Физиотерапия при маточных кровотечениях

В
комплексном лечении многочисленных
нарушений функции яични­ков наряду
с хирургическим, симптоматическим и
гормональным метода­ми в последние
годы широкое применение получили
физические факторы. С помощью их удается
благотворно воздействовать на регуляторные
эн­докринные центры, изменять
функциональную активность
гипоталамо-гипофизарной системы и таким
образом способствовать овуляции, а
также регуляции других нарушенных
функций яичников.

Дисфункциональные
маточные кровотеченияимеют
полиэтиологичную природу и встречаются
в разном возрасте.

При
ювенильных кровотечениях применение
физиотерапевтических процедур направлено
на остановку кровотечения и нормализацию
функ­ции яичников. С этой целью
назначают, электрофорез новокаина,
эндоназальный электрофорез кальция,
гальванизацию области молочных желез,
эндоназальную гальванизацию, вибрационный
массаж. Электрофорез но­вокаина в
зону верхних симпатических ганглиев
эффективен при повы­шенной экскреции
прегнандиола и появлении секреторных
изменений эндометрия. При этом раздвоенный
анод со смоченными 5% раствором но­вокаина
прокладками располагают на боковых
поверхностях шеи впереди
грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а
катод — в области нижних шей­ных
позвонков. Сила тока 5-10 мА, продолжительность
сеанса 20-30 мин, на курс 10-12 процедур. При
значительных кровянистых выделениях
в ус­ловиях стационара процедуру
проводят 3-4 раза в день через 1,5-2,0 ч.
Эндоназальный электрофорез с 2% раствором
кальция хлорида целесооб­разно
применять при инфекционной природе
ювенильных кровотечений. На курс лечения
10-12 процедур. Эндоназальная гальванизация
назнача­ется не с целью гемостаза, а
для улучшения гормональной функции
яич­ников. Гальванизацию области
молочных желез используют в более
стар­шем возрасте (15-18 лет). Раздвоенный
катод располагают на молочных железах,
а анод — над лонным сочленением. Сила
тока 10 мА, продолжи­тельность процедуры
5 мин, на курс 10-12 процедур. Больным с
гени-тальным инфантилизмом наряду с
этим назначается вибрационный мас­саж
паравертебральных зон, сосков молочных
желез.

При
дисфункциональных маточных кровотечениях
у женщин детород­ного возраста и
кровотечениях в климактерическом
периоде наиболее эф­фективной является
электростимуляция шейки матки.
Длительность про­цедуры — 3-4 мин,
частота — один раз в три дня, на курс 6-7
сеансов. По другой методике электростимуляция
шейки матки проводится ежедневно 4-5
раз, после достижения гемостатического
эффекта — еще 3-4 сеанса через день. В
последние годы при этой патологии с
успехом применяются лучи лазера.
Новокаин-электрофорез на область верхних
шейных симпа­тических узлов
осуществляется по изложенной методике.
При гальваниза­ции молочных желез
раздвоенный катод располагается на
молочных же­лезах, а анод — над лонным
сочленением. Используются также
вибрацион­ный массаж сосков, грязевый
«бюстгальтер», кальций-электрофорез
в зону «трусов» по А. Е. Щербаку.
Нами разработаны и с успехом применяются
в клинике методы импульсного магнитного
воздействия при лечении ДМК у женщин
во все возрастные периоды.

Лечениенарушений
функции яичников,не
сопрово­ждающихся кровотечением,
также должно проводиться с учетом
патоге­нетических механизмов. При
центральном генезе с первичными
измене­ниями в гипоталамо-гипофизарной
системе применяют гальванизацию
шейно-лицевой области. Наиболее эффективна
эта процедура после вос­палительных
заболеваний различных отделов головного
мозга. В случаях преобладания
вегетативно-сосудистых, обменных и
трофических рас­стройств показаны
эндоназальная гальванизация, непрямая
электростиму­ляция гипоталамо-гипофизарной
системы импульсным током низкой час­тоты,
ручной массаж зоны «воротника»,
обливания, обмывания, бальнео­терапия
(кислородные, азотные, углекислые,
радоновые и иодобромные ванны), общий
массаж, различные души. Положительное
влияние оказы­вает климатотерапия
(аэро-, гелио- и талассотерапия). При
направлении на санаторно-курортное
лечение следует учитывать снижение
активности адаптационных механизмов
у таких больных.

Изменения функции
гипоталамо-гипофизарной системы в
генезе на­рушений функции яичников
могут быть и вторичными как следствие
по­ражения половых органов при
воспалительных и других заболеваниях.
При этом эффективным будет электрофорез
микроэлементов: при гипоэстрогенемии
— меди, при гиперэстрогенемии — цинка
(предпочтительнее влагалищной методикой).
Показаны также электростимуляция шейки
матки, гальванизация зоны «трусов»
по методике Щербака, ручной массаж,
бальнео- и климатотерапия. Активирующее
влияние на гормональную функцию яичников
оказывают грязи, озокерит, минеральные
воды (суль­фидные, углекислые, хлоридные,
натриевые).

При
периферическом генезе в случаях
превалирующего поражения яичников
рекомендуется двухэтапное лечение: два
курса вибрационного массажа
паравертебральной области, затем
электростимуляция шейки матки (2-3 курса)
или гальванизация (влагалищная или зоны
«трусов»). Если же преимущественные
изменения обнаружены в матке, эффективна
трехэтапная физиотерапия: синусоидальный
ток надтональной частоты по В.М.
Стругацкому, электрофорез меди
синусоидальным модулированным током
и, наконец, электростимуляция шейки
матки или влагалищная галь­ванизация.
Применение указанных физических
факторов, если и не приво­дит к
выраженному терапевтическому эффекту,
то предупреждает прогрессирование
патологического процесса.

Генитальный
инфантилизм
характеризуется недораз­витием
половой системы и регулирующих ее
функции центров. Терапия направлена на
активацию рецепторной функции матки и
гормональной деятельности яичников.
При невыраженном недоразвитии матки и
гипо­функции яичников вначале применяют
электрофорез меди синусоидаль­ным
модулированным током, как при гальванизации
органов малого таза. Вначале используется
брюшно-крестцовая методика, затем
крестцово-влагалищная и брюшно-влагалищная,
наконец, брюшно-крестцово-влагалищная.
Лечение проводят ежедневно, на курс
20-25 процедур, по­вторный курс через
2-2,5 месяца. Следующий этап — индуктофорез
меди с использованием синусоидального
модулированного или гальванического
тока при расположении индуктора-кабеля
в виде цилиндрической спирали в 2 витка
вокруг туловища на уровне малого таза.
Продолжительность воздействия 30 мин,
ежедневно, на курс 20 процедур. Повторный
курс че­рез 2,0-2,5 месяца.

При
значительной степени недоразвития
матки и гипофункции яични­ков показан
индуктофорез меди с использованием
приставки ЭПГ-1 и рас­положением одного
индуктора в заднем своде влагалища, а
второго на пояснично-крестцовой области
под анодом. Применяют синусоидальный
модулированный или гальванический ток.
На курс лечения 30 проце­дур, проводят
не менее трех курсов с двухмесячным
перерывом между ними.

Все виды лечения
генитального инфантилизма сочетают с
ручным ги­некологическим массажем.

Нейроэндокринные
гинекологические синдромы.
Приклимактерическом
синдроме у
больных могут преобладать
вегета­тивно-сосудистые нарушения
или эмоционально-невротические
расстройства. При легкой степени
климактерического синдрома с
вегетативно-сосудистыми нарушениями
целесообразно использование прежде
всего аэротерапии и гидротерапевтических
процедур (обливание, душ, хвойные и
шалфейные ванны, контрастные ножные и
ручные ванны), гальваниза­ция
шейно-лицевой области, анодическая
гальванизация головного мозга. Применяется
дарсонвализация области «воротника»;
(2-3 курса с двухме­сячным перерывом)
и последующий электрофорез магния в
эту область. Положительное влияние
оказывает бальнеотерапия (углекислые,
кисло­родные, жемчужные, радоновые и
пенистые ванны). Бальнеотерапевтические
процедуры также эффективны при наличии
у больных сопутствую­щих заболеваний
(гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз
и др.). При этом рекомендуются также
гальванизация шейно-лицевой области
или электрофорез новокаина в область
верхних шейных симпатических ганг­лиев
в сочетании с обшей дарсонвализацией.
Эффективны также импульс­ные токи
низкой частоты (электросон или
электроанальгезия). Они также показаны
при климактерическом синдроме средней
тяжести, при котором еще применяются
анодическая гальванизация головного
мозга, гальвани­зация шейно-лицевой
области, электрофорез новокаина в
область верхних шейных симпатических
ганглиев. Все указанные процедуры хорошо
соче­таются с ручным массажем области
«воротника». При климактерическом
синдроме легкой и средней тяжести
показана климатотерапия, лучше в
привычных для больной климатических
условиях, где есть возможность использовать
талассотерапию. При тяжелых формах
климактерического синдрома могут быть
рекомендованы аэро-, гидротерапия и
ручной мас­саж области «воротника».

Больным
с преобладанием эмоционально-невротических
расстройств целесообразно назначение
водолечебных процедур (обтирания,
хвойные ванны), аэро- или гидроаэротерапии,
общей франклинизации, а затем им­пульсных
токов низкой частоты (электросон,
электроанальгезия). Показа­но также
использование гальванизации эндоназальной,
на область «ворот­ника», курс
общего электрофореза кальция (по
Вермелю). В последующем эффективно
санаторно-курортное лечение с применением
факторов баль­нео- и климатотерапии.

Лечениепредменструального
синдрома
проводится подобно климактерическому
с преобладанием эмоционально-невротических
расстройств. При более тяжелых формах
применяются микроволны сантиметрового
или дециметрового диапазона, индуктотермия,
УФ-облучение, аэро- и гелиотерапия.
Показаны также эндоназальная гальванизация
на область «воротника», импульсные
токи низкой частоты в параметрах
электросна. Курсы лечения чередуются;
и повторяются. Для закрепления эффекта
используются некоторые физические
факторы (бальнео-, гелио-, талассотерапия)
в санаторно-курортных условиях.

При
леченииальгоменореи
широко
используют различные ванны (хвойные,
кислородные, пенистые, жемчужные),
гальванизацию эндоназальную или области
«воротника». В период становления
менструаль­ной функции назначают
ультразвук в импульсном режиме, импульсные
токи низкой частоты. Лечение обычно
начинается сразу после менструа­ции
и продолжается до окончания следующей.
В случае положительного эффекта курсы
лечения повторяют.