Фиброзно диффузная смешанная мастопатия
Диффузная фиброзная мастопатия – заболевание, возникающее из-за разрастания фиброзной ткани, приводящее к возникновению в груди уплотнений, расположенных равномерно по всей железе. Женская грудь состоит из железистой, фиброзной и жировой ткани. Фиброзная ткань представляет собой подвид соединительной ткани, образующий каркас железы. При мастопатии соединительная ткань начинает распространяться и вытеснять железистый компонент. Эпителиальные клетки при этом активно делятся и перекрывают млечные протоки, в итоге формируются рубцы. Происходящее называется фиброзом ткани.
Отмечается фиброзно-кистозная мастопатия, когда, помимо фиброза тканей, в железе возникает кистозный компонент.
Встречается и мастопатия одной молочной железы, и двусторонняя форма.
В результате рубцы формируются в очаговые образования разного размера, демонстрирующие доброкачественный характер, но в отдельных редких случаях способные стать злокачественными.
По МКБ-10 болезнь относится к коду №60 «Доброкачественные разрастания молочной железы».
Причины возникновения
Основной причиной развития болезни считается нарушение баланса гормонов, а именно дефицит прогестерона и крайне высокое содержание эстрогена. Факторы, приводящие к возникновению дисбаланса, делятся на четыре больших блока.
Проблемы репродуктивной системы:
- Воспалительные заболевания, опухоли яичников и других репродуктивных органов, в том числе возникшие в случае операционных травм, передачи половым путем, родовых повреждений или плохой гигиены.
- Аборты, отказ от рождения детей в фертильном возрасте, раннее прекращение грудного вскармливания или отказ от него в пользу искусственного кормления.
- Нерегулярная половая жизнь либо полное отсутствие.
- Раннее наступление полового созревания либо поздний климакс.
- Неверно подобранные гормональные препараты для контрацепции, лечения бесплодия и других проблем.
Сбой функционирования гипофиза, который отвечает за нормальную работу яичников:
- Нарушения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
- Увеличенное содержание пролактина, обеспечивающего развитие молочных желёз и налаживание лактации.
Развивается нарушение обмена веществ и, как результат, рост количества жировой ткани, способной вырабатывать эстроген и привести к гиперэстрогении:
- Заболевания щитовидной или поджелудочной железы, в том числе дефицит йода и опухоли разных видов.
- Ожирение, сахарный диабет.
Внешнее воздействие:
- длительный стресс или депрессивное состояние;
- воздействие ультрафиолетовых лучей на грудь;
- травмы молочной железы разной степени;
- курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Заболевание носит наследственный характер и часто выявляется у близких родственниц.
Симптомы
Признаки, характерные для диффузной фиброзной мастопатии:
- Набухание груди и появление болезненности перед месячными.
- Выраженный, острый характер предменструального синдрома ввиду гормонального дисбаланса.
- Появление выделений из сосков.
- Возникновение эластичных уплотнений внутри ткани груди, определяемых на ощупь.
Самообследование молочных желёз
Первое время симптомы носят цикличный характер и сильно зависят от менструального цикла. В середине цикла или второй его половине женщина может столкнуться с лёгкой болезненностью и увеличением груди. Обычно это состояние является симптомом предменструального синдрома и может характеризоваться как норма. Тревожным становится нестандартно сильное набухание груди и нехарактерный ранее болевой синдром, возникающий как от нажатия, так и во время физических упражнений. Боль бывает колющей или ноющей и зачастую отдает в шею, плечо или спину.
При пальпации обнаруживается равномерное набухание груди и зернистые новообразования в железе, при нажатии из соска выделяется светлая или прозрачная жидкость. После начала менструации симптомы исчезают.
Выраженная форма мастопатии с преобладанием в железе фиброзного компонента характеризуется тем, что болезненность становится постоянной.
У части женщин заболевание не проявляется, но обнаруживается в ходе планового ежегодного осмотра у маммолога.
Самообследование
Диагностика заболевания на ранних этапах зачастую выполняется пациенткой. Женщина, проводящая самоосмотр и пальпацию груди, может отметить необычное состояние молочной железы, изменение её плотности или размера, и обратиться к специалисту задолго до того, как выраженная форма болезни возникнет.
Это наилучший вариант развития событий. Маммологи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самообследование груди через неделю после начала менструаций по следующей схеме.
Осмотр бюстгальтера в поиске выделений из сосков
Незначительные выделения женщина может не заметить, но они остаются на ткани нижнего белья.
Общий внешний осмотр
Необходимо осмотреть грудь в нормальном положении и с поднятыми вверх руками. Внимание обращается на изменение формы и размеров груди, её контуров, симметричность обеих желёз, а также равномерность их перемещения в ходе поднятия или опускания рук.
Осмотр кожи
Проверка состояния кожи включает обследование на наличие бугорков, втянутости, покраснений, появления сыпи или так называемой «лимонной корки».
Пальпация в положении стоя
Ощупывание на первом этапе производится подушечками трёх-четырех пальцев круговыми, слегка пружинящими движениями. Область осмотра распространяется от ключичной кости до нижнего ребра и от грудины до подмышечной впадины. Внимание обращается на структуру ткани груди и увеличенные лимфоузлы.
Ощупывание в лежачем положении
Самый важный этап обследования. Необходимо внимательно ощупать ткань груди, либо разделив на квадраты, либо по спирали. Важно не пропустить ни единого участка и запомнить нормальное состояние железы.
Осмотр соска
Начинается с визуального осмотра соска и его состояния (не вдавлен ли, нет ли трещин), затем проводится пальпация (под соском может образоваться опухоль) и заканчивается сдавливанием соска и проверкой отсутствия выделений.
Любые изменения в состоянии груди – повод для обращения к врачу.
Медицинское исследование
При обращении врач-маммолог проводит следующие процедуры:
- Осмотр и прощупывание – идёт по схеме, рекомендованной для самообследования.
- УЗИ груди – выявляет образования размером более одного сантиметра, их местоположение и структуру. Эхографические признаки мастопатии: утолщение железистых тканей и изменение их эхоплотности. Безопасно для беременных и кормящих женщин.
- Маммография – проводится в течение второй недели после начала менструации и выявляет все изменения ткани груди, даже совсем незначительные. Это рентгенологическое обследование, при котором новообразования выглядят как затемнения с размытыми краями.
- Дуктография – проводится при наличии выделений из сосков. Заключается в том, что в млечные протоки вводится вещество, видимое на рентгене, и делаются снимки для оценки состояния протоков.
- Цитология выделений из сосков.
- Биопсия и исследование ткани образования на наличие злокачественных клеток.
- Анализы крови – общий и на гормоны.
В результате изучения анализов и данных эхо врач-маммолог назначает лечение мастопатии и при необходимости направляет к гинекологу, эндокринологу или другим специалистам.
Так как уплотнения носят доброкачественный характер, врачи обычно рекомендуют консервативный подход к терапии диффузной фиброзной мастопатии. Пациентки также пользуются народными рецептами. Правильная комбинация двух методов повышает шансы вылечить мастопатию.
Консервативное лечение
Причины заболевания – определяющий фактор для врача при назначении медикаментов. При лечении мастопатии прописывают различные препараты.
Гормональные препараты
Предназначены для выравнивания гормонального фона. По результатам анализов могут назначаться лекарства на основе прогестерона, антиэстрогеновые либо препараты, снижающие выработку пролактина. Также при высоком уровне эстрогена применяются медикаменты для снижения гормонов гипофиза по типу обратной связи.
Эти медикаменты полагается принимать только по рецепту врача, неправильное их применение опасно и может привести к ухудшению состояния вплоть до развития раковых опухолей.
Седативные средства
Успокаивают и помогают улучшить эмоциональное состояние, что также ведёт к нормализации гормонального баланса. Чаще всего применяются чаи и настои: валериана, мята, мелисса, пустырник.
Витамины
Витаминные и витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов А, В, С, Е используются для улучшения обмена веществ и работы печени.
Противовоспалительные лекарства
Призваны помочь убрать болевые симптомы, применяются умеренно, только при острой необходимости по рекомендации врача, при бесконтрольном приёме могут навредить.
Иммуностимуляторы
Укрепляют иммунитет.
Гепатопротекторы
Нормализуют работу печени, что помогает в восстановлении гормонального фона.
Препараты йода и гормоны щитовидной железы
Улучшают работу щитовидной железы с целью приведения в норму обмена веществ.
Диуретики
Используются для снятия отёков.
Для лечения также часто применяется физиотерапия, к примеру, электрофорез. Также рекомендован отказ от жирной и солёной пищи, копчёностей, кофе, шоколада. Прописывается запрет на алкоголь и курение.
Народные средства
В народной медицине используются проверенные рецепты для лечения мастопатии.
Льняное семя
Содержит много фитоэстрогенов и помогает скорректировать гормональный фон женщины. Принимают по 1-2 столовых ложки в день с большим количеством воды. Можно использовать сухие семена и масло добавлять в блюда при приготовлении пищи.
Сок бузины
Принимают 1-2 столовых ложки два раза в день натощак в течение двух и более месяцев. Помогает вывести токсины, насыщает организм витаминами и способствует замедлению роста опухолей.
Травяной чай
Лучшим считается сбор из части крапивы, части шалфея, части подорожника и двух частей полыни. Настаивается в пропорции 1 столовая ложка сбора на стакан воды. Принимать следует по полстакана три раза в день после еды в течение двух месяцев. Предназначен для сбалансирования гормонального фона.
В народной медицине есть и другие рецепты лечения мастопатии. Так как большинство из них, включая указанные, основываются на приёме фитоэстрогенов и нейтрализации гормонального дисбаланса, лечиться народными средствами следует с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом!
В случае преобразования диффузной мастопатии в узловую форму образуется фиброаденома, часто подлежащая хирургическому удалению.
Профилактика заболевания
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желёз – это болезнь, профилактикой которой является регулярное проведение самостоятельного обследования молочных желёз и посещение врача-маммолога ежегодно.
Для сохранения хорошего самочувствия стоит правильно выбирать размер нижнего белья, отказаться от синтетики и утягивающих материалов.
Здоровый образ жизни сводит к минимуму вероятность возникновения болезни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические упражнения и эмоциональное здоровье предотвращают проблемы с обменом веществ и гормональные сбои как первопричину мастопатии. Предотвратить заболевание проще, чем лечить.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Смешанная форма диффузной мастопатии развивается преимущественно у женщин молодого возраста. Патологический процесс сопровождается разрастанием железистой или соединительной ткани. Несмотря на то, что болезнь имеет доброкачественное течение и медленное прогрессирование, рекомендуется своевременное проведение консервативной терапии. Патология имеет код по МКБ 10 – N60.
Причины смешанной диффузной мастопатии
Механизм развития смешанной фиброаденомы молочной железы заключается в изменении уровня половых гормонов, которое провоцирует воздействие нескольких факторов:
- Сильные, длительные стрессы, сопровождающиеся негативными эмоциями.
- Наследственность с изменениями гормонального фона, реализующимися на генетическом уровне.
- Неблагоприятный гинекологический анамнез, который включает тяжелые роды, искусственное прерывание беременности, кесарево сечение, воспалительные заболевания, полное отсутствие половой жизни.
- Раннее половое созревание у девушки.
- Климактерический период, при котором происходит возрастное угасание функциональной активности половых желез.
Поздние роды являются провоцирующим фактором для возникновения заболеваний молочной железы
- Негативная экологическая обстановка, воздействие ультрафиолетового облучения, ионизирующей радиации, токсических соединений.
- Беременность и рождение ребенка в возрасте старше 40 лет.
- Снижение активности щитовидной железы с уменьшением уровня гормонов тироксина и трийодтиронина.
- Хронические соматические и эндокринные патологии, включающие сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, печени, почек.
Знание причин развития диффузной мастопатии по смешанному типу необходимо для разработки профилактических мероприятий, а также выбора эффективного лечения.
Симптомы и виды
Диффузный смешанный фиброаденоматоз молочных желез (ФАМ) относится к заболеваниям с длительным хроническим течением. Изменения в молочных железах развиваются постепенно. Клиника также проявляется не быстро. Вначале женщина ощущает небольшой дискомфорт, который с течением времени постепенно усиливается. К наиболее распространенным признакам заболевания относятся:
- Частые боли в области левой или правой молочной железы, реже процесс бывает двусторонним. Дискомфорт обычно усиливается во второй половине менструального цикла, а также непосредственно перед месячными.
- Периодические неприятные ощущения в плече, руке, грудном отделе позвоночника, из-за которых ошибочно предполагается развитие остеохондроза.
- Неприятное ощущение тяжести и распирания в молочной железе.
- Изменение формы и размера молочной железы, развитие асимметрии.
- Появление желтоватых или прозрачных выделений из сосков, которые могут содержать прожилки слизи, крови.
При пальпации тканей груди могут прощупываться узелки различных размеров и локализации. При надавливании они болят.
В зависимости от характера разрастания есть несколько видов болезни:
- Патология с преобладанием фиброзного компонента – в области патологических изменений разрастается соединительная ткань. В клинической картине преобладает умеренная колющая или «режущая» боль в груди. Диагноз относительно простой, так как при фиброзной форме развиваются специфические изменения.
- Мастопатия с преобладанием железистого компонента, которая также называется аденоз – разрастается непосредственно ткань желез. Заболевание сопровождается болью, усиливающейся за несколько дней до менструации. Вокруг сосков и ареол периодически возникает зуд кожи.
- Патология с формированием кист – в толще тканей груди образуется большое количество небольших ограниченных полостей, заполненных жидкостью. Это связано с передавливанием выводных протоков. Мастопатия сопровождается отечностью молочной железы. Субъективно преимущественно ощущается тяжесть или распирание.
- Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия или фиброкистозный тип мастопатии (ФКМ) – в толще груди формируются множественные кисты и соединительнотканные разрастания. В отношении прогноза диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ) считается неблагоприятной. Это может означать, что при отсутствии лечения существует риск перерождения в рак молочной железы.
На основании клинической симптоматики врач может заподозрить форму мастопатии. Для достоверного определения характера и тяжести изменений требуется проведение объективной диагностики.
Методы диагностики
Проведение процедуры маммографии
Для определения формы мастопатии, а также тяжести течения патологического процесса требуется визуализация груди. Для этого назначаются следующие методики инструментального исследования:
- Маммография – рентгенологическое исследование, которое дает возможность определить грубые изменения в тканях молочной железы. Для женщин старше 40 лет рекомендуется выполнять профилактический рентген груди для ранней диагностики онкологической патологии.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – методика дает возможность хорошо визуализировать полостные образования в груди. В отличие от рентгенографии организм женщины не испытывает лучевой нагрузки.
- Компьютерная томография (КТ) – современная методика послойного сканирования тканей. Визуализация осуществляется при помощи рентгеновского излучения. Исследование обладает высокой разрешающей способностью, поэтому оно назначается в сомнительных диагностических случаях, когда при помощи маммографии не удается достоверно выявить или верифицировать изменения.
МРТ молочных желез назначается при подозрении онкологической патологии с целью выявления метастазов
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, визуализация которых осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенностью методики является возможность обследовать большие участки тела. Исследование назначается при подозрении онкологической патологии с целью выявления метастазов.
- Биопсия – прижизненное взятие участка тканей молочной железы из области патологического изменения для последующего изучения гистологической структуры под микроскопом. Взятие осуществляется при помощи специальной иглы. Исследование дает возможность достоверно определить форму заболевания, а также выявлять злокачественное новообразование.
С целью удобства расшифровки результатов любого метода визуализации грудных желез описание можно выражать по шкале BI-RADS. Она подразумевает оценку таких критериев, как форма, размеры, пространственная локализация и ориентация, границы, контуры, эхогенность, структура выявленного образования.
Для оценки функционального состояния организма женщины, выявления возможной патологии в других органах назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. При необходимости осуществляется лабораторное определение уровня половых гормонов в крови. На основании всех результатов диагностики лечащий врач делает заключение. Он может дифференцировать мастопатию от других патологических изменений в молочной желез.
Профилактика и лечение
При прохождении курса гормонотерапии препарат назначается врачом в соответствии с результатами анализов
После проведения диагностики лечащий врач маммолог назначается лечение. Оно преимущественно включает консервативные терапевтические мероприятия с применением различных фармакологических групп лекарств:
- Гормональные препараты – обычно применяются оральные контрацептивы, включающие эстрогены и прогестерон.
- Противоотечные медикаменты, которые снижают чувство тяжести и распирания.
- Нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие выраженность болевых ощущений.
- Гомеопатические средства, которые оказывают комплексное влияние. Их применяют только в комбинации с другими препаратами.
Также используются народные средства, к которым относятся лекарственные растения. Нельзя заниматься самолечением, так как повышается вероятность развития осложнений и негативных последствий для здоровья.
Хирургическая операция при диффузной мастопатии не назначается. Патологический процесс неизлечимый. При помощи консервативной терапии удается остановить прогрессирование заболевания. Если лечение было начато на стадии фиброза с замещением соединительной тканью, в груди остаются необратимые остаточные явления. После прекращения терапии возможно повторное обострение болезни.
Источник
