Фаринго ларингит симптомы и лечение у взрослых

Фаринголарингит — это заболевание, при котором воспаление охватывает глотку и гортань, в области голосовых связок. Отсюда происходят два главных симптома, которые при других болезнях обычно не сочетаются друг с другом: боль в горле и осиплость голоса. Помимо них развиваются и иные. Если воспаление началось не в горле, а в гортани, и пациент страдает в основном из-за ее повреждения, болезнь называют ларингофарингитом.

Причины возникновения

Сочетание предрасполагающих факторов с попаданием на слизистую болезнетворных микроорганизмов вызывает воспаление. Поэтому, его причинами считают разные события:

• снижение местной иммунной защиты из-за переохлаждения;
• перенапряжение голосовых связок;
• снижение общего иммунитета, особенно у детей, страдающих от аденоидита или диатеза;
• вирусная инфекция: заражение аденовирусом, герпесом, гриппом, энтеровирусом, респираторно-сенцитиальным вирусом, ЦМВ или ВИЧ;
• бактериальные агенты: стафилококки, стрептококки, пневмококки;
• детские инфекции: корь, скарлатина;
• прочие инфекции: дифтерия, коклюш;
• аллергии.

Чаще фаринголарингит возникает из-за вирусной инфекции. В дальнейшем к ней может присоединиться бактериальная, что проявляется подъемом температуры, ознобом, слабостью и изменением цвета мокроты.

Виды и симптомы

Фаринголарингит классифицируют в зависимости от причины на бактериальный, вирусный, аллергический и индуцированный перенапряжением. По течению различают несколько видов:

• Острый фаринголарингит: развивается внезапно, резко, но самостоятельно проходит за 3-4 дня и не переходит в хроническую форму;
• Подострый тоже развивается неожиданно и быстро, но отличается продолжительностью до двух недель и склонен к хронизации;
• Хронический фаринголарингит по характеру изменений слизистой оболочки бывает:
  • катаральный (простой);
  • гипертрофический, с утолщением за счет разрастаний ткани и отека;
  • атрофический, с истончением тканей.

Вне зависимости от течения, симптомы заболевания включают:

• боль в горле;
• охриплость и осиплость голоса;
• сухость, жжение и царапающие ощущения в горле и гортани;
• кашель, начинающийся с частого легкого покашливания и заканчивающийся через несколько дней образованием слизистых корок и мокроты;
• затруднение глотания;
• возможно чихание, выделения из носа, заложенность носа;
• нередко ухудшение слуха, при переходе воспаления на евстахиевы трубы.

Отличие фарингита от ларингита

Фарингит – это воспалительный процесс в глотке. Проявляется он болью и царапанием в носоглотке и ротоглотке, покраснением дужек, образованием слизи преимущественно в носу и тягучей слюны. Со временем они образуют корки. Температура поднимается редко.

Ларингит – воспаление гортани, где расположены голосовые связки. Из-за болезни они отекают и утолщаются, что ведет к изменениям голоса: осиплости и охриплости. При этом заболевании мокрота образуется в районе связок и сначала откашливается плохо, больного мучает сухой кашель. Температура может подняться до 38,5°С.

Ларингофарингит – это воспаление, которое началось в гортани и поднялось в верхние дыхательные пути. Фаринголарингит случается чаще. Так называют заболевание, когда фарингит перешел в ларингит, т. е. распространился вниз до гортани. Обе эти формы болезни включают проявления фарингита и ларингита.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить фаринголарингит, он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

• снижение слуха;
• отек гортани;
• возможная смерть от удушья из-за отека гортани;
• абсцесс гортани.

Важно своевременно начинать лечение, не доводя состояние до критического.

Способы диагностики

Главное, что помогает доктору поставить такой диагноз, это беседа с пациентом, в ходе которой обнаруживаются основные жалобы. После того, как основные признаки выявлены, врач переходит к специализированным методам:

• прощупывание лимфоузлов;
• осмотр глотки с помощью одноразового шпателя;
• осмотр в носоглоточное зеркало;
• непрямая ларингоскопия – осмотр в гортанное зеркало;
• прямая ларингоскопия: изучение гортани с помощью эндоскопического оборудования – трубки с камерой.

Эти способы позволяют обнаружить покраснение слизистой, ее разрыхление и разрастание при гипертрофической форме, истончение при атрофической, оценить количество мокроты и наличие гноя.

Методы лечения

Когда диагноз уже поставлен, нужно немедленно начинать лечиться. В терапии фаринголарингита хороши как лекарственные препараты, так и народные средства. Их грамотное сочетание заметно сокращает сроки лечения.

Когда сбивать температуру

У людей, страдающих этим заболеванием, температура поднимается редко. Это обусловлено тем, что чаще оно вызвано вирусами. Исключение составляет вирус гриппа: он вызывает подъем температуры до 38,5°С и более.

В остальных случаях цифры не превышают 38°С. Головная боль, озноб и слабость присутствуют редко. Поэтому сбивать температуру нет смысла. Терапевты настоятельно рекомендуют не принимать жаропонижающих средств, если температура ниже 38,5°С. К таким лекарствам относят Парацетамол и Ибупрофен.

Медикаментозная терапия

Существует множество лекарственных препаратов, помогающих вылечить фаринголарингит. Большинство из них сочетает несколько веществ с разными механизмами действия:

• местные антисептики, уничтожающие микроорганизмы на поверхности слизистой;
• местные обезболивающие;
• противовоспалительные средства;
• системные антибиотики.

Антисептики

В большей части случаев нет необходимости в приеме антибиотиков, их основу терапии составляют местные обеззараживающие средства – антисептики. Все они содержат хлоргексидин, бензалкония хлорид, гексетидин и дихлорбензил в разных комбинациях и пропорциях.

Самый популярный и эффективный препарат этой группы – Гексетидин (Гексорал), выпускаемый в форме раствора для полоскания и спрея. Он не содержит хлоргексидина, поэтому менее токсичен, чем другие. Эффективен в отношении большинства возбудителей и болезнетворных грибков, которые могут дополнительно вызывать тонзиллит в период снижения иммунитета. Преимущество лекарства в том, что он снимает боль и обладает кровоостанавливающим эффектом.

Наиболее широким спектром действия обладает препарат Октенисепт. Он активен одновременно против большинства бактерий, некоторых вирусов, хламидий, микоплазм, грибков и простейших. Его единственный минус – возможность использовать только в больницах, так как для его распыления требуется инсуфлятор.

Сочетанное воздействие на слизистую оказывает еще один антисептик – биклотимол. Он обезболивает, снимает воспаление и малотоксичен. Выпускается в форме аэрозоля Гексаспрей и таблеток Гексализ, содержащих еще и лизоцим – природный антисептик.

В виде спрея и таблеток для рассасывания продается Стрепсилс Плюс. Он отличается тем, что в состав помимо антисептика входит лидокаин, обеспечивающий снятие боли в горле.

Но, несмотря на такое разнообразие, многие считают лучшим средством из этой группы пастилки Септолете плюс. Они содержат хлорид бензалкония, который способен проникать в те участки ротовой полости и глотки, в которые не попадают другие вещества из-за меньшей поверхностной активности. Они тоже обладают местноанестезирующим свойством и содержат эфирные масла мяты и эвкалипта, помогающие откашливанию мокроты.

Противовоспалительные средства

Из противовоспалительных средств для лечения глотки и гортани подходят Флурибупрофен, Стрепфен в таблетках и спрей Тантум Верде. Все они содержат нестероидные противовоспалительные вещества.

Но есть и другое противовоспалительное средство, не относящееся к этой группе. Это Фенспирид, разработанный для лечения фарингитов и ларингитов. Он, помимо снятия воспаления, способствует легкому откашливанию мокроты и избавляет от необходимости применять отхаркивающие средства. Его назначают всем больным, которых мучает кашель.

Антибиотик

Из всего спектра представленных на рынке антибактериальных средств только одно рекомендовано отоларингологами для лечения фаринголарингита. Это ингаляционный антибиотик Биопарокс.

Он имеет некоторые особенности:

1. Благодаря удобной лекарственной форме, он воздействует на воспаленные голосовые связки и гортань. Это возможно потому, что во время ингаляции пациент вдыхает лекарственное средство и оно устремляется к голосовой щели.
2. Изготовлен на основе микроскопических грибков, которые уничтожают микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные кокки, бациллы, микоплазмы, анаэробные бактерии и вредные плесневые культуры грибов.

Еще один эффект Биопарокса – снятие воспаления. Также он стимулирует выделение естественных противовоспалительных веществ.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – отличный выбор для больных, страдающих хроническими формами фаринголарингита. Для их лечения применяется множество методов:

1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Колебания высокой частоты снимают спазм мышц гортани, улучшают кровообращение и снабжение поврежденной области противовоспалительными соединениями.
2. Электрофорез лекарственных средств. При гипертрофической форме помогают гидрокортизон и калия йодид, при катаральной – хлорид кальция, при атрофической – никотиновая кислота и новокаин.
3. Лечение ультразвуком снимает боль и воспаление.
4. Магнитотерапия повышает местную иммунную защиту.
5. Коротковолновое ультрафиолетовое облучение оказывает бактерицидный эффект.

Народные средства

Все современные доктора советуют не пренебрегать народными средствами при заболеваниях горла и гортани. Обязательно использовать следующие:

• горячие ванночки для ног;
• греющие компрессы, помещаемые на переднюю поверхность шеи;
• полоскание глотки настоями трав: календулы, мяты, ромашки, эвкалипта для облегчения неприятных ощущений, подорожника, чабреца и липы для отхаркивания слизи;
• полоскание горла морской водой, так как в ней содержится оптимальное количество солей и йода;
• ингаляции с ментолом, бальзамом «Золотая звезда», щелочными минеральными водами «Боржоми» и «Ессентуки №4».

Перечисленные составы для ингаляций рекомендованы национальной медицинской ассоциацией отоларингологов. Они мягко избавляют от сухого кашля и способствуют выведению мокроты.

Хирургическое

Оперативные вмешательства назначают только в случае тяжелого гипертрофического фаринголарингита или при абсцессе гортани. Абсцесс удаляется открытым путем, а при гипертрофической форме болезни с большим количеством фиброзной ткани используют другие хирургические методы:

• прижигание разрастаний лазером;
• криотерапия – местное воздействие холодом;
• терапия электрическим током – гальванокаутер.

Все они применяются только тогда, когда длительная консервативная терапия не дала результатов, а отек и разрастания ткани заметно нарушают дыхание.

Правила питания и щадящая диета

Во время болезни человек непроизвольно ограничивает себя в еде из-за трудностей при глотании. Но питаться все равно следует полноценно, соблюдая при этом определенные правила. Быстрому выздоровлению способствует щадящая диета:

1. Большое количество жидкости. Она увлажнит слизистую и снимет интоксикацию в острый период, если вдруг она возникла.
2. Мягкие, протертые блюда, не раздражающие горло, например, картофельное пюре.
3. Исключение из рациона кислых, острых, маринованных продуктов, алкоголя, жесткой пищи.
4. Употребление чая с листьями малины или сосновыми почками. Они разжижают мокроту, лечат сухой кашель, осиплость голоса и облегчают дыхание.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Беременным и кормящим мамам врачи советуют придерживаться народных методов оздоровления. Ведь никогда нельзя сказать точно, как организм ребенка среагирует на то или иное лекарство. При тяжелом фаринголарингите иногда прописывают антисептики.

Используя народные средства, будущая мама должна иметь в виду, что ей противопоказаны полоскания горла с йодом и применение йодсодержащего состава для промывания «Аква Марис».

Особенности лечения детей

У детей от 2 до 5 лет заболевание может протекать в виде ложного крупа. Он проявляется лающим кашлем, возникающим ночью, одышкой, посинением кончиков пальцев и носа. В таких случаях советуют остановить приступ удушья, вызвав шпателем рвотный рефлекс.

В остальном лечение детей от фаринголарингита такое же, как и у взрослых. При развитии ложного крупа детям часто прописывают электрофорез преднизолона, который редко назначают взрослым.

Что нельзя делать

Вопреки распространенному заблуждению, при фарингитах и ларингитах, а уж тем более при их сочетании, нельзя полоскать горло этими веществами:

• перманганатом калия;
• фурацилином;
• концентрированным раствором соли или соды.

Они высушивают больную слизистую, очищают ее от слизи, которая в норме является защитным барьером. В итоге микробам легче проникать вглубь тканей.

Прогноз и профилактические меры

При своевременной заботе о своем здоровье, это заболевание благополучно завершится в течение недели. Однако, если его не лечить, оно может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения, например, абсцесс.

Чтобы болезнь больше не беспокоила, нужно избегать переохлаждения, не контактировать с больными людьми, не перенапрягать голосовые связки. Желательно не разговаривать громко дольше полутора часов. Если болезнь имела аллергическое происхождение, следует прекратить контакт с аллергеном.

Лечащий врач

С фарингитами и ларингитами, в том числе в сочетании друг с другом, обращаются сначала к терапевту поликлиники. Он может направить к ЛОР-врачу (отоларингологу) или в больницу для стационарного лечения в ЛОР-отделении.