Фиброзная мастопатия к какому врачу идти

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочных желез – состояние, характеризующееся появлением болезненных уплотнений в груди. Заболевание доброкачественное, распространенное: у более 50% женщин репродуктивного возраста развивается ФКМ.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Изменения в тканях молочной железы происходят под влиянием гормонов яичников. При гормональном дисбалансе (избытке эстрогена), особенно длительном, развивается ФКМ.

Среди других причин выделяют:

патологии эндокринной системы;
стресс;
наследственность;
отсутствие грудного вскармливания;
длительную инсоляцию;
аборты;
нарушение липидного обмена;
патологии печени;
гинекологические заболевания;
отсутствие половой жизни;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
нарушения менструального цикла;
вредные условия труда.

У нерожавших женщин вероятность развития ФКМ выше: чем больше родившихся детей и дольше грудное вскармливание, тем ниже риск фиброзно-кистозной мастопатии.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

На начальных стадиях ФКМ протекает практически бессимптомно. Основное проявление ФКМ – набухание молочных желез и появление болезненных уплотнений. Симптомы более выражены непосредственно перед и/или во время менструации. Прием противозачаточных таблеток сглаживает симптоматику.

Женщина может ощущать:

боль или дискомфорт в молочных железах;
болезненность, не проходящую после менструации;
чувство полной, отекшей, тяжелой груди;
боль или дискомфорт под мышками;
увеличение одной груди;
болезненное уплотнение;
выделения из сосков;
увеличение надключичных и/или подмышечных лимфоузлов.

Диагностика и самодиагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностикой и лечением ФКМ занимается врач-маммолог. Доктор проведет физическое обследование груди, пальпацию и одно из исследований: маммографию, УЗИ, радиотермометрию. При выявлении подозрительных участков потребуется пункционная биопсия (забор материала с помощью тонкой иглы) и цитологическое исследование пунктата и/или выделений из соска для исключения озлокачествления тканей.

Маммолог разъяснит и основные приемы самодиагностики: ежемесячную пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапию любых гиперпластических процессов в молочных железах рассматривают как профилактику злокачественных опухолей. Лечение назначает маммолог после обследования и выявления формы ФКМ (диффузная или узловая).

Врач прописывает комплексную схему терапии:

Молочно-растительную диету.
Психотерапевтические тренинги.
Подбор адекватной контрацепции.
Коррекцию гинекологических нарушений.
Снижение потребления ксантиносодержажих продуктов (кофе, чай).
Лечение сопутствующих патологий (печени, почек, щитовидной железы, сердца).
Устранение метаболических нарушений.
Витаминотерапию.
Правильный образ жизни.
ЛФК, плавание.

Врачи рекомендуют не посещать бани/сауны, солярии, не загорать топлесс.

Гормональную терапию назначают после тщательного обследования. Решение о хирургическом лечении принимает врач. Поскольку при наличии фиброзно-кистозной мастопатии диагностика рака затруднена, следует регулярно посещать врача-маммолога и проходить обследование.

Чтобы пройти диагностику и лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез записывайтесь на приём к маммологам медицинских центров Президент-Мед

Источник

Патологические изменения тканей молочной железы, называемые мастопатией, оказывают негативное влияние на общее состояние здоровья женщины. В некоторых случаях болезнь может повлечь за собой злокачественное образование, поэтому к лечению необходимо относиться максимально ответственно, а главное – вовремя обратиться к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Часто у женщин возникают вопросы – к какому доктору обратиться для начала обследования, и какие еще врачи лечат мастопатию?

Запись на прием к врачу

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения болезни

К кому обратиться в первую очередь

Мастопатия – довольно распространенное заболевание, тем не менее опасность возникновения рака и болезненные признаки вызывают у пациенток серьезное беспокойство.

Обращение к врачу обязательно, если обнаружены нехарактерные для здоровой женщины симптомы.

Многие путают их с предменструальными признаками, не подозревая о патологии, ведь боли в обоих случаях во многом имеют одинаковый характер. Как следствие, при отсутствии лечения болезнь переходит в более запущенную стадию.

Прием гинеколога

Профилактический осмотр груди – обязательный пункт при посещении гинеколога

При уже имеющейся мастопатии, или на приеме по другому поводу, лечащий врач-гинеколог должен осматривать грудь. Женщине обязательно нужно рассказывать ему о своем самочувствии и беспокоящих признаках. При первом осмотре необходимо перечислить все болезни, перенесенные в течение жизни, особенно это касается заболеваний инфекционного характера. Эта информация важна, так как вследствие инфекций не исключено патологическое изменение в тканях молочных желез. При выявлении нарушений структуры тканей груди гинеколог направляет к маммологу.

Лечение мастопатии у маммолога обязательно, так как именно он должен провести детальный осмотр и назначить все процедуры для определения течения патологии.

Кабинет маммолога

Детальное обследование грудных желез проводится на приеме у маммолога

Маммолог специализируется на многих заболеваниях молочных желез различного характера. Это не только все формы мастопатии, но и мастит, кисты, фибромы, лактостаз, а также злокачественные новообразования. Обращаться к нему следует и при нарушениях выделения грудного молока, повреждениях сосков и послеродовых осложнениях.

При выявлении диагноза мастопатии маммолог назначает пациентке комплексное лечение. К его основным процедурам относятся:

медикаментозное лечение;
современные физиотерапевтические процедуры;
терапия лазерным лучом;

Комплексное лечение

Оптимальный вариант лечения – медикаменты, БАДы, различные процедуры – должен подбирать только врач

рефлексотерапия;
магнитотерапия;
лечение травами;
гомеопатические методы.

Не стоит бояться обращения к врачу, так как своевременное выявление проблемы облегчит процесс ее решения.

Обязательные поводы для консультации

В некоторых случаях маммолог направит пациентку к другим врачам для уточнения диагноза. Чаще всего это онколог и хирург. Их консультация требуется, если в груди обнаружены крупные новообразования узелкового типа, что является признаком рака. При сопутствующих мастопатии заболеваниях эндокринной системы можно обратиться к эндокринологу.

Консультация эндокринолога

При мастопатии важно выявить любой дисбаланс гормонов в организме

Популярные консультации с врачами в режиме онлайн – не панацея при разрастании соединительных тканей молочных желез, при этом диагнозе необходима пальпация железы и ее осмотр.

Обязательно требуется осмотр у маммолога при обнаружении следующих признаков:

крупные, не уменьшающиеся после месячных уплотнения;
локализованные боли в грудной клетке либо тянущие ощущения по всей груди, усиливающиеся в определенные дни цикла;
желтоватые (с примесью гноя или кровянистые) выделения из соска;

Различные выделения

Различные варианты выделений из соска

изменения формы сосков, их цвета или размера;
боли и появление жара;
острый характер болей или их продолжительность более 14 дней;
покраснение кожных покровов в области груди, появление пятен.

Многие женщины с диагнозом «мастопатия» не жалуются на боли, а ощущают только уплотнения в молочных железах – узелки. Однако даже если ничего не беспокоит, а есть подозрение на наличие образований, то лучше перестраховаться и записаться на консультацию к гинекологу. Чаще всего проявления патологии стихают после менопаузы, но если этого не случилось, а образования увеличились в размере, то обязательно требуется профессиональная помощь, так как не исключена вероятность возникновения рака.

Врачи и проводимые ими обследования

После обращения в больницу понадобится обследование у нескольких специалистов, каждый из которых может назначить дополнительные диагностические исследования.

Маммолог. Он осматривает пациентку и расспрашивает о беспокоящих симптомах. В осмотр входит ощупывание лимфоузлов подмышками, а также в области под ключицей и над ключицей. Врач осмотрит соски и определит, нет каких-либо патологических изменений. В лежачем и стоячем положении проводится пальпация молочной железы для определения возможности смещения образований. Пальпация проводится как поверхностная, так и глубокая.
Выявить патологические изменения можно с помощью маммографии
Маммолог дает направление на рентгенологическое обследование груди, называемое маммографией. Оптимальное время для ее проведения – первая неделя менструального цикла у женщин. Обследование дает информацию о степени выраженности изменений в железах, а также о форме патологии. Снимок выполняется в двух различных проекциях с целью получения максимально точного результата.
Также от маммолога можно получить направление на ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Оно дает сведения о структуре образования, проводится в тот же временной период, как и предыдущее. УЗИ считается более безопасным методом по сравнению с маммографией.
Онколог, в случае необходимости, помимо осмотра делает биопсию – извлечение небольшого куска ткани из железы при помощи иглы. Это необходимо для подтверждения или исключения злокачественного новообразования.
Биопсия молочной железы под контролем ультразвукового исследования
Результаты биопсии направляются гистологу, который изучает их, проверяя образец ткани под микроскопом.
Эндокринолог выдает направление на сдачу анализов на гормоны. Метод направлен на определение уровня эстрогена и прогестерона. В некоторых случаях женщина сдает анализы и на гормоны других органов (щитовидная железа, надпочечники).

Есть и другие специалисты, которые помогут в определении формы патологии и скорости ее развития. Некоторым женщинам с подозрением на злокачественное или доброкачественное образование следует проводить обследование печени, УЗИ яичников или малого таза.

Гинекологическое УЗИ

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования

Обращение к хирургу

Лечение проводится под постоянным наблюдением маммолога, который назначает медикаменты и процедуры, устраняющие причины возникновения мастопатии, снижающие болевые проявления в области груди и уменьшающие размеры фиброзной ткани и самих кист. Начало лечения – исследование гормонального фона. Особый акцент делается на устранении болезней, которые повлекли за собой разрастание соединительных тканей. Чаще всего это патологии гинекологического характера, отклонения в работе нервной системы или печени.

Обследование у хирурга обязательно при выявлении мастопатии диффузного типа.

Хирургическое лечение

Избавление от некоторых форм мастопатии возможно только хирургическим путем

При верном определении причины мастопатия без труда поддается лечению. Хирургическое вмешательство обязательно при кистозно-фиброзной форме. Обезболивание – местная анестезия или общая. Обычно направление к хирургу выдается в случае отсутствия реакции организма на лечение медикаментами. При подозрении на злокачественную опухоль, к этому специалисту обращаются практически сразу же после первых обследований.

Их показаний к операции выделяют следующие:

размер кист более 1,5 см;
быстрое увеличение размеров узлов (за 3 месяца в 2 раза);
размер узлов более 2 см;
неудовлетворительные результаты биопсии.

В любом случае женщина должна постоянно следить за своим здоровьем, строго следуя рекомендациям маммолога, хирурга или другого, наблюдающего ее, доктора.

Рекомендации маммолога

Соблюдение предписаний лечащего врача позволит минимизировать патологические процессы в молочной железе

Консультация диетолога

Посещение диетолога при мастопатии – не просто прихоть, а обязательная процедура для грамотного составления ежедневного рациона. От питания во многом зависит самочувствие во время болезни. Боли могут возникнуть, если нет строго режима, а количество и качество употребляемой пищи не контролируется. Диетолог составит индивидуальное меню, которое подразумевает значительное снижение потребляемых жиров.

Действие эстрогенов на молочные железы уменьшится, если пациентка будет есть в достаточном количестве продукты, богатые клетчаткой.

Чашка кофе

Любителям кофе лучше заменить его зеленым чаем

Диетолог поможет избавиться от тяги к вредным при мастопатии продуктам. Самые распространенные – сдобный хлеб, напитки с кофеином и метилксантинами (черный чай, Кока-Кола, какао), шоколадные изделия. Значительная польза для ослабленного организма – употребление йодированной соли и морепродуктов, а также кисломолочных продуктов, печени, растительных масел.

Для исключения вероятности появления мастопатии или перехода ее в запущенную форму рекомендуется не забывать о регулярных осмотрах у гинеколога или же маммолога. Важно следить за своим телом, больше двигаться, избегать стрессовых ситуаций. Если появились боли или прощупываются уплотнения в груди, то лучше не рисковать своим здоровьем и в ближайшее время записаться на прием к любому из вышеперечисленных докторов.

В видео врач-маммолог расскажет о признаках и лечении мастопатии:

Источник

Фото

У почти половины женщин детородного возраста диагностируются заболевания молочных желез. К примеру, довольно часто встречается кистозная мастопатия. Для нее характеры доброкачественные образования в молочных железах. На первой стадии развития недуга они не беспокоят женщину, боль незначительная, быстро проходит. Однако если не принять мер, то на третьей стадии оно перерождается в раковые опухоли, опасные для жизни женщины.

Признаки болезни

У кистозной мастопатии есть симптомы, которые легко перепутать с начальной стадией ОРВИ или другого недомогания. К примеру, женщина может чувствовать боль в голове, становится очень раздражительной, ведет себя неадекватно в стандартных житейских ситуациях. Кроме того, появляются отеки в ногах. При этом есть явные признаки болезни, которые характеры только для мастопатии и ее разновидностей:

Дискомфорт в области груди. Боль меняет свой характер, иногда даже в течение дня. Например, она может быть ноющей или тупой. Кроме того, за 2-3 дня до начала менструального цикла неприятные ощущения усиливаются и становятся буквально нестерпимыми, особенно на второй и третьей стадиях.
В груди появляются уплотнения, которые часто не имеют четких границ. Большинство женщин могут самостоятельно нащупать их.
Из сосков возникают выделения, цвет которых варьируется от светлого до коричневого.

Кроме того, примерно у 10 % пациенток прощупываются увеличенные лимфоузлы в области подмышек. Это свидетельствует о том, что начался патологический процесс. Но зачастую этот симптом сопровождает другие, например, уплотнения в груди или выделения из сосков.

Фото Кистозная мастопатия

Причины

Кистозная мастопатия развивается из-за наличия ряда факторов как внешних, так и внутренних. К примеру, негативно на здоровье женщины влияет плохая экологическая обстановка. Также провоцирует недомогание сахарный диабет, который является внутренним фактором риска. Существуют и другие причины проблемы:

Сбой в работе репродуктивной системы.
Редкие сексуальные контакты, а также половые акты без оргазма.
Частые стрессовые и конфликтные ситуации.
Чрезмерная масса тела.
Заболевание половой системы в хронической форме.

Негативно сказываются отсутствие сна, переедание, длительные и несбалансированные диеты. Врачи рекомендуют женщинам при наличии любого из факторов риска начать умеренные спортивные тренировки, питаться правильно, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Какой врач лечит кистозную мастопатию?

При появлении любых симптомов кистозной мастопатии женщине следует записаться на прием к маммологу. Он осмотрит пациентку, а также задаст ряд вопросов для постановки диагноза:

Какой врач лечит кистозную мастопатию? - фото

В каком возрасте начался менструальный цикл?
Случались ли длительные перерывы между месячными?
Как часто болит грудь в течение месяца? Происходит это до, во время или после менструации?
У матери или сестер, а также других кровных родственниц женского пола когда-либо диагностировалась мастопатия?
Наблюдались ли когда-нибудь, сейчас или ранее, выделения из сосков?
Были ли беременности? Если да, то они завершались абортом или родами?

Получив ответы и проведя ряд обследований, врач сможет поставить диагноз. Скорее всего, пациентке будет назначено медикаментозное лечение. Кроме того, важно соблюдать профилактические меры по предотвращению мастопатии.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник

2 августа 201837209 тыс.

Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».

Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.

Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.

Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.

Причины

Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.

Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.

Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.

Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).

Симптоматика

В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).

Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.

Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.

К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.

Лечение

Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.

Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).

Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

Источник