Федеральные стандарты по желудочному кровотечению

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2012 г. N 1388н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1388н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой медицинской│0,5 │1 │
│ │помощи │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├─────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,5 │1 │
│ │лекарственных препаратов и │ │ │
│ │кислорода │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация подключичной и │0,1 │1 │
│ │других центральных вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │
│ │легких │ │ │
└─────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03BA │Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B02AA │Аминокислоты │ │0,9 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Транексамовая │ │мг │750 │750 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05AA │Кровезаменители и │ │0,5 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │0,9 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│C01CA │Адренергические и │ │0,075 │ │ │ │
│ │дофаминергические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Норэпинефрин │ │мг │4 │4 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Эпинефрин │ │мг │0,25 │0,25 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Допамин │ │мг │10 │10 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│V03AN │Медицинские газы │ │0,5 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│
└────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

5 сентября 2006 г.

N 647

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНЕННЫМ

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 5 сентября 2006 г. N 647

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНЕННЫМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Код по МКБ-10: K92.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора	1	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 МИНУТ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови
A25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки
F05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация)	1	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
	Фамотидин	1	20 мг	20 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
	Натрия хлорид	1	400 мл	400 мл
Средства, влияющие на кровь			0,5
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	0,3	400 мл	800 мл
		Гидроксиэтил- крахмал	0,7	400 мл	400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
	Октреотид	1	0,1 мг	0,1 мг
Средства влияющие на сердечно- сосудистую систему			0,1
	Вазопрессорные средства		1
		Допамин	0,25	10 мг	10 мг
		Норэпинефрин	0,25	4 мг	4 мг
		Эпинефрин	0,25	0,25 мг	0,25 мг
		Добутамин	0,25	250 мг	250 мг

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник