Фарингит или ларингит при беременности

Как правило, воспаление слизистой оболочки глотки не грозит какими-либо серьёзными последствиями. Но если фарингитом заболевает беременная женщина, ей нужно внимательно отнестись к своему здоровью. Ведь болезнь может отразиться на здоровье ребёнка и привести к серьёзным осложнениям.

Классификация заболевания

По форме различают:

• острый фарингит;
• хронический.

В свою очередь, острый фарингит делится на:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• травматический;
• аллергический;
• химический.

Стадии хронического фарингита

Хронический подразделяется на:

1. Катаральный. Характеризуется гиперемией и отёком слизистой оболочки.
2. Гипертрофический и гранулёзный. На фоне общего воспаления слизистой определяются очаги разрастания лимфоидной ткани, или гранулёмы.
3. Атрофический. Для этой формы характерна атрофия слизистой оболочки и сосудов глотки.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета женщины. Именно в этот период она подвергается повышенному риску развития инфекционных заболеваний. Как правило, у беременных чаще всего развивается острый фарингит.

Острый процесс в слизистой глотки может быть первым симптомом коревой краснухи, скарлатины или кори. Возбудители этих заболеваний обладают тератогенным действием, т. е. вызывают развитие пороков у ребёнка.

Причины

Причинами развития фарингита у беременных женщин зачастую становятся вирусы и бактерии. Самым распространённым возбудителем острой формы заболевания являются риновирусы. Реже первичным фактором развития воспаления становятся коронавирусы, аденовирус и вирус гриппа.

Однако чисто вирусная природа заболевания очень редко встречается. Как правило, при беременности присоединяется и бактериальная инфекция. Бактерии могут попасть в организм не только из окружающего воздуха или пищи. Источником могут быть очаги воспалений в соседних органах при синусите, рините или кариесе зубов.

Кроме того, в редких случаях причиной развития заболевания могут стать:

1. Грибковые обсеменения.
2. Холодный воздух. Переохлаждение слизистой глотки способствует развитию инфекции.
3. Ожёг спиртовыми растворами или вдыхание химических веществ. Фарингит химического происхождения нередко встречается при работе на вредном производстве.
4. Курение.
5. Травмы слизистой при употреблении жёсткой пищи или попадании инородных тел. Например, при застревании рыбьей кости в глотке.
6. Аллергия.

Хроническое воспаление слизистой глотки нередко развивается у людей с затруднённым носовым дыханием при длительном применении сосудосуживающих препаратов. В этом случае развивается постназальный синдром. Периодическое сужение сосудов слизистой оболочки глотки в сочетании с бактериями и вирусами создаёт благоприятные условия для развития хронического воспалительного процесса.

Симптомы

Острая и хроническая формы заболевания имеют схожие клинические симптомы:

• боль при глотании;
• ощущение инородного тела;
• сухость и першение в горле.

Одним из симптомов фарингита является покраснение нёбных дужек и задней стенки глотки

Кроме того, острое воспаление сопровождается:

• общим недомоганием;
• повышением температуры;
• ломотой в теле;
• болью в горле, которая может отдавать в уши. Верхние шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании;
• покраснением нёбных дужек и задней стенки глотки. Нёбные миндалины при изолированном фарингите не вовлекаются в воспалительный процесс.

Для вирусного фарингита характерны сезонность и проявление общих симптомов недомогания: повышение температуры, слабость, ломота в конечностях, отсутствие аппетита. Бактериальный фарингит отличается большей выраженностью локальных нарушений слизистой глотки без явных общих симптомов простуды. На слизистой оболочке могут появляться отдельные гнойные очаги.

Хроническое воспаление редко сопровождается симптомами интоксикации, только в период обострения. При длительных процессах в глотке присоединяется сухой кашель. Он носит больше поверхностный характер, в отличие от кашля при трахеобронхите.

Причины и симптомы фарингита (видео)

Опасность для беременной женщины и ребёнка

Опасными в период вынашивания ребёнка являются вирусы и бактерии, которые вызвали заболевание. В результате их жизнедеятельности выделяются токсины, которые способны оказывать повреждающие действие на плод на ранних сроках беременности.

Вирусы и их токсины проникают через плацентарный барьер и оказывают повреждающее действие на плод. Их влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда идёт активная закладка органов ребёнка. К тому же плацента формируется ближе к 12 неделям беременности. До этого времени организм малыша гораздо менее защищён от вредоносного влияния инфекций.

Результатом вирусной инфекции в первом триместре может стать самопроизвольный аборт или замершая беременность.

После 12 недель инфицирование может привести к:

• прерыванию беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• фето-плацентарной недостаточности, следствием которой являются хроническое кислородное голодание и задержка развития ребёнка;
• отслойке плаценты.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать негативных последствий беременности.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса больного и фарингоскопии. В качестве дополнительных методов применяют бактериальный посев и исследование крови.

1. Опрос помогает определить форму заболевания. Врач выясняет, что могло послужить причиной развития фарингита.
2. При осмотре оценивается состояние слизистой оболочки глотки: цвет, наличие отёка и слизи, сосудистый рисунок, наличие или отсутствие гранулём. Наличие гнойничков указывает на бактериальное происхождение заболевания. Если на гиперемированной слизистой имеются точечные кровоподтёки, это свидетельствует о том, что возбудителем фарингита в конкретном случае является гемолитический стрептококк группы А.
3. Бактериальный посев содержимого глотки и носовых ходов проводят для более точного определения возбудителя. К сожалению, результаты анализа будут готовы лишь через 7 дней, поэтому этот метод диагностики не является определяющим для выбора тактики лечения заболевания.
4. Мазок крови на определение атипических моноцитов исследуют для дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом.

Лечение при беременности

Прежде чем начать лечение фарингита, нужно обеспечить щадящий режим для слизистой оболочки глотки. Для этого необходимо:

• исключить из рациона твёрдые, горячие, а также острые и пряные блюда;
• есть больше овощей, фруктов, каш и молочной продукции;
• увеличить количество потребляемой жидкости. Напитки должны быть тёплыми;
• употреблять пищу в виде пюре.

Важно! Применение физиотерапевтических процедур при беременности противопоказано.

Спрей Биопарокс используют в качестве местного лечения при фарингите

Кроме диеты и обильного питья, в лечении фарингита у беременных используют:

1. Местное лечение – спрей Биопарокс и Тонзипрет (препарат из растительных компонентов).
2. Ингаляции. Листья эвкалипта выдерживают на водяной бане в течение получаса в кастрюле с закрытой крышкой. Затем вдыхают пары ртом в течение 10 минут. Такую процедуру нужно проводить каждые 3 часа.
3. Антибактериальную терапию. Назначают только в случае присоединения осложнений (трахеит с гнойной мокротой, пневмония, заглоточный абсцесс).
4. Полоскание горла:
   • растворами антисептиков (мирамистин, фурациллин);
   • отварами и настоями из шалфея, ромашки, эвкалипта и календулы.

Отвары для полоскания готовят из расчёта 1 ст. л. сухой травы на стакан воды. Жидкость необходимо потомить на водяной бане в течение получаса, затем охладить и процедить. Полоскать горло нужно 3-4 раза в день.

Настои готовятся проще: сухую траву заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Полоскать горло нужно после охлаждения раствора 3-4 раза в день.

Важно помнить, что традиционный метод прогревания ног в горячей ванне беременным противопоказан. Такая стимуляция рефлексогенных зон стоп может привести к сокращениям матки и прерыванию беременности.

Продукты, рекомендованные к употреблению при фарингите (галерея)

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии осложнений симптомы фарингита проходят в течение недели. Здоровье будущего ребёнка также зависит от оказания квалифицированной помощи.

Чтобы избежать воспаления слизистой глотки, беременным необходимо:

1. Избегать мест большого скопления людей, особенно в период эпидемий вирусных инфекций.
2. Соблюдать режим дня и чаще бывать на свежем воздухе.
3. Проветривать жильё и увлажнять воздух в помещении в холодное время года.
4. Полноценно питаться.
5. Вовремя лечить очаги хронических инфекций (кариес, тонзиллит).
6. Не употреблять спиртные напитки и не курить.

Обычно люди не так часто обращаются к врачу, если у них появляется першение в горле и боль при глотании без повышения температуры. Но у беременной женщины фарингит вирусного происхождения может вызвать серьёзные последствия для ребёнка. Поэтому при первых симптомах болезни нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Фарингит – не самая опасная патология, которая при своевременном обращении к специалистам легко поддается лечению в большинстве случаев.

Но при беременности это заболевание может обернутся серьезными осложнениями как для будущей мамы, так и для плода.

Это связано с тем, что на фоне гормональной перестройки иммунная система беременных работает неполноценно

Что такое фарингит?

Фарингит является патологическим воспалением слизистой оболочки и лимфоидных тканей глотки. Заболевание может иметь разное происхождение и протекать в острой или в хронической форме.

Возбудителями такого заболевания в двух третях случаев являются вирусы, одна треть приходится на патогенные и условно-патогенные грибки и бактерии.

Во время беременности риск заболеть фарингитом существенно увеличивается.

Виды фарингитов

У беременных женщин фарингит может развиваться в следующих видах:

1. Катаральный.
   Самый простой тип заболевания, который характеризуется болями в горле при глотании, першением и отхаркиванием мокроты.
   Утром может появляться сильный кашель, который у беременных часто может спровоцировать рвотный рефлекс.
2. Гипертрофический.
   Пораженная поверхность обретает яркую окраску, отечность охватывает небо, на горле появляются новообразования в виде уплотнений.
   Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в носу иногда появляются аденоиды.
3. Гранулезный.
   Боли в горле усиливаются при глотании и могут давать о себе знать даже в состоянии покоя, иррадируя в уши и область шеи.
   Слизистая горла покрывается гнойной пленкой.
4. Атрофический.
   Ощущение сухости усиливается и практически не пропадает, а на слизистой образуются плотные гнойные корки, которые можно убрать только физическим способом.
   Полоскания уже не помогают и могут лишь частично размягчать такой уплотнившийся налет). Нервные окончания в носоглотке постепенно атрофируются при отсутствии лечения.

Причины возникновения фарингита при беременности

Располагающими факторами и причинами для развития патологии могут служить:

• заболевания зубов и полости рта;
• воздействие холодного воздуха, способствующее переохлаждению организма;
• раздражение гортани посредством курения и употребления горячей или пряной пищи;
• травмы слизистой оболочки;
• предрасположенность к аллергии.

Симптомы заболевания

Фарингит у беременных отличается такими симптомами, как:

• отечность горла и ощущение сухости;
• ощущение присутствия в горле инородного тела;
• слизистая при осмотре выглядит гладкой и блестящей (в медицине используется термин «лакированная поверхность»);
• боли и затруднения при глотании;
• появление специфического запаха изо рта;
• непреходящий сухой кашель.

Последствия и осложнения для беременных при фарингите

Если фарингит вовремя не лечить – патологические процессы могут перекинуться на соседние органы и ткани, что у беременных происходит быстрее из-за ослабления иммунной системы.

В результате у ребенка может развиваться внутриутробная гипоксия. Не исключается и проявление синдрома задержки развития плода.

Диагностика

В первую очередь лечащий врач составляет анамнез, проведя подробный опрос пациентки, после чего выполняется процедура фарингоскопии.

В ходе опроса иногда удается примерно установить, что является причиной развития болезни, и это позволяет сократить сроки диагностики и быстрее начать лечение.

Пациентки обязательно сдают общий анализ крови, после чего выполняется бактериальный посев (для этого используется образец слизи, взятый с поверхности слизистой путем выполнения мазка).

Фарингоскопия при подозрении на фарингит необходима для оценки общего состояния тканей, и специалист может увидеть наличие новообразований и подробно изучить отечные области.

По некоторым признакам в ходе диагностики нередко удается сразу определить заболевание. Например, если на слизистой оболочке наблюдаются кровоподтеки точечной формы – это свидетельствует о том, что возбудителем является стрептококк группы А.

Лечение фарингита при беременности

По этой причине основу лечения в большинстве случаев составляет не столько медикаментозная терапия, сколько общие симптоматические процедуры.

В частности, беременным при фарингите рекомендуется:

• принимать ножные ванночки с добавлением лекарственных трав;
• в течение дня как можно чаще пить теплый чай, молоко с медом, кисели и компоты – большое количество жидкости способствует «вымыванию» патогенной микрофлоры с поверхности гортани и глотки;
• соленую, острую, горячую и охлажденную пищу необходимо исключить из рациона;
• любые действия, способствующие перенапряжению горла – противопоказаны (это касается криков и продолжительных разговоров);
• чаще проветривать и увлажнять помещение.

Какие ингаляции можно использовать?

Ингаляции – рекомендуемый способ лечения фарингита у беременных, так как это безопасный способ, не имеющий противопоказаний.

Для ингаляций можно использовать:

• хлорофиллипт;
• ротокан;
• фурацилин;
• минеральную воду;
• прополис.

В этот период также лучше отказаться от ингаляций с кедровым, укропным, базиликовым, розмариновым и шалфейным маслами и с мирамистином.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение фарингита при беременности предполагает комплексное лечение, которое состоит из нескольких этапов:

1. Обработка задней стенки гортани противовоспалительными средствами: ингалиптом, каметоном, гексаспреем, тантум верде.
2. Применение вяжущих растворов при сильных отеках (например – 5%-ным раствором танин-глицерина).
3. Употребление леденцов для рассасывания (для беременных подходят средства гексализ и лизобакт, но только под контролем лечащего врача и желательно не раньше третьего триместра).
4. Панадол для снижения температуры, если она поднимается выше 37,5 градусов.

Хронический фарингит при беременности необходимо лечить с помощью полосканий морской водой или 1%-ным раствором хлорида натрия.

Процедуры необходимо выполнять ежедневно каждые три часа.

Пораженную заднюю стенку глотки можно смазывать ретинолом или ореховым маслом, если на поверхности гортани образуются уплотнения лимфоидной ткани – их можно прижигать жидким азотом или медицинским лазером.

При необходимости можно использовать разжижающие препараты, особенно это актуально при атрофической форме фарингита (для беременных лучше использовать ацетилцистеин).

Дополнительно рекомендуется регулярное употребление витамина А как в чистом виде, так и в составе мультивитаминных комплексов.

Полоскания

Для таких процедур беременным можно пользоваться следующими средствами:

• слабый раствор марганцовки (препарат разводится до достижения бледно-розового цвета);
• отвары на основе ромашки, шалфея, календулы и других лекарственных трав;
• фурацилин;
• раствор хлорофиллипта на спиртовой основе;
• настойка прополиса.

Такие средства снимают болевые ощущения, устраняют очаги локализации инфекций и снимают воспаление.

Но для максимальной эффективности полосканий необходимо выполнять полоскания правильно.

Промежутки между приемами пищи и полосканиями должны составлять не менее сорока минут. Сам раствор должен быть нагрет до комнатной температуры.

Каждое полоскание должно длиться не меньше пяти минут.

Профилактические меры

Беременным достаточно тяжело защитить себя от таких заболеваний, но при соблюдении определенных профилактических предписаний это возможно.

В первую очередь необходимо ограничить свое пребывание в местах большого скопления людей, особенно в разгар эпидемий.

Следить за личной гигиеной необходимо особо тщательно: мыть руки необходимо после каждого выхода на улицу и после контактов с людьми даже при уверенности, что человек не является носителем возбудителей фарингита.

Важно избегать переохлаждений, одеваясь по погоде. Если есть ощущение переохлаждения и появляются первые симптомы простуды – нужно сразу принять меры по лечению.

Лечить необходимо и любые инфекционные патологии, распространяющиеся на области гортани и глотки.

Полезное видео

В данном видео рассматривается вопрос о том, как лечить беременных:

При беременности фарингит может обернутся серьезными осложнениями как для будущей мамы, так и для плода.

Чтобы исключить негативные последствия, требуется наблюдения лечащего врача и подбор курса в индивидуальном порядке.