Фиброзная мастопатия показания к операции
Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.
При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.
Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции Aptrka.ru рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.
Что такое мастопатия?
Мастопатия — патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.
Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.
Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.
Почему возникает мастопатия?
В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.
Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.
Это опасно?
Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.
Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.
Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.
Как диагностировать мастопатию?
Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.
На что нужно обратить внимание:
нет ли внезапных изменений размера одной железы,
отека,
покраснений, выделений.
Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.
Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.
Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию — раз в два года после сорока лет и ежегодно — после пятидесяти.
Всегда ли нужна операция?
Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК — оральные контрацептивы.
Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.
Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.
По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.
Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.
Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.
Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.
Можно ли избежать мастопатии?
Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии — еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.
Записала Валерия Гришко
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Уплотнения и образования в молочных железах – это потенциальный риск развития онкологических заболеваний. При мастопатии операция может назначаться в нескольких случаях, в том числе при риске перерождения ее в рак. В чем заключаются особенности такой процедуры и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Показания к операции и срочность ее проведения определяет лечащий врач
Суть операции
При мастопатии железистая ткань груди под влиянием гормональных или иных факторов подвергается изменению. Ее структура становится более плотной в результате образования фиброзно-соединительных узлов. Также в груди могут образовываться кисты, заполненные жидкостью.
Небольшие доброкачественные образования при отсутствии инфекции не приносят особых беспокойств. В то же время обширные уплотнения и опухоли в пограничной стадии требуют радикальных мер по их устранению. В таком случае проводят операцию, при которой удаляются патологически измененная ткань молочной железы, млечные протоки, а иногда и прилежащие ткани.
Современные методики позволяют сохранить эстетическую привлекательность женской груди после проведения на ней операций.
После оперативного лечения мастопатии возможна пластика одной или обеих молочных желез
Показания к проведению
Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, поэтому проведение хирургического вмешательства требуется далеко не всегда. На начальных стадиях используются консервативные подходы к лечению, в дальнейшем также предпочтение отдается более щадящим методикам.
Без операции не обойтись в следующих случаях:
- обширное образование узлов в поздней стадии прогресса;
- уплотнение доставляет серьезный дискомфорт пациентке;
- присоединение воспалительного процесса;
- нагноение или разрыв кисты;
Риск озлокачествления узловой мастопатии является прямым показанием к операции
- подозрение на онкопатологию;
- стремительное увеличение новообразований;
- появление новых уплотнений за короткий промежуток времени;
- отсутствие терапевтического эффекта при консервативном лечении.
При фиброзно-кистозной мастопатии операция позволяет избавиться от беспокоящего женщину образования, однако нет гарантий, что заболевание не вернется в будущем. К тому же не исключается риск малигнизации клеток молочной железы при неполном удалении всех измененных тканей.
Подготовка
Перед проведением столь серьезной процедуры, как операция, пациенты в обязательном порядке проходят тщательное обследование и сдают ряд анализов. В этот период принимается решение действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства и нет ли обстоятельств, которые выступают противопоказаниями к такому лечению.
По анализу крови определяется уровень гонадотропных (яичниковых) гормонов и гормонов гипофиза, колебания которых способны спровоцировать развитие мастопатии
При мастопатии необходим осмотр гинеколога, а также сдача крови для определения уровня гормонов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Кроме того, врач опрашивает пациентку относительно имеющихся симптомов, особенностей менструации, проводит пальпацию молочных желез. Для обозначения зоны оперирования используются маммографические снимки и ультразвуковая диагностика. Важно определить точные границы фиброзно-эпителиального образования или кисты.
Для выяснения природы опухоли назначается аспирационная биопсия с последующими гистологическими и цитологическими исследованиями. В случае наличия трудностей визуализации уплотнения стандартными методами или при подозрении на рак с метастазами назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
КТ или МРТ являются наиболее высокоточными методами исследования
Непосредственно накануне операции сдаются анализы крови для определения СОЭ (показатель наличия либо отсутствия воспалительного процесса в организме), свертываемости и прочих важных показателей. С пациенткой беседует анестезиолог для уточнения обстоятельств относительно восприятия наркоза и лекарственных препаратов.
Методика выполнения
В зависимости от степени распространенности фиброзно-кистозного образования, имеющихся рисков и многих других обстоятельств, которые выясняются при обследовании, дальнейшее лечение может выполняться различными способами. Операция на груди имеет несколько методик исполнения:
- Пункция. Применяется при удалении содержимого кисты. Через прокол из капсулы откачивается вся жидкость.
В зависимости от площади поражения, злокачественности и некоторых других факторов, оперативное вмешательство может выполняться различными способами
- Люмпэктомия. Узел вылущивается вместе с небольшим запасом здоровой ткани. Применяется для небольших локальных образований.
- Квадрантэктомия или секторальная мастэктомия. Совершается резекция доли молочной железы, подвергшейся структурным изменениям.
- Мастэктомия. Полное удаление молочной железы и части грудной мышцы.
При необходимости удаляются лимфатические узлы, особенно если существует высокий риск озлокачествления опухоли.
Доступ к проблемному участку осуществляется через надрез кожи под грудью или в боковой части, подмышечной впадине или по ареоле соска. Для минимизации последствий в виде шрамов используются малоинвазивные методики с применением эндоскопического оборудования.
Благодаря правильному подбору импланта, после операции удается не только вернуть прежнюю форму железы, но даже улучшить ее
При удалении значительной части молочной железы пациенткам предлагаются услуги пластической хирургии. Благодаря использованию собственной жировой ткани или силиконовых имплантов удается восстановить правильную форму груди и симметрию обеих желез, подтянуть и увеличить их.
Во время проведения хирургического вмешательства используют как общий наркоз, так и местную анестезию. Второй способ более безопасный для организма, но он подходит только при незначительных вмешательствах. Если требуется глубокий доступ и проведение сопутствующих манипуляций (коррекция груди, удаление лимфоузлов), а также по личной просьбе пациента, используют общий наркоз.
Реабилитация
После проведения операции при мастопатии женщина остается на некоторое время в стационаре. Первые сутки уходят на то, чтобы полностью отойти от наркоза. В это время врачи наблюдают за ее состоянием, чтобы не допустить развития осложнений. Если все в норме, спустя 1–3 дня пациентке дают выписку из стационара и отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах необходимо оставаться в больнице не менее недели.
Несколько дней полного покоя необходимы для успешной реабилитации
В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций врача. Ключевыми аспектами являются:
- Регулярная смена повязки и обработка раны. Это необходимо для ускорения заживления и предотвращения инфицирования.
- Прием прописанных медикаментов. Врач может назначить гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.
- Соблюдение режима покоя. Минимум 3–4 дня необходимо провести в постели, чтобы восстановить силы и не допустить расхождения швов.
- Полноценное питание. Крайне важно в послеоперационном периоде и в дальнейшем придерживаться правильного сбалансированного меню.
При мастопатии рекомендована пища, богатая растительной клетчаткой и витаминами
В назначенный срок необходимо прийти в больницу, чтобы при необходимости снять швы, а также пройти осмотр у врача. Если все в порядке, пациенту назначается дальнейший курс терапии на дому.
Прогноз и последствия
В большинстве случаев заживление шрамов проходит без осложнений, а само лечение позволяет полностью избавиться от проблемы.
Прогноз благоприятный при условии выполнения хирургических манипуляций квалифицированным специалистом и проведения впоследствии необходимого лечения.
На месте надреза остается малозаметный след, а эстетические проблемы вполне решаемы благодаря современной медицине и косметологии.
Периодические посещения врача минимизируют риск рецидива заболевания
Тем не менее никогда не стоит исключать возможный риск перерождения клеток груди в раковую опухоль. Даже после проведения операции такой прогноз существует. Поэтому необходимо регулярно посещать больницу и проходить профилактический осмотр у маммолога. Такие рекомендации касаются не только женщин, перенесших операцию или просто имеющих проблемы с молочными железами, но и абсолютно здоровых, независимо от возраста.
Неприятные последствия могут быть связаны с особенностями здоровья пациентки или нарушениями методики оперирования. После операции могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечение;
- образование гематомы в образовавшейся полости в груди;
- инфицирование раны и развитие воспаления, нагноение;
- асимметрия молочных желез;
После операции может возникнуть значительная асимметрия грудей, требующая коррекции
- повреждение нерва (вынужденная мера при мастэктомии);
- атрофия грудной мышцы;
- повреждение сосудов.
В некоторых случаях остается часть патологически измененной ткани из-за неправильно определенных границ опухоли, что может привести к рецидиву болезни.
Лечение без операции
Не каждая женщина готова решиться на оперативное вмешательство, несмотря на современные методики его проведения, поэтому актуален вопрос – можно ли вылечить мастопатию без проведения операции. Многое зависит от типа и степени заболевания, то есть своевременности его обнаружения.
Ранняя диагностика мастопатии существенно повышает шансы на успех консервативного лечения
При отсутствии риска развития онкологической патологии фиброзно-кистозную мастопатию 1–2 степени практически всегда лечат консервативными способами.
Ярко выраженная симптоматика болезни также в отдельных случаях может быть устранена хотя бы частично без хирургических манипуляций.
В лечении используются такие подходы:
- прием лекарственных препаратов для коррекции гормонального фона;
- лазерная терапия;
- гирудотерапия;
Средства народной медицины эффективны при мастопатии лишь в комплексной терапии с медикаментозными препаратами
- применение народных противоопухолевых средств;
- гомеопатия.
Важно наладить образ жизни, ограничить стрессовые воздействия, откорректировать питание. В любом случае лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать осложнений и не нанести ущерб здоровью в целом.
Из видео вы узнаете, как проводится секторальная резекция молочной железы:
Источник
Мастопатия считается одним из распространенных болезней молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия является одним из ее видов, когда соотношение соединительной ткани и эпителиального компонента в грудной железе становится неправильным. ВОЗ предлагает различные способы лечения, начиная от консервативных (с помощью препаратов) и заканчивая народными методами. Нередко приходится прибегать к хирургическим операциям.
Постановка диагноза «фиброзно-кистозная мастопатия» не должна сильно беспокоить женщину. Конечно, выявление болезни становится неприятным моментом, однако хорошей новостью может стать то, что на сегодняшний день существует множество методов лечения ФКМ.
Данное заболевание излечимо. Остается только выбрать вместе с врачом методы своего выздоровления и приступить к их использованию, пока болезнь не отступит. Обо всех этих методах поговорим в данной статье на сайте zheleza.com.
Виды фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия имеет множество видов, что зависит от формы и структуры новообразования. Самая легкая форма болезни – это незначительное уплотнение и увеличение железистой ткани. Данный вид ФКМ можно выявить по таким симптомам:
- Отек.
- Увеличение железистых долек.
Диффузная мастопатия создает разнообразные мелкие узелки в груди, что и заставляет выделять ее классификацию:
- Диффузная мастопатия с преимуществом кистозного компонента. Симптомы: увеличение железистых долек и разрастание перегородок между долями.
- Диффузная мастопатия с преимуществом фиброзного компонента. Симптомы: сужение протоков, отек, увеличение междольковых перегородок.
- Диффузная мастопатия с преимуществом железистого компонента.
- Аденоз склерозирующего типа.
- Диффузная мастопатия смешанного типа. Симптомы: увеличение железистых долек, разрастание соединительных перегородок между долями.
Отдельно следует выделять узловую форму ФКМ как самый неблагоприятный вид данного заболевания. Она отмечается наличием одного и более узлов. Может проявляться в любом виде ФКМ и приводить к развитию рака, кроме аденоза.
Если фиброзный и кистозный компоненты находятся в своем подавляющем большинстве по отношению к другим, тогда заболевание называют фиброзно-кистозной мастопатией.
перейти наверх
Консервативное лечение ФКМ
ФКМ относится к распространенным заболеваниям молочной железы, которое проявляется в любом детородном возрасте женщины. Частыми ее проявлениями являются возраст от 20 до 65 лет. Это связано с изменениями, которые естественны в репродуктивном возрасте женщины в молочной железе. Лечение начинается с консервативных методов.
Изменения в молочной железе являются нормальными, если при этом женщина не ощущает болей и не возникает риска развития других болезней:
- Дисплазии.
- Гиперплазии.
- Рака.
- Малигнизации.
В данных случаях лечение доброкачественной опухоли проводится, согласно течению болезни и эффективности воздействия поведенческих факторов.
Врачи не придерживаются единственной тактики лечения. Здесь используется индивидуальный подход лечения, что зависит от формы и вида заболевания. Сначала проводится диагностика, исключаются раковые заболевания, после чего назначается лечение. Если анализы являются неоднозначными, тогда проводится повторная консультация у врача. Пока диагноз не будет поставлен, лечение не должно быть назначено.
перейти наверх
Негормональные тактики лечения
Самым консервативным методом лечения ФКМ является негормональная тактика, которая включает ношение специального бюстгальтера, соблюдение диеты, уход за кожей груди, физические упражнения, прием препаратов и даже народные методы лечения. Рассмотрим некоторые из них:
- Питание. Накопление в молочной железе жидкости приводит к усугублению симптомов (увеличению болевых ощущений). Этому способствуют такие продукты, как кофе, кола, шоколад и какао. Они содержат метилксантины (теофиллин, кофеин, теобромин), которые влияют на задержку в организме жидкости. Их исключение из рациона женщины поможет в лечении и снятии симптомов.
- Бюстгальтер. Если ФКМ был поставлен женщине до 65 лет, тогда необходимо подобрать нижнее белье. Это помогает снизить проявления циклической мастопатии и уменьшить приступы масталгического заболевания. Если женщина носит бюстгальтер неправильной формы, тогда:
- Деформируются молочные железы.
- Меняется форма груди.
- Перегружается связочный аппарат.
- Сдавливается ткань возле протоков желез.
- Витамины. Они необходимы при любой форме мастопатии. Прописываются витамины А, С, В6 (для уменьшения риска развития токсических веществ при прохождении физиопроцедур) и Е. Витамины необходимы для:
- Улучшения метаболизма.
- Стабилизации ЦНС.
- Стимуляции размножения и роста клеток эпителия.
- Улучшения гормонального баланса в крови.
- Нормализации функций яичников.
- Усиления воздействия антиоксидантов.
- Нормализации работы щитовидной железы и надпочечников.
- Препараты. При циклической мастопатии назначаются мочегонные средства, а при раке или при переходе ФКМ в предраковое состояние назначаются успокоительные лекарства. Они являются растительного происхождения (валериана, пустырник и пр.) и лишь помогают в лечении болезни другими методами.
перейти наверх
Гормональные препараты
Активно используются в лечении ФКМ гормональные препараты, которыми являются:
- Антиэстрогены (Фарестон, Тамоксифен).
- Гестагены: дериваты прогестерона (МПА – медрокси прогестерона ацетат) и производные тестостерона (Норгестрел, Линестренол, Даназол).
- Аналоги препаратов, способствующие освобождению гормона гонадотропина (LHRH).
- Контрацептивы для приема перорально.
- Ингибиторы пролактина.
- Андрогены.
Гормональная терапия применяется, поскольку многие процессы в молочной железе зависят от гормонов организма женщины: пролактина, эстрогена, прогестерона, андрогена, гормона роста, тироксина и т. д. Любые нарушения в гормональном фоне сказываются на состоянии молочной железы в любом возрасте.
Признаками и факторами гормонального дисбаланса являются:
- Аборт.
- Нерегулярный менструальный цикл.
- Тянущие внизу живота боли.
- Менопауза.
Любые нарушения в гормональном фоне провоцируют заболевания в молочной железе, в яичниках и надпочечниках. Появляются болезни, с которыми ранее женщина не сталкивалась.
перейти наверх
Лечение аналогами LHRH
Использование в лечении аналогов LHRH происходит лишь в тяжелых случаях, когда мастопатия не поддается более консервативным методам. Данные сильнодействующие гормональные препараты освобождают организм от гонадотропина, подавляя циркуляцию тестостерона и эстрогена и не влияя на другие органы.
Препарат имеет «здоровый» ген, который воспринимается раковой опухолью или доброкачественным образованием как «свой» ген. Данный элемент проникает внутрь клетки и позволяет узнать генетическую предрасположенность, форму опухоли и уничтожить аутокринно, паракринно раковые клетки.
Данный метод проводится при ФКМ рефракторной. После проведения первого курса лечения, когда препарат вводится внутрь, делается диагностика на УЗИ, рентгене и маммографии. Если лечение не дало положительных результатов, тогда оно отменяется. Однако операция пока не назначается, даже при росте опухоли. Здесь назначается заместительная гормонотерапия.
перейти наверх
Нужна ли биопсия?
Что такое биопсия? Это отдельный диагностический метод, при котором происходит исследование ткани молочной железы под микроскопом. Сначала делается забор, а потом его исследование. Таким же образом может анализироваться жидкость, скопленная в грудной железе. Данный метод позволяет определить форму и вид опухоли (отличить злокачественное образование от доброкачественного). Нужна ли биопсия при ФКМ?
Биопсия позволяет уточнить диагноз. Даже если на УЗИ видна опухоль, биопсия позволяет выявить характер заболевания и определиться с болезнью. Проводится биопсия при мастопатии и воспалительных процессах в молочной железе. Бывает трех типов:
- Пункционная – проводится в кабинете маммолога путем прокола той области, где были выявлены узлы, шарики или жидкость. Вводится шприц, после чего на коже образуется синяк. Процедура неприятная по ощущениям. Достоверность анализов данным способом равняется 100%.
- Инцизионная – биопсия, проводимая онкологом для подтверждения рака.
- Аспирационная – забор жидкости из кисты груди, а не из ткани. Прокол делается шприцом, в который набирается жидкость. Процедура проводится 3-5 раз. Далее жидкость помещают на стекло и исследуют под микроскопом. Атипичные формы клеток говорят о раке. Чистые, гладкие, неактивные клетки указывают на доброкачественность заболевания.
перейти наверх
Хирургическая операция
Для возвращения психоэмоционального баланса женщина может прибегнуть к хирургической операции по удалению кисты или новообразования. Обычно же данный метод лечения используется при выявлении рака груди с целью удаления атипичных клеток.
Контроль при онкологии проводится путем УЗИ, маммографии и компьютерной томографии. Делаются повторные биопсии для установления прогрессии лечения. Данные методы используются для того, чтобы следить за развитием болезни после проведенных лечебных процедур и с целью коррекции, если оно не помогает.
Хирургическая операция бывает двух видов:
- Секторальная резекция, которая проводится при дисплазии в протоках, в железистой ткани или соединительной ткани. Проводится женщинам до 35 и после 50 лет. После операции пациентка находится под присмотром врача на стационаре.
- Энуклеация – вылущивание (вырез) кисты или опухоли, не затрагивая молочную железу. Данный метод назначается женщинам, которые в будущем хотят рожать, поэтому им сохраняют молочную железу.
Каждая операция длится около 45 минут, после чего женщина 2-4 часа находится под присмотром врача и уезжает домой, если все проходит нормально. По истечении 10-12 дней швы снимаются.
перейти наверх
Прогноз
Если фиброзно-кистозной мастопатией должны заниматься врачи для достижения благоприятного прогноза, то профилактикой болезни должны увлекаться сами женщины. Мастопатия любого вида влияет на продолжительность жизни. Чтобы не лечить болезнь, необходимо соблюдать меры:
- Почаще рожать детей. Периодичность составляет 2 года. Постоянная лактация позволяет производить циркуляцию жидкости в организме. Также беременность способствует постоянному сохранению гормонального фона.
- Быстро справляться с негативными эмоциями и стрессами. Это позволит сохранить гормональный фон.
- Совершать посильные физические нагрузки. Спорт способствует циркуляции крови во всех частях тела и благоприятной работе органов.
- Проводить гинекологическую гимнастику.
- Совершать дыхательные упражнения, что благоприятно влияет на устранение ФКМ.
Источник
