Фрукты от носовых кровотечений

Ничто не дает такого представления о количестве крови, имеющейся в области головы, как носовое кровотечение. Только через носовые капилляры циркулирует огромное ее количество. Средства, которые предлагают наши специалисты, могут помочь почти при любом носовом кровотечении, будь оно из-за повышенной хрупкости сосудов, причиной которой является сухость воздуха зимой, или из-за высокого кровяного давления, или атеросклероза, либо из-за того, что любопытный ребенок засунул палец куда не надо.

Высморкайте сгусток. Прежде чем попробовать остановить носовое кровотечение, один раз «хорошенько энергично высморкайтесь, — говорит д-р Элвин Кац, отоларинголог, главный хирург больницы глаз, уха, горла и носа в Манхеттене. — Таким образом удаляются сгустки, благодаря чему кровеносные сосуды поддерживаются в открытом состоянии. Сгусток действует как клин. В кровеносных сосудах есть эластичные волокна; если вы вытолкните сгусток, то вы можете заставить эластичные волокна вокруг этого крошечного отверстия сократиться». Иногда для того, чтобы быстро остановить кровотечение, достаточно высморкаться и сделать нетугой тампон.

Когда при носовом кровотечении следует обратиться к врачу Вы засунули в нос плотный тампон и подождали определенное время. Но он все еще кровит. Что делать дальше? Идти на пункт неотложной помощи или прямо в кабинет врача. Из-за носового кровотечения вы можете умереть, если оно будет продолжаться достаточно долго. В редких случаях продолжительное кровотечение указывает на наличие опухоли. Если вы пожилой человек и у вас уже склероз артерий, то вы, наверное, не захотите ждать более 10 минут и обратитесь за врачебной помощью. Направляйтесь на пункт неотложной помощи, если вы обнаружите у себя кровотечение из задней части носа. Это может быть в том случае, если вы затампонировали нос и чувствуете, что кровь стекает вниз по задней стенке горла. Заднее носовое кровотечение должно тампонироваться через рот, и делать это должен специалист.

Заткните место кровотечения мокрой ватой. Чем намочить вату? Некоторые из наших специалистов упомянули имеющиеся в открытой продаже такие противозастойные средства, как неосинефрин и носовой аэрозоль африн. Но отоларинголог Джералд Принсипато, работающий доцентом отоларингологии в Школе медицины и наук о здоровье при университете Джорджа Вашингтона, предпочитает белый уксус. «Кислота в уксусе мягко прижигает, — говорит он. — Противозастойные препараты дают лишь временное облегчение, а если вы ими злоупотребляете, то можете повредить слизистую оболочку носа».

Обычная марля тоже помогает. «Если у вас нет под рукой ваты, используйте обычную стерильную марлю, — советует д-р Кристин Хейкок, профессор клинической хирургии в Медицинской школе при Медицинском и стоматологическом университете в Нью-Джерси. — Намочите марлю, прежде чем засунуть ее в нос. (Когда настанет время ее вынимать, сложите ладони вместе, наполните их водой и намочите марлю. Это позволит легко ее вынуть.)».

Ущипните мягкую часть носа. Как только вы высморкали нос и затампонировали его ватой или марлей, с помощью большого и указательного пальцев плотно сдавите мягкую часть носа. Продолжайте сдавливать в течение 5-7 минут. Если кровотечение не прекращается, сделайте новую тампонаду и снова зажмите на 5-7 минут. К тому времени, как вы закончите, кровотечение должно остановиться. «Оставьте вату еще на 20 минут, прежде чем ее вынуть», — советует д-р Марк Болдри, отоларинголог в отделении отоларингологии больницы св.Иосифа в штате Аризона.

Сядьте прямо. «Если вы ляжете или закинете голову, вы будете глотать кровь», — предостерегает д-р Кац.

Попробуйте лед. «Иногда хорошо помогает лед, — говорит д-р Хейкок. — Холод способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшает кровотечение».

Не ковыряйте. Чтобы разрыв кровеносного сосуда полностью зажил, потребуется от 7 до 10 дней. Кровотечение прекращается после того, как образуется сгусток, но по мере заживления сгусток превращается в корку. «Если вы будете ковырять нос в течение следующей недели и удалите корку, то вызовете у себя другое носовое кровотечение», — говорит д-р Принсипато.

Намажьте антибиотикогормональной мазью. «Если вы будете немного смазывать в носу 2 или 3 раза в день, это убьет любые

В матчах профессиональных боксеров вы имеете ровно 1 минуту между раундами для остановки носового кровотечения. Свой способ остановки кровотечения у Анджело Данди, тренера двух мировых чемпионов по боксу, включая Мохаммеда Али и Шугара Рея Леонарда. «Не надо ничего особенного, — говорит Данди. — Я беру кусок ваты и делаю фитиль. Окунаю его в раствор адреналина 1:1000 и ввинчиваю в носовой проход Затем я надавливаю на эту сторону носа. Если кровотечение с обеих сторон, я ввинчиваю фитиль в задний носовой ход и говорю парню: «Дыши ртом и дай крови немного свернуться». Затем я беру марлевый тампон и как следует надавливаю им на хрящ прямо посредине носа. Вы знаете то место, где ноздри встречаются у основания носа? Вы можете давить как хотите, больно не будет, но кровь, похоже, остановится». Раствор адреналина 1:1000 можно приобрести только по рецепту. Он входит в состав эпинефрина, который также является компонентом нескольких лекарств для носа, имеющихся в открытой продаже.

стафилококковые бактерии, — уверяет д-р Жилберт Левитт, отоларинголог Медицинской школы Вашингтонского университета, — От этого прекратится зуд и не будет образовываться корка на слизистой, от которой у вас может появиться соблазн поковырять в носу».

Принимайте железо. «Если вы склонны к кровотечениям из носа, считайте, что прием железа поможет вашему организму возместить потерю крови, — говорит д-р Левитт. — Железо является жизненно важным компонентом гемоглобина — важного вещества красных клеток крови».

Проконтролируйте прием аспирина. Аспирин может препятствовать свертыванию крови. Если вы склонны к носовым кровотечениям, эксперты советуют без острой необходимости аспирин не принимать.

Проследите также за потреблением салицилатов. Д-р Хендерсон советует своим пациентам избегать пищи с высоким содержанием салицилатов, аспириноподобных веществ, содержащихся в кофе, чае, большинстве фруктов и некоторых овощах. Из пищевых продуктов в этот список включены миндаль, яблоки, абрикосы, все ягоды, мята, клубника, гвоздика, вишня, смородина, виноград, изюм, масло грушанки, перец, персики, сливы, танжело, помидоры, огурцы и маринады.

Контролируйте давление крови. Люди, страдающие гипертонией, склонны к носовым кровотечениям, поэтому придерживайтесь диеты с низким содержанием холестерина, — говорит д-р Левитт. — Если у вас гипертония и хрупкие кровеносные сосуды, лучше, чтобы они разрывались не в мозге, а снаружи черепа, иначе будет удар. Как будто Бог дал нам клапан жизни».

Увлажняйте воздух. Когда вы дышите, нос должен работать так, чтобы воздух, прежде чем попасть в легкие, был хорошо увлажнен. Из этого следует, что, когда окружающая среда сухая, носу приходится хорошенько поработать. Может помочь хороший комнатный увлажнитель воздуха, особенно тот, который заполняется несколькими литрами воды. Д-р Кац рекомендует заполнять увлажнитель дистиллированной водой, чтобы защитить себя от примесей, находящихся в воде из крана. Убедитесь также в том, что прибор тщательно вымыт в соответствии с заводской инструкцией (не менее 1 раза в неделю). Заполняйте его равными частями воды и уксуса и включайте на 20 минут.

Принимайте хорошую дозу витамина С. Витамин С необходим для образования коллагена — незаменимого вещества для поддержания тканей организма в здоровом состоянии, говорит Хендерсон. Коллаген в тканях верхних дыхательных путей помогает слизистой прилипать где надо, защищая внутреннюю оболочку пазух носа.

Будьте осторожны в выборе противозачаточных таблеток. Эстроген влияет на образование слизи. Все, что изменяет равновесие эстрогенов в организме, включая менструацию у женщин, может увеличить склонность к носовым кровотечениям. Некоторые противозачаточные таблетки также нарушают равновесие. Если носовые кровотечения представляют для вас проблему, обсудите ее со своим врачом, когда выбираете противозачаточные таблетки.

Не курите. «Вы хотите, чтобы носовая полость была влажной. Курение фактически высушивает ее», — говорит д-р Болдри.

Источник

8 июня 201814124 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник