Фиброзная мастопатия молочной железы и эко
Содержание
- Делают ли ЭКО при мастопатии?
- Мастопатия и ЭКО
Женщины по причине различных патологических состояний репродуктивной системы для обретения такого желанного счастья материнства вынуждены обращаться к врачам-репродуктологам для применения вспомогательных репродуктивных технологий, так как это последний шанс забеременеть и родить здорового малыша. Однако, часто этот путь так же оказывается довольно тернистым, так как все женщины и не всегда могут быть допущены к проведению экстракорпорального оплодотворения. Одной из таких проблем, стоящей на пути к такой желанной цели являются патологические изменения молочной железы.
Так же эко при миоме возможно?
Делают ли ЭКО при мастопатии?
Для того, чтобы разобраться в этом вопросе необходимо понять что же это за диагноз.
Фиброзно-кистозная мастопатия относится к дизгормональным заболеваниям молочной железы. Частота встречаемости этой нозологической единицы составляет 30% среди женского населения. То есть каждая третья женщина при обследовании может быть неприятно удивлена наличием у себя этого патологического процесса.
Термин мастопатия объединяет с себе около 30 различных нозологий, которые носят различный морфологический характер изменений (фиброзный, пролиферативный), а так же совершенно различную гистологическую структуру в молочной железе. Также нужно больше знать как действуэт пролактин и ЭКО на организм женщины.
Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера. Под этим термином объединены доброкачественные изменения. Однако риск их злокачественного перерождения в 4 раза выше, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.
Поэтому ранняя диагностика, своевременное лечение – это профилактика развития онкологического процесса.
В современной маммологии выделяют такие виды мастопатии в зависимости от их структуры:
- Диффузная мастопатия с наличием мелких и крупных очагов в молочной железе. Гистологическая картина таких патологически измененных участков представлена нормальным анатомическим строением ткани с ее гиперплазией, наблюдается увеличенный рост стромальных элементов. Данная форма имеет свои подгруппы:
- Аденоз – это мастопатия, в которой гиперплазии поддаются клетки железистого эпителия;
- Фиброаденоз — преобладает фиброзный элемент, однако железистая ткань так же присутствует;
- Смешанную форму.
- Аденоматозная узловая мастопатия – разрастание ходов желез с формированием аденом, состоящих из железистых клеток;
- Фиброаденоматозная узловая мастопатия
- Папиллома Минца – внутрипротоковое новообразование хрупкой структуры, кровоточащее, расположенное близко к соску;
- Липома – образование, в состав которого входят жировые элементы;
- Гемангиома – новообразование из сосудистых элементов;
- Гамартома – сочетанное содержание железистого, фиброзного и жирового компонента.
Этиологические факторы возникновения мастопатий разнообразны. Однако основной является теория гормонального дисбаланса в организме женщины. Собственно, поэтому данный вид патологических процессов объединен под единым названием дизгормональные заболевания.
К основным этиопатогенетическим факторам развития мастопатий относят:
- Развившуюся и длительно текущую гиперэстрогению – повышенный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). В организме женщины эстрогены играют основную – пролиферативную роль. Под влиянием этого вида веществ происходит рост и пролиферация всех клеток, содержащих рецепторы к данному виду гормонов.
- Увеличенное содержание простагландинов;
- Гиперпролактинемия – увеличенный синтез пролактина гипофизом либо патологическим гормонпродуцирующим новообразованием;
- Лютеиновая недостаточность — недостаточность прогестерона, гормона, который обладает антипролиферативным действием – обратным эффектом эстрогенов;
- Нарушения функции яичников, что, в сою очередь, ведет к гормональному дисбалансу;
- Отмечена четкая зависимость частоты развития мастопатии в зависимости от репродуктивного анамнеза: отсутствие беременности и родов в несколько раз увеличивает риски заболеваемости;
- Нефизиологическое резкое прекращение беременности. К данному пункту относятся медицинский аборт, самопроизвольный аборт. Это связано с резким гормональным стрессов для организма;
- Отказ женщины от грудного вскармливания в послеродовом периоде;
- Преждевременное половое созревание;
- Длительное отсутствие физиологической менопаузы, что поддерживает высокий уровень эстрогенов в организме;
- Разнообразные травматические поражения молочной железы;
- Ожирение, метаболические нарушения в организме женщины;
- Нарушение психо–эмоционального баланса;
- Генетическая предрасположенность;
- Гинекологические нозологии, которые ведут к значительным гормональным нарушениям, такие как синдром поликстозных яичников, эндометриоз и другие;
- Патологические состояние щитовидной железы с нарушением функции;
- Наличие новообразований в головном мозге, в особенности, в структурных элементах, обладающих гормональной активностью. Для репродуктивной системы наиболее важными являются гипоталамус и гипофиз.
- Неконтролируемый прием гормональных препаратов так же может служить причиной патологических изменений в молочных железах.
Заподозрить мастопатию может и сама женщина по средствам обнаружения характерных для нее симптомов:
- появление болевого синдрома в молочных железах – это первый и наиболее характерный признак развития мастопатии. Характер и интенсивность болевых ощущений может варьировать, однако имеет постоянное, склонное к нарастающему течение.
- Нагрубание молочной железы, отечность.
- При самообследовании железы женщина может пропальпировать узелки.
- Не редким симптомом таких патологических изменений являются выделения из молочной железы различного характера.
При обнаружении женщиной такой симптоматики обязательно необходимо обратиться к врачу – маммологу для проведения комплексного обследования.
Диагностичесиккий спектр обследований при данном диагнозе скромен и представляется:
- Самообследование женщины в положении стоя и лежа;
- Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот вид исследования на данный момент является наиболее информативным и безопасным методом диагностики патологических
- Маммография;
В терапии мастопатии различают:
- Консервативное лечение в виде:
- Гормональных медикаментозных средств (антиэстрогенные препараты – средства, снижающие секрецию эстрогенов, препараты прогестерона, комбинированные гормональные препараты, агонисты допамина – препараты снижающие секрецию пролактина);
- Негормональных препаратов в виде витаминных комплексов, нестероидных противовоспалительных средств, седативных препаратов.
- Оперативное лечение сводится к секторальной резекции молочной железы с обязательным гистологическим исследованием удаленного материаладля исключение онкопатологии.
Мастопатия и ЭКО
При таком сочетании перед женщиной и врачом стоит серьезный вопрос: можно ли применять вспомогательные репродуктивные технологии в таком случае или нет. Эту проблему необходимо решать совместно с маммологом и врачом — репродуктологом а также учесть все противопоказания при ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает стимуляцию овуляции гормональными препаратами, после применения которых доброкачественные новообразования могут иметь тенденцию к росту или даже озлокачествлению.
Теоретически, так как патогенетически прогестерон благотворно влияет на очаги мастопатии, беременность не противопоказана при данном диагнозе. А наоборот, большое количество гестагенов во время беременности снижает темпы роста мастопатии. Но иногда, гормональный дисбаланс, напротив, стимулирует ее прогрессирование.
При таком сочетании, как ЭКО и фиброаденома молочной железы, в первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия по поводу терапии мастопатии в виде медикаментозной, при отсутствии эффекта — хирургической коррекции данного патологического состояния, а затем планировать применение ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). В настоящее время действует Федеральная программа бесплатного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС. благодаря ей каждая бесплодная пара становится на шаг ближе к своей мечте.
Источник
2 августа 201837206 тыс.
Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».
Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.
Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.
Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.
Причины
Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.
Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.
Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.
Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).
Симптоматика
В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).
Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.
Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.
К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.
Лечение
Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.
Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).
Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Источник
Маммологи упоминают мастопатию и беременность в одном контексте. Заболевание и вынашивание ребёнка тесно связаны и последовательно влияют друг на друга. В 80% случаев мастопатию обнаруживают у молодых мам, и отсутствие своевременного лечения чревато развитием необратимых последствий, в том числе – новообразований.
Что такое мастопатия
Мастопатией именуют заболевание, при котором соединительная ткань молочной железы разрастается, образуя доброкачественную опухоль. Последняя может проявляться как одной крупной “шишкой”, так и несколькими небольшими узелками в груди. Такие образования врачи находят при помощи пальпации, а в запущенных случаях они даже видны невооруженным глазом.
Точная причина появления мастопатии у женщин биологами не найдена, хотя главной причиной называют нарушение гормонального фона. Но науке известна масса факторов, провоцирующих болезнь.
К ним относят:
- менопаузу;
- приём гормональных контрацептивов;
- ранний менструальный цикл (до 12 лет);
- наличие хронических заболеваний;
- стресс, постоянные переживания;
- неправильное питание;
- нездоровый образ жизни, вредные привычки;
- нарушения менструального цикла.
Некоторые причины становятся факторами, из-за которых доброкачественная опухоль становится злокачественной. Это главная опасность мастопатии, поэтому её важно лечить, а не пускать на самотек. Даже если она постепенно проходит во время лактации, важно наведываться к маммологу хотя бы раз в полгода в качестве профилактики.
Как отличить мастопатию от беременности
В первый триместр беременности грудь наливается, иногда болит, из неё выделяется жидкость, которую в народе называют молозивом. При мастопатии молочные железы тоже “ведут” себя подобным образом, но существуют весомые отличия.
При нормальном ходе беременности боль никогда не бывает острой или невыносимой. Такие ощущения – тревожный сигнал организма. Природная жидкость, свидетельствующая о зачатии, может быть белой или немного желтоватой, порой похожей на жидкий творог. Она не имеет яркого аромата.
Мастопатия молочной железы отличается следующими симптомами:
- выделения из груди зелёного или жёлтого цвета со специфическим резким, неприятным запахом;
- значительная отёчность молочных желез;
- повышение температуры тела на протяжении продолжительного времени;
- узелковые уплотнения, которые прощупываются пальцами;
- острый болевой синдром (хотя при диффузной форме мастопатии недуг проходит безболезненно).
Чтобы точно отличить заболевание от беременности, доктор направляет на диагностическое обследование – УЗИ молочных желез, маммографию, анализы крови. В крайних случаях назначается биопсия груди, результаты которой позволяют исключить онкологию.
Без диагностики отличить мастопатию от беременности можно, дождавшись второго-третьего триместра. Тогда природная реакция организма исчезает, уступая место комфортному расслаблению. На таких сроках жалобы у будущих мам рассеиваются. Если же дискомфорт остался прежним или даже усугубился, время бить тревогу.
Как беременность влияет на заболевание
Уже давно в народе ходит мысль о том, что беременность устраняет заболевания груди. Эта идея настолько прочно укоренилась в сознании, что даже врачи рекомендуют столь нетрадиционный способ лечения мастопатии. Хотя звучит абсурдно, он имеет логичную, обоснованную наукой подоплёку.
Беременность влияет на мастопатию при помощи гормонов, которые во время неё активно вырабатываются. “Узелки” в груди, как утверждают биологи, являются следствием недостатка гормона прогестерона. При развитии эмбриона организм матери вырабатывает его в больших количествах. Благодаря этому “закрываются” сбои в работе эндокринной системы и первые признаки мастопатии сходят на нет.
Также на фиброзы (уплотнения) прямо влияет лактация. В период кормления грудью все “шишки” рассасываются сами по себе. Поэтому многие врачи советуют кормить детей грудью до двух лет, чтобы снизить риск появления различных болезней молочных желез, в том числе мастита и мастопатии.
Но и резкое прекращение лактации плохо влияет на организм, а иногда может стать причиной возникновения упомянутых заболеваний. Отучать от груди нужно постепенно, чтобы не нарушить физическое/психологическое здоровье как ребёнка, так и матери. Особенно это важно в период, когда грудничку исполняется от одного до четырёх месяцев.
Можно ли забеременеть при мастопатии
Будущие мамы хотят знать, возможно ли забеременеть при мастопатии. Ответ не так прост, как хотелось бы. Болезнь молочных желез точно не помешает зачатию, но может навредить правильной лактации.
Однако существует нюанс. В некоторых случаях мастопатия оказывается не причиной недомогания, а следствием прочих болезней. Среди них заболевания эндокринной, кровеносной, мочеполовой систем. Они напрямую влияют на репродуктивную функцию.
Особо страшными диагнозами являются:
- Поликистоз яичников. Его можно узнать по нерегулярному менструальному циклу. Хотя он не мешает наступлению беременности, доводить болезнь до крайней стадии нельзя.
- Гиперплазия эндометрия. Больная этим заболеванием женщина не может забеременеть до тех пор, пока полностью не вылечится.
- Эндометриоз. Его наличие не всегда становится причиной бесплодия, но затрудняет зачатие.
- Воспаление придатков. Распранённый недуг, запущенные формы которого приводят к невозможности иметь детей.
- Миома. Её наличие говорит о дисфункции овуляции, проблемах с маточными трубами, а значит, сложностях с зачатием.
- Дисфункция щитовидной железы. Такой диагноз часто становится причиной бесплодия или выкидышей, преждевременных родов, прочих серьёзных проблем.
Прямой ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть при мастопатии, – однозначно да. Однако стоит вылечить болезнь и её причины перед тем, как зачать ребёнка. Как минимум потому, что малышу нужна здоровая мама. Как максимум потому, что запущенная форма мастопатии приводит к онкологии.
Можно ли при заболевании делать ЭКО
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – подходящий вариант для тех, кто по каким-либо причинам не в состоянии зачать детей. Перед тем как пройти необходимые процедуры, врачи рекомендуют полное обследование всех органов и тканей организма. Это помогает увидеть вероятность возникновения осложнений.
Среди противопоказаний к ЭКО много заболеваний, но мастопатии в списке нет, хотя её желательно вылечить до того, как идти в клинику. При такой болезни точно можно делать ЭКО, как утверждают специалисты.
Лечение мастопатии при беременности
Мастопатию эффективно лечит Мастодинон – гомеопатический биопрепарат, но принимать его, будучи в положении, нельзя. Поэтому терапевт и маммолог вместе с гинекологом вместе решают, каким будет курс лечения для будущей мамы исходя из типа заболевания, а также индивидуальных особенностей.
Лечение при этом направлено на:
- устранение воспалений, инфекций;
- нормализацию гормонального фона;
- ликвидацию болевого синдрома;
- рассасывание уплотнений в области груди;
- обследование, лечение органов половой системы.
При диффузной форме мастопатии лечение применяется редко, обычно проблема устраняется в период лактации. Другие типы болезни убираются при помощи лекарственных препаратов, которые назначаются индивидуально. Запущенные случаи заболевания лечат хирургическим вмешательством, вырезая крупные уплотнения.
В качестве профилактики важно носить хлопчатобумажный удобный бюстгальтер соответствующего размера, вести здоровый образ жизни, вовремя ходить к врачу при возникновении любых жалоб. Отличным профилактическим методом считается длительная лактация. Но этот способ не подходит для рожениц, которым за 30 лет. В таком возрасте кормление грудью может даже усугубить ситуацию.
Опасна ли болезнь для беременности
Мастопатия вызывает страх у беременных, потому что они не знают, как реагировать на столь странный диагноз. Мастопатия или курс лечения не влияют на плод. Даже операция, если до неё дойдёт, не навредит ребёнку. Хирургическое вмешательство производится быстро и без последствий, применяется специальная щадящая анестезия.
Сама мастопатия не опасна при беременности, но её причины, связанные с неправильной работой систем организма, могут оказать негативное воздействие на малыша. Поэтому желательно пройти диагностику и вылечить причины недомогания, благодаря чему последствия тоже устранятся.
Выводы
Мастопатия встречается у каждой пятой беременной женщины любого возраста и социального статуса. Она несёт опасность только для мамы, но не для ребёнка. И главная беда кроется в осложнении, ведь невылеченная доброкачественная опухоль превращается в злокачественную. Важно слушать сигналы своего тела и советы врача, тогда переживать не придётся. Если понадобится, проводить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, которое проводится аккуратно, без вреда малышу.
Источник
