Физические и медикаментозные способы остановки кровотечений

Кровопотеря может протекать с различной интенсивностью в зависимости от типа поврежденного сосуда. Выделяют три вида наружных кровотечений, которые имеют свои характерные признаки. Скрытые кровоизлияния также обладают типичными симптомами и являются более опасными, поскольку затрудняют определение и воздействие на поврежденные сосуды. Для остановки каждого вида нужно использовать подходящий способ. Устанавливаются правила наложения жгута и давящих повязок.

1

Виды

Кровопотеря может быть наружной, то есть истечение крови проходит с непосредственным контактом с внешней средой. В зависимости от того, из каких кровеносных сосудов происходит излитие, выделяют следующие виды:

• капиллярное;
• артериальное;
• венозное;
• смешанное.

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

• кровоизлияния в свободную брюшную полость;
• желудочно-кишечные;
• маточное, влагалищное;
• кровоизлияния во внутренние органы.

Существует и другая классификация. По степени тяжести выделяют кровопотерю:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

В гинекологии кровотечения при менструации не считаются опасными, но могут проходить с обильными выделениями крови. Этот процесс связан с очищением старого эндометрия (внутренняя оболочка матки). Угрожающими для жизни являются кровоизлияния, которые возникают вне месячных.

2

Признаки

При кровопотере у человека проявляются следующие общие симптомы:

• жажда;
• головокружение;
• слабость, сонливость;
• чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

При сильной потере крови любого вида проявляются следующие последствия:

• бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• выделение холодного пота;
• расстройство мочеиспускания;
• частый и слабый пульс;
• падение давления;
• нарушение сознания вплоть до его потери.

2.1

Наружное

Для всех видов наружных кровотечений общий симптом — это наличие раны или повреждение кожного покрова или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер варьируется в зависимости от типа сосуда.

Капиллярное кровоизлияние является наиболее частым, поскольку возникает при любых травмах и повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Для этого вида характерно неинтенсивное равномерное истечение крови, которое обычно останавливаются самостоятельно. Сложности не возникают ни при диагностировании состояния, ни при лечении. Исключительный случай — это когда у человека наблюдаются обширные поверхностные раны, которые при отсутствии медицинской помощи могут спровоцировать большую кровопотерю.

Причиной возникновения венозных кровотечений становятся глубокие ранения любых размеров и поверхностные повреждения, которые нарушают целостность межмышечных и подкожных вен. Распознать их можно по интенсивности кровяной струи, которую сложно остановить, поскольку происходит постоянной поток крови по вене. Кровь имеет темный оттенок, ее излияние можно приостановить, если надавить на поврежденный кровеносный сосуд ниже места ранения.

Венозные кровотечения являются очень опасными, поэтому требуют оказания срочной медицинской помощи. В короткие сроки человек может потерять большое количество крови. Лишь в редких случаях венозное кровоизлияние прекращается самостоятельно. Поверхностные раны кровоточат менее интенсивно, а при повреждении вен, расположенных глубоко, возникают профузные кровотечения.

Артериальные сосуды залегают глубже, потому их излияние встречается реже всего. Как правило, спровоцировать артериальное кровотечение могут ножевые, минно-взрывные и огнестрельные ранения. В бытовых условиях подобные повреждения можно получить только очень тонким и острым предметом.

Артериальное кровотечение характеризуется интенсивным, пульсирующим кровоизлиянием ярко-красной крови. Кровопотерю нельзя остановить обычным путем надавливания ниже или выше раны.

Как правило, при артериальном кровоизлиянии человек быстро теряет много крови, из-за чего у него возникает шок. При полном разрыве артерии кровь в полном циркулирующем объеме может истечь всего за 1 минуту. Потому такие ранения требуют незамедлительной помощи.

Смешанное наружное кровотечение характерно для обширных ран и повреждений, таких как переломы, падения с высоты на острые предметы и т. д.

2.2

Скрытое и внутреннее

В зависимости от локализации скрытого кровотечения устанавливаются характерные симптомы и признаки.

Подобную таблицу можно составить и для внутреннего кровотечения. Его отличие от скрытого в том, что кровь не выходит наружу. Распознать локализацию кровопотери можно по характерным признакам.

3

Способы остановки

Временная остановка выполняется до доставки больного в лечебные учреждения. После, в условиях стационара, медицинские работники окончательно останавливают кровоизлияние.

Существует несколько способов обеспечения минимальной кровопотери. Тот или иной метод используют в зависимости от вида кровотечения и локализации повреждения сосудов.

3.1

Капиллярное и венозное

Применяют непосредственное сдавливание кровоточащего места. Его можно использовать при неинтенсивных кровоизлияниях (венозное, капиллярное и смешанное). В большей мере эффективен при расположении раны в верхних и нижних конечностях.

Выполняется временная остановка следующим образом:

• наложить на рану стерильную салфетку (при ее отсутствии — чистое, свежее белье);
• сделать валик из ваты или одежды, прижать к ране;
• затянуть бинтом или прижать рукой.

При небольших кровотечениях кистей, пальцев или стоп можно приподнять раненую конечность. Этот метод можно сочетать с использованием давящей повязки.

3.2

Артериальное

При артериальном кровотечении первая помощь состоит в накладывании жгута. Основные правила кругового перетягивания конечности:

• жгут показан только при артериальном кровотечении;
• накладывать его нужно выше места кровотечения и только на плече или бедре;
• необходимо обязательно использовать тканевую прокладку;
• при отсутствии эластичной трубки или полоски используют бинт (скрутить в 4-5 слоев), полоску ткани и или веревку;
• жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа в летнее время и 1 час в зимнее;
• необходимо отметить на свободной конечности, бумаге или самой повязке время наложения жгута.

Для остановки артериального кровотечения можно использовать метод насильственного сгибания конечностей. Для этого усиленно сгибают их в суставах, которые находятся выше раны, — тазобедренном, коленных, локтевых. После этого конечность фиксируют бинтами.

3.3

Прижатие главных артериальных стволов пальцем

Для немедленного прекращения кровотечения, когда условий и возможностей для наложения жгута нет, можно использовать другой способ остановки. Путем прижатия главных артериальных стволов прекращают артериальное кровообращение. Выбирают наиболее близкорасположенные к костям и поверхностям сосуды.

Общая сонная артерия прижимается к поперечным отросткам позвонков шейного отдела посередине внутреннего края кивательной мышцы. Если больной лежит на животе, то поворачивают его голову в противоположную сторону. Руку располагают так, чтобы большой палец находился на задней поверхности шеи, а остальные пальцы прижимали сонную артерию.

При кровотечении подключичной артерии ее прижимают к I ребру в надключичной яме в том месте, где она пролегает между лестничными мышцами. Когда пострадавший лежит на животе, оказывающий помощь отводит его голову в противоположную сторону от подключичной артерии, четыре пальца располагает на задней поверхности шеи, а большим пальцем сдавливает артерию.

Плечевая артерия сдавливается пальцами у края двуглавой мышцы плеча. Кисть обхватывает плечо с наружной стороны.

Для пережатия бедренной артерии ее сдавливают к горизонтальной ветке лобковой кости под связкой, расположенной посередине между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сечением. Для этого используют два больших пальца рук, которыми обхватывают бедро, или сжимают в кулак правую кисть и усиленно сдавливают им, воздействуя левой рукой поверх. Если эти методы неэффективны, то для прижатия артерии применяют колено.

Для остановки кровотечения брюшной аорты используют кулак. Им прижимают артерию к позвоночнику в эпигастральной области. Усилие давления увеличивает при помощи левой руки.

3.4

Смешанное

Правила остановки смешанного кровотечения зависят от того, какая часть тела повреждена. Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

1. 1. Если кровоизлияние происходит из конечности, то ее поднимают и пробуют зафиксировать на несколько минут, пока не будет принесена аптечка.
2. 2. При излиянии крови в больших количествах из поврежденной артерии нажимают на сосуд выше раны (способы описаны выше).
3. 3. Если повреждения обширные, то ладонью нажимают на рану, используя подкладку из носового платка, чистого белья.
4. 4. Спустя 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или руки с раны. Накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоев.
5. 5. До приезда»скорой помощи» проводят местную анестезию (Кетанов, Лидокаин, анальгин). Эти препараты вводят пострадавшему, который находится в сознании.
6. 6. Еще через 10-15 минут снимают повязку, рану обрабатывают перекисью водорода, а участок вокруг нее — зеленкой и йодом.
7. 7. Поверх опять накладывают сдавливающую чистую повязку.

3.5

Внутреннее

При внутреннем кровотечении прикладывают холод на место травмы. Для этого можно использовать засыпанный в пакет снег, завернутый в полотенце лед, набранную в бутылку ледяную воду.

Пострадавшему дают обильное питье. Если у него нет признаков»острого живота», то нужно постоянно поить его сладким чаем. Это необходимо для восполнения жидкостного баланса. Для обезболивания можно ввести 3 мл Дексаметазона, а чтобы снизить интенсивность кровоизлияния — такие вещества, как Гемофобин, витамин С, хлорид кальция, Викасол.

3.6

Полная остановка

Для полного прекращения кровотечения также существуют различные методы. Его проводят в условиях стационара.

Бывают следующие способы:

1. 1. Механические. К этой группе относят перевязку, наложение лигатуры, зажим и обкалывание сосуда.
2. 2. Физические. Прикладывание льда, прижигание.
3. 3. Биологические. Использование гемостатической губки, переливание крови, применение фибриновой пленки.
4. 4. Химические. Введение адреналина, таких средств, как хлорид кальция 1%, Викасол 1%, хлористый кальций 10%, жидкий экстракт водяного перца.