Фемостон 1 5 при мастопатии
В первый месяц комбинированной монофазной терапии возможно кровомазание в течение 2-3 недель (отторжение остаточного эндометрия). Однако для исключения возможной патологии (гиперплазии, полипа эндометрия или хронического эндометрита) следует назначить УЗИ, пайпель-диагностику или гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.
Несомненно, эстрон, содержащийся в комбинированных эквинных эстрогенах (препараты США), а также множество его метаболитов снижает желание российских специалистов широко использовать эти препараты при неограниченном количестве средств с более понятной методикой их производства в Европе. Это связано также с тем, что у больных раком МЖ в пораженной ткани в периоде постменопаузы (без применения ЗГТ) обнаружено высокое содержание Э1, Э2 и их сульфатов, особенно эстрон-суль-фата, которое в 15-25 раз выше их содержания в плазме крови. Синтез эстрогенов в МЖ происходит автономно под влиянием собственных ферментов:
- 1) сульфотаза: Э1 сульфат -> эстрон;
- 2) ароматаза: А -» Э;
- 3) 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа: Э1 -> Э2;
- 4) сульфотрансфераза: Э2 -> Э2 сульфат и Э1 -» Э1 сульфат.
Примечание. А — андрогены; Э — эстрогены; Э1 — эстрон; Э2 — эстрадиол; -> — направление метаболизма эстрогенов.
Высокое содержание эстрогенов в МЖ, особенно сульфатов эстрона, свидетельствует о высоком риске развития рака молочных желез.
При высоком уровне триглицеридов, тромбоэмболии в анамнезе, ожирении лучшим способом назначения лечения климактерического синдрома является парентеральный (трансдермальный) путь применения препаратов. Это пластыри, гели (климара,эстрожель, дивигелъ). Обычно их рекомендуют применять в нижней части живота, верхней 1/3 внутренней поверхности бедер или плечей, в области ромба Михаэлиса. Все накожные препараты, всасываясь, мягко снимают климактерические симптомы и профилактируют сердечно-сосудистые заболевания, урогенитальную атрофию, болезнь Альцгеймера. При сохранной матке добавляют гестагены (утрожестан, дюфастон). Можно использовать внутриматочную спиральмирену. Через 5 лет ее необходимо заменить.
Эстрогены можно применять перорально (эстрофем) с тем же условием — защита эндометрия. Эстрадиол, принятый перорально (в том числе в составе комбинированной ЗГТ), проходя через печень, повышает уровень гспс, связывающий ИПФР, ИРИ, свободные эстрадиол и тестостерон (их высокий уровень стимулирует рост ткани молочных желез).
Увеличение ММГ-плотности молочных желез может наблюдаться в первые 3-4 месяца на фоне приема контрацептивов или заместительной гормональной терапии, чаще при комбинированной монотерапии ЗГТ, чем при циклическом режиме. Одновременно возможны боль и напряжение в молочных железах (период адаптации). Дополнительное назначение мастодинона (таблетки или капли) ускоряет снятие неприятных симптомов, не влияя на эффективность терапии.
В целом ЗГТ, адекватно и своевременно назначенная, является хорошим и эффективным средством, значительно улучшающим качество жизни, предупреждая многие осложнения и заболевания.
К сожалению, у некоторых практикующих специалистов (гинекологов и маммологов в первую очередь) категорически отрицательный настрой на ЗГТ. Несомненно, имеются и другие варианты терапии, но все же они снимают только симптомы, а не развивающиеся патологические процессы на фоне эстрогенного дефицита.
Дефицит половых гормонов значительно снижает качество жизни, каждая женщина ощущает себя больным и одиноким человеком.
Пациентки периода менопаузы не живут, а существуют из-за тяжелых симптомов климакса, но в скором будущем им придется столкнуться с более серьезными осложнениями, которые лечат специалисты разных профилей.
Заместительная гормональная терапия относится к первой линии терапии климактерических расстройств и охватывает весь период от 35 до 65 лет. Индивидуально подобранный препарат для ЗГТ с учетом возраста и состояния здоровья пациентки минимизирует риск возможных осложнений и повышает приемлемость терапии. Другой альтернативы не существует. Это подтверждают все специалисты, занимающиеся здоровьем женщин старшего возраста.
Чем старше женщина, тем более приемлем низкодозированный вариант терапии.
При развитии тяжелого климактерического синдрома у менструирующих женщин назначают циклические препараты {фемостон 1/10, фемостон 2/10). Прием начинают с минимальной дозы (1 мг эстрадиола), которая может быть откорректирована до 2 мг через 3 месяца, если отсутствует ожидаемый терапевтический эффект.
Нельзя использовать циклический режим длительно. Накопленный опыт (Сметник В. П., 2002) показал, что продолжение приема ЗГТ по циклу в постменопаузе в течение 3-20 лет вызывает гиперпластические процессы в эндометрии от простых до аденоматозных (предрака). Своевременная замена циклического режима (не позднее 1—2 лет после наступления менопаузы) на комбинированный непрерывный не приводит к гиперплазии эндометрия со временем, его толщина при УЗИ лоцируется в пределах 3—4 мм и меньше.
Данные Международного общества по менопаузе (2007) свидетельствуют, что у больных, вылеченных от рака эндометрия в прошлом, в отдаленном будущем при приеме ЗГТ рак не рецидивировал и даже снижался по сравнению с популяцией.
В другом наблюдении за группой больных, перенесших рак матки АII и ВIII стадий и вылеченных, назначалась комбинированная монотерапия (ЗГТ) в течение 5—7 лет и более. Рецидивов опухоли не возникало (Новикова Е. Г., 2005).
При удаленной матке предпочтительнее использовать «чистые» эстрогены (эстрофем в таблетках, пластырь климара, гели эстрожель и дивигелъ) в постоянном или прерывистом режиме (21 день — прием, 7 дней — перерыв) в зависимости от возраста женщины: прерывистый режим можно продолжить до 45—50 лет при регулярном наблюдении гинеколога, затем перейти на непрерывный комбинированный режим, продолжая наблюдение у гинеколога.
Причины повышения риска стимуляции пролиферативных процессов в молочных железах достаточно разнообразны. Остановимся на отдельных клинических ситуациях. Во всех клинических случаях противопоказания к ЗГТ отсутствовали:
- При назначении эстрогенов, гестагенов или их сочетаний всегда подбирать оптимально минимальную дозу. Чем старше женщина, тем ниже доза.
- При повышении уровня ИПФР-1 использовать ЗГТ с гестагеном, обладающим антиандрогенным эффектом или метаболически нейтральным действием.
- При инсулинорезистентности (повышении уровня инсулина в крови). Назначить препарат с антиандрогенным
или метаболически нейтральным гестагеном. - Пациентке 50 лет. Повышен уровень ТСсв в крови (гиперандрогения). Назначить ЗГТ, содержащую гестаген с антиандрогенным эффектом.
- Пациентке 55 лет. В связи с риском развития остеопороза принимает ЗГТ, в составе которой гестаген с остаточным андрогенным эффектом.
- В принципе терапия адекватна. Показан ежегодный маммографический или ультразвуковой скрининг молочных желез, так как гестаген может вызвать пролиферацию тканей железы. Пациентке 56 лет. Матка удалена. В анамнезе венозная тромбоэмболия. Наследственной тромбофилии нет. Коа-гулограмма и гемостазиограмма в норме. Значительно выражены симптомы климакса. Назначения: трансдермальные эстрогены + ежегодный маммологический скрининг. Каждые 6 месяцев — контроль гемостазио-граммы.
- Пациентке 60 лет. С 50 лет принимает климонорм, назначенный в связи с тяжелым климактерическим синдромом. Отменять заместительную гормональную терапию не хочет. Жалоб нет. Самочувствие хорошее. С 50 лет не повторяла обследование. Назначения: ММГ, УЗИ МЖ, УЗИ гениталий, уровень гормонов крови, биохимия крови, липидограмма, коагулограмма (гемостазиограмма). При благополучных анализах перевести на анжелик или фемостон 1/5.
- Пациентке 48 лет. Олигоменорея, ожирение 2-й степени (ИМТ>30). Жалобы на выраженный КС, значительно ухудшающий качество жизни. Назначения: снижение массы тела, полное обследование перед выбором В-При отсутствии противопоказаний — фемостон
- Пациентка 50 лет. Тяжело протекает климакс. При обследовании обнаружены сниженные липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Отмечает задержки менструаций. Предпочтительна ЗГТ с метаболически нейтральным гестагеном: фемостон 1/10, после прекращения менструальной функции перейти на фемостон 1/5. 10. Пациентке 51 год. Не менструирует 8 месяцев. При проведении анализа на «эстрамет» выявлено повышение метаболита эстрона 16-альфа (ОНЕ1). Жалуется на частые приливы, потливость, сердцебиение, нарушение ночного сна. Обследование не выявило противопоказаний к ЗГТ. Назначения: фемостон 1/5 постоянно, индинол по 2 капсулы 2 раза в день во время приема пищи в течение 6 месяцев. Контроль уровня 2-альфа (ОНЕ1)/16-альфа (ОНЕ1) и УЗИ МЖ 1 раз в 6 месяцев, ММГ — раз в год.
Заместительная гормональная терапия не только облегчает климактерические симптомы, но и является патогенетическим средством, улучшающим качество жизни, предупреждает заболевания сердца и сосудов, урогенитальной системы, опорно-двигательного аппарата, снижает риск или удлиняет период наступления болезни Альцгеймера, снижает риск развития атрофических процессов в коже, дегенеративных процессов в сетчатке, образования катаракты, уменьшает частоту колоректального рака.
При оценке пользы ЗГТ учитываются и социальные аспекты: желание женщины получить эффективное средство для улучшения качества жизни и сохранения сил для важных и любимых дел. Дифференцированный подход гинеколога к назначению ЗГТ с учетом всех параметров здоровья и наследственности пациентки позволит снизить риск развития нежелательных побочных реакций, повысить эффективность и безопасность лечения при наилучшем его результате.
Источник
Здравствуйте. Вкратце моя история такова. Отсутствие месячных в течение последнего года и ультразвуковая диагностика показали истощение фолликулярного запаса. Проведенные анализы на ФСГ, пролактин, эстрадиол однозначно указали и подтвердили мои опасения – преждевременная менопауза. Увы. Гинеколог предложил начать курс гормональной заместительной терапии «Фемостон — 1:10». В инструкции много различных противопоказаний. А недавнее ультразвуковое исследование молочных желез показало фиброкистозную мастопатию в верхней области левой железы. Возможно ли использование ЗГТ при данном диагнозе? Если можно, то, каких рекомендаций необходимо придерживаться? Или вообще категорически нельзя?
Как ни неприятно это осознавать, но преждевременная (либо же рано развивающаяся) менопауза – это такое неприятное состояние, которое обусловлено прекращением полноценного функционирования яичников, из-за чего у женщин младше сорока лет прекращаются менструации.
Обычно при развитии преждевременной менопаузы заметно снижается концентрация эстрогенов в крови, что ведет к повышенному содержанию в крови гормонов гипофиза (либо же гонадотропинов).
Но, все это важно сугубо с медицинской точки зрения, со стороны ощущений, которые испытывают сами пациентки, данная патология неприятна своими клиническими проявлениями, которые свойственны любой менопаузе.
К примеру, с прекращением нормальных менструаций у пациенток с преждевременно развивающейся менопаузой зачастую могут появляться и другие неприятные симптомы:
- Резкие колебания настроения вплоть до депрессий.
- Приливы или неприятные приступообразные ощущения сильного жара.
- Колебания артериального давления.
- Головные боли или боли в груди и пр.
Прежде чем говорить о лечении подобных состояний самой пациентке очень важно определиться с планами на будущее. Допустим, выяснение реальных причин развития преждевременной менопаузы невероятно важно для тех женщин, которые желают еще забеременеть. Для выяснения причин развития этой патологии могут проводить общее и детальное гинекологическое обследование.
Несомненно, с одной стороны заместительная терапия при помощи препаратов повышающих уровень эстрогенов (коим является Фемостон) может предотвратить или даже полностью устранить неприятную симптоматику менопаузы.
Но, с другой стороны, это же лечение может существенно усугубить состояние женщины, страдающей от тех или иных аутоимуных расстройств и недугов.
Обычно, перед началом проведения курсов заместительной гормональной терапии наиболее целесообразным считается сбор полного семейного и медицинского анамнеза, с проведением многочисленных обследований, позволяющих выявить наличие возможных противопоказаний либо же состояний, которые могут требовать постоянного медицинского наблюдения и повышенных мер предосторожности.
Вообще противопоказаний к проведению гормональной заместительной терапии достаточно много, но нас, в данном случае, интересуют те запреты, которые связываются с болезнями молочной железы.
Собственно, среди явных противопоказаний к проведению гормонального заместительного лечения фемостоном нет доброкачественных опухолей молочной железы. Хотя именно этой категории пациенток при назначении подобной терапии следует постоянно находиться под наблюдением врача.
А вот, строгим противопоказанием к проведению гормональной заместительной терапии является лишь подозрение на злокачественность опухолевидного процесса в молочной железе либо подтвержденный онкологический процесс, который будет требовать иного специфического лечения.
Отвечая на вопросы нашей посетительницы, хочется заметить, что проводить гормональную заместительную терапию, направленную на устранение симптоматики преждевременной менопаузы при некоторых формах фиброзно-кистозного заболевания молочной железы допустимо, но, проводится подобное лечение, при вышеописанных условиях, всегда под строжайшим контролем медиков.
Рекомендации при получении такого лечения (при наличии фиброзно-кистозного заболевания) достаточно просты – принимать препарат строго в соответствии с требованиями врача, придерживаться единого времени приема препарата, сообщать о любых изменениях в самочувствии, не пропускать контрольных посещения доктора.
На вопрос отвечает: Дмитрий Радионов
Врач Маммолог, Онколог, стаж работы более 32 лет. Консультирую по грудному вскармливанию, образованием в молочной железе, секторальным резекциям различной сложности.
Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?
От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу… но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий… Если вы за собой замечаете:
- ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией…
- ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась…
- напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой…
- выделения из сосков…
- изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины…
- изменение массы тела…
Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>
- OMastopatii.ru
- Задать вопрос врачу
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, двух видов.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «379» на одной стороне; на изломе — белая шероховатая поверхность (14 шт. в блистере).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 118.2 мг, гипромеллоза — 2.8 мг, крахмал кукурузный — 14.9 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.4 мг, магния стеарат — 0.7 мг.
Состав оболочки: опадрай OY-6957 розовый (гипромеллоза — 2.5056 мг, тальк 0.6 мг, титана диоксид (Е171) — 0.6 мг, макрогол 400 — 0.248 мг, железа оксид красный — 0.04632 мг, железа оксид черный — 0.00004 мг, железа оксид желтый — 0.00004 мг) — 4 мг.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «379» — на одной стороне таблетки; на изломе — белая шероховатая поверхность (14 шт. в блистере).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 109.4 мг, гипромеллоза — 2.8 мг, крахмал кукурузный — 13.7 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.4 мг, магния стеарат — 0.7 мг.
Состав оболочки: опадрай OY-02В22764 желтый (гипромеллоза — 2.5 мг, тальк — 0.6244 мг, титана диоксид (Е171) — 0.6116 мг, макрогол 400 — 0.25 мг, железа оксид желтый — 0.014 мг) — 4 мг.
28 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Комбинированный препарат для ЗГТ, содержащий в качестве эстрогенного компонента 17β-эстрадиол и в качестве гестагенного составляющего дидрогестерон. Оба компонента являются аналогами женских половых гормонов (эстрадиола и прогестерона).
Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное купирование психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов, таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль, инволюция кожи и слизистых оболочек, особенно мочеполовой системы (сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).
ЗГТ комбинацией дидрогестерон/эстрадиол предупреждает потерю костной массы в постменопаузном периоде, вызванную дефицитом эстрогенов.
Прием комбинации дидрогестерон/эстрадиол ведет к изменению липидного профиля в сторону снижения уровня общего холестерина и ЛПНП и повышения ЛПВП.
Дидрогестерон представляет собой гестаген, эффективный при приеме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск развития гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза (повышающийся на фоне применения эстрогенов). Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или глюкокортикоидной активностью.
В организме человека дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется полностью. Основным метаболитом дидрогестерона является 20-дигидродидрогестерон, присутствующий в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч.
После приема внутрь эстрадиол легко абсорбируется. Метаболизируется в печени с образованием эстрона и эстрона сульфата. Эстрон сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму. Глюкурониды эстрона и эстрадиола выводятся преимущественно с мочой.
ЗГТ расстройств, обусловленных естественной менопаузой, или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства.
Профилактика постменопаузного остеопороза.
Препараты, содержащие дидрогестерон/эстрадил в фиксированных комбинациях, принимают внутрь по специальным схемам, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Со стороны половой системы: возможны болезненность молочных желез, прорывные кровотечения, боли в области таза; иногда — изменения эрозии шейки матки, изменение секреции, дисменорея; редко — увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром; в отдельных случаях (0.1-1%) — изменение либидо.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, метеоризм, боль в животе; иногда — холецистит; редко (0.01-0.1%) — нарушение функции печени, в некоторых случаях сопровождающиеся астенией, недомоганием, желтухой или болью в животе; очень редко — рвота.
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень (1-10%); иногда (0.1-1%) — головокружение, нервозность, депрессия; очень редко — хорея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — венозная тромбоэмболия; очень редко — инфаркт миокарда.
Со стороны системы кроветворения: очень редко (<0.01%) — гемолитическая анемия.
Дерматологические реакции: иногда — сыпь, зуд; очень редко — хлоазма, мелазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура.
Аллергические реакции: иногда — крапивница; очень редко — ангионевротический отек.
Прочие: изменение массы тела; иногда — вагинальный кандидоз, карцинома молочной железы, увеличение размера лейомиомы; редко — периферические отеки, непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы; в отдельных случаях (<0.01%) — обострение порфирии.
Установленная или предполагаемая беременность; период лактации (грудного вскармливания); диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе; диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования; нелеченная гиперплазия эндометрия; вагинальные кровотечения неясной этиологии; предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов); активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия; острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени); порфирия; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.
С осторожностью
Заболевания и состояния, имеющиеся в настоящее время или в анамнезе: лейомиома матки, эндометриоз, тромбозы и факторы их риска в анамнезе, при наличии факторов риска эстрогенозависимых опухолей (например, рак молочной железы у матери пациентки), артериальная гипертензия, доброкачественная опухоль печени, сахарный диабет, холелитиаз, эпилепсия, мигрень или интенсивная головная боль, гиперплазия эндометрия в анамнезе, системная красная волчанка, бронхиальная астма, почечная недостаточность, отосклероз.
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказано при острых заболеваниях печени, а также заболеваниях печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени).
С осторожностью следует принимать препарат при почечной недостаточности.
Не применяется.
Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.
Во время лечения комбинацией дидрогестерон/эстрадиол рекомендуется периодически проводить обследование (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммографию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.
Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.
Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4-6 недель до операции.
При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.
Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, то терапию следует отменить.
Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.
После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препарата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме АД, впервые выявленном мигренеподобном приступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.
Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.
Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом применения комбинации дидрогестерон/эстрадиол с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.
Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекращаются, лечение следует отменить до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию.
Комбинация дидрогестерон/эстрадиол не применяется в качестве контрацептивного средства.
Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.
Одновременное применение лекарственных препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), может ослаблять эстрогенное действие комбинации дидрогестерон/эстрадиол.
Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.
Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
