершенно ничего «хорошего» в носовом кровотечении, особенно у лиц, страдающих гипертонической болезнью с частыми скачками артериального давления.

Дело в том, что при артериальной гипертензии кроме простого механического разрыва сосудов (примерно как в старом поливочном шланге при пережатии образуются трещины и надрывы) у больных меняются свойства крови, развиваются нарушения микроциркуляции и повреждения внутренней стенки сосудов. В итоге происходит образование тромбов в слизистой носа. Или — по-другому — локализованное внутрисосудистое свертывание крови с некрозом сосудистой стенки. Именно из-за этого у пациентов и начинаются упорные кровотечения.

Нужно помнить, что причиной кровотечения у лиц пожилого возраста может быть приобретенная тромбоцитарная дисфункция (например, после применения аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов, клопидогрела, дипиридамола) и — особенно! — при случайной передозировке этих препаратов. Тщательно запишите, какие препараты принимались до кровотечения, и сообщите о них врачу.

Кровотечение из носа

Бывают также носовые кровотечения при заболеваниях крови, травмах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях полости носа. Они особенно опасны, поскольку могут быстро привести к значительной кровопотере или даже к геморрагическому шоку. Поэтому так важно даже при единственном эпизоде «несколько капель крови из носа» показаться врачу-отоларингологу! А пожилого члена семьи — обязательно отправить к терапевту для сдачи анализов и подбора необходимых лекарств.

Как помочь?

В первую очередь принять полусидячее положение. При этом крыло носа рукой прижимается к перегородке на 5–20 минут. Для усиления эффекта можно положить холодный компресс или лед на пораженную половину носа. Наклон головы вперед предотвратит стекание крови в глотку и, как следствие, тошноту и обструкцию воздухоносных путей.Если все вышеперечисленное не помогает, то в передние отделы полости носа можно положить небольшой ватный или марлевый тампон, пропитанный раствором 3%-ной перекиси водорода.

Иногда используются препараты, вызывающие сужение сосудов слизистых носа. Такие средства называют назальными деконгестантами (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). Это всем известные капли в нос, уменьшающие заложенность носа (оксиметазолин, ксилометазолин и т. п.). Какие из них лучше всего применять при рецидивирующих носовых кровотечениях именно вам — лучше всего подскажет врач.

Кровотечение из носа: обязательно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс

Обязательно нужно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс. Если данная процедура не привела к остановке кровотечения в течение часа или кровотечение очень сильное (вытекло 500–700 мл), то пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где отработаны методики для помощи таким больным.

Чем лечить носовые кровотечения?

Ранее при упорных носовых кровотечениях под кровоточащую слизистую оболочку рекомендовалось вводить склерозирующие вещества или «прижигать» сосуды (каутеризировать кровоточащий участок слизистой оболочки нитратом серебра). Их нежелательным эффектом является способность вызывать сухой некроз тканей, сухость в носу и накопление корок, провоцирующих рецидивы кровотечений. Сейчас эти методы не рекомендуются.

Лечение кровотечений в настоящее время включает в себя коррекцию локального внутрисосудистого свертывания. Для этого используют довольно много препаратов, поэтому решение вопроса об их приеме следует возложить на лечащего врача. Со своей стороны вы можете позаботиться о повышении влажности воздуха у себя дома с помощью увлажнителей, а также уделить внимание выявлению и лечению возможных аллергических заболеваний.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Сиалор рино, Називин, Назол, Нокспрей, Африн, Викс актив синекс, Несопин, Ксилометазолин, Ксимелин, Септаназал, Отривин, Риномарис, Эвказолин, Галазолин, Риностоп, Ринорус, Санорин, Ксилен, Снуп, Назик, Ринонорм, Звездочка

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

Разновидности кровотечений из носа

По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.

Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).

Возможные причины носовых кровотечений

Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:

1. Воздействие внешних факторов:

термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
перепады атмосферного давления.

2. Местные:

вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.

3. Общие причины:

кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения

В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия

такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:

артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
инфекционные и аллергические риниты;
атрофия слизистой оболочки;
папилломавирусная инфекция;
опухоли носа;
патологии свертывающей системы крови.

В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).

К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:

гемофилия А (дефицит фактора VIII);
гемофилия В (дефицит фактора IX);
гемофилия С (дефицит фактора XI);
дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.

Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:

наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.

Диагностика и обследования при носовых кровотечениях

Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.

К симптомам массивного носового кровотечения относятся:

признаки (видимость) обильного кровотечения;
выраженная слабость;
бледность;
учащенное сердцебиение;
снижение артериального давления;
дезориентация.

Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:

общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.

К каким врачам обращаться?

При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:

Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа

Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.

Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.

При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

Как остановить кровотечение из носа.jpg

Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

Как остановить кровь из носа.jpg

При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение

Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.

Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.

При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.

При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.

При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Галазолин при носовых кровотечениях

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Частые носовые кровотечения являются патологией, которая встречается у многих людей. Человека начинает беспокоить обильное кровотечение из носа, которое начинается из-за серьезных повреждений сосудов в носовой полости. Иногда частые кровотечения из носа могут представлять серьезную опасность для жизни человека. Поэтому необходимо заранее узнать, как остановить кровотечение из носа и как проводится первая помощь при носовом кровотечении.

Причины

Внезапно и беспричинно частое кровотечение из носа у взрослых появиться не может. Есть определенные причины носового кровотечения, с которыми следует заранее ознакомиться.

Сухость воздуха

Довольно часто причиной носовых кровотечений у взрослых является пониженная влажность воздуха. Из-за этого начинается серьезное пересыхание слизистой носа. Пересыхание приводит к постепенной потере эластичности слизистой и из одной ноздри начинает вытекать кровь.

Травмы

Еще одни довольно распространенные причины кровотечения из носа – травмы. Чаще всего во время такого сильного кровотечения из носа начинается отслойка слизистой и появляются серьезные болевые ощущения около перегородки.

Лор-болезни

Из-за некоторых болезней появляются кровотечения у женщин и у мужчин. Такие выделения могут возникнуть во время гайморита, синусита и аденоидита.

Довольно часто нос кровоточит при аллергическом или хроническом рините. Такое осложнение чаще всего возникает, если проводится неправильная медицинская помощь и больного лечат от болезни только гормональными или сосудосуживающими лекарствами.

Высокое давление

У пожилых людей носовое кровотечение часто бывает из-за внезапного повышения артериального давления. Зрелый человек старше 55 лет не должен подвергаться эмоциональным или физическим перегрузкам, так как все это приводит к колебанию давления. Если оно резко подскочит вверх, то носовые капилляры разорвутся и появится постоянное выделение крови.

Симптомы

Прежде чем изучить способы остановки носового кровотечения, необходимо ознакомиться с симптомами.

Конечно, основным признаком носового кровотечения является обильное выделение крови. Однако иногда, появляются дополнительные симптомы, к которым относятся:

щекотание в носовой полости;
побледнение кожи;
головокружение;
понижение давления;
проблемы со слухом;
боль в голове.

Все вышеперечисленные признаки чаще всего проявляются, если обильное кровотечение не прекращается длительное время. При небольших кровопотерях эти симптомы проявляются очень редко.

Если не проводить оказание первой помощи при носовом кровотечении и не принимать регулярно кровоостанавливающие лекарства, то могут появиться серьезные проблемы с печенью.

Постепенно развивается гепатит печени, который приводит к нарушению работы кровеносной системы. Также при носовых кровотечениях может поменяться структура ткани печенки, что в будущем может повысить давление и приостановить кровоток.

Первая помощь

Когда диагноз установлен и диагностика носового кровотечения полностью завершена, проводится неотложная помощь. Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры.

Доврачебная помощь при носовом кровотечении должна проводиться в такой последовательности:

Успокоить пациента. Перед тем как избавиться от крови, необходимо заняться успокоением пострадавшего. Пациент должен глубоко и медленно дышать, чтобы его сердцебиение немного замедлилось и уменьшилось эмоциональное возбуждение.
Правильно усадить больного. Во время усаживания человека следует обратить внимание на положение головы. Специалисты утверждают, что нельзя запрокидывать голову, так как идет кровь, проникает в дыхательные пути и вызывает рвоту. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы пациент не запрокидывал ее вверх.
Приостановить кровоток. Во время оказания первой помощи при кровотечении из носа необходимо сделать все, чтобы выделение крови остановилось. Сначала следует прижать к перегородке крылья носа, после чего полость постепенно очищается от накопившейся жидкости. Затем надо ненадолго запрокинуть голову больного, чтобы закапать сосудосуживающие капли или перекись водорода. Такие препараты помогут приостановить кровь.

Воспользоваться компрессом. Также временная остановка носового кровотечения осуществляется при помощи холодных компрессов. Чтобы сделать их, достаточно в небольшое полотенце завернуть несколько кубиков льда. Лечащий компресс прикладывается к носу на 5-8 минут каждые полчаса.
Вставить ватные тампоны. Первая помощь при кровотечении из носа не должна проводиться без ватных тампонов. При появлении первых признаков выделения крови надо сразу же добавить тампоны в перекись водорода и осторожно вставить их в ноздри. Делать это нужно очень аккуратно, чтобы случайно не травмировать сосуды.

Как остановить сильное кровотечение

Многие люди не знают, что делать при кровотечении из носовой полости. Необходимо немедленно заняться лечением носового кровотечения. Лечение носовых кровотечений у взрослого в домашних условиях осуществляется несколькими способами.

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях сосудосуживающими препаратами

Чтобы прекратить обильные выделения крови, рекомендуется воспользоваться специальными каплями, которые сужают сосуды. Выпускается много подобных препаратов и поэтому рекомендуется ознакомиться с наиболее эффективными.

Галазолин

Для остановки рецидивирующего носового кровотечения рекомендуется воспользоваться Галазолином. В составе данного лекарства содержится витамины и имидазолин, от действия которых артериальные сосуды начинают постепенно сужаться. Также это лекарство часто применяют для очищения полостей носа от слизистых накоплений.

Чтобы Галазолином остановить кровь из носа в домашних условиях, следует ознакомиться с подходящей дозировкой приема. Каждый день капли надо закапывать по 2-3 раза. При этом за каждый прием в ноздри вливается по три капли препарата. Курс лечения длится 3-4 дня. Если кровь из носа не останавливается, то придется продлевать лечебный курс еще на несколько дней.

Санорин

Убрать регулярно повторяющееся появление крови из носа у взрослого можно при помощи лекарства Санорин. В препарате содержится нафазолин, влияющий на адренорецепторы человека. Это позволяет сузить кровоточащие сосуды и постепенно восстановить целостность слизистой оболочки.

Чтобы правильно оказывать медпомощь Санорином, необходимо определить сколько препарата нужно давать пациенту. Дозировка напрямую зависит от возраста человека. Малышам младше шести лет рекомендуется пользоваться каплями не чаще двух раз в сутки. При этом в каждый носовой ход добавляется по одной капельке. Для подростков и взрослых дозировка увеличивается. Им нужно использовать Санорин ежедневно по 3-4 раза.

Тизин

Приостановить учащенные кровотоки можно с помощью капель Тизин. В составе этого средства имеется гидрохлорид тетрагидрозолина, оказывающий воздействие на адренорецепторы.

Чтобы кровь перестала идти, надо регулярно закапывать Тизин в ноздри. Во время лечения пациент закидывает голову и заливает в носовые ходы по 2-4 капли препарата.

Процедура проводится порядка 3-4 раз в сутки. Лечение кровоточившего носа Тизином должно длиться не дольше недели.

Как быстро остановить кровь прижиганием

Известно, что иногда причиной появления данной проблемы могут быть сосуды, расположенные в передней части перегородки. Именно в таких случаях бороться с кровью нужно прижиганием. Процедура проводится, если все вышеперечисленные препараты не помогли остановить жидкость.

Существует разные методы проведения данной процедуры:

ультразвуковая;
лазерная;
электрическая;
криодиструкционная.

Независимо от выбранного метода, прижигание должно проводиться под местной анестезией. Поэтому для начала слизистая хорошенько обрабатывается раствором, в составе которого имеется адреналин. Когда носовые ходы будут смазаны, нос очищается от жидкости и место, где есть отслаивание слизистой, быстро прижигается.

Как правильно остановить кровь тампонадой

Такая техника лечения носовых повреждений, как тампонада используется очень часто. Данная процедура имеет следующий алгоритм действий:

Проводится обезболивание носовой полости специальными аэрозольными средствами или каплями.
В каждую ноздрю вставляется так называемая турунда шириной 2 см и длиной около 25 см.
Прежде чем добавить тампон в полость, его вымачивают в перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Это делается, чтобы ускорить процесс формирования тромба, который бы смог приостановить кровь.
Турунда помещается в ноздри на 1 или 2 дня. При этом ежесуточно ночью турунду необходимо смачивать.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

Некоторые люди не знают, как себя правильно вести при появлении данной проблемы. Рекомендуется заранее ознакомиться с тем, что делать нельзя при носовом кровотечении:

Сильно сморкаться. Далеко не все задумываются, можно ли сморкаться в подобной ситуации. Заниматься этим не стоит, так как во время сморкания может оборваться тромб и это приведет к серьезным кровопотерям.
Откидывать голову. Многие советуют сразу же запрокидывать назад голову, чтобы остановить выделения. Однако это правило давно устарело и делать этого не стоит, так как кровь начнет попадать в глотку.
Помещать в нос вату. Не стоит проводить тампонирование ватой, так как после остановки кровотока извлечь ее из ноздрей довольно сложно.

Заключение

С носовым кровотечением сталкивается множество людей. Чтобы избавиться от него надо разобраться, почему оно появляется и какие у него могут быть симптомы. Также следует ознакомиться с тем, как лечить повторяющийся кровоток и какие таблетки для этого использовать.

Источник