Фиброзно кистозная мастопатия онкомаркер
Мастопатией называется разрастание тканей молочных желёз под воздействием многих факторов, основным из которых считается гормональный дисбаланс.
Методы обследования грудных желёз
Для диагностики мастопатии проводят:
1. УЗИ (эхографию). Его часто дополняет допплерография ― изучение скорости кровотока в изменённых тканях, указывающее на степень поражения.
2. МРТ.
3. Компьютерную томографию.
4. Диафаноскопию (трансиллюминацию) ― просвечивание молочной железы в тёмном помещении с помощью луча света от точечного источника.
5. Термографию ― исследование теплового поля молочных желёз просвечиванием грудного отдела чувствительными инфракрасными лучами.
6. Радиоизотопное сканирование.
Очень эффективными диагностическими методами оказываются рентгенологические приёмы обследования:
· маммография (рентгенография молочных желёз);
· крупнокадровая флюоромаммография;
· дуктография (галактография) ― исследование млечных протоков путём заполнения их рентгенконтрастным веществом;
· пневмомаммография ― инъекционное введение перед рентгенографией газа в ткани грудной железы для их растяжения, которое позволяет рассмотреть морфологические нарушения в них;
· пневмокистография ― растяжение газом кисты перед регтгенографией с целью детального рассмотрения её структуры и оболочки;
· ангио- и лимфография ― исследование сети кровеносных и лимфатических сосудов с помощью рентгенконтрастирования.
Лабораторные анализы
Для уточнения диагноза необходимо проведение:
1. Цитологического исследования материалов аспирационной биопсии, выделений из соска поражённой железы, мазков и соскобов.
2. Гистологического исследования изменённых тканей. Их получают под анестезией с помощью биопсии:
· эксцизионной ― то есть иссечением скальпелем части уплотнения с прилегающими тканями;
· трепанобиопсии ― когда забор материала в виде столбика тканей из глубоколежащего уплотнения осуществляется с помощью введения толстой иглы;
· светооптической микроскопии;
· иммуногистохимического исследования.
Согласно принятому алгоритму лабораторного исследования сначала проводятся цитологические анализы. При наличии выделений из соска делают мазок-отпечаток, который изучают под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Такие анализы повторяют периодически для контроля за динамикой патологических процессов.
В случаях сомнительной трактовки результатов цитологического анализа проводят гистологическое исследование, которое позволяет дать окончательное заключение о характере уплотнения.
Определение гормонального статуса
Поскольку в возникновении мастопатии повинны эндокринные нарушения, лечение заболевания невозможно без восстановления нормального гормонального фона.
На молочную железу оказывает влияние уровень:
эстрогенов (вырабатываются в яичниках) ― это эстриол и эстрадиол;
· пролактина (синтезируется передней долей гипофиза);
· прогестерона (вырабатывается в гипофизе).
При мастопатии выявляются:
· снижение уровня прогестерона;
· повышение уровня пролактина.
Косвенно в регуляции цикла функционирования молочной железы участвуют:
1. Тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе (ТТГ);
2. Гормоны, производимые щитовидной железой ― трийодтиронин (Т3) с тироксином (Т4). Их содержание в крови находится в обратной зависимости от уровня ТТГ. Оно повышается при беременности.
3. Андрогены (тестостерон) ― в женском организме предупреждают развитие заболеваний молочной железы.
4. Кортикостероиды (синтезируются в надпочечниках)― вместе с пролактином регулируют функцию молочных желёз.
5. Инсулин (секрет поджелудочной железы) ― стимулирует развитие млечных протоков и их работу.
6. Простагландины (синтезируются во многих тканях и органах) ― регулируют обменные реакции, влияют на сосудистые стенки.
Количественные показатели содержания в крови этих гормонов зависят от физиологического состояния женщины, её возраста, срока менструального цикла. Поэтому трактовать результаты анализов на содержание гормонов может только специалист-эндокринолог.
Правила сдачи крови для определения концентрации гормонов
Для получения объективных данных анализов при мастопатии кровь из вены на содержание гормонов женщина должна сдаваться на 7-9-й либо 20-22-й день месячного цикла, соблюдая следующие правила:
1. Кровь нужно сдавать в утренние часы на пустой желудок.
2. Накануне нельзя принимать алкоголь.
3. Должно пройти несколько часов после последней выкуренной сигареты, если эта привычка присутствует.
4. В течение суток до анализа не должно быть интенсивных спортивных тренировок.
5. В течение суток до анализа исключить также и интимные контакты и даже прикосновения к эрогенным зонам ― они могут сказаться на концентрации в крови гормона пролактина.
6. При регулярном приёме лекарственных препаратов надо заранее уведомить об этом врача.
Исказить результаты исследования могут такие обстоятельства:
1. Острые бактериальные или вирусные инфекции.
2. Глистные инвазии.
3. Некоторые диеты.
4. Приём анаболиков.
5. Стрессовая ситуация.
6. Переутомление.
При получении сомнительных результатов анализы при мастопатии повторяют через срок, указанный врачом.
Определение опухолевых маркёров
Мастопатия в некоторых случаях расценивается как предрак. Врачу очень важно в процессе лечения мастопатии контролировать состояние железы и опухоли. Раннее обнаружение злокачественного перерождения ― главная задача, стоящая перед специалистом.
Прогнозирование и выявление опухолей стало возможно с применением онкомаркёров. Опухолевые маркёры ― это белковые вещества или гормоны, их вырабатывает само новообразование. Они находятся в ткани опухоли, а также ― в крови, моче, в спинномозговой, плевральной, асцитической и кистозной жидкости.
Каждой стадии развития патологии соответствуют свои онкомаркёры опухолей грудной железы. С их учётом можно правильно планировать лечебную тактику.
Онкомаркёры новообразований молочной железы
1. Раковые антигены (СА) ― 15-3 и 27-29 ― обнаруживаются:
· практически у всех больных с метастатической формой;
· при ранних рецидивах первичной опухоли после её лечения;
· в небольших количествах ― при доброкачественной опухоли (мастопатии);
· в третьем триместре нормально протекающей беременности (стоит быть внимательным в этом случае).
Считается, что концентрация 30 Ед/мл ― норма СА 15-3; 40 ЕД/мл ― норма СА 27-29.
2. Урокиназа активатора плазминогена (УАП) и ингибитор активатора плазминогена (ИАП-1) ― в большой концентрации обнаруживаются при агрессивном прогрессирующем раке с поражением лимфоузлов. Их уровень в крови устанавливается для определения эффективности проведённой химиотерапии.
Мониторинг проводимого лечения при онкологии молочной железы проводится также с помощью определения концентрации онкомаркёров:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Нормой считается 5 нг/мл.
2. МРА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген).
3. Антигены СА 19-9; СА-125.
Хорошим прогностическим показателем является снижение концентрации в крови онкомаркёров по сравнению с исходными величинами, а увеличение цифр говорит о неэффективности лечения.
Обнаружение рака бывает более качественным, когда проводят определение сразу двух маркёров: СА 15-3, как основного при идентификации опухоли молочной железы, и РЭА.
Правила сдачи крови для определения маркёров
Показатели онкологического белка определяются в сыворотке венозной крови. Срок выполнения анализов при мастопатии ― 3 часа. Расшифровку проводит только специалист с учётом всех обстоятельств болезни у каждого конкретного больного.
Для получения достоверных анализов требуется соблюдение ряда условий:
1. Кровь сдают, если прошло не менее двух недель после окончания приёма лекарств, или до начала курса лечения.
2. Если приём лекарств необходим, то об этом указывается в направлении.
3. Кровь сдают утром, последняя трапеза должна быть за 12-14 часов до сдачи крови.
4. За сутки до проведения анализа должна быть уменьшена физическая нагрузка до минимальной.
5. В течение последних суток перед забором крови нельзя употреблять жареную и жирную пищу, принимать спиртные напитки.
6. Необходимо до обследования на сутки отказаться от курения.
Сдавать анализ на присутствие онкомаркёров для профилактики показано всем женщинам, достигшим 40 лет, особенно в период менопаузы или прошедшим лечение мастопатии молочных желез у женщин.
Проявления мастопатии
Патология долго развивается незаметно. Первым её признаком могут оказаться незначительные болезненные ощущения в грудной железе, появляющиеся за несколько дней до менструации. При прикосновении к груди боль усиливается. При ощупывании отмечается повышенная плотность тканей грудной железы. Особенно это заметно, если под пальцами оказываются очаговые уплотнения ― узлы.
Эти «открытия» являются достаточным поводом для того, чтобы обратиться к врачу ― гинекологу, маммологу, эндокринологу или хирургу.
Формы мастопатии
Мастопатия как первоначальный диагноз устанавливается быстро на основании жалоб пациентки и осмотра. Но для выбора правильного лечебного метода надо определить форму мастопатии. Она бывает:
1. Узловой
2. Диффузной.
Диффузная мастопатия подробно >>>
Но кроме этих основных форм специалисты выделяют по характеру вовлечённых в процесс тканей мастопатии:
3. Кистозную.
4. Фиброзно-кистозную.
5. Аденому (патологический рост железистой ткани).
6. Фиброаденому.
Разобраться в особенностях возникшего уплотнения при такой скудной симптоматике удаётся с помощью дополнительных методов исследования.
Источник
2015-04-14 21:05:16
Спрашивает Алина:
Киста 28 мм на 10 мм,признаки фиброзно-кистозной мастопатии,киста правой молочной железы,сделали пункцию.Вот результат:В препаратах обнаружены клетки типа молозивных телец в небольшом количестве,единичные группы клеток выстилки кистозной полости.Цитограмма не противоречит клиническому диагнозу.АК не обнаружени!Это опасно?Это не рак?Киста снова появилась.
13 июля 2015 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добрый день, нет это не рак, это дисгормональные проявления, надо лечить.
2015-01-28 10:00:19
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.
Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.
2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).
Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания — хирургическое лечение.
Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.
УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.
УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.
Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?
Спасибо!
С уважением, Юлия
02 февраля 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, Юлия, консервативного лечения фиброаденом нет, возможен вариант наблюдения или удаления, в Вашей ситуации лучше удалить, так как она хорошо кровоснабжается и может увеличиваться в размерах. Гормональный скрининг при узловых формах мастопаии малоинформативен
2014-01-16 11:37:40
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
У моей мамы (58 лет) рак молочной железы T2N2M0 стадия 3а. Стадию поставили после операции в частной клинике. По приходу в онкологический центр для дальнейшего лечения (лучевая и химиотерапия) врач сказала, что мы допустили ошибку, что лечение стоило обязательно! начинать с химиотерапии. Но поскольку мы начали с операции вероятность рецидива очень велика. Обратились мы в частную клинику, потому что в онкодиспансере огромные очереди. Решили не ждать, чтобы не затягивать время, а в клинике нам сказали, что лучше всего начать с операции.
Мой вопрос:
-влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость и дальнейший прогноз?
-Допустили ли мы ошибку, начав с операции?
Гистология: c-r левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с сосудистой микроивазией, мезенхиальной реакцией окружающих тканей T2N2Mх. Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия . Во всех лимфоузлах mts рака с инвазией в сосуды, прорастающие в окружающую клетчатку.
Анализ на гормоночувствительность еще готовится.
Спасибо.
04 февраля 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Светлана.
— влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость? Предоперационная химиотерапия облегчает проведение операции и снижает риск оставить клетки опухоли при удалении. Однако если хирург сделал все как надо, то рецидива и так не будет.
— Допустили ли мы ошибку? Я бы не стал говорить об ошибке. Во-первых это просто не этично, а во-вторых что сделано, то сделано, и вернуть назад невозможно. В общем, зерно истины в словах врача есть. Действительно, при наличии больших лимфоузлов в подмышке лечение рекомендуют начинать не с операции, а с химиотерапии. Однако это вовсе не значит, что теперь все пропало и результат лечения будет плохой. Лечение нужно продолжать. В конце концов затягивание времени из-за очереди – это тоже ошибка, и еще неизвестно что было бы хуже.
2013-06-30 06:09:11
Спрашивает анна:
Мне поставили диагноз диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и киста молочной железы до 15 мм в диаметре, а также множественные фиброзные и кистозные элементы. Региональные лимфоузлы не визуализируются. Квкое мне можно предпринять лечение, какова вероятность операции по удалению кисты и может ли это все перейти в рак?
01 ноября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Мастопатия не переходит в рак молочной железы, но это не означает, что при таком диагноз можно не заниматься своим здоровьем. Подробная информация о принципах лечения мастопатий содержится в статье Мастопатия на нашем медицинском портале. При необходимости в хирургическом лечении кист молочной железы их обычно не удаляют, а пунктируют, что приводит к спаданию стенок и исчезновению кисты. Индивидуальная схема лечения мастопатии разрабатывается маммологом, к которому Вам нужно попасть на очный прием. Берегите здоровье!
2013-04-04 14:20:48
Спрашивает Марьяна:
Здравствуйте! Моей маме 47 лет. В январе этого года делала мамографию, поставили :фиброзно-кистозную мастопатию и кисту левой молочной железы. В феврале заметила внутри левой груди небольшое уплотнение, до этого не замечала его. В марте уплотнение выросло, хорошо прощупывается, выросло намного, и всего то за 1 месяц!!! Дискомфорт, жжение, боль в левой груди. Раньше тоже перед критическими днями груди набухали, болели, становились твердыми, внутри как комки, дотронуться невозможно от боли было. Пошла на узи. Диагноз : фиброзно-кистозная мастопатия, киста левой молочной железы(по данным узи овальное образование, с ровными четкими контурами, содержимое гомогенное, размеры 1,9*2,2*2,1 см). Показана консультация маммолога. Сходили вчера на прием, он сказал: да, киста. Тут 2 пути: либо пунктировать и наблюдать соберется ли заново жидкость, либо удалить ее вместе с капсулой. Но учитывая ваш возраст, советую удалить, потому что после пункции может возникнуть рецидив кисты, жидкость может заново скопится…Вы что посоветуете? Если удалить, потом заново не появляются кисты? Еще до него мама ходила к другому маммологу, напугал так, ничего толком не сказал , сказал нужно взять пункцию посмотреть что за образование такое. Ниче не сказал, начал спрашивать у тебя есть дети, сколько детей, мама бедная испугалась расплакалась, он на рак груди по ходу подозревал… Но на узи же сказали киста,.. Вы как думаете? Это может быть рак? Если киста, удалять ее оперативно, как думаете? Очень жду ответа!!!! Очень сильно переживаю!!!! Места себе не нахожу!!!!! Заранее спасибо!!!!!
16 апреля 2013 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, если киста единичная, то можно действительно начать с пункции и последующей терапией, которая направлена на предотвращение повторного наполнения кисты и появление новых кист, удаление к сожалению не гарантирует отсутствие рецидивов, может возникнуть кистозное образование в другом месте. Переживать не надо это дисгормональный процесс, надо лечить и наблюдать
2013-03-05 08:23:42
Спрашивает Лиля:
здравствуйте.4 месяца назад обнаружили опухоль в левой молочной железе. врач отправил на УЗИ.показало Эхопризнаки мастопатии.Фиброаденома левой молочной железы и поставили заболевание со знаком вопроса.Делали пункцию 2 раза на цитологию но анализ показывает кровь,врач маммолог говорит, что опухоль слишком плотная.назначили мастадинон и вибронэм.принимать 3 месяца.после приема лекарств сделали повторное УЗИ.Фиброаденома левой молочной железы,дилатация протоков обеих молочных желез.рек-но контроль УЗИ в динамике.Врач отправил на анализ кровь на клетки рака.врачи ни чего не объясняет. вопрос нужно ли переживать.почему отправили на этот анализ
25 марта 2013 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Переживать однозначно не нужно, так как основная причина всех мастопатий это стресс!!!
Анализ на крови на онкомаркеры тоже ничего не даст, так что не тратьде зря деньги. Все зависит от размера фиброаденомы, ее формы, наличияили отсутствия кровотока, и вашего возраста
2013-02-03 06:24:13
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте!опишу свою ситуацию мне сейчас 46 лет ,10 лет назад(2003 г) мне удалили матку(миома) и яичники тоже(нечего уже было спасать) ,ЗГТ не назначали да и самочувствие было отличное,похудела,похорошела.Всё это время ни на что не жаловалась,Всё началось 3 года назад(с 2009 г)потихоньку потихоньку организм стал сдавать,и вот на сегодняшний день мне всё хуже и хуже.В 2011 в сентябре удалили левую половину щитовидки(узловой эутиреоидный зоб)под наблюдение эндокринолога ТТГ пришло в норму,но в правой половине ЩЗ новый узелок,принимаю Эутирокс 100 и Йодомарин 100 ,Вес за год увеличился на 15 кг,при росте 175 см я вешу 90 кг.Мне плохо,отдышка ,при хотьбе-сильное сердцебиение,начинаю задыхаться.Начались приливы довольно частые ,особенно ночью,головные боли усилились,сплю плохо,нервозность,либидо отсутствует,немеют кисти рук и стопы ног.Эндокринолог сказала,что по её части с щитовидкой пока всё в норме и все мои болячки по части гинекологии и послала к гинекологу,та пыталась назначить ЗГТ но узнав ,что у меня проблема с Мастопатией отсылает к маммологу.Пошла на приём к маммологу с результатами УЗИ ,врач посмотрев меня,результаты и выслушав ставит диагноз Фиброзно-кистозная мастопатия.Назначает Мастофит,Прожестогель,Мастодинон и Хофитол и говорит,что все болячки от щитовидки!!!!!!Всё идёт сверху вниз!!!Гормоны принимать нельзя,но МОЖНО ПОПРОБОВАТЬ принимать 3 месяца,если только в молочных железах пойдут изменения—то сразу прекратить!!!!И отправляет меня снова к гинекологу.Вот я и стою на перед выбором—пить гормоны чтобы чувствовать себя лучше ,но рисковать получить рак молочных желёз или лечить мастопатию ,но забыть про хорошее самочувствие?????Получается замкнутый круг—мне ужасно плохо,я устала так жить,так болеть.
05 февраля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Прожестожель — это прогестерон и к онкологии не приводит. Мастодинон, мастофит, хофитол — это фитопрепараты, к онкологии не приводят. Поэтому лучше начните лечение, возможно уменьшатся приливы. Можно добавить абьюфен — гомеопатический препарат для уменьшения климактерических проявлений. На фоне лечения — контроль за работой щитовидной железы, возможно изменение дозировок эутирокса.
2012-10-12 17:09:04
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста если онкомаркер рака молочной железы СА 15-3 — повышен до 29,64 ед/мл при норме 25ед/мл,есть ли вероятность того что это не рак молочной железы ( 4 месяца назад делала УЗИ груди, выявлена мастопатия, также на УЗИ выявили кисту яичника, онкомаркер яичника СА 125 — 15,01ед/мл)? К Какому доктору обратиться на приём с результатами анализов? Зарание спасибо за ответ!!!!
22 октября 2012 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, конечно же есть и очень большая, онкомаркер не является показательным в данной ситуации, он может быть незначительно повышен при очень многих ситуациях, в том числе, при кистах яичников, обратитесь к гинекологу и начните с лечения кисты.
2012-08-15 14:39:33
Спрашивает Любовь:
Моей подруге 61год.Имеет оперированную мастопатию 20-летней давности. В настоящее время появилась опухоль в груди более 2см.Направили к онкологу, но побывав на приему в онкодиспансере два раза, она категорически отказывается от его внимания.Т.к. предложили биопсию без УЗИ . Сделали биопсию с УЗИ в другом многопрофильном диагностическом центре а его результаты не принимает онкоцентр.В общем, в настоящее время моя подруга на распутье.Сдала самостоятельно дважды кровь на онкомаркер СА 15-3 в двух независимых центрах. Они все в пределах нормы,хотя нормы у них почему-то отличаются.
Так вот, ее интересует такой вопрос:при таких показаниях онкомаркера может быть все-таки рак молочной железы? И еще один вопрос:у ее подруги по несчастью грудь уже 4 месяца сплошной синякпосле пункции без УЗИ а онкомаркер в пределах нормы, почему?
Заранее благодарю за ответ.
27 августа 2012 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день. Да, к сожалению онкамаркеры мало чувствительны, каковы результаты биопсии???
Читать дальше
Рак молочной железы
Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.
Читать дальше
Почему нужно посещать маммолога?
Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув
Читать дальше
Мастопатия
Мастопатия — диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.
Источник
