Есть ли нестероидные препараты не вызывающие кровотечение
23 января 201957246 тыс.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов — химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.
Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов — мощных гормональных противовоспалительных препаратов.
Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Как работают НПВП?
Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был обнаружен Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.
Когда назначают эти препараты?
Как правило, НПВП применяют для терапии острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов.
Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты:
- острая подагра;
- дисменорея (менструальные боли);
- боли в костях, вызванные метастазами;
- послеоперационные боли;
- лихорадка (повышение температуры тела);
- кишечная непроходимость;
- почечная колика;
- умеренные боли из-за воспаления или травмы мягких тканей;
- остеохондроз;
- боль в пояснице;
- головная боль;
- мигрень;
- артроз;
- ревматоидный артрит;
- боли при болезни Паркинсона.
НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. Должны с осторожностью назначаться больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС.
Список распространенных НПВП для лечения суставов
Перечислим наиболее известные и эффективные НПВП которые применяются для лечения суставов и других болезней, когда необходимо противовоспалительное и жаропонижающее действие:
- Аспирин (90 руб.);
- Ибупрофен (30 руб.);
- Напроксен (150 руб.);
- Нимесил (35 руб. за 1 пакетик);
- Индометацин (320 руб.);
- Диклофенак (30 руб.);
- Целекоксиб (190 руб.);
- Кетопрофен (80 руб);
- Нобедолак (300 руб).
- Мелоксикам (50 руб).
Одни лекарственные препараты слабее, не столь агрессивны, другие рассчитаны на острый артроз, когда требуется срочное вмешательство, чтобы остановить опасные процессы в организме.
В чем преимущество НПВП нового поколения
Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).
Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений
Из недостатков препаратов нового поколения можно отметить только их высокую цену, которая делает его недоступным для многих людей.
НПВП нового поколения: список и цены
Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ-2, при этом ЦОГ-1 остается практически нетронутым. Именно этим объясняется достаточно высокая эффективность препарата, которая сочетается с минимальным количеством побочных эффектов.
Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения:
- Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени. Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня. Мовалис, который содержит 20 таблеток по 15 мг стоит 650-850 руб.
- Ксефокам. Препарат, созданный на основе Лорноксикама. Его отличительной чертой является тот факт, что он имеет высокую способность к купированию болевого синдрома. По этому параметру он соответствует морфину, но при этом не вызывает привыкания и не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Ксефокам, который содержит 30 таблеток по 4 мг стоит 350-450 руб.
- Целекоксиб. Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем. Цена 400-600 руб.
- Нимесулид. С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нимесулид, который содержит 20 таблеток по 100 мг стоит 120-160 руб.
Поэтому в тех случаях, когда не требуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют лекарства старого поколения. Впрочем, в некоторых случаях это просто вынужденная ситуация, поскольку курс лечения таким препаратом могут себе позволить немногие.
Классификация
Как классифицируют НПВП, и что это такое? По химическому происхождению эти лекарства бывают с кислотными и некислотными производными.
Кислотные НПВП:
- Оксикамы – пироксикам, мелоксикам;
- НПВП на основе индоуксусной кислоты – индометацин, этодолак, сулиндак;
- На основе пропионовой кислоты – кетопрофен, ибупрофен;
- Салиципаты (на основе салициловой кислоты) – аспирин, дифлунизал;
- Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак;
- Пиразолидины (пиразолоновая кислота) – анальгин, метамизол натрия, фенилбутазон.
Некислотные НПВП:
- Алканоны;
- Производные сульфонамида.
Также нестероидные препараты различаются по виду и интенсивности воздействия – анальгезирующие, противовоспалительные, комбинированные.
Эффективность средних доз
По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности (вверху самые сильные):
- Индометацин;
- Флурбипрофен;
- Диклофенак натрия;
- Пироксикам;
- Кетопрофен;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Амидопирин;
- Аспирин.
По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:
- Кеторолак;
- Кетопрофен;
- Диклофенак натрия;
- Индометацин;
- Флурбипрофен;
- Амидопирин;
- Пироксикам;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Аспирин.
Как правило, вышеперечисленные лекарства используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болей и лечения суставов: артрита, артроза, полученных травм и т.д
Не редко НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.
Какую дозировку выбрать?
Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают.
Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама.
У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.
Побочные эффекты
Длительный прием противовоспалительных препаратов в высоких дозах может вызвать:
- Нарушение работы нервной системы – изменение настроения, дезориентацию, головокружение, апатичность, шум в ушах, головную боль, ухудшение зрения;
- Изменение работы сердца и сосудов – сердцебиение, увеличение кровяного давления, отеки.
- Гастрит, язву, перфорацию, желудочно-кишечное кровотечение, диспепсические нарушения, изменение функции печени с увеличением активности печеночных ферментов;
- Аллергические реакции – ангиоотек, эритему, крапивницу, булезный дерматит, бронхиальную астму, анафилактический шок;
- Почечную недостаточность, нарушение мочеиспускания.
Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.
Применение во время беременности
Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша). По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.
Мовалис
Лидером среди нестероидных противовоспалительных лекарственных средств можно назвать Мовалис, который имеет продленный период действия и разрешен к длительному применению.
Имеет выраженное противовоспалительное действие, что позволяет принимать его при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите. Не лишен обезболивающих, жаропонижающих свойств, защищает хрящевую ткань. Применяется при зубной, головной боли.
Определение дозировки, способа приема (таблетки, уколы, свечи) зависит от тяжести, вида заболевания.
Целекоксиб
Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.
Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.
Индометацин
Относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.
Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.
В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.
Ибупрофен
Ибупрофен совмещает в себе относительную безопасность и способность эффективно снижать температуру и боль, поэтому препараты на его основе продаются без рецепта. В качестве жаропонижающего средства ибупрофен применяется в том числе и для новорожденных. Доказано, что он снижает температуру лучше других нестероидных противовоспалительных средств.
Кроме того, ибупрофен — один из самых популярных безрецептурных анальгетиков. В качестве противовоспалительного средства он назначается не так часто, тем не менее препарат довольно популярен и в ревматологии: его применяют для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов.
К самым популярным торговым названиям ибупрофена относятся Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.
Диклофенак
Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. В этом средстве для лечения суставов хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и высокие противовоспалительные свойства.
Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.
Кетопрофен
Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).
Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота снижает способность к склеиванию клеток крови между собой и образованию тромбов. При приеме Аспирина кровь разжижается, а сосуды — расширяются, что приводит к облегчению состояния человека при головной боли и внутричерепном давлении. Действие препарата снижает энергетическое питание в очаге воспаления и приводит к затуханию этого процесса.4
Детям до 15 лет Аспирин противопоказан, так как возможно осложнение в виде крайне тяжелого синдрома Рейе, при котором умирает 80 % заболевших. Остальные 20 % выживших малышей могут быть подвержены эпилепсии и задержкам умственного развития.
Альтернативные препараты: хондропротекторы
Довольно часто для лечения суставов назначаются хондропротекторы, например, препарат Дона. Люди зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно по 2-3 месяца курсами.
В состав самых эффективных хондропротекторов входят 2 вещества – глюкозамин и хондроитин.
Источник
Множество нестероидных противовоспалительных средств действуют в течение 3-4 часов. Для некоторых пациентов неприемлемо принимать таблетки или порошки 4-5 раз в день. В таком случае врачи Юсуповской больницы назначают НПВС для длительного применения. Они выводятся из организма через 12-24 часа. Пациент может принимать НПВС пролонгированного действия 1-2 раза в сутки. Это обеспечивает более точную дозировку препарата, уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В Юсуповской больницы врачи назначают НПВС после комплексного обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей, современных методов лабораторных исследований. Профессора, врачи высшей категории учитывают тяжесть заболевания, возраст и состояние пациента, наличие сопутствующих болезней и степень риска развития осложнений терапии нестероидными противовоспалительными средствами. При тяжёлой патологии схему лечения НПВС обсуждают на заседании экспертного совета.
Влияние НПВС на кровь и пищеварительную систему
НПВС для длительного приёма обладают выраженным системным действием. Нестероидные противовоспалительные средства воздействуют на систему свёртывания крови, что проявляется возрастанием риска развития тромбоэмболии, инсульта или инфаркта при неправильном приёме препаратов. Негативное влияние НПВС на кровь оказывают ингибиторы ЦОГ-2. Гемолитическая, гипохромная микроцитарная, гипопластическая и апластическая анемия, малокровие при длительных скрытых кровотечениях наблюдается у пациентов, которые принимают пиразолоны, индометацин, ацетилсалициловую кислоту.
Все НПВС оказывают антиагрегантное действие и торможения выработки протромбина в печени. Препараты повышают риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта (при применении ацетилсалициловой кислоты пациент может терять ежедневно до 3-8 мл крови). Геморрагический синдром чаще всего наблюдается при использовании ацетилсалициловой кислоты. Риск кровотечений повышается при совместном применении НПВС и антитромботических средств. Подавление ЦОГ нестероидными противовоспалительными средствами приводит к усилению утилизации арахидоновой кислоты, повышенному образованию веществ, которые сужают сосуды и ограничивают выход жидкости из кровеносного русла в ткани.
Нестероидные противовоспалительные средства негативно воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Приём препаратов резко повышает вероятность развития эрозий и язв желудка. Раздражающее действие на пищеварительную систему объясняется снижением защитного действия простагландинов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, что ведёт к снижению синтеза гликопротеидов, бикарбонатов и защитной слизи, повышению проницаемости клеточной мембраны, увеличению кислотности желудочного сока. Врачи Юсуповской больницы пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны системы пищеварения назначают НПВС нового поколения – селективные ингибиторы ЦОГ-2 нимесулид и целекоксиб. У этих препаратов негативное влияние на желудочно-кишечный тракт снижено.
Другие осложнения НПВС
Нестероидные препараты уменьшают скорость почечного кровотока, способствуют задержке натрия и воды в организме, что вызывает повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности и острой сердечной недостаточности. Нарушения функции почек обусловлено торможением синтеза простагландинов, что ведёт к сужению сосудов и снижению почечного кровотока, вызывает ишемические изменения в почках, снижение клубочковой фильтрации. Затем нарушается водно-электролитный обмен (происходит задержка натрия, воды, увеличивается содержание калия в крови, уровень креатинина в сыворотке), повышается артериальное давление.
Наиболее опасными для почек являются НПВС индометацин и бутадион. НПВС могут оказывать прямое токсическое действие на почки. Вероятность развития интерстициального нефрита при приёме анальгина в течение 3-6 месяцев увеличивается в несколько раз. Комбинированные препараты с фенацетином, аспирином и кофеином могут вызвать тяжёлое поражение почек почечную недостаточность. Острый канальцевый некроз иногда развивается при длительном приёме ибупрофена, напроксена. У пациентов, принимающих бутадион, также может развиться острый интерстициальный нефрит и произойти кристаллизация мочевой кислоты в почечных канальцах. Другие НПВС также могут вызывать снижение функции почек.
При приёме НПВС длительного применения возможны реакции гиперчувствительности и аллергические проявления. У 12-15% пациентов после приёма препаратов появляются следующие нежелательные эффекты:
- сыпь на коже;
- крапивница;
- кожный зуд;
- фотосенсибилизация;
- отёк Квинке;
- ринит;
- конъюнктивит.
Наиболее тяжёлыми реакциями являются бронхиальная астма, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, анафилактический шок. Реакции типа крапивницы, аспириновой астмы, ангионевротического отёка и анафилаксии могут быть реакциями повышенной чувствительности и возникают у пациентов, не склонных к аллергии. По этой причине врачи Юсуповской больницы с осторожностью назначают аспирин другие НПВС больным бронхиальной астмой. Проявлением индивидуальной реакции повышенной чувствительности является выпадение волос при приёме ибупрофена. Осложнением острого аллергического нефрита при приёме НПВС является острая почечная недостаточность.
Со стороны центральной нервной системы у пациентов, применяющих НПВС, отмечаются следующие побочные эффекты:
- головная боль;
- головокружения;
- сонливость;
- обмороки;
- чувство утомления;
- депрессивные состояния;
- галлюцинации;
- спутанность сознания;
- судороги.
Это побочное действие наиболее характерно для индометацина. Аспирин и бутадион вызывают мутацию генов и вызывают врождённые аномалии развития плода. Врачи Юсуповской больницы при назначении НПВС беременным учитывают риск мутагенного и тератогенного действия препаратов. Индометацин может тормозить родовую деятельность. Амидопирин обладает канцерогенным эффектом, вызывает образование злокачественных опухолей.
При длительном применении НПВС возможны осложнения со стороны органа зрения:
- помутнение роговицы;
- изменения зрачка и полей зрения;
- токсическая амблиопия, неврит зрительного нерва (при приёме ибупрофена);
- ретинопатия и кератопатия (развиваются из-за отложения индометацина в сетчатке и роговице глаза).
Реполяризация миокарда может развиться после длительного приёма бутадиона. Поражения печени происходят по иммуноаллергическому и токсическому механизму. У пациентов может повышаться уровень трансаминаз в сыворотке крои без симптомов заболевания или развиваться холангиолитический и паренхиматозный гепатиты. Наиболее ацетилсалициловой кислоты. При длительном приёме НПВС в Юсуповской больнице пациентам каждые 2-3 месяца определяют уровень трансаминаз. При использовании в течение длительного времени индометацина, пиразолонов, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты возрастает риск преходящего нарушения слуха.
НПВС способны снижать способность женщин к деторождению и оказывать негативное влияние на плод. Они тормозят синтеза простагландинов Е2 и F2, которые стимулируют мышечный слой матки. Нестероидные противовоспалительные средства врачи Юсуповской больницы не назначают женщинам на этапе планирования беременности.
Пролонгированные НПВС
Парацетамол – НПВС длительного действия. Препарат обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом, повышает порог болевой чувствительности, оказывает незначительное противовоспалительное действие. Концентрация парацетамола в крови сохраняется в течение 12 часов после приёма препарата. Парацетамол разлагается в печени, выводится из организма с мочой. Одна таблетка рапидол ретарда содержит 500 мг парацетамола.
Препарат применяют при наличии следующих показаний:
- головная и зубная боль;
- мигрень;
- инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
- боль в мышцах и суставах, невралгии травматического или ревматического характера;
- альгодисменорея.
Врачи Юсуповской больницы не назначают парацетамол пациентам с повышенной чувствительностью к ингредиентам препарата, почечной и печёночной недостаточностью, фенилкетонурией, заболеваниями крови, генетическим дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также детям до 7 лет. При назначении рапид ретарда беременным и кормящим грудью женщинам оценивают соотношение ожидаемой пользы от применения препарата матерью и степенью возможного риска для плода или новорождённого.
Дети от 7 до 12 лет могут принимать по 1-2 таблетки препарата с интервалом в 12 часов, не больше четырёх таблеток в сутки. Суточная доза не должна превышать 2000мг. Детям старше 12 лет и взрослым пациентам назначают по 1-4 таблетки рапид ретард через каждые 12 часов, но не больше восьми таблеток, или 4000мг, в сутки.
Диклофенак ретард является НПВС для длительного применения. 1 таблетка препарата содержит 75 или 150 мг диклофенака натрия и вспомогательные компоненты. Диклофенак оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде обмена арахидоновой кислоты и нарушает биологический синтез простагландинов.
Диклофенак ретард врачи Юсуповской больницы назначают для лечения следующих заболеваний:
- хронического полиартрита;
- анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева);
- артрозов;
- спондилоартрозов;
- невритов и невралгий (шейного синдрома, люмбаго, ишиаса);
- острых приступов подагры;
- ревматических поражений мягких тканей;
- болезненных отёков, воспаления после травм или оперативных вмешательств;
- неревматических воспалительных болевых синдромов.
Взрослым пациентам назначают по 100 мг диклофенака ретард 1 раз в сутки. При дисменорее и приступах мигрени дозу препарата увеличивают до 200 мг в сутки. Если возникает необходимость у пациента, принимающего 100 мг диклофенака ретар, увеличить суточную дозу до 150 мг в сутки, дополнительно назначают одну обычную таблетку (50 мг). Максимальная суточная доза парацетамола 150 мг.
Основным действующим веществом НПВС Бруфен ретард является ибупрофен. Выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой. Одна таблетка содержит 800 мг ибупрофена.
Бруфен ретард врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
- ревматоидным артритом;
- анкилозирующим спондилитом;
- внесуставным ревматизмом;
- остеоартритом;
- плече-лопаточным периартритом.
Пациенты принимают по 2 таблетки препарата вечером внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При тяжёлых состояниях суточную дозу увеличивают на одну таблетку для приёма утром дополнительно к вечерней дозе.
При необходимости в приёме НПВС для длительного применения записывайтесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы. При неконтролируемом приёме нестероидных противовоспалительных средств возрастает риск развития осложнений.
Автор
Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
.jpeg "Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук")
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
.jpeg "Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики")
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
